1、自闭症学生的心理和自闭症学生的心理和教育教育什麼是自閉症？什麼是自閉症？n先天腦部功能受損而引起的發展障礙。n根據DSM-IV 的診斷標準 (1)社會性互動社會性互動方面有質的缺陷。(2)溝通溝通方面有質的缺陷。(3)在行為、興趣、活動行為、興趣、活動方面有局限、刻板、重複 的形式。n三歲以前有異常出現。n隨年齡長大有些會改善-能力增加、症狀減輕。n歸廣泛性發展障礙，為心理功能發展障礙或遲滯。n廣義自閉症包含亞斯伯格症。自闭症学生的心理和教育2心理發展障礙症心理發展障礙症 n發生年齡都是在嬰兒期和兒童期。n功能發展的障礙或遲滯與中樞神經系統的生物性成熟有強烈相關。n病情穩定，與許多精神疾病具有
2、的緩解、復發的病程特性不同自闭症学生的心理和教育3F8 心理發展障礙症心理發展障礙症nF80 特定語言發展障礙症nF81 特定學業技巧發展障礙症nF82 特定運動功能發展障礙症nF83 混合性特定發展障礙症nF84 廣泛性發展障礙症自闭症学生的心理和教育4廣泛性發展障礙廣泛性發展障礙 DSM-III,1980DSM-III,1980n沒有出現精神病特有的妄想和幻覺。n呈現認知、社會、情感、溝通的心理功能發展的廣泛性障礙。n使用廣泛一詞為的是有別於學習障礙等特殊發展障礙。n自閉症與兒童精神分裂病雜誌1980改名為自閉症與發展障礙雜誌。自闭症学生的心理和教育5F84 廣泛性發展障礙症廣泛性發展障礙
3、症nF84.0 兒童期自閉症nF84.1 非典型自閉症nF84.2 雷特症候群nF84.3 其他兒童期崩解症nF84.4 有智能不足與重複動作之過動症nF84.5 亞斯柏格症候群自闭症学生的心理和教育6肯納肯納Kanner(1943)幼兒自閉症：幼兒自閉症：n極端孤獨，生來缺乏與人情感接觸的能力。n對環境有要求同一性的強烈慾望。n對某物品有特殊的偏好，而且以極好的精細動作玩弄這些物品。n不會說話或所說的話似乎不是用來溝通的。n極佳的機械式記憶力或拼圖等空間能力。n與父母教養態度不佳、性格偏差有關？n其母親一度被稱為-冰箱媽媽。自闭症学生的心理和教育7亞斯柏格亞斯柏格 Asperger（1944
4、）兒童期的自閉性人格障礙兒童期的自閉性人格障礙n和Kanner報告的兒童行為特徵十分相似。n語言能力十分正常。n動作笨拙，常先會講話才會走路。n1980透過英國學者Lorna Wing介紹才知悉。n1992 ICD-10採用診斷名稱“亞斯伯格症候群”。n1994 DSM-IV 正式將此診斷列入。自闭症学生的心理和教育8亞斯伯格症候群亞斯伯格症候群n通常無顯著的語言和認知發展遲滯。n人際社交極貧乏，表現不合時宜人際行為，不懂如何與人溝通互動。(同自閉症)n非常執著於某活動或興趣，不厭其煩的重複形式。(同自閉症)n大多數個案智能正常。n主要發生於男童(大約8比1)。自闭症学生的心理和教育9非典型自
5、閉症非典型自閉症n發病年齡或症狀無法符合自閉症所有的診斷條件。n可見於極重度智能不足患者，到學齡期部分症狀改善或消失的高功能自閉症患者，嚴重接受性語言發展障礙患者。n亞型擴大包括非典型自閉症及其他無法歸類之廣泛性發展障礙PDDNOS。自闭症学生的心理和教育10Autistic Spectrum Disorder一般人一般人亞斯伯格症候群亞斯伯格症候群怪怪的人怪怪的人內向孤僻的人內向孤僻的人高功能自閉症高功能自閉症低功能自閉症低功能自閉症自闭症学生的心理和教育11Autistic Spectrum Disorder一般人一般人亞斯伯格症候群亞斯伯格症候群怪怪的人怪怪的人內向孤僻的人內向孤僻的人高
6、功能自閉症高功能自閉症低功能自閉症低功能自閉症兒童期崩解症兒童期崩解症雷特症雷特症其他未註明之其他未註明之 廣泛性發展障礙廣泛性發展障礙自闭症学生的心理和教育12自閉症的人口自閉症的人口n典型自閉症的出現率為一萬人中有4-5人。n包括非典型自閉症，則一萬人中有10-15人。n男女比例為4：1到5：1。n70%到80%伴隨智能障礙過去中文資料。n高功能占10%，中功能約30%，低功能約60%。n智商在正常範圍以上的比例，至少5成到8成最近的自閉症流行病學研究。n約有4分之1的自閉症者伴隨癲癇症，易於青少年時發病。自闭症学生的心理和教育13自閉症的病因自閉症的病因n與父母的教養態度和方式教養態度和
7、方式無關。不是養出來的。n遺傳的因素遺傳的因素：20%自閉症之家族可找到智障或類似自閉症者。自閉男童中約10%染色體脆弱症。亞斯伯格症是第2、17、19對染色體異常，輕微神經系統障礙。n懷孕期間病毒感染懷孕期間病毒感染：德國麻疹或流行性感冒病毒感染。n新陳代謝疾病新陳代謝疾病：如苯酮尿症等先天新陳代謝障礙，造成腦細胞功能失調和障礙，影響腦神經訊息傳遞。n腦傷腦傷：包括懷孕期間窘迫性流產，生產過程早產、難產、新生兒腦傷，嬰兒期因感染腦炎、腦膜炎等疾病造成腦部傷害等因素都可增加自閉症機會。自闭症学生的心理和教育14智能智能障礙障礙聽覺聽覺障礙障礙視覺視覺障礙障礙學習學習障礙障礙身體身體病弱病弱自閉
8、症自閉症自閉症自閉症嚴情嚴情障礙障礙肢體肢體障礙障礙發展發展遲緩遲緩多重多重障礙障礙語言語言障礙障礙其他其他特教法中特教法中身心障礙的分類身心障礙的分類自闭症学生的心理和教育15特教法特教法-自閉症自閉症 本法第三條第二項第十款所稱自閉症，指因神經心理功能異常而顯現出溝通、社會互動、行為及興趣表現上有嚴重問題，造成在學習及生活適應上有顯著困難者；其鑑定基準如下：顯著口語、非口語之溝通困難者。顯著社會互動困難者。表現固定而有限之行為模式及興趣者。自闭症学生的心理和教育16自閉症學生的特徵自閉症學生的特徵(1)(1)1.1.社會人際關係問題：社會人際關係問題：(1)社會互動三類：孤獨型、被動型、主
9、動但怪異型 (2)缺乏視線接觸及面部表情冷漠不理人不看人。(3)不擅於閱讀面部表情與肢體語言。(4)不易理解他人想法、情緒及缺乏從他人觀點看事情 的能力，無法設身處地做適切回應。(5)不易理解各種規範與遊戲規則，不會和人玩耍。(6)不易習得與人分享喜怒哀樂、競爭合作等社會性能力。(7)不會發展持久友誼，缺乏社交技能。自闭症学生的心理和教育17自閉症學生的特徵自閉症學生的特徵(2)(2)2.2.語言溝通方面的問題：語言溝通方面的問題：(1)完全無口語或語言發展遲緩，語言能力差異大。(2)鸚鵡式語言、機械性語言、隱藏式語言或不斷重複問問題。(3)代名詞反轉，很難正確使用你我他、這裏、那裏等代名詞。
10、(4)語言表達優於語言理解，抽象的、假設的、雙關的、幽默 的、反諷的、時間序列的語言則相當不易理解。(5)實際運用語言與人溝通互動有困難。(6)聲調過於平板或抑揚頓挫過於明顯、矯揉(聲音或語調怪異)。(7)話題的開始、延續、輪流、轉換、結束或溝通不良時的修 補等有困難。常使用直接不加修飾的語言，讓周邊的人不 自在或難堪。自闭症学生的心理和教育18自閉症學生的特徵自閉症學生的特徵(3)(3)3.3.行為方面的問題：行為方面的問題：(1)重複性的動作、習僻動作或自我刺激行為-晃動手、手指拍手或擺動身體。(2)刻板性的行為坐固定的位置、走固定的路線、說固 定的話、畫同樣的圖、一成不變的作息等。(3)
11、局限的興趣，經常沈迷於東西的某一部份，如：汽車、火車、恐龍、日曆、地圖、時刻表、軍事、天文等。(4)對變化的適應能力差，對環境的不預期改變會出現緊 張焦慮。(5)注意力不集中，多動或離座走動。(6)因所有物的觀念未具而擅取他人物品。(7)有些會因挫折而有自傷或攻擊行為。自闭症学生的心理和教育19自閉症學生的特徵自閉症學生的特徵(4)(4)4.4.學習方面的問題：學習方面的問題：(1)視覺學習常優於聽覺學習。(2)空間性學習優於時間性學習。(3)機械記憶學習優於組織策略思考性學習。(4)對刺激過度選擇。(5)常用周邊注意力學習。(6)學習動機薄弱、缺乏主動學習。(7)容易產生挫折。(8)固執傾向
12、影響類化，易產生固定的學習方 式與反應。自闭症学生的心理和教育20自閉症學生的特徵自閉症學生的特徵(5)(5)5.5.感官知覺方面的問題：感官知覺方面的問題：(1)過度敏感。(2)過度鈍感。(3)感覺統合不佳。6.6.自閉症兒童的零碎天賦或智慧火花：自閉症兒童的零碎天賦或智慧火花：如：良好的記憶力、數字計算能力、拼圖能力、機械組合拆裝能力、或具有音感、繪畫細胞等。自闭症学生的心理和教育21自閉症的新認識自閉症的新認識n基本特徵在於社交情緒溝通等互動上質的缺陷。n以前常說眼睛不看人，和人沒有視線接觸，最重要的是少用眼神溝通，少用眼神來引導別人共同關注某件事情。n不會在自己心裏形成別人怎麼想，別人
13、怎麼感受的意象。n聽不懂比喻、笑話和諷刺等抽象含義的對話。自闭症学生的心理和教育22準備工作準備工作-資料收集資料收集n閱讀自閉症有關書籍n參加自閉症研習n閱讀有關該生的紀錄n與家長和以前教師晤談n開學前找機會與該生互動n了解該生學習優勢管道n溝通能力與方式n人際互動情形n固執性與興趣表現n情緒表達方式與穩定度n面臨新情境適應的問題n可能出現的問題與處理方式n家長期望與需要老師學校配合的地方等自闭症学生的心理和教育24準備工作準備工作-尋求校方資源尋求校方資源n酌減班級學生數、減少行政工作n請學校提供相關資料、研習或個案研討的機會n提供相關人力資源，如輔導老師、特教老師、義工或專業團隊n協助與
14、家長的溝通協調，辦理親師座談n建立與特教教師協調、合作的機制 自闭症学生的心理和教育25準備工作準備工作-環境的準備環境的準備n教室位置教室位置-噪音較少。n座位安排座位安排-面向刺激物少、離門較遠、老師伸手可及、方便提醒、附近同學接納協助。n提供作息時間表作息時間表-班級課表、個人作息時間表、個人每日工作表，作息變動事先告知。n教室班規教室班規，除口頭說明外應書寫黏貼於明顯地方。n教室整體環境結構化教室整體環境結構化-除一般教室佈置，強調用文字或顏色明確標示各區主題及公共物品擺放位置標示品名和照片等，加強物歸原位習慣物歸原位習慣。n若無所有權概念所有權概念，可於個人物品粘貼特別標籤協助辨認。
15、提供個人置物籃協助物品分類，維持座位整潔。自闭症学生的心理和教育26提供作息時間表提供作息時間表n班級課表班級課表 1.提供班級課表以確知原班作息、動態。2.學期初，每週甚至每日帶學生一起讀課表，確定學生了解當日課程及上課地點。n個人作息時間表個人作息時間表 在作息表上以顏色區分上課地點，加強視覺提示作用，如：班級教室內用白色白色;室外課用綠色綠色;專科教室用橘色橘色;資源班用藍色藍色等。n個人每日工作表個人每日工作表自闭症学生的心理和教育27具體班級規範的制定具體班級規範的制定n具體、簡短、扼要n班規以五到八條為原則n以正向敘述為宜n將班規貼教室醒目地方讚譽有讚譽有加加n準時進教室(三分鐘)
16、n完成作業n專心聽n主動參與一切從一切從減減n未經老師同意離開座位n未拿發言牌說話n姿勢不良(側身坐、趴著轉頭、椅腳離地)自闭症学生的心理和教育28課程與教學課程與教學-課程課程n班級規矩、規範的了解班級規矩、規範的了解n同儕互動的學習同儕互動的學習n上課技能的學習上課技能的學習n團體適應能力的增進團體適應能力的增進n行為的改善行為的改善n學科學習學科學習(課程簡化，降低要求水準)n班級活動分組班級活動分組自闭症学生的心理和教育29班級活動分組班級活動分組n提供特別條件提供特別條件，避免全組因這位學生的不良表現而扣分，但協助自閉症學生達成好表現則全組加分。n技巧性的安排技巧性的安排班上小志工與
17、該生同組，在分組前可以先找出小志工與自閉症學生的相似或相同點，作為分組的依據，抽籤分組時，技巧性的將自閉症學生和小志工分在同一組。如：利用姓名筆劃、座號的倍數或尾數等。n若任課教師認為有必要安排自閉症學生與教師同組自閉症學生與教師同組，則可徵求其他幾位同儕一起加入，趁機增進該生與同儕的互動。自闭症学生的心理和教育30課程與教學課程與教學教學教學n結構化的教學設計結構化的教學設計 複習-教新課程-提供作業單 示範-演練-回饋-再演練n提供視覺線索提供視覺線索-透過圖片、關係圖、重點摘要、重述關鍵字n設計符合其能力步調之課程設計符合其能力步調之課程n彈性作業及評量，減少學業壓力彈性作業及評量，減少
18、學業壓力n提供語言溝通的環境提供語言溝通的環境n引導優勢引導優勢-興趣或特長有表現機會n適當的鼓勵、協助與增強適當的鼓勵、協助與增強自闭症学生的心理和教育31輔導輔導-自閉症學生的輔導自閉症學生的輔導n尊重的原則n簡潔、明確、肯定的原則n事先處理及預告原則n漸進原則n替代行為原則n獎懲分明、態度一致原則n增強原則n善用同儕原則自闭症学生的心理和教育32輔導輔導-一般同學的班級輔導一般同學的班級輔導老師給予班上學生適當的資訊與告知適當的資訊與告知n告知方式：告知方式：搭配影片欣賞、角色扮演、問題討論、演說等多元方式進行。n特教宣導特教宣導：以了解、接納、協助有特殊需求的人士為主題的班級輔導，或身
19、心障礙體驗活動。n生命教育生命教育：以關懷、尊重生命為主題的班級輔導。n特定主題輔導特定主題輔導：針對有自閉症的班級，視其適應狀況及需求實施班級輔導。目的在於說明該生情況取得同學理解與接納。了解其特殊行為模式、如何提供協助及尋求支援等。自闭症学生的心理和教育33輔導輔導-同儕小老師及小天使的輔導同儕小老師及小天使的輔導同儕小老師訓練注意事項：n提供同儕小老師簡單的訓練，讓他們了解角色的功能與可做之事。n提供定期、不定期分享同儕小老師心得與感想的趣味，並協助解決互動問題。n提供輪流，讓同儕小老師有休息的機會。n給與支持與肯定，在適當機會予以公開表揚。自闭症学生的心理和教育34安排小天使安排小天使
20、-一或二位一或二位n安排小天使安排小天使 1.協助轉換教學場地 2.提醒課程活動進行 3.協助適應校園生活，如廁所、到福利社購 物、領取營養午餐等 4.協助求助 5.突發狀況時報告老師n安排小老師安排小老師 1.協助參與課程活動 2.提醒完成繳交該科作業 3.協助抄寫聯絡簿n訓練小志工訓練小志工 1.協助類化社會技巧 2.協助進行休閒活動自闭症学生的心理和教育35親師溝通親師溝通n同理家長的心情，減低焦慮情緒。同理家長的心情，減低焦慮情緒。n提供家長簡單的行為策略，處理情緒行為問題。提供家長簡單的行為策略，處理情緒行為問題。n分析評估孩子能力，協助建立家長對孩子合理的期望。分析評估孩子能力，協
21、助建立家長對孩子合理的期望。n協助規劃家庭生活。協助規劃家庭生活。1.規劃家庭作息表 2.居家環境的結構化 3.安排適當的休閒活動n提供社區資源等相關資訊提供社區資源等相關資訊n協助規劃生涯目標協助規劃生涯目標 評估孩子優勢能力、提供生涯發展資訊，並與家長共同討論規劃孩子生活的長期目標。自闭症学生的心理和教育36普通教師教導特殊學生的一般原則 (一)普通班教師心理調適與自我充實(二)校內普通班教師與特教教師充分連繫與配合(三)與學生及家長充分溝通促進親師合作(四)了解特殊教育學生的優缺點(五)教師以身作則並教導普通班學生了解及接納特教學生(六)安排及鼓勵特殊學生與普通班學生互動(七)保持特教學生的學習動機(八)依身障學生的能力調整作業難度、份量、繳交方式(九)依身心障礙學生的需要調整教學、班規和教室環境(十)協助特殊學生發展適應社會的能力(十一)尋找支援建立資源網絡 自闭症学生的心理和教育37感謝您的耐心聆聽感謝您的耐心聆聽懇請您不吝賜教懇請您不吝賜教自闭症学生的心理和教育38
