1、中风患者ADL评估与干预主要内容ADL的定义及分类ADL评估量表解读ADL评估在中风患者中的运用ADL的定义日常活动能力（日常活动能力（activity of daily living,ADL）是指为了满足日常生活的需要每日所进行的必要活动，包括穿衣、进食、梳妆、洗漱、如厕等以及功能性移动等与身体活动有关的基本活动。基本的或躯体的日常生活活动能力(basic or physical ADL-PADL):包括生活自理、运动、括约肌控制、认知和行为等;ADL分类工具性的日常生活活动能力(instrumental ADL-IADL)，包括做饭、家务、打电话、理财、使用交通工具、自己管理药物和买东西等
2、;Barthel指数功能独立性评定（FIM）根据自理能力确定护理分级1为康复训练提供依据,评估疗效23发现安全隐患环节，保证病人安全意 义ADL评定的意义影响中风患者ADL因素肌力下降平衡功能下降认知功能障碍部分脑功能丧失：吞咽障碍、二便控制等大便控制小便控制修 饰上厕所穿 衣进 食转 移步 行上下楼梯洗 澡Barthel指数评定项目Barthel指数包括10项内容，根据是否需要帮助及其程度分为4个功能等级，总分为100分，得分越高，独立性越好，依赖性越小。大便控制大便控制v 评定的方法：询问法和观察法v 评定的内容：v 10分：能控制，没有失禁v 5分：需要在帮助下用栓剂或灌肠，每周1次v
3、0分：完全大便失禁；v 长期便秘需别人定时放便视为大便失禁，若不需别人帮助可自行放大便视为能控制；大便控制大便控制 1.大便失禁干预 2.便秘干预：饮食、饮 水、腹部按摩、中医 3.肛周护理ADL评估为康复护理和安全护理提供指导小便控制小便控制评定的方法：询问法、观察法评定的方法：询问法、观察法评定的内容：评定的内容：1010分：能控制小便，分：能控制小便，脊髓损伤患者能脊髓损伤患者能自己间歇导尿并可清洗用具视为能控自己间歇导尿并可清洗用具视为能控制小便。制小便。5 5分：偶尔有尿失禁每分：偶尔有尿失禁每24h24h1 1次次0 0分：失禁或昏迷或需由他人导尿分：失禁或昏迷或需由他人导尿小便控
4、制小便控制1.1.尿失禁干预尿失禁干预2.2.会阴部皮肤护理会阴部皮肤护理3.3.预防跌倒预防跌倒ADL评估为康复护理和安全护理提供指导修修 饰饰评定的方法：直接观察法、询问法评定的方法：直接观察法、询问法评定的内容：洗脸、梳头、刷牙、刮脸评定的内容：洗脸、梳头、刷牙、刮脸5 5分：在提供器具的情况下，独立完成洗分：在提供器具的情况下，独立完成洗脸、梳头、刷牙、剃须脸、梳头、刷牙、剃须0 0分：需要帮助分：需要帮助 不需观察进出洗手间步行状态，梳洗不包括不需观察进出洗手间步行状态，梳洗不包括编辫子。编辫子。Creativity修修 饰饰 1.1.运动训练运动训练 2.2.确定生活照顾的内容确定
5、生活照顾的内容CreativityADL评估为康复护理和安全护理提供指导用厕用厕评定的方法：观察法、询问法评定的方法：观察法、询问法评估包括：进出厕所、解开衣裤、擦净、评估包括：进出厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水整理衣裤、冲水1010分：分：独立进出厕所独立进出厕所，穿、脱裤子，使用，穿、脱裤子，使用卫生纸。必要时可借助于墙上扶手或其他卫生纸。必要时可借助于墙上扶手或其他物体支撑身体。如用便盆，用后应能自己物体支撑身体。如用便盆，用后应能自己倒掉并清洗。倒掉并清洗。5 5分：需要部分需帮助分：需要部分需帮助(如在下列情况下需如在下列情况下需要帮助：脱、穿裤子，保持平衡，便后使要帮助：脱、
6、穿裤子，保持平衡，便后使用卫生纸。用卫生纸。0 0分：依赖他人分：依赖他人.0分5分10分用厕用厕评定意义：评定意义：1.1.预防跌倒预防跌倒2.2.运动训练运动训练0分5分10分ADL评估为康复护理和安全护理提供指导进进 食食评定的方法：观察法、询问法评定的方法：观察法、询问法 评估包括：用合适的餐具将食物由容器送评估包括：用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子到口中，包括用筷子（勺子/叉子）取食叉子）取食物，对碗碟的把持、咀嚼、吞咽等过程，物，对碗碟的把持、咀嚼、吞咽等过程，不包括做饭和取饭不包括做饭和取饭1010分分;能吃任何正常饮食能吃任何正常饮食5 5分分:需部分帮助：指
7、能吃任何正常食物，需部分帮助：指能吃任何正常食物，能吃任何正常食物，但在切割、搅拌食物能吃任何正常食物，但在切割、搅拌食物或夹菜、盛饭时需要帮助，或夹菜、盛饭时需要帮助，0 0分：需极大帮助或完全依赖他人或留置分：需极大帮助或完全依赖他人或留置胃管胃管ADL评估为康复护理和安全护理提供指导1.吞咽功能评估与训练2.预防误吸2.运动训练：肢体、精细、协调3.患者主动性？床椅转移床椅转移评定的方法：观察法、询问法评定的方法：观察法、询问法评估包括：（独立的从床上评估包括：（独立的从床上椅子上并返回。椅子上并返回。独立地从轮椅独立地从轮椅 床）床）1515分：（包括从床上坐起，刹住轮椅，抬起脚分：（
8、包括从床上坐起，刹住轮椅，抬起脚踏板。）独立完成整个过程。如安全到达床边，踏板。）独立完成整个过程。如安全到达床边，刹住轮椅，抬起脚踏板，安全移到床上，躺下；刹住轮椅，抬起脚踏板，安全移到床上，躺下；或在床上坐起，移动到床边，必要时改变轮椅或在床上坐起，移动到床边，必要时改变轮椅的位置，再由床转移到轮椅上。的位置，再由床转移到轮椅上。1010分：在完成上述过程中，为保证安全，某些分：在完成上述过程中，为保证安全，某些步骤需要一人搀扶或言语指导、监督。步骤需要一人搀扶或言语指导、监督。5 5分：自己能在床上坐起，但要帮助才能转移分：自己能在床上坐起，但要帮助才能转移到轮椅，或在用轮椅时要较多地帮
9、助。到轮椅，或在用轮椅时要较多地帮助。0 0分：完全依赖他人，不能坐起分：完全依赖他人，不能坐起1.1.平衡问题，预防跌倒平衡问题，预防跌倒2.2.管道问题？管道问题？3.3.伤口问题？伤口问题？4.4.患者主动性？患者主动性？ADL评估为康复护理提供依据活动（平地行走）活动（平地行走）评定的方法：观察法、询问法评定的方法：观察法、询问法评估包括：包括平地行走和使用辅助器评估包括：包括平地行走和使用辅助器具具1515分：独立行走至少分：独立行走至少4545米，可以穿假肢米，可以穿假肢或用支具、腋杖、手杖，但不能用带轮或用支具、腋杖、手杖，但不能用带轮的助行具。如用支具时，应能在站立或的助行具。
10、如用支具时，应能在站立或坐下时将其锁住或打开，但不包括穿脱坐下时将其锁住或打开，但不包括穿脱支具支具(属于穿衣项目属于穿衣项目)。1010分：在较少帮助下行走分：在较少帮助下行走4545米，在监督米，在监督或帮助下完成上述活动。或帮助下完成上述活动。5 5分：能操纵轮椅前进、后退、转弯、到分：能操纵轮椅前进、后退、转弯、到桌边、床上、入厕等，并能操纵轮椅行桌边、床上、入厕等，并能操纵轮椅行走至少走至少4545米。米。0 0分：不能行走分：不能行走穿穿 衣（包括系鞋带、纽扣等）衣（包括系鞋带、纽扣等）评定的方法：观察法评定的方法：观察法评估包括：包括穿评估包括：包括穿/脱衣服、系扣子、拉脱衣服、
11、系扣子、拉拉链、穿拉链、穿/脱鞋袜、系鞋带等脱鞋袜、系鞋带等衣物的种类：衣、裤、鞋、袜及有需要时衣物的种类：衣、裤、鞋、袜及有需要时的腰围的腰围(不包括内衣，领带）不包括内衣，领带）10 10分：独自穿脱所有衣服、扣扣子、拉分：独自穿脱所有衣服、扣扣子、拉拉链，系鞋带；穿脱矫形器和各类护具等拉链，系鞋带；穿脱矫形器和各类护具等（当戴支具或腰围时，能自己穿脱。）（当戴支具或腰围时，能自己穿脱。）5 5分：需部分帮助（能自己穿分：需部分帮助（能自己穿/脱，但需他脱，但需他人帮助整理衣物、系扣子、拉拉链、系鞋人帮助整理衣物、系扣子、拉拉链、系鞋带等）带等）0 0分依赖他人分依赖他人0分5分10分精细
12、动作？精细动作？协调动作？协调动作？穿衣技巧？穿衣技巧？患者主动性？患者主动性？0分5分10分ADL评估为康复护理提供依据9、上下楼梯、上下楼梯10分分评定的方法：观察法、询问法评定的方法：观察法、询问法1010分：独立上、下楼梯，可抓扶手，也分：独立上、下楼梯，可抓扶手，也可用手杖、腋杖，但应能携带手杖或腋可用手杖、腋杖，但应能携带手杖或腋杖一同上、下楼。杖一同上、下楼。5 5分：需帮助（言语、身体、手杖帮助）分：需帮助（言语、身体、手杖帮助）0 0分：不能分：不能10分10 洗洗 澡澡评定的方法：询问法评定的方法：询问法评估包括：评估包括：可以用浴池、盆池或淋浴可以用浴池、盆池或淋浴5 5
13、分：准备好洗澡水后，可自己独立完成分：准备好洗澡水后，可自己独立完成0 0分：在洗澡过程中需他人帮助分：在洗澡过程中需他人帮助Creativiy 吃饭穿衣上楼梯 -吃饭、穿衣、上下楼梯-每项10分 大便小便用厕所 -大便控制、小便控制、用厕-每项10分 转移步行靠轮椅 转移、步行-每项15分 洗澡修饰分数低-每项5分Barthel指数-速记themegalleryCompany Logo判断患者自理能力60分以上41-60分21-40分20分以下生活基本自理生活需要帮助生活需要很大帮助生活完全需要依赖提高ADL的康复护理技术良肢位摆放体位训练排泄训练面瘫训练吞咽功能训练平衡功能训练辅助器具使用
14、训练评定项目的安排，简单到复杂不要在患者太疲倦状态下进行争取合作，保护隐私ADL评定注意事项建议评估时机建议评估时机入院评估常规化入院评估常规化动态评估动态评估入院评估入院评估动态评估动态评估出院前评估出院前评估ADL评估与干预个案讨论患者，女，65岁，诊断：脑梗塞神志清，GCS评分15分，右侧肢体肌力三级，左侧肢体肌力五级，从床椅转移较困难，需要扶持，可自行进食，饮水偶有呛咳，可自己洗漱、梳头、洗澡，每三日如厕排便一次，需他人协助开塞露辅助通便，如厕后需他人协助系裤带，小便有时急，平均两天有1次会尿湿裤子。穿衣时先穿健侧，再穿患侧，需要他人协助系扣子，在扶持下平地行走45米以上，扶栏杆可以上下楼梯.个案讨论该患者ADL评分是多少分？根据ADL评估如何制定该患者护理计划？护理计划床椅转移训练尿失禁护理便秘护理穿衣技巧培训精细动作的训练防跌倒防误吸床椅转移训练轮椅在健侧，40面向床尾床椅转移训练尿失禁护理：盆底肌训练便秘护理：饮食指导 饮水指导 定时排便 腹部按摩个案护理干预措施穿衣技巧培训：教会患者先穿患侧，再穿健侧 尽量使用拉链上衣 手精细动作训练防跌倒：针对尿急采取针对性措施防误吸：进食体位、进食种类、餐量、进餐器 具指导个案护理干预措施38谢谢聆听！
