1、心理健康与心理咨询 晋中市荣复军人精神病院 田燕翔1 WHOWHO在在19481948年年“阿拉木图宣言阿拉木图宣言”中指出中指出“健康乃是一种在身体上、心理上和社会适应健康乃是一种在身体上、心理上和社会适应功能上的完好状态而不仅仅是没有疾病。功能上的完好状态而不仅仅是没有疾病。”此健康概念是现代生物此健康概念是现代生物心理心理社会医学社会医学模式的基础。模式的基础。3 道德健康道德健康 现代健康的概念认为健康和疾病不是截然分开的，而是同一序列的两极。死亡疾病不良正常良好康强完满康宁呈正态分布。4二、心理现象 （一）心理过程（一）心理过程 1、认识过程（感觉知觉、记忆、思维、想像等）2、情感过
2、程（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等）3、意志过程（有意识地确定目的、克服困难、调节和支配自身的行动等）5 心理过程指人的心理发生、发展的过程。指在客观事物的作用下，在一定的时间内，大脑反映客观现实的过程。包括三个方面，认识过程是基本的心理过程，后两者是在认识的基础上产生的。认识过程是接受、加工、贮存和理解各种信息的过程，也就是人脑对客观事物的现象和本质的反映过程。7 人在认识客观事物的时候，由于客观事物的不同特点和客观事物与人之间的不同关系，使人对客观事物采取一定的态度并产生某种主观体验，如满意或不满意、愉快或不愉快等的态度体验，是情绪情感过程。8 三种过程互相联系，互相制约。心理过程中，还伴随
3、一种重要的心理现象，就是注意。注意是对一定对象的指向和集中，其作用是对客观对象的选择和保持，使人能清晰地认识事物并能准确迅速即具有一定地完成某种活动。人格（个性）指一个人的整个人的精神面貌，即具有一定倾向性的心理特征的总和。10 自我意识：是意识的一种形式。是个人对自己本身的一种意识。由自我认识、自我体验和自我调控等构成，如对自己的心理特点、人格品质、能力和自身社会价值等方面的自我认识和自我评价；对自我情绪情感的体验，如自豪、自卑和自暴自弃等；对自身的心理和行为主动地掌握和调控。11三、心理健康标准三、心理健康标准马斯洛 安全感 稳定感 信任感 自主感 归属感 幸福感 适应感 认同感12许又新
4、三项内容：许又新三项内容：、体验标准：、体验标准：以个人的主观体验和内心世界作为衡量心理健康的标准。（）良好的心境心情愉快只有经常愉快的人才能及时对心情的变化进行及时的自我调控。包括适当的紧张。（）恰当的自我评价：是衡量心理健康的重要标准 13、操作标准：、操作标准：是用可操作的方法了解人的心理活动的效率如何。包括对一个人的认知过程、情绪过程和个性等影响心理活动效率的内容加以测量和评定。（）个人心理的效率。可以通过实验、测验等手段对人的各种心理功能进行定性或定量的评定。（）个人的社会效率或社会功能。包括工作（效率）和人际关系两方面。15 心理年龄心理年龄 发展咨询发展咨询17四、健康管理四、健
5、康管理 （一）健康状态测量常用指标及意义（一）健康状态测量常用指标及意义 、生理学指标 、心理学指标 （）人格 （）智力 （）情绪和情感18 、社会学指标、社会学指标 （）行为模式 每个人的社会行为差异很大。每个人在与他人或团体交往中，其思想、情感、动机、行动都有一定的内容结构和排列方式，这就构成了人的行为模式。行为模式从社会上反应了一个人的结构特点。型、型行为问卷 19 （）人际关系 包括血缘关系、工作、领导和被领导、朋友、居住关系。（）个人地位 包括经济、政治 （）个人经历 是社会年龄的一种标志。现状：大学、军队、公安、外企21五、心理咨询五、心理咨询（一）什么是心理咨询（一）什么是心理咨
6、询 很容易理解，日常生活中常应用心理的方很容易理解，日常生活中常应用心理的方法帮助分析另外一个人的心情问题，包括法帮助分析另外一个人的心情问题，包括父母劝导子女、配偶、同事等，可说是平父母劝导子女、配偶、同事等，可说是平常事。也是深奥的事，基于临床心理学、常事。也是深奥的事，基于临床心理学、熟悉人的复杂心理、了解人生的变化、清熟悉人的复杂心理、了解人生的变化、清楚各种精神病理。楚各种精神病理。Counseling “咨询”,词典：商量、讨论、劝告、提议等。22 共同特征共同特征、体现着对来访者进行帮助的人际关系、体现着对来访者进行帮助的人际关系咨询过程是建立在咨询者良好的人际关系基础咨询过程是
7、建立在咨询者良好的人际关系基础上的。上的。经过专业训练的咨询者利用其专业技能及所创造的良好咨询气氛，来帮助人们学会以更为有效的方式对待自己，对待他人和生活中的难题。有些理论认为：咨询中最根本的核心条件就是共情、理解和尊重来访者。他们所关注的不仅是咨询者的技能，同样也注意咨询者对来访者的基本态度或对他人关心的能力。25 、咨询是一系列心理活动的过程。、咨询是一系列心理活动的过程。从咨询者角度看，帮助来访者更好地理解自己，更有效地生活，其中包含有一系列的心理活动在内。咨询过程中，咨询者所运用的有关理论与技术，也是以心理学为基础的。从来访者的角度看，来访者在咨询过程中需要接收新的信息，学会新的行为，
8、学会解决问题的技能及作出某种决定，这也涉及一系列的心理活动。26 、属于一个特殊的服务领域。、属于一个特殊的服务领域。在咨询过程中，咨询者可以帮助来访者认识自己，确定目标，作出决定，解决难题。特殊的咨询，还可提供有关职业、学业、疾病的康复、心理卫生、婚姻家庭、性问题、宗教和价值观的选择、事业的发展，以及其他一些有关问题的咨询服务。在一些发达国家中，咨询心理学家活跃在中小学、大学、医院、诊所、康复中心、工矿企业、社会服务机构以及各个社区之中（杭州已实现社区），以帮助人们在个人、社会、教育、职业等方面达到更有效地发展及取得更大的成就。27 定义：定义：心理咨询是指咨询者运用心理学的有关理论与方法，
9、通过特殊的人际关系，帮助来访者解决心理问题，增进身心健康，提高适应能力，促进个性发展与潜能发挥。岳晓东“登天的感觉”郑日昌：心理咨询就是一种助人自助的艺术。28（二）心理治疗与心理咨询异同点（二）心理治疗与心理咨询异同点 曾文星：心理治疗是指应用心理学的原则与方法，采用治疗者与被治疗者间的相互反应与关系，治疗患者之心理、情绪、认知与行为的有关问题。31相似之处：相似之处：（）所运用的理论方法常常是一致的；（）工作对象常常是相似的；（）在强调和帮助来访者成长和改变方面相似；（）都注重建立“医患”之间良好的互动关系。32 不同之处：不同之处：（）工作任务不同 咨询主要在于促进成长，强调发展模式，帮
10、助来访者发挥最大潜力，为正常发展消除路障。因此，重点在于预防，危机之前给予干预。治疗多在弥补患者过去已经形成的损害，解决和改变发展结构障碍。例：婚姻咨询之性骚扰。（）对象和情境不同 33(三三)心理咨询的内容与形式心理咨询的内容与形式 国外常见国外常见：各年龄段发展咨询、家庭咨询、健康咨询、跨文化咨询等。通常侧重于各种个人生活适应，发展问题的咨询。国内国内：各种情绪行为障碍，性心理与机能障碍，心身、慢性躯体疾病，就业，求学。形式形式：门诊、电话、书信、现场（临考、手术前后）个体、团体。36 （四）理论模式（四）理论模式 、心理分析疗法 、行为疗法 、认知疗法 、来访者中心疗法 、支持性心理治疗
11、 、森田疗法37（五）过程（五）过程 、初期：建立关系及了解情况 “愿意并且能够帮助你”、中期：探明问题与办法 定义目标行为 确定目标行为产生的条件 确定目标行为的水平或范围 划分亚目标 近、中期 与求询者达成有关工作协定 、后期：帮助行动与结束咨询 38（六）治愈因素（六）治愈因素 基本的治愈机制基本的治愈机制 1.1.对咨询本身的期待对咨询本身的期待 2.2.对咨询师的信任对咨询师的信任 3.3.可信赖的安全感可信赖的安全感 4.4.接受支持，渡过困难危机接受支持，渡过困难危机 5.5.希望的栽培希望的栽培 6.6.接受心理知识接受心理知识 40 （七）对专业人员的要求（七）对专业人员的要
12、求 、专业知识、技能方面的要求 、职责 （）对来访者负责 （）帮助的根本目标 （）保密原则 、对咨询者个人的要求45 曾文星：（）要有帮助别人的心 （）要有敏锐的感觉及了解心理的能力 （）要有精神病理的知识 （）要有丰富的经验 （）要有保持中立无私的立场 （）自己要有健康的心理与素质 合适否？46关键点：、提高对自己的认识 （）对自己作为一个人的认识 （）能力界限 、提高对自己专业职责及专业道德的认识 （）专业-非谈话。客观性。（）无关事件 （）谋取私利47倾听的技巧：倾听的技巧：、开放式问题 、封闭式问题 、鼓励和重复语句 、说明语句 、对感情的反映 、总结48影响对方的技巧：影响对方的技巧
13、：、解释 、指导 、忠告与信息 、自我暴露 、反馈 、逻辑推理 、影响性总结49非言语性技巧：非言语性技巧：、目光的接触与身体语汇 、其他：语气、语调、速度50非言语行为的观察技术：非言语行为的观察技术：、面部表情 、身体动作所传递的信息 、声音特征 、综合印象 、沉默现象的观察与处理 冲突51 现代科学技术和医学的发展，提高了人体的整体性以及人体与自然环境和社会环境的统一。强调的是人的机体必须与社会环境和自然环境相互协调，而人在协调过程中往往处于主动地位，这是认识健康，探索健康的基础，而自身行为和生活方式，对健康和社会更具有举足轻重的作用。相信这种认识必将健康观从被动的治疗疾病转变为积极的预
14、防疾病，预测疾病从以单纯的生理标准扩展到心理、社会标准；从个体诊断延伸到群体乃至整个社会的健康评价。也即，既考虑到人的自然属性，又侧重于人的社会属性；既重视健康对人的价值，又强调了人对健康的作用，并将两者结合起来。这种对健康与疾病、人类与健康是多因多果关系的认识是健康观念的更新。54 医学心理学对健康和疾病的基本观点医学心理学对健康和疾病的基本观点（一）个体的完整性和心身统一性的观点 一个完整的个体应包括心身两个部分，两者互相影响。对外界环境的刺激，心身是作为一个整体来反应的。心理反应总伴随有躯体的相应反应，而躯体的变化也会从心理上得到相应的反应。因此，在考虑个体的健康与疾病时，既要注意心理方
15、面，也要注意躯体方面，不能只注意某一方面而忽视另一方面。55（二）个体与社会保持和谐的观点 一个完整的个体不仅是生物的人，也是社会的人，个体与他生活的社会必须经常处于和谐的状态，每个人都生活在特定的社会环境中，处在不同层次的人际关系网中。从夫妻、子女构成的核心家庭关系，到亲人、家人、同事、邻居、集体等关系，这些人际关系也同样对他个体的心身健康产生影响。因此，在 研究健康与疾病的问题时，必须具有“人类自然社会”的系统观念，要把人的自然属性和社会属性结合起来进行研究，要把人的自然属性和社会属性结合起来进行研究，要考虑个人家庭、文化背景、教育修养、经济状况、社会职业地位等因素的综合作用。56（三）认
16、知与评价的观点 医学心理学认为社会因素能否影响健康并导致疾病，不完全取决于社会因素的质和量，更重 要的是取决于个体对外界刺激怎样认识和评价。社会因素必须通过心理的中介作用后，才引起心身的整体反应。如恋爱或婚姻失败、高考落榜、工作失误、天灾人祸等生活事件，对一些人来说会造成重大的精神创伤而损害健康，甚至轻生。对另一些人来说虽然也引起悲伤痛苦，但却能成为发奋图强的动力，从中获取经验教训，走向成功。心理因素既可致病又可治病，关键是用什么样的世界观、价值观作为指导对所遭遇的生活事件进行认知评价。57（四）主动适应和调节的观点 个体在成长发育过程中，逐渐对外界事物形成了一个特定的反应模式，构成了相对稳定
17、的人格特征。这些模式和特点使个体在与周围人和事的交往中，保持着动态的平衡，其中心理的主动适应和调节是个体行为与外界保持相对和谐一致的主要因素，是个体保持健康和抵御疾病的重要力量。58 初生婴儿没有自我意识。自我意识的产生和发展过程是个体不断社会化的过程，也是人格特征形成的过程。自我意识是人的人格结构中的组成成分，是一种自我调节系统。59,心理咨询仍继承着词源的原义。咨询即向真诚可信的人询问或请教的意思。其中有问题提出来征求意见和建议的一方，称为来访者或求助者；提出忠告或建议，同来访者讨论、磋商解决问题办法的另一方，则称为咨询专业人员或辅导者。8.8.策动改善的动机策动改善的动机9.9.对选择的决定对选择的决定10.10.向咨询师模仿、认同向咨询师模仿、认同11.11.获取家人或旁人的关心获取家人或旁人的关心12.12.协助资源的动用协助资源的动用13.13.自然复愈及成长自然复愈及成长特殊的治愈机制特殊的治愈机制1.1.了解病情，获得病识了解病情，获得病识
