1、动物外科手术技术动物外科手术技术 通过外科手术的理论学习通过外科手术的理论学习和实验实训，每个学生掌握必和实验实训，每个学生掌握必要的要的外科及外科手术外科及外科手术理论和知理论和知识，能够识，能够独立独立的进行的进行外科手术外科手术和外科疾病的和外科疾病的处理处理。动物外科手术技术2 一、外科手术基本操作概念一、外科手术基本操作概念 二、麻醉与组织切开二、麻醉与组织切开 三、外科感染三、外科感染 四、损伤与休克四、损伤与休克 五、动物常见外科疾病五、动物常见外科疾病动物外科手术技术3 一、一、外科手术基本操作概念外科手术基本操作概念学习目标：掌握外科手术的基本概念，进行外科手术及外科疾病处理
2、的方法。动物外科手术技术41.1 课程性质与内容：课程性质与内容：动物外科手术是一门重要的兽医临床动物外科手术是一门重要的兽医临床课，是操作课，是操作实践技能性强实践技能性强的一门学科，的一门学科，也是一门兽医临床综合性的课程。也是一门兽医临床综合性的课程。其内容主要包括以下三个部分：其内容主要包括以下三个部分：1、动物外科手术基本技能、动物外科手术基本技能 2、常见动物外科手术实践、常见动物外科手术实践 3、动物外科疾病的处理、动物外科疾病的处理动物外科手术技术5一、一、外科外科手术基本操作概念手术基本操作概念 1 1.外科手术是外科手术是用手和器械用手和器械对对动物进行动物进行有血和无血有
3、血和无血的手术操作，的手术操作，以诊断、治疗动物疾病，以诊断、治疗动物疾病，挽救挽救动动物的生命，物的生命，延长使动物的用价值延长使动物的用价值。动物外科手术技术6 1.2.外科手术步骤外科手术步骤 主要括概三个步骤：主要括概三个步骤：清理、打开手术通路清理、打开手术通路，进行主手术进行主手术，闭合手术创口和创伤口。闭合手术创口和创伤口。动物外科手术技术7手术手术“通路通路”是为主手术服务的，要是为主手术服务的，要有利于进行主手术的操作，而且又要有利于进行主手术的操作，而且又要恰到好处恰到好处位置不正、切口过大过位置不正、切口过大过小都不利于主手术进行。小都不利于主手术进行。“主手术主手术”手
4、术的手术的目标目标，在进行，在进行“主主手术手术”前应有前应有实施实施“手术的方案手术的方案”。“闭合术口闭合术口”手术后对切口或创口的手术后对切口或创口的处理，处理，有些创口有些创口不一定要不一定要“闭合闭合”，如深部创伤、去势。如深部创伤、去势。动物外科手术技术8动物外科手术技术91、3、3、无菌与非无菌手术、无菌与非无菌手术 手术过程都应是手术过程都应是无菌无菌的，但有些手的，但有些手术如脓肿，蜂窝织炎，肠、瘤切开术等，术如脓肿，蜂窝织炎，肠、瘤切开术等，在处理过程会引起污染，但最后处理手在处理过程会引起污染，但最后处理手术创口时也术创口时也需以无菌处理需以无菌处理，污染阶段与，污染阶段
5、与无菌阶段应无菌阶段应严格区别开严格区别开。1、3、4、有血手术与无血手术、有血手术与无血手术 非开放性骨折、脱臼等的复位手术以非开放性骨折、脱臼等的复位手术以及无血去势手术等。其于切开组织手术及无血去势手术等。其于切开组织手术均为有血手术。均为有血手术。1、3、5、小手术与大手术、小手术与大手术 去势，创伤处理与胸腹腔手术区别去势，创伤处理与胸腹腔手术区别。动物外科手术技术10 术者术者：主持手术主刀者，组织整个手术过：主持手术主刀者，组织整个手术过程，拟定手术计划，实施手术者。程，拟定手术计划，实施手术者。助手者助手者：协助主刀者手术，处理手术过程：协助主刀者手术，处理手术过程中发生的应激
6、情况中发生的应激情况,需要需要人。人。器械助手器械助手：专司手术器械的准备，熟悉手：专司手术器械的准备，熟悉手术器械及主刀者手势的人员。术器械及主刀者手势的人员。麻醉助手麻醉助手：专职麻醉工作的人员，：专职麻醉工作的人员，“全全麻麻”、“局麻局麻”或电针麻醉。或电针麻醉。保定助手：保定动物，保证人畜安全。保定助手：保定动物，保证人畜安全。动物外科手术技术11 1、5、1、术前对病动物检查：术前对病动物检查：1、5、2、拟订手术的计划：、拟订手术的计划：应包括以下内容：应包括以下内容：（）手术人员分工（）手术人员分工（）手术过程所需药品、器械、（）手术过程所需药品、器械、缝合缝合材料与方法材料与
7、方法、辅料等、辅料等（）动物保定与麻醉方法（）动物保定与麻醉方法 不同的不同的手术、手术、手术部位、动物手术部位、动物等采取不同的方法等采取不同的方法动物外科手术技术12（）术前应提出的注意事项。如（）术前应提出的注意事项。如禁食，导尿禁食，导尿等。等。（）手术方法及术中应注意事项。（）手术方法及术中应注意事项。（）可能发生的手术并发症的预（）可能发生的手术并发症的预防与急救措施。如防与急救措施。如休克，大出血，窒息休克，大出血，窒息等。等。（）术后的治疗与饲养管理。（）术后的治疗与饲养管理。动物外科手术技术13 所为保定：是以人力或器械力所为保定：是以人力或器械力控制动物，限制其控制动物，限
8、制其“防卫活动防卫活动”，以保障人与动物安全，便于以保障人与动物安全，便于诊治工诊治工作进行作进行。2、2、常见的保定方法有常见的保定方法有:六柱栏保定六柱栏保定,倒卧保定倒卧保定,徒手保徒手保定定,器械保定等器械保定等.动物外科手术技术14动物外科手术技术15动物外科手术技术16动物外科手术技术17动物外科手术技术18动物外科手术技术19动物外科手术技术20动物外科手术技术21动物外科手术技术22动物外科手术技术23动物外科手术技术24动物外科手术技术25动物外科手术技术26动物外科手术技术27动物外科手术技术28动物外科手术技术29动物外科手术技术30动物外科手术技术31动物外科手术技术3
9、2动物外科手术技术33动物外科手术技术34动物外科手术技术35动物外科手术技术36动物外科手术技术37动物外科手术技术38动物外科手术技术39动物外科手术技术40动物外科手术技术41动物外科手术技术42动物外科手术技术43 3.1防腐防腐 防腐是指应用适宜的防腐是指应用适宜的化学消化学消毒药剂毒药剂来来消灭消灭细菌或细菌或抑制抑制其生长繁其生长繁殖活动，在临床上殖活动，在临床上称消毒称消毒。如手术。如手术者手臂的消毒，手术部消毒等。者手臂的消毒，手术部消毒等。动物外科手术技术44 3.1.2、灭菌：、灭菌：是指用是指用物理方法物理方法（尤其是热力学（尤其是热力学方法）方法）,将附着于手术所用器
10、械等物品将附着于手术所用器械等物品上微生物消灭，如加热、紫外线等。上微生物消灭，如加热、紫外线等。在实际应用上，在实际应用上，消毒与灭菌消毒与灭菌两个两个术语，概念上虽有区别却无严格界限术语，概念上虽有区别却无严格界限划分。消毒与灭菌只是划分。消毒与灭菌只是对象不同对象不同。动物外科手术技术45 有煮沸灭菌法有煮沸灭菌法、高压蒸汽灭菌高压蒸汽灭菌法法和和化学药品消毒法化学药品消毒法等。等。3.2.煮沸灭菌法：煮沸灭菌法：除不能速干的物除不能速干的物品品（纱布，棉药，熬药等）都可采用，（纱布，棉药，熬药等）都可采用，方法简单有效。将方法简单有效。将水煮沸分后水煮沸分后，放入消毒物品浸没，但放入消
11、毒物品浸没，但玻璃器皿与冷水玻璃器皿与冷水同煮同煮，免避热胀破，煮沸后再煮沸，免避热胀破，煮沸后再煮沸分钟，杀死一般细菌。分钟，杀死一般细菌。煮沸分钟煮沸分钟可可杀灭芽胞。杀灭芽胞。动物外科手术技术46 3.2.2.高压蒸汽灭菌法：高压蒸汽灭菌法：特制的器具，大小等的高压特制的器具，大小等的高压灭菌灭菌锅。锅。温度在温度在.0c（min）；）；压力在压力在.kg/cm2,可杀灭可杀灭所有微生物。所有微生物。动物外科手术技术47 3.2.3.化学药品消毒化学药品消毒：对于芽胞难于杀：对于芽胞难于杀灭，但使用方便尤其对不灭，但使用方便尤其对不适宜热力灭菌物适宜热力灭菌物品适用品适用。常用有。常用有
12、:a新洁尔灭新洁尔灭：毒性低，刺激小，消毒力：毒性低，刺激小，消毒力强于酒精。使：水溶液。浸泡强于酒精。使：水溶液。浸泡min杀灭一般细菌。杀灭一般细菌。18h杀死芽胞。杀死芽胞。为防止为防止金属器械生锈金属器械生锈可在每可在每ml 消消毒溶液中加入毒溶液中加入g NaNo2。注意：消毒液勿与肥皂、碘酊、注意：消毒液勿与肥皂、碘酊、KMnO7、升汞配伍。、升汞配伍。动物外科手术技术48 b 7酒精酒精：浸泡器械浸泡器械h.C、煤酚皂溶液煤酚皂溶液、甲醇溶液甲醇溶液中浸泡中浸泡min也可作消毒液使用。也可作消毒液使用。但使用器械前，均需要用灭菌生理但使用器械前，均需要用灭菌生理盐水冲洗后使用。盐
13、水冲洗后使用。D、火烧火烧，放入酒精烧也可灭菌，但，放入酒精烧也可灭菌，但可使刀变钝可使刀变钝,失光泽。失光泽。动物外科手术技术49 4、1、手术部位准备手术部位准备 视手术切口大小，视手术切口大小，顺毛流顺毛流方向剃毛，剪方向剃毛，剪毛则毛则逆毛剪逆毛剪被毛。被毛。消毒术部，清水洗净，灭菌纱布拭干。涂消毒术部，清水洗净，灭菌纱布拭干。涂碘酊消毒，碘酊消毒，由中心向周围一圈一圈的涂由中心向周围一圈一圈的涂，干后再用酒精脱去碘。注意干后再用酒精脱去碘。注意感染创感染创则则由边缘至创口消毒。由边缘至创口消毒。手术部区用创巾布覆盖，并固定，手术部区用创巾布覆盖，并固定，以便以便将切口以外被毛被隔离开
14、将切口以外被毛被隔离开,防止污染。防止污染。动物外科手术技术50 4.2.手术人员消毒准备手术人员消毒准备 手术者手术前均穿戴灭菌衣手术者手术前均穿戴灭菌衣帽及口罩。手臂有创伤，涂碘酊帽及口罩。手臂有创伤，涂碘酊后贴后贴胶布保护胶布保护，衣袖卷至肘关节，衣袖卷至肘关节以上，以上，修剪指甲，磨光修剪指甲，磨光，用肥皂，用肥皂水刷洗手臂，无菌布拭干。水刷洗手臂，无菌布拭干。动物外科手术技术51 可用可用.新洁尔灭溶液新洁尔灭溶液浸泡洗分钟浸泡洗分钟无菌布拭干无菌布拭干-碘酊涂擦甲缘。指端等处碘酊涂擦甲缘。指端等处 75乙醇脱碘乙醇脱碘手术。手术。也可用也可用.新洁尔灭反新洁尔灭反复浸泡洗刷后用酒精
15、涂擦复浸泡洗刷后用酒精涂擦后即可进行手术后即可进行手术.动物外科手术技术52 4.4 手术人员手术前戴无菌手套手术人员手术前戴无菌手套 戴无菌手套时戴无菌手套时不可触及手套外不可触及手套外面面;不戴手套手术，每隔一定时间不戴手套手术，每隔一定时间要要消毒液清洗手上粘附的血液消毒液清洗手上粘附的血液和排和排出皮脂腺、汗腺管排出细菌出皮脂腺、汗腺管排出细菌.动物外科手术技术53应注意的问题应注意的问题:1、临床上常用灭菌和消毒法、临床上常用灭菌和消毒法2、消毒与灭菌区别、消毒与灭菌区别3、手术前的准备什么、手术前的准备什么4、无菌与非无菌手术、无菌与非无菌手术5、动物保定方法、动物保定方法动物外科
16、手术技术54 教学目标：教学目标：学习后应掌握学习后应掌握麻醉、局部麻醉、局部麻醉、麻醉、全身麻醉全身麻醉的概念的概念与与方法；方法；组织分离的一般原则和组织切开组织分离的一般原则和组织切开的要点，了解的要点，了解麻醉的程度和麻醉麻醉的程度和麻醉药的应用。药的应用。1.麻醉麻醉 1.1.麻醉的概念麻醉的概念 麻醉是用人为的方法麻醉是用人为的方法化学的化学的或物理的或物理的使机体使机体局部或全身的感觉局部或全身的感觉机能机能被抑制或被抑制或改变神经体液的活动改变神经体液的活动，从，从而导致有机体而导致有机体暂时性暂时性的的局部感觉迟钝或局部感觉迟钝或丧失，直至伴有肌肉松弛的全身丧失，直至伴有肌肉
17、松弛的全身知觉知觉的的完全消失。完全消失。动物外科手术技术56 1、2、麻醉的目的麻醉的目的 为了为了手术时避免动物的骚动，减少手术时避免动物的骚动，减少手术时对动物手术时对动物 机体的不良刺激，便于机体的不良刺激，便于术安全顺利地进行手术术安全顺利地进行手术。常见的麻醉方法常见的麻醉方法:有有局部麻醉局部麻醉和和全全身麻醉身麻醉，电针麻醉也是一种方法，但效，电针麻醉也是一种方法，但效果不确实。果不确实。动物外科手术技术57 1、3、1、局部麻醉、局部麻醉 局部麻醉的概念局部麻醉的概念:局部麻醉是利用药物有选局部麻醉是利用药物有选择性地暂时择性地暂时阻断阻断神经末梢、神经神经末梢、神经纤维以及
18、神经干纤维以及神经干的的神经冲动的传神经冲动的传导作用，从而使而其所分布或支导作用，从而使而其所分布或支配的相应部位组织配的相应部位组织暂时丧失痛觉暂时丧失痛觉的一种麻醉方法，称为局部麻醉的一种麻醉方法，称为局部麻醉.动物外科手术技术58 1.3.2.1.盐酸普鲁卡因盐酸普鲁卡因 为临床上常用的局麻醉药为临床上常用的局麻醉药,其其毒性小，毒性小，对感觉神经亲和力强对感觉神经亲和力强,特点：特点：使用安全、药效迅速、注使用安全、药效迅速、注入组织后入组织后1-3分钟即可呈现麻醉作分钟即可呈现麻醉作用用，但，但维持时间短维持时间短,一般在一般在45-60min,其其渗透组织的能力弱渗透组织的能力弱
19、,一一般不作表面麻醉（粘膜麻醉，要般不作表面麻醉（粘膜麻醉，要用用5%浓度）浓度）在临床上盐酸普鲁卡因应用在临床上盐酸普鲁卡因应用:浸润麻醉浸润麻醉:用用0.5-1%;传导麻醉传导麻醉:用用2-5%溶液溶液;脊髓麻醉脊髓麻醉:用用2-3%溶液溶液;关节麻醉关节麻醉:用用4-5%溶液。溶液。在临床上为了延长局麻醉作用时间。在临床上为了延长局麻醉作用时间。减少创口出血，降低对局麻醉吸收减少创口出血，降低对局麻醉吸收过多，过快。常在局部麻醉药中每过多，过快。常在局部麻醉药中每500ml加入加入0.1%肾上腺素溶液肾上腺素溶液1ml.动物外科手术技术60 盐酸利多卡因盐酸利多卡因:麻醉强度与毒性麻醉强
20、度与毒性在在1%浓度时以下与普鲁卡因相似，浓度时以下与普鲁卡因相似，在在2%浓度时，浓度时，麻醉强度提高麻醉强度提高2倍，倍，具有较强的穿透性和扩散性，作用具有较强的穿透性和扩散性，作用时间快、持久，维持时间快、持久，维持 1h以上，对以上，对组织无刺激性组织无刺激性，但，但毒性较普鲁卡因毒性较普鲁卡因稍 大稍 大。常 用 作 多 种 局 部 麻 醉，常 用 作 多 种 局 部 麻 醉，2.5%表面麻醉，表面麻醉，2%传导麻醉，传导麻醉，0.25-0.5%浸润麻醉浸润麻醉,2%溶液硬膜溶液硬膜外腔麻醉。外腔麻醉。动物外科手术技术61 盐酸丁卡因：局部麻醉盐酸丁卡因：局部麻醉作用强，作用强，迅速
21、，穿透力强迅速，穿透力强。常用于。常用于表面麻醉表面麻醉.其其毒性较普鲁卡因强毒性较普鲁卡因强12-13倍、麻醉效果倍、麻醉效果也强也强10倍。倍。常用常用0.5%用于角膜麻醉，用于角膜麻醉，用用 1-2%口鼻粘膜麻醉口鼻粘膜麻醉。1.4.1.表面麻醉：表面麻醉：利用麻醉药的渗透作用，使利用麻醉药的渗透作用，使其透过粘膜而其透过粘膜而阻滞浅在的神经末阻滞浅在的神经末梢梢功能，称表面麻醉。功能，称表面麻醉。如口鼻，直肠，粘摸麻醉。如口鼻，直肠，粘摸麻醉。动物外科手术技术63 浸润麻醉：浸润麻醉：沿手术切口线皮下注射或部分分沿手术切口线皮下注射或部分分层注射麻醉药层注射麻醉药，阻滞神经末梢的功能，
22、阻滞神经末梢的功能，称之为浸润麻醉称之为浸润麻醉。常用常用0.25-1%普鲁卡普鲁卡因。麻醉方式有：直线浸润，菱形浸因。麻醉方式有：直线浸润，菱形浸润，扇形浸润，分层浸润润，扇形浸润，分层浸润麻醉麻醉等。注等。注射方法：先将针头插至所需深度，然射方法：先将针头插至所需深度，然后边退边推药液后边退边推药液。动物外科手术技术64 动物外科手术技术65动物外科手术技术66动物外科手术技术67动物外科手术技术68动物外科手术技术69.传导麻醉：在神经干传导麻醉：在神经干周围注射麻醉周围注射麻醉药药，使，使神经干所支配的区域失去痛觉神经干所支配的区域失去痛觉，称为传导麻醉。称为传导麻醉。特点：使用少量特
23、点：使用少量麻醉麻醉药，药，产生较产生较大区域麻醉，常用大区域麻醉，常用2%利多卡因或利多卡因或2-5%普鲁卡因，普鲁卡因，麻醉麻醉药的浓度和用量药的浓度和用量与麻醉效果成正比。与麻醉效果成正比。动物外科手术技术70动物外科手术技术71动物外科手术技术72动物外科手术技术73 脊髓麻醉：将局麻药注射到脊髓麻醉：将局麻药注射到脊髓椎脊髓椎管内，阻滞脊神经的传导管内，阻滞脊神经的传导。使。使脊神脊神经经所支配的区域无痛。称之脊髓麻所支配的区域无痛。称之脊髓麻醉。醉。兽医临床上多数采用硬外腔兽医临床上多数采用硬外腔麻醉，医学上还有蛛网膜下腔麻醉。麻醉，医学上还有蛛网膜下腔麻醉。动物外科手术技术74动
24、物外科手术技术75 1.5.1.全身麻醉定义：采用注射给药的方全身麻醉定义：采用注射给药的方式，使动物的式，使动物的中枢神经呈现抑制状态，动物中枢神经呈现抑制状态，动物全身肌肉呈现松弛全身肌肉呈现松弛，对外界刺激反应暂时消对外界刺激反应暂时消失或减弱失或减弱，但，但生命中枢（呼吸和心跳）保持生命中枢（呼吸和心跳）保持正常状态，正常状态，称之。称之。全身麻醉药通常开始先全身麻醉药通常开始先抑制大脑皮层功抑制大脑皮层功能能，随着剂量加大，逐渐抑制，随着剂量加大，逐渐抑制间脑、中脑、间脑、中脑、桥桥脑、脊髓，脑、脊髓，最后可引起延髓呼吸中枢抑制。最后可引起延髓呼吸中枢抑制。随着不同部位的中枢神经系统
25、的抑制，会有随着不同部位的中枢神经系统的抑制，会有一定的体征表现，根据体征的表现判断麻醉一定的体征表现，根据体征的表现判断麻醉的深度。的深度。动物外科手术技术76 浅麻醉：浅麻醉：动物麻醉后表现欲睡状态，动物麻醉后表现欲睡状态，各种反射活动降低或部分消失，茫然站各种反射活动降低或部分消失，茫然站立，头颈下垂，肌肉轻微松弛。立，头颈下垂，肌肉轻微松弛。深麻醉：深麻醉：动物进入睡眠状态，瞳孔动物进入睡眠状态，瞳孔缩小，各种反射消失。舌拉出口腔外，缩小，各种反射消失。舌拉出口腔外，不能缩回，肌肉松弛，心跳变慢，呼吸不能缩回，肌肉松弛，心跳变慢，呼吸慢而深，阴茎脱出等慢而深，阴茎脱出等.动物外科手术技
26、术77 介于浅深麻醉之间，称为中度麻介于浅深麻醉之间，称为中度麻醉。临床上常用醉。临床上常用控制药物控制药物剂量来剂量来调调节麻醉深度节麻醉深度，麻醉药剂量要适当，麻醉药剂量要适当才才能确保安全能确保安全，若剂量过大，可抑制，若剂量过大，可抑制生命中枢（呼吸、心跳中枢等）造生命中枢（呼吸、心跳中枢等）造成成动物死亡动物死亡。应引起注意。应引起注意。动物外科手术技术78 复合麻醉复合麻醉：根据手术需要和不同的麻醉：根据手术需要和不同的麻醉深度，为了减少麻药毒副作用，扩大麻深度，为了减少麻药毒副作用，扩大麻药应用范围，选用几种麻药配合使用，药应用范围，选用几种麻药配合使用，称复合麻醉。称复合麻醉。
27、若将两种麻醉药混合注入，若将两种麻醉药混合注入，称混合称混合麻醉麻醉,如水合氯醛如水合氯醛硫酸镁（或酒精）。硫酸镁（或酒精）。若间隔一定时间先后使用两种以上若间隔一定时间先后使用两种以上麻醉药，称麻醉药，称合并麻醉合并麻醉，即使用麻醉剂之，即使用麻醉剂之前先用一种中枢神经抑制药达到浅麻前先用一种中枢神经抑制药达到浅麻醉再用麻醉剂以维持麻醉深度醉再用麻醉剂以维持麻醉深度 动物外科手术技术79 全身麻醉药有吸入和非吸入两全身麻醉药有吸入和非吸入两类方法，兽医临床上多用类方法，兽医临床上多用非吸入麻非吸入麻醉醉，吸入麻醉需要特殊设备，若开，吸入麻醉需要特殊设备，若开放式吸入麻醉，对环境有一定影响。放
28、式吸入麻醉，对环境有一定影响。动物外科手术技术80 硫喷妥钠：为微黄带有硫臭的粉末，易溶于水，配成.浓度:人,mg/kg;猪、羊，10-25mg/kg，小猪用上限，大猪用下限。麻醉时间10-25min，苏醒时间0.5-1H；犊牛:一次量15-20mg/kg，麻醉时间10-15min。动物外科手术技术81 是一种非巴比妥类作用迅速麻醉的是一种非巴比妥类作用迅速麻醉的药，能选择性地抑制药，能选择性地抑制大脑联络经路大脑联络经路和丘和丘脑脑新皮层系统，呈现全麻醉。新皮层系统，呈现全麻醉。剂量：剂量：1mg/kg肌肉注射后，肌肉注射后，35分分钟呈现麻醉，持续钟呈现麻醉，持续30分钟分钟。特点：痛觉。
29、特点：痛觉完全消失，吞咽、咽喉、眼睑、角膜反完全消失，吞咽、咽喉、眼睑、角膜反射仍未消失，保持呼吸道畅通射仍未消失，保持呼吸道畅通。小动物使用较多小动物使用较多。动物外科手术技术82 又称又称846合剂合剂:为一种新型速效、松为一种新型速效、松肌麻醉药。各种动物都可做全身麻醉药肌麻醉药。各种动物都可做全身麻醉药尤其在小动物、鹿临床上广泛应用。尤其在小动物、鹿临床上广泛应用。肌注每肌注每kg体重体重：杂种犬：杂种犬0.1ml，纯种，纯种0.08ml，猫兔，猫兔0.04ml，牛：每牛：每100kg1-1.5ml。常于。常于用苏醒灵用苏醒灵3号作为号作为846合剂合剂的特效拮抗剂的特效拮抗剂麻醉药的
30、拮抗剂麻醉药的拮抗剂。静静注注30S；肌注；肌注1-5分钟起效。分钟起效。苏醒灵苏醒灵3号号与速眠新用量比：为与速眠新用量比：为1.5：1（v/v）稍）稍比麻醉药量大些。比麻醉药量大些。动物外科手术技术83 常作为牛麻药，用量小，作用快，安全。常作为牛麻药，用量小，作用快，安全。肌注肌注0.2-0.5mg/kg 20min达到镇痛、静肌松达到镇痛、静肌松弛、麻醉高峰。表现精神忧郁、活动减少、弛、麻醉高峰。表现精神忧郁、活动减少、头颈下垂、眼半闭、唇下垂、大量流口水头颈下垂、眼半闭、唇下垂、大量流口水、站立不稳、呈睡眠、头扭向躯体一侧、全身站立不稳、呈睡眠、头扭向躯体一侧、全身肌松弛、意识完全丧
31、失。肌松弛、意识完全丧失。维持维持60-120min。羊每羊每kg体重体重1mg，麻醉效果与牛相似，麻醉效果与牛相似.1.6.5.水合氯醛水合氯醛：主要用于马尾动物，牛使用完全性小。主要用于马尾动物，牛使用完全性小。动物外科手术技术84 代表药：氧化亚氮代表药：氧化亚氮、乙醚，氟烷、乙醚，氟烷、异氟醚、安氟醚等。密闭法麻醉，异氟醚、安氟醚等。密闭法麻醉，需特殊的麻醉装置，医学研究上应需特殊的麻醉装置，医学研究上应用。开放式麻醉：不断加入滴麻醉用。开放式麻醉：不断加入滴麻醉药，手术应在通风处。药，手术应在通风处。动物外科手术技术85.常用外科手术器械及使用：常用外科手术器械及使用：、手术刀：装刀
32、，取刀及执刀法。、手术刀：装刀，取刀及执刀法。、手术剪：执剪方法。、手术剪：执剪方法。、手术镊：执镊方法。、手术镊：执镊方法。、止血钳：、止血钳：、持针钳：、持针钳：、缝合针：类型及选择方法。动物外科手术技术863.1组织分离的一般原则：组织分离的一般原则：（）（）切口部位要适当，靠近病变部位，以切口部位要适当，靠近病变部位，以最短的距离达到手术区，显露病变组织或器最短的距离达到手术区，显露病变组织或器官官。（）切开组织必须整齐，力求一次切开（）切开组织必须整齐，力求一次切开（避免锯齿状（避免锯齿状,两则创缘要能密切接触，利于两则创缘要能密切接触，利于缝合和愈合），肌肉不要横断，尽可能按皮缝合
33、和愈合），肌肉不要横断，尽可能按皮肤纹理和肌纤维方向分层切开，并沿组织间肤纹理和肌纤维方向分层切开，并沿组织间隙分离隙分离.（）组织切开以分层切开法）组织切开以分层切开法,要避免损伤大要避免损伤大血管、神经以及腺体的输出管血管、神经以及腺体的输出管,以免影响以免影响术部术部机能机能。动物外科手术技术87（）切口部位要选择在健康组织上，）切口部位要选择在健康组织上，坏死组织及被感染的组织要充分切除坏死组织及被感染的组织要充分切除干净。干净。二次手术避免在伤疤上作切口二次手术避免在伤疤上作切口，影响愈合。影响愈合。（）切口要确保创液及渗出物顺利（）切口要确保创液及渗出物顺利排出。排出。（）在分离骨
34、组织前，先要分离骨（）在分离骨组织前，先要分离骨膜，尽可能地保存其健康部，以利于膜，尽可能地保存其健康部，以利于骨组织愈合骨组织愈合。动物外科手术技术88 在预定切口两侧，手术者用拇指在预定切口两侧，手术者用拇指和食指将皮肤向切口两侧撑紧固定或和食指将皮肤向切口两侧撑紧固定或与助手共同固定切口皮肤。下刀时，与助手共同固定切口皮肤。下刀时，先用刀尖在切口上角垂直刺透皮肤，先用刀尖在切口上角垂直刺透皮肤，然后刀刃倾斜约然后刀刃倾斜约45度。按预定方向、度。按预定方向、大小，一刀切透皮肤直至切口下角，大小，一刀切透皮肤直至切口下角，然后刀刃与皮肤垂直提出，防止切口然后刀刃与皮肤垂直提出，防止切口两端
35、成斜坡，或多次切开而使切口成两端成斜坡，或多次切开而使切口成锯齿状。造成不必要的锯齿状。造成不必要的皮肤损伤、影皮肤损伤、影响创口愈合响创口愈合。动物外科手术技术89动物外科手术技术90动物外科手术技术91 皱襞切开：在切口的下面有大皱襞切开：在切口的下面有大血管，大神经，分泌管和重要器血管，大神经，分泌管和重要器官，而皮下组织尤其甚为疏松，官，而皮下组织尤其甚为疏松，为了使皮肤切口位置正确而不误为了使皮肤切口位置正确而不误伤其下面组织，术者和助手应在伤其下面组织，术者和助手应在预定切线的两侧，预定切线的两侧，用手指或镊子用手指或镊子提拉皮肤呈垂直皱襞提拉皮肤呈垂直皱襞，并进行垂，并进行垂直切
36、开。如图：直切开。如图：动物外科手术技术92动物外科手术技术93 3.4.皮下疏松结缔组织的分离：皮下疏松结缔组织的分离：皮下结缔组织分布许多小血管，皮下结缔组织分布许多小血管，故用钝性分离，先将组织刺破，故用钝性分离，先将组织刺破，再用手或器械分离再用手或器械分离。动物外科手术技术94动物外科手术技术95 筋膜切开：为了防止筋膜下血管。神经受到损伤，应先用镊子将筋膜提起切一个小口。用弯止血钳伸入切口，分离膜下组织和筋膜的联系，然后用手术剪剪开。肌肉分离肌肉分离：一般沿肌纤维方向作钝一般沿肌纤维方向作钝性分离，先作一个沿纤维方向一个小切性分离，先作一个沿纤维方向一个小切口，然后用止血钳口，然后
37、用止血钳,刀柄等作钝性分离至刀柄等作钝性分离至所需要的长度所需要的长度,若含腱质较多的肌肉须用若含腱质较多的肌肉须用切开法分离。切开法分离。动物外科手术技术96动物外科手术技术97动物外科手术技术98动物外科手术技术99应注意的问题应注意的问题:1、麻醉的概念麻醉的概念 与目的与目的 2、局部麻醉与方法局部麻醉与方法 3、全身麻醉与程度全身麻醉与程度 4、组织分离的一般原则、组织分离的一般原则 5、切开组织要点、切开组织要点动物外科手术技术100 3.1.外科感染的概念：外科感染的概念：感染感染是是指在一定条件下，病原微生物侵入指在一定条件下，病原微生物侵入机体后，在生长繁殖过程中产生的机体后
38、，在生长繁殖过程中产生的毒素（代谢产物）致使局部组织发毒素（代谢产物）致使局部组织发生相应的生相应的防御性炎症反应防御性炎症反应，或引起，或引起全身性的病理变化过程，如全身性的病理变化过程，如体温升体温升高，机能障碍高，机能障碍等。在手术或外伤等等。在手术或外伤等过程中，病原微生物通过各种途径过程中，病原微生物通过各种途径进入术区或创伤区并随之繁殖，产进入术区或创伤区并随之繁殖，产生各种有害作用，称之为生各种有害作用，称之为外科感染外科感染。动物外科手术技术101 外科感染与其他感染不同，其特点是：外科感染与其他感染不同，其特点是：（）多数为细菌的混合感染，也可以（）多数为细菌的混合感染，也可
39、以一种细菌单独感染如破伤风。一种细菌单独感染如破伤风。（）通过伤口引起感染，有明显而突（）通过伤口引起感染，有明显而突出的局部症状，而全身症状多数较轻。出的局部症状，而全身症状多数较轻。（）病变主要是器质性的，受害组织（）病变主要是器质性的，受害组织发生坏死、化脓、损毁，痊愈后发生坏死、化脓、损毁，痊愈后正常组正常组织结构被破坏织结构被破坏，多被，多被疤痕组织疤痕组织所代替所代替。动物外科手术技术102 一般分为化脓性感染和特异性感染一般分为化脓性感染和特异性感染 3.2.1.化脓性感染：临床上又称为一化脓性感染：临床上又称为一般感染。主要由化脓细菌入侵所引起的般感染。主要由化脓细菌入侵所引起
40、的感染，常见体表急性化脓性感染有疖、感染，常见体表急性化脓性感染有疖、痈、脓肿、蜂窝织炎、淋巴结炎等。痈、脓肿、蜂窝织炎、淋巴结炎等。动物外科手术技术103 当化脓性感染的致病菌的毒力超过当化脓性感染的致病菌的毒力超过机体抵抗力情况下，化脓性感染机体抵抗力情况下，化脓性感染病灶病灶不不能局限化能局限化，毒素可迅速向四周扩散，进入，毒素可迅速向四周扩散，进入淋巴与血液循环淋巴与血液循环,可发展为严重的全身性可发展为严重的全身性化脓性感染化脓性感染败血症。败血症。动物外科手术技术104 主要指由结核杆菌、布氏杆菌、主要指由结核杆菌、布氏杆菌、放线菌、破伤风杆菌、恶性水肿杆菌、放线菌、破伤风杆菌、恶
41、性水肿杆菌、气肿疽杆菌等特定细菌所引起的局部气肿疽杆菌等特定细菌所引起的局部和全身的病理变化的疾病，其防治方和全身的病理变化的疾病，其防治方法各不相同，已成为独立病，属传染法各不相同，已成为独立病，属传染病范畴。病范畴。动物外科手术技术105外科感染的病程发展决定于外科感染的病程发展决定于致病菌的毒力致病菌的毒力与与病畜局部组织病畜局部组织及及全身的抵抗力全身的抵抗力。3.3.1.致病菌的毒力：随着致病菌的种类、致病菌的毒力：随着致病菌的种类、菌株、数量、繁殖速度和毒素的性质而定。致菌株、数量、繁殖速度和毒素的性质而定。致病菌数量多，繁殖快，毒力强，则病菌数量多，繁殖快，毒力强，则感染感染的发
42、的发生也就越快越严重；细菌混合感染时病越严重。生也就越快越严重；细菌混合感染时病越严重。动物外科手术技术106 当细菌之间可以出现协同作用。如需氧菌当细菌之间可以出现协同作用。如需氧菌将创伤内的氧耗去，有利于破伤风杆菌繁殖，将创伤内的氧耗去，有利于破伤风杆菌繁殖，大肠杆菌和链球菌共生可引起严重的腹膜炎；大肠杆菌和链球菌共生可引起严重的腹膜炎；狂犬病潜伏期长。狂犬病潜伏期长。3.3.2.局部抵抗力因素局部抵抗力因素：局部抵抗力决：局部抵抗力决定于局部组织血液供应和创伤的程度。定于局部组织血液供应和创伤的程度。局局部血液循环良好时，血液供应充足，感染部血液循环良好时，血液供应充足，感染易于控制易于
43、控制；局部；局部血液循环血液循环破坏严重，血液破坏严重，血液供不足，感染易于发生。供不足，感染易于发生。动物外科手术技术107 感染发生于经常活动的部位，创感染发生于经常活动的部位，创伤不能安静，感染易于蔓延；感染发生伤不能安静，感染易于蔓延；感染发生于疏松的组织、肌肉丰厚的部位，则于疏松的组织、肌肉丰厚的部位，则比比韧带、肌腱韧带、肌腱等致密组织发生的感染发展等致密组织发生的感染发展更快些；创口深、出血严重、血块和坏更快些；创口深、出血严重、血块和坏死组织多，有利于致病菌生长繁殖，感死组织多，有利于致病菌生长繁殖，感染易发展。染易发展。动物外科手术技术108 3.3.3.全身抵抗力因素：动物
44、全身抵抗力因素：动物的全身抵抗力与病畜的年龄、种的全身抵抗力与病畜的年龄、种类、营养和健康状态有关，体质类、营养和健康状态有关，体质处于弱的病畜，感染易于发展。处于弱的病畜，感染易于发展。动物外科手术技术109 致病菌通过损伤的皮肤、致病菌通过损伤的皮肤、粘膜或经淋巴管、血管侵入机粘膜或经淋巴管、血管侵入机体后发生感染，表现出红肿热体后发生感染，表现出红肿热痛及机能障碍等症状痛及机能障碍等症状。动物外科手术技术110 3.4.1.葡萄球菌：属于最常见的革葡萄球菌：属于最常见的革兰氏阳性菌兰氏阳性菌（G+），），自然界广泛分布，自然界广泛分布，在动物体表皮肤，以及口、鼻腔中广泛在动物体表皮肤，以
45、及口、鼻腔中广泛存在。根据菌生长的颜色，可分为金黄存在。根据菌生长的颜色，可分为金黄色、白色，柠檬色三种葡萄球菌。以金色、白色，柠檬色三种葡萄球菌。以金黄色菌葡萄球菌的致病力最强，具有溶黄色菌葡萄球菌的致病力最强，具有溶血和凝固酶试验呈阳性的特点，常引起血和凝固酶试验呈阳性的特点，常引起脓疮、疖、痈、骨髓炎及脓血症等。脓疮、疖、痈、骨髓炎及脓血症等。动物外科手术技术111 3.4.2.链球菌：属于革兰氏阳性菌链球菌：属于革兰氏阳性菌（G+），在），在自然界也广泛分布，多居于自然界也广泛分布，多居于动物体表，口腔，鼻，咽，阴道等，种动物体表，口腔，鼻，咽，阴道等，种类繁多，以溶血性链球菌的毒力最
46、强，类繁多，以溶血性链球菌的毒力最强，其次为化脓性链球菌。常引发蜂窝织炎、其次为化脓性链球菌。常引发蜂窝织炎、化脓性关节炎、乳房炎、淋巴结炎、生化脓性关节炎、乳房炎、淋巴结炎、生殖道感染等化脓性感染。殖道感染等化脓性感染。动物外科手术技术112 3.4.3.绿脓杆菌：属于革兰氏阴绿脓杆菌：属于革兰氏阴性菌性菌（G-）自然界分布也广，健康自然界分布也广，健康动物的皮肤、肠道内、公畜包皮腔动物的皮肤、肠道内、公畜包皮腔等均有存在。其致病力不强，对多等均有存在。其致病力不强，对多数抗菌素不敏感，当动物抵抗力低数抗菌素不敏感，当动物抵抗力低时，才成为继发感染的致病菌。特时，才成为继发感染的致病菌。特别
47、是大面积烧伤时，可能引起严重别是大面积烧伤时，可能引起严重的绿脓杆菌性败血症。的绿脓杆菌性败血症。动物外科手术技术113 3.4.4.大肠杆菌：为革兰氏阴性菌大肠杆菌：为革兰氏阴性菌（G-）属于动物肠道内菌群，随粪便属于动物肠道内菌群，随粪便排出体外，单独致病力不强，常与其排出体外，单独致病力不强，常与其它菌如金黄色葡萄球菌、链球菌等引它菌如金黄色葡萄球菌、链球菌等引起混合感染。起混合感染。当腹腔内脏器损伤、胃肠、泌尿当腹腔内脏器损伤、胃肠、泌尿道手术后发生感染，大肠杆菌常引起道手术后发生感染，大肠杆菌常引起严重腹膜炎，甚至败血症等。严重腹膜炎，甚至败血症等。动物外科手术技术114 3.4.5
48、.棒状杆菌：棒状杆菌：属于革兰氏属于革兰氏阳性菌阳性菌（G）,寄生予于动物寄生予于动物体表、体表、包皮等处，在抵抗力下降时，包皮等处，在抵抗力下降时，常引起动物呼吸道、泌尿道、常引起动物呼吸道、泌尿道、肠炎、关节、以及体表痈、脓肠炎、关节、以及体表痈、脓肿、淋巴结等化脓。肿、淋巴结等化脓。动物外科手术技术115 在治疗外科局部感染时，既要注意在治疗外科局部感染时，既要注意局部的炎症变化也必须考虑整个有机体局部的炎症变化也必须考虑整个有机体机能变化。机能变化。3.5.1.局部治疗：以尽量使感染局局部治疗：以尽量使感染局限化，减少组织坏死，毒素被吸收等，限化，减少组织坏死，毒素被吸收等，促使脓汁排
49、出，有利于创伤愈合，减轻促使脓汁排出，有利于创伤愈合，减轻疼痛，促进组织再生修复过程，特别注疼痛，促进组织再生修复过程，特别注意创口避免运动，包扎创口，防止感染意创口避免运动，包扎创口，防止感染为原则为原则。动物外科手术技术116 清理创口：切除坏死的组清理创口：切除坏死的组织、清除脓汁，严格消毒。对织、清除脓汁，严格消毒。对于深部创伤，用消毒棉纱引流，于深部创伤，用消毒棉纱引流，每天清洗创伤口，直至新生组每天清洗创伤口，直至新生组织长出，伤口愈合。织长出，伤口愈合。动物外科手术技术117 以保护机体其它器官不被致病菌感染，以保护机体其它器官不被致病菌感染，提高机体防御机能，改善中枢神经的营养
50、提高机体防御机能，改善中枢神经的营养状态、调节机体代谢的平衡、改善血循和状态、调节机体代谢的平衡、改善血循和泌尿机能、改变血氧不足和组织乏氧的状泌尿机能、改变血氧不足和组织乏氧的状态、抑制病菌的生长繁殖为原则。态、抑制病菌的生长繁殖为原则。主要应用抗菌素、补液、强心利尿药主要应用抗菌素、补液、强心利尿药物等：如物等：如5-10葡萄糖溶液，安钠加，青葡萄糖溶液，安钠加，青霉素等霉素等。动物外科手术技术118 3.6.1.脓肿脓肿 定义定义:是指局部组织或器官内被化脓性感是指局部组织或器官内被化脓性感染后，由于炎症反应使之局限化，在感染外染后，由于炎症反应使之局限化，在感染外周形成有脓肿膜包裹、内
