1、讲授讲授:1精选编辑ppt 授课班级授课班级:针灸推拿针灸推拿20072007级级2精选编辑ppt下篇下篇 技能篇技能篇 单式手法（二）单式手法（二）第二节第二节 作用于人体骨关节类手法作用于人体骨关节类手法 一、关节摇动类手法一、关节摇动类手法 二、关节扳动类手法二、关节扳动类手法 三、关节拔伸类手法三、关节拔伸类手法 四、关节抻展类手法四、关节抻展类手法 五、关节平端类手法五、关节平端类手法 3精选编辑ppt一、含义一、含义 在关节运动解剖学结构及在关节运动解剖学结构及其生理功能允许范围内，术其生理功能允许范围内，术者沿受术者人体基本轴、面者沿受术者人体基本轴、面的方向，对构成关节的骨环的
2、方向，对构成关节的骨环节所作的轴向绕转、纵向拉节所作的轴向绕转、纵向拉伸及横向水平滑动等各种无伸及横向水平滑动等各种无阻力被动运动手法故名。又阻力被动运动手法故名。又名运动关节类手法或关节被名运动关节类手法或关节被动运动手法。动运动手法。4精选编辑ppt“环节环节”概概念念 指人体身上可以活动的指人体身上可以活动的 某一段肢体、节段或绕某一段肢体、节段或绕 关节转动的不规则骨。关节转动的不规则骨。5精选编辑ppt二、分类二、分类 以关节结构学特征为生物学基础，根据手以关节结构学特征为生物学基础，根据手法的技术特点、动作原理、作用范围，以及操法的技术特点、动作原理、作用范围，以及操作时关节运动方
3、向与幅度规律，分类为五类手作时关节运动方向与幅度规律，分类为五类手法。法。1 1、关节摇动类手法、关节摇动类手法 2 2、关节扳动类手法、关节扳动类手法 3 3、关节拔伸类手法、关节拔伸类手法 4 4、关节抻展类手法、关节抻展类手法 5 5、关节平端类手法、关节平端类手法6精选编辑ppt三、手法特点三、手法特点（一）（一）在特定的手法操纵下，作用力克服受在特定的手法操纵下，作用力克服受术骨环节的重量，使之产生空间位置的移动术骨环节的重量，使之产生空间位置的移动和变化，而这种位移居于一定的方向与幅度和变化，而这种位移居于一定的方向与幅度的量值。的量值。所以合理、定量地控制受术骨环节的位移方所以合
4、理、定量地控制受术骨环节的位移方向与幅值，既是本类手法的技术要领，也是区向与幅值，既是本类手法的技术要领，也是区别五种被动运动手法并予以正确界定与度量的别五种被动运动手法并予以正确界定与度量的依据。依据。7精选编辑ppt （二）本类手法完成的是一种无阻力的被动（二）本类手法完成的是一种无阻力的被动运动，即在施术时要求受术关节处于充分或尽运动，即在施术时要求受术关节处于充分或尽可能地放松状态。可能地放松状态。所以，施术前嘱患者尽量放松受术肢体，所以，施术前嘱患者尽量放松受术肢体，不不要紧张，更不能主动用力对抗术者的手法操作。要紧张，更不能主动用力对抗术者的手法操作。若受术关节周围有病理性痉挛、粘
5、连或僵硬，若受术关节周围有病理性痉挛、粘连或僵硬，不能主动放松时，则先用松解手法以活血止痛、不能主动放松时，则先用松解手法以活血止痛、舒筋解痉，放松后再进行本法操作。舒筋解痉，放松后再进行本法操作。8精选编辑ppt四、施术原则四、施术原则 运用本类手法时，必须掌握并运用人体解运用本类手法时，必须掌握并运用人体解剖学、运动生理学、运动生物力学原理，遵循剖学、运动生理学、运动生物力学原理，遵循关节运动轴面原则、关节运动区位原则、关节关节运动轴面原则、关节运动区位原则、关节运动解剖结构学原则及省力原则。运动解剖结构学原则及省力原则。运动轴面原则运动轴面原则 运动区位原则运动区位原则 省力原则省力原则
6、 运动解剖结构学原则运动解剖结构学原则 9精选编辑ppt（一）（一）关节运动轴面原则关节运动轴面原则 方向原则方向原则 操作时，首先控制与把握手法力的作用方向。操作时，首先控制与把握手法力的作用方向。手法力的允许方向，受关节运动轴、面的种手法力的允许方向，受关节运动轴、面的种类与数目与左右。也即关节运动的自由度受其结类与数目与左右。也即关节运动的自由度受其结构，包括关节本身及其辅助结构与跨关节肌腱等构，包括关节本身及其辅助结构与跨关节肌腱等组织的约束。组织的约束。10精选编辑ppt全身大关节运动轴分类一览表全身大关节运动轴分类一览表 运动运动轴分类轴分类关节关节面形态面形态所属所属关节关节运动
7、运动轴类型轴类型运动运动方向方向单运单运动轴动轴圆柱关节圆柱关节桡尺近远侧桡尺近远侧垂直轴垂直轴 回旋回旋（内、外）（内、外）滑车关节滑车关节肱尺、指间肱尺、指间额状轴额状轴 屈伸屈伸双运双运动轴动轴椭圆关节椭圆关节桡腕关节桡腕关节额状轴额状轴矢状轴矢状轴 屈伸屈伸外外 展展内收内收鞍状关节鞍状关节拇指腕掌拇指腕掌多运多运 动轴动轴 球窝关节球窝关节肩关节肩关节额状轴额状轴矢状轴矢状轴垂直轴垂直轴 屈伸、内屈伸、内收外展、内收外展、内外旋转、水外旋转、水平屈伸、环平屈伸、环转转杵臼关节杵臼关节 髋关节髋关节11精选编辑ppt遵循原则遵循原则 1.1.原则上对每个关节只能在其所属的轴、面类型允许
8、原则上对每个关节只能在其所属的轴、面类型允许的维度与方向上做被动运动；禁止做大幅度无轴方向上的的维度与方向上做被动运动；禁止做大幅度无轴方向上的被动运动。被动运动。2.2.由于关节面的形状通常是不规则的几何形状，因此由于关节面的形状通常是不规则的几何形状，因此在关节中往往不是只有一个转动轴，而是有许多相互更替在关节中往往不是只有一个转动轴，而是有许多相互更替的瞬时转动轴，也即是人体除了三个基本运动轴外，还有的瞬时转动轴，也即是人体除了三个基本运动轴外，还有在这些基本轴之间的中间轴，故在双轴、多轴关节，除可在这些基本轴之间的中间轴，故在双轴、多轴关节，除可做多个轴向的绕转运动外，还可以绕其基本轴
9、以及它们之做多个轴向的绕转运动外，还可以绕其基本轴以及它们之间的中间轴做连续的主、被动环转运动。间的中间轴做连续的主、被动环转运动。12精选编辑ppt遵循原则遵循原则 3 3、人体所有的运动关节的关节腔内，其关节面不能完、人体所有的运动关节的关节腔内，其关节面不能完全吻合，它们之间有一定的空隙即关节间隙，故其主动运全吻合，它们之间有一定的空隙即关节间隙，故其主动运动的方向虽然仅限定在其运动轴的维向上，但是其被动运动的方向虽然仅限定在其运动轴的维向上，但是其被动运动的自由度却有大于动的自由度却有大于1 1的规律，单轴关节也是如此。的规律，单轴关节也是如此。4 4、关节的垂直轴可以做为运动轴，但在
10、无此类运动轴、关节的垂直轴可以做为运动轴，但在无此类运动轴型的关节，作为人体的基本轴面，也有垂直轴，一般称其型的关节，作为人体的基本轴面，也有垂直轴，一般称其为关节的纵轴或长轴，在长轴的两端施以拉伸力，可使关为关节的纵轴或长轴，在长轴的两端施以拉伸力，可使关节的相邻关节面做分离运动，使关节间隙增宽。节的相邻关节面做分离运动，使关节间隙增宽。“自由度自由度”:刚体沿着所有的轴做前后平移或绕轴做旋转刚体沿着所有的轴做前后平移或绕轴做旋转运动的总数。运动的总数。13精选编辑ppt（二）（二）关节运动区位原则关节运动区位原则 幅值量化原则幅值量化原则 关节位移除了方向之外，有一个允许运动范围，体关节位
11、移除了方向之外，有一个允许运动范围，体现关节运动功能的量化与度量指标是关节的运动幅值，用现关节运动功能的量化与度量指标是关节的运动幅值，用角度表示，做为本了手法治疗量的度量单位与评价指标。角度表示，做为本了手法治疗量的度量单位与评价指标。计算方法：一个运动开始到结束，某一关节处于两个计算方法：一个运动开始到结束，某一关节处于两个相邻运动环节之间运动范围的极限角度之差。相邻运动环节之间运动范围的极限角度之差。14精选编辑ppt 生理生理位位 起始位起始位 病理位病理位 最大病理位最大病理位 功能位功能位损伤损伤位位病理运动区病理运动区功能运动区功能运动区生理运动区生理运动区关节运动位关节运动位1
12、5精选编辑ppt 1.1.理论上要求术者建立明确的摇、扳、抻展类手法的理论上要求术者建立明确的摇、扳、抻展类手法的运动区位概念，及其定量的界定依据，操作时，尽可能地运动区位概念，及其定量的界定依据，操作时，尽可能地把握区位的幅度与范围，使手法准确到位。把握区位的幅度与范围，使手法准确到位。2.2.临床具体应用时，首先要确定受术关节的病理位，临床具体应用时，首先要确定受术关节的病理位，而不至于损伤关节。而不至于损伤关节。3.3.应用被动运动手法的目的是不断扩大病理运动区，应用被动运动手法的目的是不断扩大病理运动区，逐步缩小功能障碍区，直至完全消失，最后使受术关节运逐步缩小功能障碍区，直至完全消失
13、，最后使受术关节运动范围从被动功能位，逐渐恢复到完全主动功能位。动范围从被动功能位，逐渐恢复到完全主动功能位。4.4.运动手法，均应在生理位以内进行操作。运动手法，均应在生理位以内进行操作。注意事项注意事项16精选编辑ppt（三）（三）关节运动解剖结构学原则关节运动解剖结构学原则 安全原则安全原则 由于受术关节被动运动的方向、幅度、体位及可承受的外力由于受术关节被动运动的方向、幅度、体位及可承受的外力负荷，不但受到自身的结构类型，而且还受到其毗邻组织结构及其负荷，不但受到自身的结构类型，而且还受到其毗邻组织结构及其相互之间动态关系的约束。相互之间动态关系的约束。所以，必须在整体意义上的解剖结构
14、所允许的自由度内进行被所以，必须在整体意义上的解剖结构所允许的自由度内进行被动运动手法操作，才能确保其安全。动运动手法操作，才能确保其安全。临诊时，关节运动轴、面及区、位原则所指出的禁止做大幅度临诊时，关节运动轴、面及区、位原则所指出的禁止做大幅度的无轴方向运动及严禁超出生理位的被动运动手法也属于安全性原的无轴方向运动及严禁超出生理位的被动运动手法也属于安全性原则之一。则之一。但是解剖结构学原则除以上之外还强调受术关节毗邻安全性和但是解剖结构学原则除以上之外还强调受术关节毗邻安全性和动态安全性。动态安全性。17精选编辑ppt（四）（四）省力原则省力原则 1.1.杠杆原则杠杆原则 支点：关节轴心
15、支点：关节轴心 力点：肌肉起止点力点：肌肉起止点 阻力点：骨环节重心或负荷作用点阻力点：骨环节重心或负荷作用点 骨杠杆骨杠杆-省力型、平衡型、省力型、平衡型、速度型速度型 四两拨千斤四两拨千斤巧力寸劲巧力寸劲18精选编辑ppt 2.2.力矩、力偶原则力矩、力偶原则 力矩力矩：力的大小与力臂的乘积为力对轴的力矩。：力的大小与力臂的乘积为力对轴的力矩。力偶力偶：两个大小相等、方向相反的平行力，其合：两个大小相等、方向相反的平行力，其合力为零，但是对其作用平面内的任何轴仍有合力力为零，但是对其作用平面内的任何轴仍有合力矩的力系。矩的力系。力偶矩力偶矩：二力间的垂直距离为力偶臂，力偶中的：二力间的垂直
16、距离为力偶臂，力偶中的一个力与力臂的乘积为力偶矩。一个力与力臂的乘积为力偶矩。四两拨千斤四两拨千斤巧力寸劲巧力寸劲19精选编辑ppt 3.3.力的替代原则力的替代原则 （1 1）外力替代内力原则）外力替代内力原则 外力：外力：力来源于外界环境或物体，如重力、摩力来源于外界环境或物体，如重力、摩擦力等。擦力等。内力：内力：力来自术者自身肌肉收缩产生的力。力来自术者自身肌肉收缩产生的力。（2 2）大力肌替代小力肌原则）大力肌替代小力肌原则 用力较大的肌为大力肌，反之为小力肌。用力较大的肌为大力肌，反之为小力肌。四两拨千斤四两拨千斤巧力寸劲巧力寸劲20精选编辑ppt 使关节或半关节作被动的环转运动。
17、使关节或半关节作被动的环转运动。全身各关节全身各关节颈、腰段脊柱。颈、腰段脊柱。伤筋，伤筋，外伤术后关节功能障碍外伤术后关节功能障碍 等病症及保健按摩。等病症及保健按摩。活动关节、滑利关节活动关节、滑利关节强肌舒筋、分解粘连强肌舒筋、分解粘连 一、一、关节摇动类手法关节摇动类手法21精选编辑ppt1-含义含义 沿着关节运动轴的方向，在起始位至最大病沿着关节运动轴的方向，在起始位至最大病理位或至功能位的运动区域之间，所进行的使四理位或至功能位的运动区域之间，所进行的使四肢关节前后屈伸、内收外展、内旋外旋、脊柱俯肢关节前后屈伸、内收外展、内旋外旋、脊柱俯仰、侧屈、左右旋转以及环转等被动运动的一类仰
18、、侧屈、左右旋转以及环转等被动运动的一类手法。手法。22精选编辑ppt2-主治功效主治功效 活动关节、滑利关节、舒筋解痉活动关节、滑利关节、舒筋解痉强肌舒筋、松解粘连、解除疲劳强肌舒筋、松解粘连、解除疲劳23精选编辑ppt3-施术要领施术要领 阻力点阻力点:受术关节受术关节 制动手制动手:术者一手为固定手（制动手），握点术者一手为固定手（制动手），握点在受术关节近侧的近关节处。在受术关节近侧的近关节处。动作手：握点在关节远侧的远端为作用力动作手：握点在关节远侧的远端为作用力点。点。颈椎、坐位腰椎、髋关节摇法时，近侧由于颈椎、坐位腰椎、髋关节摇法时，近侧由于受术者自身体重固定，双手均为动作手。受
19、术者自身体重固定，双手均为动作手。24精选编辑ppt4-注意事项注意事项 一是当对病态关节施术时，摇动范围一般掌握在从一是当对病态关节施术时，摇动范围一般掌握在从该关节起始位到病理位之间进行，可达最大病理位，但是该关节起始位到病理位之间进行，可达最大病理位，但是不可强行超越。不可强行超越。二是当病态关节功能不能达到主动功能位时，但在手二是当病态关节功能不能达到主动功能位时，但在手法作用下可以基本达到功能位，即当到达被动功能位置法作用下可以基本达到功能位，即当到达被动功能位置时，关节摇动范围一般可掌控在从起始位置到被动功能位时，关节摇动范围一般可掌控在从起始位置到被动功能位置之间进行，最大可以控
20、制在被动功能位之后的阻力点，置之间进行，最大可以控制在被动功能位之后的阻力点，但是不可强行超越此阻力点。但是不可强行超越此阻力点。25精选编辑ppt颈椎摇法颈椎摇法v俯仰摇颈（额状轴、矢状面内）俯仰摇颈（额状轴、矢状面内）v侧屈摇颈（额状面内摇动）侧屈摇颈（额状面内摇动）v旋转摇颈（垂直轴、水平面内）旋转摇颈（垂直轴、水平面内）v环转摇颈（垂直轴、水平面内环转摇颈（垂直轴、水平面内)26精选编辑ppt腰椎摇法腰椎摇法v俯仰摇腰法俯仰摇腰法v侧屈摇腰法侧屈摇腰法v旋转摇腰法坐位旋转摇腰法坐位-坐位、侧卧位坐位、侧卧位v环转摇腰法环转摇腰法坐位、站位坐位、站位27精选编辑ppt肩关节摇法：肩关节摇
21、法：托肘伸屈摇法托肘伸屈摇法托肘环转摇法托肘环转摇法展收摇肩法展收摇肩法水平屈伸摇肩法水平屈伸摇肩法旋转摇肩法旋转摇肩法握手环转摇肩法握手环转摇肩法大幅度环转摇肩法大幅度环转摇肩法 28精选编辑ppt大幅度摇法：大幅度摇法：患者端坐位，上肢放松，自然下垂，术者立于其外侧，患者端坐位，上肢放松，自然下垂，术者立于其外侧，双手握住患肢腕部上举，然后一手反握虎口向下抓腕部双手握住患肢腕部上举，然后一手反握虎口向下抓腕部做大幅度摇转肩关节，在摇动时配合弓步与横当步的运做大幅度摇转肩关节，在摇动时配合弓步与横当步的运用。如同太极推手摇法。用。如同太极推手摇法。29精选编辑ppt30精选编辑ppt 屈伸摇
22、肘法屈伸摇肘法 旋转摇肘法旋转摇肘法 环转摇肘法环转摇肘法 31精选编辑ppt髋关节摇法髋关节摇法:屈伸摇髋法屈伸摇髋法 、收展摇髋法、收展摇髋法旋转摇髋法、环转摇髋法旋转摇髋法、环转摇髋法32精选编辑ppt屈伸摇踝法屈伸摇踝法内外摇踝法内外摇踝法 屈伸摇膝法屈伸摇膝法环转摇膝法环转摇膝法 33精选编辑ppt临床应用临床应用 本法具有舒筋活血，滑利关节，松解粘连，增强关节活本法具有舒筋活血，滑利关节，松解粘连，增强关节活动功能等作用。动功能等作用。颈项部摇法常用于落枕，颈椎病，颈项部软组织劳颈项部摇法常用于落枕，颈椎病，颈项部软组织劳损，项强痠痛，活动不利等症。损，项强痠痛，活动不利等症。肩关
23、节托肘摇、握手摇适用于肩关节痠痛较甚，活肩关节托肘摇、握手摇适用于肩关节痠痛较甚，活动功能明显障碍的病人。大幅度摇法适用于肩关节疼痛动功能明显障碍的病人。大幅度摇法适用于肩关节疼痛较轻，活动功能障碍不明显的病人。较轻，活动功能障碍不明显的病人。髋关节摇法适用于髋部伤筋痠痛，内收肌劳損以及髋关节摇法适用于髋部伤筋痠痛，内收肌劳損以及腰腿痛等。腰腿痛等。踝关节摇法常用于踝部伤筋痠痛，踝关节活动不利踝关节摇法常用于踝部伤筋痠痛，踝关节活动不利等症。等症。34精选编辑ppt二、关节扳动类手法二、关节扳动类手法 扳法是推拿常用手法之一，常在摇法使用的扳法是推拿常用手法之一，常在摇法使用的基础上应用，在某
24、些情况下，可谓是摇法的加基础上应用，在某些情况下，可谓是摇法的加强手法。强手法。v概念概念：使关节瞬间突然受力，做被动的旋转或屈伸、使关节瞬间突然受力，做被动的旋转或屈伸、展收等运动。展收等运动。v适应部位适应部位：适于全身各关节及颈、胸、腰段脊柱；适于全身各关节及颈、胸、腰段脊柱；各关节部扳法适用于各该关节部。各关节部扳法适用于各该关节部。v适应症适应症：用于颈椎病、肩关节周围炎、腰椎间盘突用于颈椎病、肩关节周围炎、腰椎间盘突出症、脊柱小关节紊乱、四肢关节伤筋及外伤后关出症、脊柱小关节紊乱、四肢关节伤筋及外伤后关节功能障碍等病症。节功能障碍等病症。v作用作用：整复错位、松解粘连及滑利关节等作
25、用。整复错位、松解粘连及滑利关节等作用。35精选编辑ppt（一）（一）含义含义 术者双手握住受术关节两端，沿着关节运动术者双手握住受术关节两端，沿着关节运动轴方向，在病理位或功能位之后的扳机点处，做轴方向，在病理位或功能位之后的扳机点处，做瞬间、快速、有控制的相反方向用力，将受术关瞬间、快速、有控制的相反方向用力，将受术关节从最大病理位扳至功能位；或从功能位扳到生节从最大病理位扳至功能位；或从功能位扳到生理位的一类被动运动手法，故名。理位的一类被动运动手法，故名。36精选编辑ppt（二）（二）主治功效主治功效 适用于所有关节及半关节。适用于所有关节及半关节。对于脊柱及四肢关节，具有整复关节紊乱
26、及半对于脊柱及四肢关节，具有整复关节紊乱及半脱位、松解粘连、矫正畸形、滑利关节、回复关脱位、松解粘连、矫正畸形、滑利关节、回复关节运动功能等功效。节运动功能等功效。对于关节周围的肌腱组织，有舒展、拉伸、解对于关节周围的肌腱组织，有舒展、拉伸、解痉、消除疲劳及整复筋出槽、骨错缝作用。痉、消除疲劳及整复筋出槽、骨错缝作用。37精选编辑ppt（三）（三）施术要领施术要领 要求精确到位。运动不足则治疗无效，过大造要求精确到位。运动不足则治疗无效，过大造成损伤，严重时危及生命，必须注意：成损伤，严重时危及生命，必须注意：1.1.握持方法、原理、双手作用于摇法同；但是握持方法、原理、双手作用于摇法同；但是
27、由于扳动作用较大，故支点的制动手不能退让，由于扳动作用较大，故支点的制动手不能退让，做与动力手相反方向用力，使治疗环节牢固，保做与动力手相反方向用力，使治疗环节牢固，保证扳动应力准确传递到受术关节。证扳动应力准确传递到受术关节。38精选编辑ppt施术要领施术要领 2.2.扳法动作起势时，要稳妥缓和，待受术关节扳法动作起势时，要稳妥缓和，待受术关节的运动范围达到某一运动轴方向的病理位或功能的运动范围达到某一运动轴方向的病理位或功能位之后又一阻挡感的位点，即位之后又一阻挡感的位点，即“扳机点扳机点”时，再时，再发发力扳动。扳机点又称扳法的发力点，是把握与确力扳动。扳机点又称扳法的发力点，是把握与确
28、定扳法发力时机的重要依据。定扳法发力时机的重要依据。3.3.术者双手配合，协调准确；操纵手必须动作术者双手配合，协调准确；操纵手必须动作果敢，用瞬间快速有控制的推冲力使受术关节的果敢，用瞬间快速有控制的推冲力使受术关节的被动运动幅度控制在安全范围内。被动运动幅度控制在安全范围内。39精选编辑ppt施术要领施术要领 4.4.扳动的方向，无论是单轴还是多运动轴，每扳动的方向，无论是单轴还是多运动轴，每次扳动只能选择一个运动轴所限定的方向施术。次扳动只能选择一个运动轴所限定的方向施术。5.5.掌握掌握“到位有效到位有效”原则。原则。6.6.松解手法的运用，提高扳动的成功性与安全松解手法的运用，提高扳
29、动的成功性与安全性。性。40精选编辑ppt（四）（四）注意事项注意事项 一是当对病态关节施术时，摇动范围一般掌一是当对病态关节施术时，摇动范围一般掌握在从该关节最大病理位到功能位之间进行。握在从该关节最大病理位到功能位之间进行。二是对病态关节在主动运动不能达到功能二是对病态关节在主动运动不能达到功能位，而在手法作用下基本达到功能位时，则扳动位，而在手法作用下基本达到功能位时，则扳动区位可掌握在功能位至生理位。区位可掌握在功能位至生理位。41精选编辑ppt颈椎斜扳法颈椎斜扳法颈椎旋转扳法颈椎旋转扳法 颈椎侧屈扳法颈椎侧屈扳法仰卧位颈椎旋转扳法仰卧位颈椎旋转扳法42精选编辑ppt旋转定位扳法旋转定
30、位扳法 患者坐位，颈前屈到某一患者坐位，颈前屈到某一需要的角度后，医生在其背后，需要的角度后，医生在其背后，用一肘部托住其下颏部，手则扶用一肘部托住其下颏部，手则扶住其枕部（向右扳用右手，向左住其枕部（向右扳用右手，向左扳用左手），另一手扶住患者肩扳用左手），另一手扶住患者肩部。托扶其头部的手用力，先作部。托扶其头部的手用力，先作颈项部向上牵引，同时把患者头颈项部向上牵引，同时把患者头部作被动向患侧旋转至最大角度部作被动向患侧旋转至最大角度后，再作扳法后，再作扳法。单人操做、双人操作单人操做、双人操作43精选编辑ppt胸背部扳法：胸背部扳法：1 1、动作要领：动作要领：（1）上胸椎后伸扳法：患
31、者坐位，令其两手交叉扣住，并上举，医生两手托住患者两肘部，并用一手拇指顶住患处，嘱患者自行俯仰，并配合深呼吸，作扩胸牵引扳动。44精选编辑ppt（2 2）扩胸扳法：）扩胸扳法：45精选编辑ppt 2 2、操作要求：操作要求：（1 1）用力要稳，动作必须果断而快速。）用力要稳，动作必须果断而快速。扳法是一种被控制的、暂时的、有限度扳法是一种被控制的、暂时的、有限度的、分阶段的被动运动的、分阶段的被动运动,动作稳妥。动作稳妥。（2 2）准确）准确:两手配合动作要协调。要预两手配合动作要协调。要预先确定活动范围和部位，一达目的，随先确定活动范围和部位，一达目的，随即停手。即停手。（3 3）扳动幅度一
32、般不超过各关节的生）扳动幅度一般不超过各关节的生理活动范围。扳时要轻巧理活动范围。扳时要轻巧,因势利导，更因势利导，更忌强拉硬扳，急躁从事忌强拉硬扳，急躁从事。46精选编辑ppt 3 3、临床应用：、临床应用：本法具有舒筋通络，滑利关节，纠正本法具有舒筋通络，滑利关节，纠正解剖位置失常等作用。常用于胸椎错缝，解剖位置失常等作用。常用于胸椎错缝，胸背部肌肉胸背部肌肉痠痠痛等症。痛等症。47精选编辑ppt腰部扳法 1、动作要领：（1 1）腰部斜扳法：腰部斜扳法：患者侧卧位，医生一手患者侧卧位，医生一手抵住患者肩前部，另一手抵住患者臀部，或抵住患者肩前部，另一手抵住患者臀部，或一手抵住患者肩后部，一
33、手抵住患者肩后部，另一手抵住髂前上另一手抵住髂前上棘部。把腰部旋转棘部。把腰部旋转至最大限度后，两至最大限度后，两手同时用力作相反手同时用力作相反方向扳动。方向扳动。48精选编辑ppt（2 2）直腰旋转扳法：直腰旋转扳法：患者坐位，医者用腿患者坐位，医者用腿夹住患者下肢，一手夹住患者下肢，一手抵住患者近医生侧的抵住患者近医生侧的肩后方，另一后从患肩后方，另一后从患者另一侧腋下伸入，者另一侧腋下伸入，抵住肩前部，两手同抵住肩前部，两手同时用力作相反方向时用力作相反方向扳动。扳动。49精选编辑ppt （3 3）腰部后伸扳法：）腰部后伸扳法：患者俯卧位，医生一手托住患者的两膝部，患者俯卧位，医生一手
34、托住患者的两膝部，缓缓向上提起，另一手紧压在腰部患处，当腰缓缓向上提起，另一手紧压在腰部患处，当腰后伸到最大限度时，两手同时用力作相反方向后伸到最大限度时，两手同时用力作相反方向扳动。或医生用扳动。或医生用膝部顶压住病人膝部顶压住病人腰或坐其腰部，腰或坐其腰部，两手分别握住病两手分别握住病从两踝或两膝部，从两踝或两膝部，慢慢向上提拉，慢慢向上提拉，使腰椎过伸。使腰椎过伸。50精选编辑ppt51精选编辑ppt 2、操作要求：（1 1）用力要稳，动作必须果断而快速。）用力要稳，动作必须果断而快速。扳法是一种被控制的、暂时的、有限度扳法是一种被控制的、暂时的、有限度的、分阶段的被动运动的、分阶段的被
35、动运动,动作稳妥。动作稳妥。（2 2）准确）准确:两手配合动作要协调。要预两手配合动作要协调。要预先确定活动范围和部位，一达目的，随先确定活动范围和部位，一达目的，随即停手。即停手。（3 3）扳动幅度一般不超过各关节的生）扳动幅度一般不超过各关节的生理活动范围。扳时要轻巧理活动范围。扳时要轻巧,因势利导，更因势利导，更忌强拉硬扳，急躁从事。忌强拉硬扳，急躁从事。52精选编辑ppt 3 3、临床运用：临床运用：本法具有舒筋通络，滑利关节，本法具有舒筋通络，滑利关节，纠正解剖位置失常等作用。常用于纠正解剖位置失常等作用。常用于腰椎间盘突出，后关节紊乱，腰部腰椎间盘突出，后关节紊乱，腰部扭伤等。扭伤
36、等。53精选编辑ppt禁忌症禁忌症v1 1、年老体弱，妇女妊娠期、月经期患者。、年老体弱，妇女妊娠期、月经期患者。v2 2、有严重的心、肝，肾，肺等器质性疾病者，、有严重的心、肝，肾，肺等器质性疾病者，v3 3、伴有传染病急性期，恶性肿瘤，骨与关节结核、伴有传染病急性期，恶性肿瘤，骨与关节结核者者v4 4、局部有感染病灶或皮肤病者。、局部有感染病灶或皮肤病者。v5 5、颈椎病脊髓型、椎动脉型及颈部外伤和颈椎骨、颈椎病脊髓型、椎动脉型及颈部外伤和颈椎骨折等病症患者。折等病症患者。v6 6、有精神疾病等不能配合者。、有精神疾病等不能配合者。v7 7、怀疑有腰椎骨折者。、怀疑有腰椎骨折者。v8 8、
37、严重骨质疏松者。、严重骨质疏松者。v9 9、习惯性关节脱位者。、习惯性关节脱位者。v1010中央型腰椎间盘突出症。中央型腰椎间盘突出症。54精选编辑ppt 手法原则手法原则 v施行手法要灵活巧妙，尽可能利用力学原理施行手法要灵活巧妙，尽可能利用力学原理施法。施法。vl l、定位准确、定位准确 主要是指病变解剖部位定得准，主要是指病变解剖部位定得准，特别是解剖移位方向要明确。特别是解剖移位方向要明确。v2 2、操作灵巧、操作灵巧 施行手法要灵活巧妙，尽可能施行手法要灵活巧妙，尽可能利用力学原理、人体生理特点施法利用力学原理、人体生理特点施法。v3 3、用力稳当、用力稳当 施行手法要稳健有力，但力
38、量施行手法要稳健有力，但力量适当，避免用力过大造成损伤。适当，避免用力过大造成损伤。v4 4、辨证施法、辨证施法 根据不同的疾病与体质情况选根据不同的疾病与体质情况选择手法的种类与轻重。择手法的种类与轻重。55精选编辑ppt三、拔伸法三、拔伸法 拔伸即牵拉、牵引的意思。拔伸即牵拉、牵引的意思。固定肢体或关节的一端，牵固定肢体或关节的一端，牵拉另一端的方法，称为拔伸拉另一端的方法，称为拔伸法。法。56精选编辑ppt（一）动作要领（一）动作要领 1 1、头颈部拔伸法（颈椎拔伸法）：、头颈部拔伸法（颈椎拔伸法）：坐位颈椎拔伸法坐位颈椎拔伸法低坐位颈椎拔伸法低坐位颈椎拔伸法仰卧位颈椎拔伸法仰卧位颈椎拔
39、伸法57精选编辑ppt2 2背法背法背势腰椎后伸牵引法背势腰椎后伸牵引法(附：腰椎拔伸法）附：腰椎拔伸法）1 1、医者和患者背靠背、医者和患者背靠背站立，医者两肘套住患站立，医者两肘套住患者两肘。者两肘。2 2、弯腰屈膝挺臀，将、弯腰屈膝挺臀，将患者反背起，使其双脚患者反背起，使其双脚离地，以牵伸患者腰脊柱。离地，以牵伸患者腰脊柱。3 3、作快速伸膝挺臀动作，、作快速伸膝挺臀动作，同时以臀部着力颤动以摇同时以臀部着力颤动以摇动患者腰部。动患者腰部。58精选编辑ppt4 4、肩关节拔伸法：、肩关节拔伸法：患者坐位，患肢放松。患者坐位，患肢放松。医生用双手握住其腕或肘部，逐渐用力牵拉，医生用双手握
40、住其腕或肘部，逐渐用力牵拉，嘱患者身体向另一侧倾斜（或有一助手帮助固嘱患者身体向另一侧倾斜（或有一助手帮助固定患者身体），与牵拉之力对抗（也可向上牵定患者身体），与牵拉之力对抗（也可向上牵拉）。常用于肩关节功能障碍。拉）。常用于肩关节功能障碍。59精选编辑ppt3 3、腕关节拔伸法：、腕关节拔伸法：医生一手握住患者前医生一手握住患者前臂下端，另一手握住其手部，两手同时臂下端，另一手握住其手部，两手同时作相反方向用力，逐渐牵拉。常用于腕作相反方向用力，逐渐牵拉。常用于腕部伤筋，腕骨错位等。部伤筋，腕骨错位等。60精选编辑ppt4 4、指间关节拔伸法：、指间关节拔伸法：用一手握住病人腕用一手握住病
41、人腕上部或捏住需拔伸关节的近侧端，另一上部或捏住需拔伸关节的近侧端，另一手捏住其远侧端，两手同时用力作反方手捏住其远侧端，两手同时用力作反方向牵引。适用于指间关节脱位及屈伸不向牵引。适用于指间关节脱位及屈伸不利等病证。利等病证。61精选编辑ppt 关于腰椎和髋关节的拔伸，也可用手关于腰椎和髋关节的拔伸，也可用手法为之，但效果不佳。因其用力较大且持法为之，但效果不佳。因其用力较大且持久，现在一般采用机械牵引。久，现在一般采用机械牵引。颈椎部的牵引也以机械牵引较为常用。颈椎部的牵引也以机械牵引较为常用。62精选编辑ppt此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！63精选编辑ppt
