1、学习目标学习目标熟练完成卧床患者更换床单法的操作程序。能正确说出卧床患者更换床单法的目的及注意事项。能根据患者病情进行交流。哀伤观念：给予患者情感上的支持。操作目的操作目的保持患者的清洁，使患者感觉舒适。预防压疮等并发症的发生。操作流程操作流程操作前准备操作前准备1、评估患者并解释、评估患者并解释（1）评估患者：病情、意识状态；活动能力；配合程度等。（2）向患者解释更换床单的目的、方法、注意事项及配合要点。2、患者准备、患者准备 了解更换床单的目的、方法、注意事项及配合要点。3、护士自身准备、护士自身准备 衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。操作前准备操作前准备4、用物准备、用物准备 底单、中单
2、、被套、枕套。床刷及床刷套，需要时备清洁衣裤。5、环境准备、环境准备 同病室内无患者进行治疗或进餐等。酌情关闭门窗，按季节调节室内温度。必要时用屏风遮挡患者。操作步骤操作步骤1、备齐用物携至病人床旁，核对病人床头卡2、再次向病人解释操作的目的和配合方法3、酌情关好门窗或屏风、布帘，调节室温4、移开床旁桌距床20cm，移椅于床旁桌边，护理车放于床尾正中5、松开床尾盖被，把枕头移向对侧，并协助病人移向对侧操作步骤操作步骤6、协助病人侧卧，背向护士7、从床头至床尾松开近侧各层床单8、卷中单于病人身下9、扫净橡胶单上的渣屑，然后将橡胶单搭于病人身上10、再将大单污染面向内翻卷塞于病人身下，扫干净床褥操
3、作步骤操作步骤11、铺清洁大单，将对侧一半塞于病人身下，按铺床法铺好近侧大单12、放下橡胶单，铺清洁中单于橡胶单上；卷对侧中单于病人身下，将近侧橡胶单，中单一起塞入床垫下铺好13、请病人平卧，护士转向对侧，移枕于病人头下协助病人背向护士，侧卧于铺好一侧14、松开各层中单，取出污中单放于床尾操作步骤操作步骤15、扫净橡胶单，搭于病人身上16、取下污中单及大单放于护理车下层17、从床头至床尾扫净床褥，取下床刷套放于护理车下层，床刷放于护理车上层18、同法铺好各层床单19、协助病人平卧操作步骤操作步骤20、铺清洁被套于盖被上，打开被套尾端开口，从污被套里取出棉胎（s形折叠）放于清洁被套内，套好被套2
4、1、更换枕套，将枕头拍松整理平整22、移回桌椅，根据病情摇起床头和膝下支架23、整理床单位，帮助病人取舒适的卧位，打开窗户操作流程总结操作流程总结再次核对再次核对改变体位改变体位清扫各单清扫各单铺近侧各单铺近侧各单改变体位改变体位铺对侧各单铺对侧各单改变体位改变体位更换被套更换被套更换枕套更换枕套终末处置终末处置 双上肢、双下肢放好双上肢、双下肢放好 一手放肩下、一手放臀下一手放肩下、一手放臀下将病人移动并侧卧于床的对侧将病人移动并侧卧于床的对侧 翻身侧卧翻身侧卧 协助病人翻身侧卧 松开近侧各层床单松开近侧各层床单 将污染中单向上卷入患者身下将污染中单向上卷入患者身下铺大单铺大单 放平橡胶单放
5、平橡胶单注意事项注意事项1、符合铺床的实用、耐用、舒适、安全的原则2、底单中缝与床中线对齐，四角平整、紧扎3、被头充实，盖被平整、两边内折对称4、枕头平整、充实，开口背门5、注意省时、节力6、病室及患者单位环境整洁、美观7、患者感觉舒适、安全，与患者进行有效沟通，满足患者身心需要评价评价l 效果 大单、被套、枕套平、整、紧，外观整齐、美观，病人舒 适、安全l 操作 无掀抖、重复或其他小动作 操作轻巧、准确、节力 用物按照消毒技术规范及医疗废物管理条例做相 应处理 污被单送指定地点注意要点：注意要点：操作前交流 核对患者，解释操作的目的、方法、注意事项和配合要点取得患者配合。操作中交流 两次翻身时，请患者将双手放于胸前，双腿屈曲，配合翻身，询问患者有何不适。折被筒时，请患者配合抓住被头，双腿屈曲。更换枕头时，应向患者解释。操作后交流交代护士工作的主动性：我会经常来巡视的，您如有什么疑问或不适，及时呼叫。健康教育：（1）说明更换床单的目的和必要性；（2）根据病情指导患者进行必要的功能锻炼。注意事项注意事项
