1、1从功能上来看，从功能上来看，前庭蜗器（位听器）前庭蜗器（位听器）前庭器（位觉器）前庭器（位觉器）蜗器（听器）蜗器（听器）从结构上来看，从结构上来看，前庭蜗器（耳）前庭蜗器（耳）外耳外耳中耳中耳内耳内耳：接受声波和位觉：接受声波和位觉 刺激的感受器刺激的感受器收集和传导声波的装置收集和传导声波的装置前庭蜗器（前庭蜗器（vestibulochlear organ)又称耳又称耳。2前庭蜗器 中耳中耳内耳内耳 骨迷路骨迷路膜迷路膜迷路外耳外耳鼓膜鼓膜鼓室鼓室咽鼓管咽鼓管乳突窦和乳突小房乳突窦和乳突小房耳廓耳廓外耳道外耳道3 耳廓耳廓(auricle)位位于头部的两侧，凸于头部的两侧，凸面向后，凹面向
2、前面向后，凹面向前外，弹性软骨和结外，弹性软骨和结缔组织构成其支架；缔组织构成其支架；耳廓下耳廓下1/3为为耳耳垂垂一、耳廓（外耳）一、耳廓（外耳）4二、外耳道（外耳二、外耳道（外耳）外耳道(external acoustic meatus)是从外耳门至鼓膜的管是从外耳门至鼓膜的管道，成人长约道，成人长约2.0-2.5cm。约呈。约呈“S”形弯曲，从外向内，形弯曲，从外向内，先趋向前上，继转向后，最后向前下方。先趋向前上，继转向后，最后向前下方。外侧外侧1/31/3为为软骨部软骨部，与耳廓的软骨相续；与耳廓的软骨相续；内侧内侧2/32/3为为骨性部骨性部，由颞骨鳞部和鼓部由颞骨鳞部和鼓部围成的
3、椭圆形短管围成的椭圆形短管。5外耳道软骨外耳道软骨部有可动性，部有可动性，成人成人作外耳作外耳道检查时，道检查时，向后上方牵向后上方牵拉耳廓拉耳廓，即即可拉直外耳道观察鼓膜。可拉直外耳道观察鼓膜。婴儿婴儿外耳道骨外耳道骨部和软骨部发肓未完全，故外耳道短而部和软骨部发肓未完全，故外耳道短而狭窄，其鼓膜的位置较水平，故检查鼓狭窄，其鼓膜的位置较水平，故检查鼓膜时，须膜时，须将耳廓拉向后下方将耳廓拉向后下方。6中耳中耳 为含气的不规则小腔隙，是传导声为含气的不规则小腔隙，是传导声波的主要部分，包括鼓膜、波的主要部分，包括鼓膜、鼓室、咽鼓管、鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房乳突窦和乳突小房等，外以鼓膜与
4、外耳相等，外以鼓膜与外耳相隔，内以前庭窗和蜗窗与内耳相邻。隔，内以前庭窗和蜗窗与内耳相邻。7一、鼓膜（中耳）一、鼓膜（中耳）鼓膜鼓膜鼓膜介于外耳道和鼓鼓膜介于外耳道和鼓室之间，为一灰白色、室之间，为一灰白色、卵圆形的半透明弹性卵圆形的半透明弹性薄膜。鼓膜外侧面向薄膜。鼓膜外侧面向外、向下倾斜，与外外、向下倾斜，与外耳道底约成耳道底约成45角。角。鼓膜中心略向鼓室突鼓膜中心略向鼓室突出，为锤骨柄末端附出，为锤骨柄末端附着处，称着处，称鼓膜脐鼓膜脐。8二、鼓室（中耳二、鼓室（中耳）鼓室鼓室是颞骨岩部内不是颞骨岩部内不规则的小气腔，规则的小气腔，其外侧壁为鼓膜，内其外侧壁为鼓膜，内侧壁即内耳的外壁，
5、侧壁即内耳的外壁，此壁的中部隆凸，称此壁的中部隆凸，称岬岬。岬的后上方有一。岬的后上方有一卵圆形孔，称卵圆形孔，称前庭窗前庭窗，被镫骨底封闭。被镫骨底封闭。岬的后下方有一圆形的孔，称岬的后下方有一圆形的孔，称蜗窗蜗窗，活体时有膜，活体时有膜封闭，称第二鼓膜，此膜对耳蜗内外淋巴的波动封闭，称第二鼓膜，此膜对耳蜗内外淋巴的波动具有缓冲作用具有缓冲作用。岬岬蜗窗蜗窗前庭窗前庭窗9鼓室内的结构鼓室内的结构鼓室内的结构主要为鼓室内的结构主要为听小骨及听骨链听小骨及听骨链。听小骨101 1、听小骨、听小骨每侧鼓室有三块听小骨，自外向内依每侧鼓室有三块听小骨，自外向内依次为锤骨、砧骨和镫骨。次为锤骨、砧骨和
6、镫骨。锤骨锤骨砧骨砧骨镫骨镫骨11锤骨：锤骨：形如鼓锤，有头、柄、形如鼓锤，有头、柄、外侧突和前突。外侧突和前突。锤骨头锤骨头与砧骨体形成砧锤与砧骨体形成砧锤 关节，位于鼓室上隐窝；关节，位于鼓室上隐窝；柄柄附于鼓膜的脐区，上端附于鼓膜的脐区，上端 有鼓膜张肌附着；有鼓膜张肌附着；外侧突外侧突为鼓膜紧张部与松为鼓膜紧张部与松 弛部的分界标志；弛部的分界标志；前突前突由韧带连于鼓室前壁。由韧带连于鼓室前壁。（一）锤骨（一）锤骨外侧突外侧突前前突突锤骨柄锤骨柄锤骨头锤骨头12砧骨：砧骨：形如砧，有体和形如砧，有体和长、短二脚。长、短二脚。体体与锤骨头形成砧锤与锤骨头形成砧锤关节；关节；长脚长脚与镫
7、骨头形成砧与镫骨头形成砧镫关节；镫关节；短脚短脚以韧带连于鼓室以韧带连于鼓室后壁。后壁。（二）砧骨（二）砧骨砧骨体砧骨体短脚短脚长脚长脚13镫骨：镫骨：形似马镫，可分为头、形似马镫，可分为头、前脚、后脚和镫骨底。前脚、后脚和镫骨底。镫骨头镫骨头与砧骨长脚相连；与砧骨长脚相连；镫骨底镫骨底借韧带连于前庭窗借韧带连于前庭窗的周边。的周边。（三）镫骨（三）镫骨镫骨头镫骨头前脚前脚后后脚脚镫骨底镫骨底142、听骨链听骨链听骨链听骨链：三块听小骨连接成一个曲折的杠杆三块听小骨连接成一个曲折的杠杆系统，称为听骨链。系统，称为听骨链。当声波振动鼓膜时，经听骨链使镫骨在前庭当声波振动鼓膜时，经听骨链使镫骨在前
8、庭窗上不断振动，从而将声波传入耳内。窗上不断振动，从而将声波传入耳内。鼓膜和听骨链的活动还与两块听小骨肌有关，鼓膜和听骨链的活动还与两块听小骨肌有关，即：鼓膜张肌和镫骨肌。即：鼓膜张肌和镫骨肌。鼓膜张肌鼓膜张肌：使鼓膜紧张使鼓膜紧张镫骨肌镫骨肌：调节声波对内耳的压力调节声波对内耳的压力15咽鼓管咽鼓管连接咽腔和鼓室，分骨部和软骨连接咽腔和鼓室，分骨部和软骨部。其外侧端开口于鼓室前壁的咽鼓管部。其外侧端开口于鼓室前壁的咽鼓管鼓室口；其内侧端开口于鼻咽部侧壁的鼓室口；其内侧端开口于鼻咽部侧壁的咽鼓管咽口。咽鼓管咽口。两部交界处，是最为狭窄两部交界处，是最为狭窄之处，内径仅之处，内径仅1-2mm,称
9、称咽鼓管峡咽鼓管峡。骨部软骨部咽鼓管鼓室口咽鼓管咽口16乳突窦和乳突小房乳突窦和乳突小房是鼓室向后的延伸。是鼓室向后的延伸。乳突窦是鼓室和乳突小房之间的小腔，向前开口于鼓室，向后与乳乳突窦是鼓室和乳突小房之间的小腔，向前开口于鼓室，向后与乳突小房相连通。突小房相连通。乳突窦和乳突小房内都衬以粘膜，且与鼓室的粘膜相连续，故可因乳突窦和乳突小房内都衬以粘膜，且与鼓室的粘膜相连续，故可因中耳炎而感染。中耳炎而感染。乳突窦乳突小房17内耳内耳是前庭蜗器的主要部分，由是前庭蜗器的主要部分，由骨迷路骨迷路和和膜膜 迷路迷路组成，全部在颞骨岩部的骨质内，位于鼓组成，全部在颞骨岩部的骨质内，位于鼓室和内耳道底
10、之间。室和内耳道底之间。18骨迷路骨迷路由致密骨质围成，是颞骨岩部骨由致密骨质围成，是颞骨岩部骨质中的曲折管道。可分为三部分：质中的曲折管道。可分为三部分：耳蜗耳蜗、前庭前庭和和骨半规管骨半规管，从前向后沿颞骨岩部，从前向后沿颞骨岩部的长轴排列。的长轴排列。耳蜗前庭骨半规管19耳蜗耳蜗位于前庭的前方，形如蜗牛壳。蜗底朝向位于前庭的前方，形如蜗牛壳。蜗底朝向后内（即内耳道底）；尖端朝向前外，称蜗顶。后内（即内耳道底）；尖端朝向前外，称蜗顶。20耳蜗耳蜗实为蜗螺旋管（骨蜗管）环绕蜗轴实为蜗螺旋管（骨蜗管）环绕蜗轴约两圈半形成。蜗轴为耳蜗中央的骨松约两圈半形成。蜗轴为耳蜗中央的骨松质，呈圆锥形。质，
11、呈圆锥形。蜗螺旋管蜗轴21自蜗轴发出骨螺旋板突入蜗螺旋管，自蜗轴发出骨螺旋板突入蜗螺旋管，此板未达蜗螺旋管的外侧，其空缺处此板未达蜗螺旋管的外侧，其空缺处由膜迷路（蜗管）填补封闭。故耳蜗由膜迷路（蜗管）填补封闭。故耳蜗共有三条管道：共有三条管道：前庭阶前庭阶、蜗管蜗管和和鼓室鼓室阶阶。骨螺旋板蜗管前庭阶蜗管鼓室阶22前庭前庭是位居骨迷路中部的空腔，内藏膜迷路是位居骨迷路中部的空腔，内藏膜迷路的椭圆囊和球囊。前庭的后部有五个小孔通的椭圆囊和球囊。前庭的后部有五个小孔通三个骨半规管，前部有一大孔，通耳蜗。前三个骨半规管，前部有一大孔，通耳蜗。前庭的外侧壁即鼓室的内侧壁，有前庭窗和蜗庭的外侧壁即鼓室
12、的内侧壁，有前庭窗和蜗窗。内侧壁是内耳道的底，有神经穿行。窗。内侧壁是内耳道的底，有神经穿行。前庭窗前庭窗蜗窗蜗窗23骨半规管骨半规管 为三个为三个C C形的互相垂直排列的小管，分别形的互相垂直排列的小管，分别称为前、后和外骨半规管称为前、后和外骨半规管每个骨半规管都有两个骨脚，一为单骨脚，一为壶每个骨半规管都有两个骨脚，一为单骨脚，一为壶腹骨脚。壶腹骨脚上有膨大的骨壶腹，前、后骨半腹骨脚。壶腹骨脚上有膨大的骨壶腹，前、后骨半规管的单骨脚合成一个总骨脚，因此三个骨半规管规管的单骨脚合成一个总骨脚，因此三个骨半规管只有五个孔开口于前庭。只有五个孔开口于前庭。后骨壶腹后骨壶腹单骨脚单骨脚后骨半规管
13、后骨半规管外骨半规管外骨半规管总骨脚总骨脚前骨壶腹前骨壶腹外骨壶腹外骨壶腹前骨半规管前骨半规管24膜迷路膜迷路为套于骨迷路内封闭的膜性管道，为套于骨迷路内封闭的膜性管道，其管径较小，借纤维束固定于骨迷路。其管径较小，借纤维束固定于骨迷路。可分为三部：可分为三部：椭圆囊椭圆囊和和球囊球囊、膜半规管膜半规管、蜗管蜗管。球囊球囊蜗管蜗管膜半规管椭圆囊椭圆囊25蜗管蜗管上壁蜗管是位于耳蜗内的膜性管道，顶端为盲端，底部蜗管是位于耳蜗内的膜性管道，顶端为盲端，底部借连合管与前庭内的膜性囊相通，在蜗管的水平断借连合管与前庭内的膜性囊相通，在蜗管的水平断面上，其呈三角形，有三个壁：面上，其呈三角形，有三个壁：
14、上壁：上壁：为蜗管前庭壁，将前庭阶和蜗管分开；为蜗管前庭壁，将前庭阶和蜗管分开；外侧壁：外侧壁：为蜗螺旋管内表面骨膜的增厚部分，血为蜗螺旋管内表面骨膜的增厚部分，血管和结缔组织丰富，其上皮深面富有血管，称管和结缔组织丰富，其上皮深面富有血管，称血管血管纹纹，与内淋巴的产生有关；，与内淋巴的产生有关；下壁：下壁：由骨螺旋板和蜗管鼓壁（又称螺旋膜或基由骨螺旋板和蜗管鼓壁（又称螺旋膜或基底膜）组成，与鼓阶相隔。底膜）组成，与鼓阶相隔。螺旋膜上有螺旋膜上有螺旋器螺旋器（又称（又称CortiCorti器），是听觉感受器），是听觉感受器。器。26膜螺旋板膜螺旋板蜗轴蜗轴骨螺旋板骨螺旋板基底膜基底膜膜螺旋板
15、膜螺旋板又称蜗管鼓壁，又称蜗管鼓壁，也称也称基底膜基底膜。基底膜从。基底膜从蜗底至蜗顶全长约蜗底至蜗顶全长约30mm，螺旋向上逐渐变宽。基螺旋向上逐渐变宽。基底膜有许多横向平行排底膜有许多横向平行排列的胶原纤维，称列的胶原纤维，称听弦听弦。一般认为，听弦的长短一般认为，听弦的长短是分析音频的基础。蜗是分析音频的基础。蜗底的基底膜能与高频振底的基底膜能与高频振动发生共振，蜗顶的基动发生共振，蜗顶的基底膜能与低频振动发生底膜能与低频振动发生共振。共振。27螺旋器螺旋器前庭阶前庭阶鼓阶鼓阶蜗窗蜗窗螺旋器螺旋器螺旋器螺旋器又称柯蒂又称柯蒂氏器，是听觉感氏器，是听觉感受器，由蜗管下受器，由蜗管下壁的上皮
16、细胞特壁的上皮细胞特化形成，主要由化形成，主要由支持细胞和毛细支持细胞和毛细胞构成。胞构成。28（一）骨传导（一）骨传导骨传导骨传导是指声波经颅骨传入内耳的过程。是指声波经颅骨传入内耳的过程。声波的冲击和鼓膜的震动经声波的冲击和鼓膜的震动经颅骨和骨迷路颅骨和骨迷路传入，使传入，使耳蜗内的淋巴耳蜗内的淋巴波动，刺激波动，刺激基底膜基底膜上的螺旋器上的螺旋器产生神经冲动。产生神经冲动。声波的传导声波的传导声波的传导途径：声波的传导途径：骨传导骨传导和和空气传空气传导导29（二）空气传导（二）空气传导中枢产生听觉（完成）中枢产生听觉（完成）声波声波刺激刺激耳廓外耳道耳廓外耳道鼓膜鼓膜震动震动听小骨链
17、听小骨链运动运动前庭窗前庭窗前庭阶的外淋巴前庭阶的外淋巴波动波动前庭膜前庭膜内淋巴内淋巴波动波动基底膜基底膜震动震动螺旋器螺旋器产生神经冲动产生神经冲动蜗神经蜗神经30传导性耳聋传导性耳聋外耳和中耳疾患外耳和中耳疾患空气传导受阻空气传导受阻骨传导代偿骨传导代偿不完全性耳聋不完全性耳聋神经性耳聋神经性耳聋内耳、蜗神经、内耳、蜗神经、听觉传导通路、听觉传导通路、听觉中枢的疾患听觉中枢的疾患空气传导正常空气传导正常骨传导正常骨传导正常完全性耳聋完全性耳聋312022-10-27温思考题思考题1.简述前庭蜗器的构成。简述前庭蜗器的构成。2.声波的传导途径包括什么？声波的传导途径包括什么？3.简述听小骨链的构成。简述听小骨链的构成。4.咽鼓管的位置咽鼓管的位置,幼儿咽鼓管的结构特点及其幼儿咽鼓管的结构特点及其临床意义。临床意义。32
