1、腮腺肿瘤的影像诊断多形性腺瘤沃辛瘤腮腺恶性肿瘤腮腺解剖v位于下颌骨后位于下颌骨后,胸锁乳突肌前，上至颅底，位于乳胸锁乳突肌前，上至颅底，位于乳突尖和颞颌关节之间，下至下颌角突尖和颞颌关节之间，下至下颌角v腮腺是脂肪性腺体，腮腺是脂肪性腺体，CTCT呈低密度呈低密度v腮腺内血管显示清楚腮腺内血管显示清楚腮腺多形性腺瘤（plemorphic adenoma)v占占75%75%，以良性混合瘤最多见，以良性混合瘤最多见v30-5030-50岁青壮年好发，岁青壮年好发，女性多于男性女性多于男性v腮腺内无痛性肿块，病程较长，生长缓慢腮腺内无痛性肿块，病程较长，生长缓慢v包膜较完整，边界清楚，切面呈灰白色包
2、膜较完整，边界清楚，切面呈灰白色v肿瘤含有软骨、角化物，粘液样组织及钙化，肿瘤含有软骨、角化物，粘液样组织及钙化，常有坏死和囊变区，一般有完整的包膜。常有坏死和囊变区，一般有完整的包膜。影像学表现n CTCT：平扫见平扫见腮腺内圆形或椭圆形软组织肿块，腮腺内圆形或椭圆形软组织肿块，边缘光滑，与正常腺体分界清边缘光滑，与正常腺体分界清，密度高于腮腺密度高于腮腺实质。增强后肿瘤呈均匀一致的强化实质。增强后肿瘤呈均匀一致的强化CT表现MRI表现MRI：T1加权呈等信号病变，边界清楚，信号均匀；T2加权呈略高信号病变，信号不均匀。u发病率低，仅发病率低，仅 610%610%，男女发病率之比为，男女发病
3、率之比为5 5：1 1，年龄年龄40-7040-70岁，可能与吸烟有关，有消长史，岁，可能与吸烟有关，有消长史，好好发腮腺下极发腮腺下极。u扪诊呈圆形或卵圆形，表面光滑，质地较软。扪诊呈圆形或卵圆形，表面光滑，质地较软。u12%12%患者为双侧腮腺肿瘤。患者为双侧腮腺肿瘤。u肿瘤呈紫褐色，剖面可见囊腔形成，内含干酷样肿瘤呈紫褐色，剖面可见囊腔形成，内含干酷样或黏稠液体。或黏稠液体。沃辛瘤(warthin tumor)影像学表现n CTCT：平扫见平扫见腮腺内腮腺内稍高密度稍高密度圆形圆形影像，多数为影像，多数为囊性，位于腮腺后下极；增强后囊性部分不强囊性，位于腮腺后下极；增强后囊性部分不强化，
4、实性部分及包膜轻中度强化。化，实性部分及包膜轻中度强化。腮腺内无痛性肿块，病程较长，生长缓慢CT：边缘不清、轮廓不规则肿块；CT：平扫见腮腺内圆形或椭圆形软组织肿块，边缘光滑，与正常腺体分界清，密度高于腮腺实质。增强后实性部分表现为轻中度强化，囊性部分无强化。MRI：呈圆形、卵圆形或分叶状软组织肿块，边缘光整；增强后囊性部分不强化，实性部分及包膜轻中度强化。增强后实性部分表现为轻中度强化，囊性部分无强化。肿瘤呈紫褐色，剖面可见囊腔形成，内含干酷样或黏稠液体。肿瘤易沿神经扩散，有神经症状。T2加权呈略低、高混杂信号病变。增强后实性部分表现为轻中度强化，囊性部分无强化。T2加权呈略低、高混杂信号病
5、变。增强后实性部分表现为轻中度强化，囊性部分无强化。占75%，以良性混合瘤最多见浸润性强，与周围组织无界限。增强不均匀轻度、中度强化，周围脂肪间隙消失。低分化黏表生长较快，有疼痛，边界不清，与周围组织粘连，常累及面神经，出现淋巴结转移。MRI：T1加权呈等信号病变，边界清楚，信号均匀；恶变时包膜消失，与周围组织分界不清，呈浸润性生长。增强后囊性部分不强化，实性部分及包膜轻中度强化。CT：边缘不清、轮廓不规则肿块；恶变时包膜消失，与周围组织分界不清，呈浸润性生长。肿瘤易沿神经扩散，有神经症状。T2加权呈略高信号病变，信号不均匀。恶变时包膜消失，与周围组织分界不清，呈浸润性生长。发病率低，仅 61
6、0%，男女发病率之比为5：1，年龄40-70岁，可能与吸烟有关，有消长史，好发腮腺下极。发病率低，仅 610%，男女发病率之比为5：1，年龄40-70岁，可能与吸烟有关，有消长史，好发腮腺下极。腮腺多形性腺瘤（plemorphic adenoma)MRI：呈圆形、卵圆形或分叶状软组织肿块，边缘光整；T1加权呈低信号；T2加权呈略低、高混杂信号病变。增强后实性部分表现为轻中度强化，囊性部分无强化。腮腺恶性肿瘤v黏液表皮样癌黏液表皮样癌 高分化黏液表皮样癌临床表现与多形性腺瘤相似。低分化黏高分化黏液表皮样癌临床表现与多形性腺瘤相似。低分化黏表生长较快，有疼痛，边界不清，与周围组织粘连，常累及表生长
7、较快，有疼痛，边界不清，与周围组织粘连，常累及面神经，出现淋巴结转移。面神经，出现淋巴结转移。v腺样囊性癌腺样囊性癌 肿瘤易沿神经扩散，有神经症状。浸润性强，与周围组织无肿瘤易沿神经扩散，有神经症状。浸润性强，与周围组织无界限。易侵入血管，造成血行性转移。肺转移最常见，颈淋界限。易侵入血管，造成血行性转移。肺转移最常见，颈淋巴结转移低。巴结转移低。v多形性腺多形性腺瘤恶变瘤恶变 恶变时包膜消失，与周围组织分界不清，呈浸润性生长。恶变时包膜消失，与周围组织分界不清，呈浸润性生长。影像学表现CTCT：边缘不清、轮廓不规则肿块：边缘不清、轮廓不规则肿块；增强不增强不均匀轻度、中度强化，周围脂肪间隙消均匀轻度、中度强化，周围脂肪间隙消失失。MRIMRI：T1T1加权呈低或等信号，形态不规则，边界不清，加权呈低或等信号，形态不规则，边界不清，内部信号强度不均匀；内部信号强度不均匀；T2T2加权呈高信号，内部强度加权呈高信号，内部强度不均，边界不清。不均，边界不清。黏液表皮样癌黏液表皮样癌
