1、心理学与心理诊断技能复习心理学与心理诊断技能复习大纲大纲l变态心理学l正常心理与异常心理（三原则）l常见异常心理症状l常见精神障碍l心理健康与心理不健康（三标准、十标准）l健康心理学l心理不健康状态分类（1、2、3）l压力与健康知识宝库 考研社区-心理咨询师l主观世界与客观世界的统一性原则l心理活动的内在协调性原则l人格的相对稳定性原则知识宝库 考研社区-心理咨询师l认知障碍l情感障碍l意志行为障碍知识宝库 考研社区-心理咨询师l感知障碍l感觉：感觉过敏、感觉减退、内感性不适l知觉：错觉、幻觉幻听内脏性幻觉、感知综合障碍l思维障碍l形式：奔逸、迟缓、贫乏、插入和被夺、强制性思维、病理性赘述、病
2、理性象征l内容：妄想关系、被害、影响、自罪、钟情、内心被揭露感、强迫观念、超价观念l注意减弱、狭窄、记忆错构、虚构.和智能障碍精神发育迟滞、痴呆l自知力障碍知识宝库 考研社区-心理咨询师l程度：情感高涨、情绪低落、焦虑、恐怖l性质：情感迟钝、情感淡漠、情感倒错l脑损：情感脆弱、易激惹、强制性哭笑、欣快知识宝库 考研社区-心理咨询师l意志增强l意志缺乏l意志减退l精神运动性兴奋协调、不协调l精神运动性抑制木僵刻板动作意向倒错强迫动作知识宝库 考研社区-心理咨询师l一点声音就觉得吵；开水洒在手上也不觉得烫。l把草绳看成蛇；听到有人命令自己写字。l脑子转得快，前后没有什么连贯；l脑子空了，没什么可想
3、的，没什么可说的；l因感到有人要投毒害自己而不敢喝水、吃饭；l认为自己是某个领袖的亲戚；l反复想某个问题，想摆脱又摆脱不了；l记不住事情，注意力不集中。l心情异常愉快、得意洋洋、自我感觉良好。l表情忧郁、顾虑重重、长吁短叹、自责自卑。l惶恐、精神紧张、坐立不安。l提心吊胆、极度害怕、抵抗和逃避。l不梳头不洗脸；反复检查锁门。知识宝库 考研社区-心理咨询师l精神分裂症及妄想精神分裂症、偏执性精神病、急性短暂性精神障碍l心境障碍躁狂发作、抑郁发作、双向、持续性l神经症恐怖症、焦虑症、强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱l应激相关障碍急性应激障碍、创伤后、适应障碍l人格障碍及性心理障碍l心理生理障碍进食障
4、碍、睡眠障碍、性功能障碍l癔症分离性癔症、转换性、流行性癔症知识宝库 考研社区-心理咨询师l如出现幻觉、妄想，精神活动脱离现实精神分裂症l明显而持久的心境高涨或心境低落心境障碍l非精神病性功能性障碍，属于心因性障碍，但非应激障碍神经症知识宝库 考研社区-心理咨询师l由心理、社会因素引起异常心理反应而导致的精神障碍应激相关障碍l人格特征偏离正常人格障碍l与心理因素有关，表现为生理活动异常心理生理障碍l以解离（精神）症状和转换（躯体）症状为主癔症知识宝库 考研社区-心理咨询师l女性 16岁，自幼聪慧，来诊的3个月前期中考试后一天突然对父母说她是学校关注的对象。自己认为很优秀，很自豪，连马路上的人都
5、在注意她，出租车司机按喇叭是向她致以敬意。劝父亲“悬崖勒马”，要搞好人际关系。不出门，怕见生人，在家里白天要拉上窗帘，关灯。认为自己的邻居在自己家里安装了监视器和窃听器来监听自己和家人。说本校男生都在搞同性恋，他们的眼神都不正常，现在已经涉及到男老师了。有时听到电视播音员在说自己的事情，内容不固定，多是指责的话。自认为说话有逻辑，不承认有问题。家人无法管理，送来咨询求助。l咨询过程中，来访者语速正常，问话能答，回答切题。诉自己感到是万人瞩目的对象，所以自己要深居简出。感到自己家的邻居为进一步了解自己不断作出监听自己的事。所以要把窗帘及灯都关好。在交谈过程中认为自己很正常，但是认为自己愿意和咨询
6、师谈谈心。知识宝库 考研社区-心理咨询师l（A）幻觉l（B）思维障碍 l（C）注意障碍l（D）记忆障碍l答案：AB 知识宝库 考研社区-心理咨询师l（A）统一性正常l（B）同一性正常l（C）一致性正常l（D）稳定性正常l答案：C知识宝库 考研社区-心理咨询师l（A）完整l（B）部分丧失 l（C）完全丧失l（D）无法判断l答案：C知识宝库 考研社区-心理咨询师l（A）心理问题l（B）心理健康 l（C）神经症l（D）重性精神病l答案：D知识宝库 考研社区-心理咨询师l （A）评论性幻听l （B）确有其事 l （C）钟情妄想l （D）无法判断l答案：A知识宝库 考研社区-心理咨询师l（A）言语性幻听
7、l（B）钟情妄想l（C）被害妄想l（D）幻嗅l答案：BD知识宝库 考研社区-心理咨询师l（A）语速正常l（B）问话能答，回答切题 l（C）不出门，怕见生人l（D）认为邻居在监听自己l答案：D知识宝库 考研社区-心理咨询师l（A）心理问题l（B）严重心理问题l（C）疑似神经症l（D）精神分裂症l答案：D知识宝库 考研社区-心理咨询师l（A）重性精神病l（B）心理健康 l（C）疑病性神经症l（D）疑似性神经症l答案：AC知识宝库 考研社区-心理咨询师l（A）实施咨询过程l（B）有困难时转介给临床心理学家 l（C）转诊精神科l（D）电休克治疗l答案：C知识宝库 考研社区-心理咨询师l体验标准l操作标
8、准l发展标准知识宝库 考研社区-心理咨询师l心理活动强度l心理活动耐受力l周期节律性l意识水平l受暗示性l康复能力l自控能力较好l自信心l社会交往l环境适应知识宝库 考研社区-心理咨询师l一般心理问题l严重心理问题l可疑神经症知识宝库 考研社区-心理咨询师正常异常健康不健康（一般）心理问题（一般）心理问题严重心理问题严重心理问题神经症性心理问题神经症性心理问题神经症神经症精神分裂症精神分裂症心境障碍心境障碍生理心理障碍生理心理障碍癔症癔症重性精神病重性精神病人格障碍人格障碍应激相关障碍应激相关障碍常形心理冲突常形心理冲突变形心理冲突变形心理冲突有自知力，主动求助有自知力，主动求助三原则三原则知
9、识宝库 考研社区-心理咨询师一般心理问题一般心理问题严重心理问题严重心理问题疑似神经症疑似神经症表现表现现实问题，冲突，出现不良情绪。（程度轻）现实问题，痛苦情绪（程度重），强烈的道德冲突。非现实，非道德冲突，产生的痛苦情绪。持续时间持续时间持续小于1个月间断小于2个月持续大于2个月间断小于6个月持续小于3个月程度程度社会功能没有明显受损工作效率下降不失控社会功能受损偶尔失控社会功能受损失控症状泛化症状泛化不泛化泛化泛化三级教材三级教材P38P44P41知识宝库 考研社区-心理咨询师l常形心理冲突 VS 变形心理冲突l简易计分方法1分2分3分病程1年痛苦程度可主动摆脱靠别人帮助才能摆脱几乎无法
10、摆脱社会功能轻微妨碍工作交往显著下降不能工作，完全回避交往l诊断：总分=3 不是神经症l 3总分=6 诊断为神经症知识宝库 考研社区-心理咨询师l压力与压力源l压力的适应l压力的临床后果和中介系统 知识宝库 考研社区-心理咨询师l心理诊断技能知识宝库 考研社区-心理咨询师l初诊接待（三级）l初步诊断（三级）l鉴别诊断（二级）l原因分析（二级）知识宝库 考研社区-心理咨询师l如何进行初诊接待l摄入性谈话l正确使用心理测验l一般临床资料的整理与评估l了解求助者的既往史，寻找有价值的资料知识宝库 考研社区-心理咨询师l做好咨询准备工作，仪态大方l礼貌的接待方式和礼貌语言l间接询问求助者，不可直接逼问
11、l明确表明态度，能否提供帮助l说明保密原则l简要说明心理咨询的性质l说明权利和义务l协商确定使用哪种方式知识宝库 考研社区-心理咨询师l避免紧张情绪l语速适中，吐字清楚，避免使用方言、使用专业术语应说明其内涵外延l反复说明保密原则l理解测量、咨询的功能限制，不做多余承诺l注意仪态，不吸烟，不做下意识动作知识宝库 考研社区-心理咨询师l（一）基础知识题目l举例：咨询师在初诊时为了获得良好的第一印象，应注意避免（）。l（A）良好的仪态l（B）礼貌的接待方式l（C）礼貌语言l（D）直接逼问n 答案：答案：D知识宝库 考研社区-心理咨询师l确定谈话的目标、内容、范围l确定提问方式l倾听l控制谈话方向常
12、用的四种方法l对谈话内容进行归类l结束谈话知识宝库 考研社区-心理咨询师l释义：征得患者同意后，把患者的话重复一下并作解释，解释完以后，立即顺便提出另一个问题。l中断：在谈话中暂时休息一下，当患者因情绪激动或思维障碍而喋喋不休时，不能强行让他停止说话。可以：请抽烟，给倒水，请取东西，或者换个地方继续谈。时间到了可以中止，下次再来。l情感的反射作用：有意识的激一下患者，使他把谈话方向转到某类话题。l引导：由原来的话题经由一段中介而引出新话题。知识宝库 考研社区-心理咨询师l（二）基础知识l举例：当求助者因情绪激动喋喋不休时，咨询者替她倒一杯水，咨询者运用的方法是（）。l（A）释义（B）中断l（C
13、）引导（D）沉默n 答案：答案：B知识宝库 考研社区-心理咨询师l倾听会谈中听比说更重要l谈话的态度中立性原则l区分与鉴别辨识程度和真伪l谈话法的种类4种方法、2个提纲l怎样提问题要求和对错误的识别l谈话内容的选择7条原则知识宝库 考研社区-心理咨询师l态度保持中性l提问中避免失误l不讲题外话l不能用指责、批判阻止或扭转求助者l不应给出绝对性结论l结束语要诚恳，不能生硬知识宝库 考研社区-心理咨询师l选择适合求助者使用的心理测验l征得求助者同意，方能使用心理测验l常用的心理测验有：智力测验、人格测验、心理与行为评定量表、应激及相关量表。p重点量表：重点量表：MMPI、EPQ、SCL-90、SA
14、S、SDS、（、（LES）p二级注意：二级注意：HAMA，HAMD，BPRS和和BRMS知识宝库 考研社区-心理咨询师l（一）基础知识l（二）案例选择，如涉及测验滥用：求助者：咨询师，我头痛、失眠咨询师：先作几个测验吧，韦氏成人智力测验、EPQ、MMPI、SCL-90、SAS、SDS。哦，还有一个刚翻译好的睡眠量表问：咨询师错误的是？知识宝库 考研社区-心理咨询师l整理一般资料l整理个人成长史资料l整理目前精神、身体和社会交往状态l证明材料可靠性l按材料性质进行分类整理（环境、认知、情绪、行为）知识宝库 考研社区-心理咨询师l（一）基础知识l（二）案例选择题l（三）案例分析题如：对求助者目前身
15、心和社会功能状态进行整理等。知识宝库 考研社区-心理咨询师l询问是否去过医疗机构？l询问是否去过心理咨询机构？知识宝库 考研社区-心理咨询师l确定关键点l确定是否属于本职工作l形成初步印象，分析一般心理健康水平（十标准、测验）l一般心理问题的诊断l严重心理问题的诊断l提出心理评估报告知识宝库 考研社区-心理咨询师l是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。l形式持续变化而本身性质不变。知识宝库 考研社区-心理咨询师l使用三原则进行判断l根据具有典型意义的特异行为表现定性l通过“求医行为”来判定l根据自知力来判断l不属于心理咨询范围的要及时转介知识宝库 考研社区-心理咨询师l使用“心理健
16、康水平评估的十项指标”，对求助着心理健康水平进行衡量。l选择有效测验工具对问题进行量化系统评估。l初步区分心理不健康分类：一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题知识宝库 考研社区-心理咨询师l找到主导症状l根据三原则，判断是否属于精神障碍（即区分病与非病）。l大致确认为何种精神疾病。l判断心理冲突类型，常形冲突vs变形冲突，判断是否为神经症。l根据主导症状，确认神经症类型。l根据持续时间、泛化程度、痛苦程度及功能受损情等情况，确定一般心理问题、严重心理问题。知识宝库 考研社区-心理咨询师正常异常健康不健康（一般）心理问题（一般）心理问题严重心理问题严重心理问题神经症性心理问题神经症性心理
17、问题神经症神经症精神分裂症精神分裂症心境障碍心境障碍生理心理障碍生理心理障碍癔症癔症重性精神病重性精神病人格障碍人格障碍应激相关障碍应激相关障碍常形心理冲突常形心理冲突变形心理冲突变形心理冲突有自知力，主动求助有自知力，主动求助三原则三原则知识宝库 考研社区-心理咨询师l三原则是：l统一性原则（同一性）l一致性原则l稳定性原则 背离三原则之一者，便可认为可疑精神病症状。知识宝库 考研社区-心理咨询师l是一组心因性障碍，人格、心理社会因素是主要治病因素，并非应激障碍l属于功能性障碍，非器质性l有精神、躯体两方面特征l有人格特质基础，但非人格障碍l各亚型有特征性的临床相l可逆，与环境压力成正相关l
18、社会功能相对良好l有自知力知识宝库 考研社区-心理咨询师l符合上述判断标准l心理冲突属于变形心理冲突l符合神经症各亚型诊断标准l病程l精神痛苦程度l社会功能受损程度知识宝库 考研社区-心理咨询师l常形心理冲突 VS 变形心理冲突l简易计分方法1分2分3分病程1年痛苦程度可主动摆脱靠别人帮助才能摆脱几乎无法摆脱社会功能轻微妨碍工作交往显著下降不能工作，完全回避交往l诊断：总分=3 不是神经症l 3总分=6 诊断为神经症知识宝库 考研社区-心理咨询师l焦虑性神经症（焦虑症）l恐怖性神经症（恐怖症）l强迫性神经症（强迫症）l躯体形式障碍疑病性神经症（疑病症）l神经衰弱lCCMD-2-R中不典型的神经
19、症：抑郁性神经症、人格解体神经症。（可不考虑）知识宝库 考研社区-心理咨询师l心理冲突属于变形心理冲突，即神经症性心理冲突，同时符合神经症及亚型诊断标准，即可诊断为神经症，并确认亚型。（恐怖症、焦虑症、强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱）l心理冲突属于变形心理冲突，病程、痛苦程度、社会功能受损伤尚未达到诊断标准，则可诊断为可疑神经症。知识宝库 考研社区-心理咨询师l引发原因l持续时间l痛苦程度（功能是否受损）l泛化程度l注意心理冲突的性质有鉴别意义。知识宝库 考研社区-心理咨询师一般心理问题一般心理问题严重心理问题严重心理问题疑似神经症疑似神经症表现表现现实问题，冲突，出现不良情绪。（程度轻）现实
20、问题，痛苦情绪（程度重），强烈的道德冲突。非现实，非道德冲突，产生的痛苦情绪。持续时间持续时间持续小于1个月间断小于2个月持续大于2个月间断小于6个月持续小于3个月程度程度社会功能没有明显受损工作效率下降不失控社会功能受损偶尔失控社会功能受损失控症状泛化症状泛化不泛化泛化泛化三级教材三级教材P38P44P41知识宝库 考研社区-心理咨询师l临床资料的核实。l评估求助者心理、生理及社会功能状态。l导致心理问题的原因分析。l综合确定求助者心理问题的性质及产生原因，写出报告。知识宝库 考研社区-心理咨询师 某些障碍可能存在同样的症状表现。因此，出现某种症状表现的时候，就要通过鉴别，把不是得排除出去，
21、从而确定诊断。l对神经症与正常心理的鉴别l器质性病鉴别l人格障碍的鉴别知识宝库 考研社区-心理咨询师l神经症鉴别诊断：p定性鉴别：与重性精神病，精神分裂症鉴别。p亚型鉴别：与神经症其他亚型进行鉴别与其含有相似症状。p症状鉴别：抑郁症，应激相关障碍，生理心理障碍等与其含有相似症状。知识宝库 考研社区-心理咨询师l不健康分类（一般/严重/疑似）p定性鉴别：与重性精神病，精神分裂症鉴别。p分类鉴别：与不健康分类的其他进行鉴别。p症状鉴别：如焦虑症、抑郁症等。与其含有相似症状。知识宝库 考研社区-心理咨询师l引发心理与行为问题的生物学因素l引发心理与行为问题的社会学因素l引发心理与行为问题的心理因素知
22、识宝库 考研社区-心理咨询师l伴随躯体疾病产生的心理问题器质性的l躯体疾病或缺陷，诱发心理问题l生理年龄l性别因素知识宝库 考研社区-心理咨询师常见的社会性因素l相关生活事件l人际关系l所处的生存环境l社会文化因素影响知识宝库 考研社区-心理咨询师两类认知偏差：l知识性的认知偏差l个性认知偏差知识宝库 考研社区-心理咨询师认知偏差l（）从个人心理发育史资料人手，查看其认知能力和成长中有无错误观念产生。l（二）查看求助者对现实问题有无误解或错误评价。l（三）分析求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人、对事的持久偏见事例。l（四）寻找求助者的记忆中有无持久的负性情绪记忆。l（五）分析求助者的思维倾向和习惯，有无反逻辑性思维和不良的归因倾向。l（六）分析经验系统中存在的不利因素（老眼光）。l（七）分析有无深层主观因素价值观（人生价值观）方面的问题。l（八）分析是否有心理发育停滞（钟友彬的认识领悟）。知识宝库 考研社区-心理咨询师
