1、LOGO浅谈心脑血管病浅谈心脑血管病 广州军区总医院健康管理体检中心广州军区总医院健康管理体检中心 向群向群 主任医师主任医师概概 述述v 科学的飞速发展带来了物质的极大丰富生活水平的提高也带来了一科学的飞速发展带来了物质的极大丰富生活水平的提高也带来了一系列的系列的“现代文明病现代文明病”其中心脑血管疾病给人类带来的危害最大其中心脑血管疾病给人类带来的危害最大心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上的中老年人健岁以上的中老年人健康的常见病康的常见病.v 全世界每年死于心脑血管病人数高达全世界每年死于心脑血管病人数高达1500万，接近世界人口死亡的
2、万，接近世界人口死亡的1/4。v 心脑血管疾病是人类死亡病因的头号杀手，死亡率远远高于第二位的心脑血管疾病是人类死亡病因的头号杀手，死亡率远远高于第二位的肿瘤。肿瘤。v 截止截止09年下半年，我国每年因心脑血管疾病死亡的人数已经超过年下半年，我国每年因心脑血管疾病死亡的人数已经超过300万人。平均每天万人。平均每天7123人，每小时人，每小时300人，每人，每12秒就有一人被秒就有一人被心脑血管疾病夺去生命，占总死亡人数的心脑血管疾病夺去生命，占总死亡人数的48.3%51%。v 心脑血管疾病不仅发病率高、致死率高而且致残率也高，真正彻底治心脑血管疾病不仅发病率高、致死率高而且致残率也高，真正彻
3、底治好的人却不足好的人却不足10%，极大降低患者的生活质量。，极大降低患者的生活质量。什么是心脑血管疾病什么是心脑血管疾病 由于心脏和大脑的血管发生粥样硬化造成由于心脏和大脑的血管发生粥样硬化造成血管狭窄甚至堵塞，引发心脏和大脑的各血管狭窄甚至堵塞，引发心脏和大脑的各种病变称为心脑血管疾病种病变称为心脑血管疾病v心脏心脏生命的原动力。生命的原动力。v血管血管人体的生命之河人体的生命之河 v血液血液血管内流淌着维持人体生命的血液血管内流淌着维持人体生命的血液，血液带来了氧和营养，带走废物，输送，血液带来了氧和营养，带走废物，输送血液的管道就是血管血液的管道就是血管.心脑血管疾病是怎样发生心脑血管
4、疾病是怎样发生？v 心脏衰老心脏衰老：心脏的作用是推动血液的流动，因为心脏衰老、血液流动心脏的作用是推动血液的流动，因为心脏衰老、血液流动缓慢、血脂堆积堵塞血管，缓慢、血脂堆积堵塞血管，出出现心脑供血不足而出现诸多症状。现心脑供血不足而出现诸多症状。v 血管病变血管病变动脉粥样硬化：血管硬化、血管的淤积狭窄和堵塞。动脉粥样硬化：血管硬化、血管的淤积狭窄和堵塞。v 血液通过血管输送全身，一旦由于心脏病变泵血功能减弱；或脂类物血液通过血管输送全身，一旦由于心脏病变泵血功能减弱；或脂类物质沉积在血管壁上造成血管硬化管腔缩窄或者血管在情绪激动下痉挛质沉积在血管壁上造成血管硬化管腔缩窄或者血管在情绪激动
5、下痉挛都会出现心脑血管相关疾病。都会出现心脑血管相关疾病。v 家族遗传：大多数的心脑血管疾病都有家族史。家族遗传：大多数的心脑血管疾病都有家族史。v 环境因素：环境因素共同作用的结果，不良的生活习惯还有其他的疾环境因素：环境因素共同作用的结果，不良的生活习惯还有其他的疾病都会损害心脑血管的健康，如：天气寒冷、情绪紧张、便秘使劲、病都会损害心脑血管的健康，如：天气寒冷、情绪紧张、便秘使劲、烟酒刺激、喜食高油、高脂、高糖，运动过少过剧、糖尿病等。烟酒刺激、喜食高油、高脂、高糖，运动过少过剧、糖尿病等。什么是动脉粥样硬化什么是动脉粥样硬化 动脉粥样硬化是一种主要侵害大中动脉，动脉粥样硬化是一种主要侵
6、害大中动脉，使血管内膜增厚、变硬、官腔狭窄的疾病使血管内膜增厚、变硬、官腔狭窄的疾病，它虽然进展缓慢但最终导致血管过度狭，它虽然进展缓慢但最终导致血管过度狭窄，局部供血不足或中断，继发血栓而引窄，局部供血不足或中断，继发血栓而引起心梗、脑卒中、远端肢体坏死甚至猝死起心梗、脑卒中、远端肢体坏死甚至猝死。造成动脉粥样硬化的根源造成动脉粥样硬化的根源血脂异常血脂异常常见血脂常见血脂v高血脂是引起心脑血管疾病最直接最根本的原因高血脂是引起心脑血管疾病最直接最根本的原因v总胆固醇（总胆固醇（TC）甘油三酯（甘油三酯（TG）低密度蛋白（低密度蛋白（LDL）高密度蛋白（高密度蛋白（HDL）血液粘稠，血流缓慢
7、，红细胞聚集血液粘稠，血流缓慢，红细胞聚集 TG增高增高 沉积皮下沉积皮下肥胖肥胖 沉积肝沉积肝脂肪肝脂肪肝 心脏心脏心脏增大心脏增大v低密度脂蛋白低密度脂蛋白(LDL)低密度脂蛋白颗粒小而密，它是坏的胆固醇，它低密度脂蛋白颗粒小而密，它是坏的胆固醇，它是将内脏的脂肪搬到血管壁，促进动脉硬化，是是将内脏的脂肪搬到血管壁，促进动脉硬化，是造成动脉粥样硬化的主要因素。造成动脉粥样硬化的主要因素。高密度脂蛋白（高密度脂蛋白（HDL）高密度脂蛋白是好的胆固醇，含量越高，发生心高密度脂蛋白是好的胆固醇，含量越高，发生心脑血管疾病的机会就越少。脑血管疾病的机会就越少。动脉粥样硬化是怎么形成的动脉粥样硬化是
8、怎么形成的 脂代谢异常是根源，斑块是心脑血管壁的元脂代谢异常是根源，斑块是心脑血管壁的元凶。凶。造成斑块的主要因素为造成斑块的主要因素为LDLv钻入血管壁钻入血管壁血管内膜不均匀增厚血管内膜不均匀增厚v沉积成斑块沉积成斑块逐渐增大，堵塞血管逐渐增大，堵塞血管 血管狭窄，供血不足，缺血缺氧血管狭窄，供血不足，缺血缺氧v斑块形成斑块形成 斑块脱落斑块脱落栓子，导致心脑血管危象栓子，导致心脑血管危象v此外，缺少运动、易激动、高同型半胱氨酸血症此外，缺少运动、易激动、高同型半胱氨酸血症、绝经后雌激素减少、饱和脂肪酸、碳水化合物、绝经后雌激素减少、饱和脂肪酸、碳水化合物过多、嗜酒均可增加动脉粥样硬化。过
9、多、嗜酒均可增加动脉粥样硬化。v动脉粥样硬化的发病启动在青少年，发病多在中动脉粥样硬化的发病启动在青少年，发病多在中年以后，症状出现在老年。年以后，症状出现在老年。v动脉粥样硬化是可逆的，可采用低脂饮食、运动动脉粥样硬化是可逆的，可采用低脂饮食、运动、药物持之以恒，或用营养素调理可取得良好效、药物持之以恒，或用营养素调理可取得良好效果。果。常见的心脑血管疾病：常见的心脑血管疾病：v心：心：心律失常、心绞痛、冠心病、心律失常、心绞痛、冠心病、心衰、心衰、心肌梗心肌梗塞、猝死。塞、猝死。v脑：脑：高血压、低血压、短暂性脑缺血、脑卒中高血压、低血压、短暂性脑缺血、脑卒中（脑出血、脑栓塞）、脑萎缩（脑
10、出血、脑栓塞）、脑萎缩。v糖尿病：糖尿病：糖尿病又称为心血管疾病的等危症，糖尿病又称为心血管疾病的等危症，大部分死于心血管疾病。医学界认为，糖尿病就大部分死于心血管疾病。医学界认为，糖尿病就是心血管疾病。是心血管疾病。心脑血管病的临床表现心脑血管病的临床表现是心脏和大脑缺血、缺氧是心脏和大脑缺血、缺氧v心：心：心慌、心慌、胸闷胸闷、胸痛、胸痛、活动后心悸、气、活动后心悸、气急、口唇青紫、劳累或紧张时出现胸骨后急、口唇青紫、劳累或紧张时出现胸骨后压榨性疼痛或胸闷压迫感、猝死等。压榨性疼痛或胸闷压迫感、猝死等。v脑：头昏、头痛、呕吐、突发性的肢体功脑：头昏、头痛、呕吐、突发性的肢体功能障碍、意识丧
11、失等。能障碍、意识丧失等。心脑血管疾病的早期症状：心脑血管疾病的早期症状：v劳累过度或紧张时突然出现的胸骨或者是左胸部劳累过度或紧张时突然出现的胸骨或者是左胸部疼痛，伴有出汗或疼痛放射到肩、手臂、颈部。疼痛，伴有出汗或疼痛放射到肩、手臂、颈部。v体力劳动时有心慌气短、疲劳或呼吸困难现象。体力劳动时有心慌气短、疲劳或呼吸困难现象。v饱餐、受凉、吸烟时感到胸部憋闷、疼痛。饱餐、受凉、吸烟时感到胸部憋闷、疼痛。v看惊险场面、紧张的电视节目会心慌、胸闷，需看惊险场面、紧张的电视节目会心慌、胸闷，需要十多分钟才能平静下来。要十多分钟才能平静下来。v睡眠时感到憋气，需高枕后才好转。或者是晚上睡眠时感到憋气
12、，需高枕后才好转。或者是晚上睡觉的时候突然气闷、气急而惊醒，被迫坐起，睡觉的时候突然气闷、气急而惊醒，被迫坐起，有时还可能伴有咳嗽。有时还可能伴有咳嗽。心脑血管疾病的早期症状：心脑血管疾病的早期症状：v三高或四高：高压、高脂、高糖、高粘。三高或四高：高压、高脂、高糖、高粘。v反复出现脉率不齐，过速或过缓。反复出现脉率不齐，过速或过缓。v上楼时比别人更容易出现胸闷、心悸。剧烈运动上楼时比别人更容易出现胸闷、心悸。剧烈运动后心跳明显加快，且出现呼吸急促、心慌、胸闷，后心跳明显加快，且出现呼吸急促、心慌、胸闷，休息很久才能缓解。休息很久才能缓解。v人变得越来越懒，做和以前一样的家务更容易累，人变得越
13、来越懒，做和以前一样的家务更容易累，运动能力明显不如以前。运动能力明显不如以前。v左肩痛长期不愈或突然出现下肢浮肿左肩痛长期不愈或突然出现下肢浮肿，不明原因不明原因的牙痛、胃痛。的牙痛、胃痛。脑卒中先兆或早期症状：脑卒中先兆或早期症状：v 视物障碍视物障碍出现突然一只眼或双眼短暂发黑或视物模糊出现突然一只眼或双眼短暂发黑或视物模糊v 看东西重影或伴有眩晕看东西重影或伴有眩晕v 手、脚或面部发麻或伴有肢体无力手、脚或面部发麻或伴有肢体无力v 突然说话舌头发笨，说话不清楚，嘴歪、流口水突然说话舌头发笨，说话不清楚，嘴歪、流口水v 突然跌倒或伴有短时神志不清突然跌倒或伴有短时神志不清v 突然头痛、头
14、晕，或伴有恶心呕吐，甚至伴有心慌出汗等突然头痛、头晕，或伴有恶心呕吐，甚至伴有心慌出汗等症状，要高度警惕，这些可能是脑卒中预兆、要及时治疗。症状，要高度警惕，这些可能是脑卒中预兆、要及时治疗。另外，脑卒中治疗要越早越好，最好在发病另外，脑卒中治疗要越早越好，最好在发病3小时内得到小时内得到有效治疗。得过脑血管病的人在有效治疗。得过脑血管病的人在3-5年内，第二次发病的年内，第二次发病的几率为几率为5%-15%，再次发作病情会加重，再次发作病情会加重心脑血管病的防治：心脑血管病的防治：v 强化心脏动力（增强线粒体）：强大的心脏动力是保证心强化心脏动力（增强线粒体）：强大的心脏动力是保证心脑健康的
15、第一基础！这是欧洲心脏委员会主席脑健康的第一基础！这是欧洲心脏委员会主席Giuseppe di asqual在第五届中欧心脑血管论坛上提出的。在第五届中欧心脑血管论坛上提出的。早在几千年前的黄帝内经中就有早在几千年前的黄帝内经中就有“气为血帅，气推血行，故气气为血帅，气推血行，故气滞则血不行而为瘀滞则血不行而为瘀”，的论述。此处的气就是元气。中医看来，元气，的论述。此处的气就是元气。中医看来，元气不仅是血液流动的原动力，更是生命的原动力。不仅是血液流动的原动力，更是生命的原动力。v 降压、降脂、降糖，改善血液循环降压、降脂、降糖，改善血液循环v 建立良好的生活习惯和适量运动。建立良好的生活习惯
16、和适量运动。v 改变生活方式：不吸烟、管住嘴、迈开腿、忌屏气排便、改变生活方式：不吸烟、管住嘴、迈开腿、忌屏气排便、左侧卧位、忌过度疲劳、及时防治牙痛、保持好心态平衡。左侧卧位、忌过度疲劳、及时防治牙痛、保持好心态平衡。防危险因素防危险因素生命在于平衡，平衡才能健康长寿生命在于平衡，平衡才能健康长寿 1合理膳食合理膳食v总热量不能过高，以维持正常体重为主，保持体总热量不能过高，以维持正常体重为主，保持体重指数（重指数（BMI）在）在l8.524之间之间v 提倡饮食清淡多样化。提倡饮食清淡多样化。v 超体重者，忌进食过饱。超体重者，忌进食过饱。v忌过度节食。忌过度节食。v 提倡中老年人每天一袋牛
17、奶和一个鸡蛋。提倡中老年人每天一袋牛奶和一个鸡蛋。备注：备注：【BMI=体重（公斤）身高体重（公斤）身高2（米（米2）】v多吃鱼和豆制品多吃鱼和豆制品v多吃新鲜蔬菜水果多吃新鲜蔬菜水果v添加谷类、粗纤维食物添加谷类、粗纤维食物v提倡喝茶和低盐饮食提倡喝茶和低盐饮食v戒烟限酒：吸烟可促进动脉粥样硬化的发生、发戒烟限酒：吸烟可促进动脉粥样硬化的发生、发展，使展，使HDL-C降低降低v常饮汤常饮汤v进补适当进补适当，补充过量，适得其反，补充过量，适得其反v抗衰老保健饮食：鱼类、蜂蜜、芝麻、核桃、桂抗衰老保健饮食：鱼类、蜂蜜、芝麻、核桃、桂圆、香菇，黑木耳、胡萝卜、橘子、松子仁圆、香菇，黑木耳、胡萝卜
18、、橘子、松子仁动静平衡动静平衡v可以增强心脑肺胃肠神经、内分泌、免疫系统的可以增强心脑肺胃肠神经、内分泌、免疫系统的功能。功能。v提倡有氧运动，这样的运动才能达到改善心脑肾提倡有氧运动，这样的运动才能达到改善心脑肾血管功能，促进脂质代谢和糖的利用，防止骨质血管功能，促进脂质代谢和糖的利用，防止骨质疏松疏松。v提倡的是有氧运动（快走、慢跑、跳舞、太极拳、提倡的是有氧运动（快走、慢跑、跳舞、太极拳、游泳、爬山、骑自行车、羽毛球、乒乓球等）。游泳、爬山、骑自行车、羽毛球、乒乓球等）。v老年人最好的运动是走路：最好是抬头、挺胸、老年人最好的运动是走路：最好是抬头、挺胸、微收腹。微收腹。v运动时间：运动
19、时间：45分钟最佳分钟最佳v爬行：血液均衡分布，血液循环流畅，防动脉硬爬行：血液均衡分布，血液循环流畅，防动脉硬化、冠心、便秘、痔疮、腰肌老损等，延缓衰老化、冠心、便秘、痔疮、腰肌老损等，延缓衰老v安静、冥想安静、冥想v保证良好睡眠保证良好睡眠环境平衡环境平衡 v重视生活规律重视生活规律v老年人应提防的危险期：凌晨、月中、岁来、老年人应提防的危险期：凌晨、月中、岁来、70-90岁、丧偶半年内岁、丧偶半年内v重视和避免和清除环境污染重视和避免和清除环境污染v重视人体自身排毒，多饮水，养成良好的排便习重视人体自身排毒，多饮水，养成良好的排便习惯，排毒食品（猪血、菌类、绿豆、海带、韭菜、惯，排毒食品
20、（猪血、菌类、绿豆、海带、韭菜、花菜、粗纤维）花菜、粗纤维）v重视口腔卫生：及时清除齿内残留物重视口腔卫生：及时清除齿内残留物v重视起居细节：早晚通风半小时，简化卧室物品重视起居细节：早晚通风半小时，简化卧室物品心态平衡心态平衡v保持心情舒畅保持心情舒畅，不，不生生闷气（情绪恶劣使血液中胆闷气（情绪恶劣使血液中胆固醇升高）固醇升高）v坚持午休坚持午休30分钟，减少心脏病发生率分钟，减少心脏病发生率30%,养生养生多拍心包经、心经多拍心包经、心经v淡泊名利淡泊名利、保持乐观心态，正确看待一切事物。、保持乐观心态，正确看待一切事物。治疗方法：治疗方法：目前在对心脑血管病的治疗上，基本都是以药物目前
21、在对心脑血管病的治疗上，基本都是以药物和和手术相结合的方法为主，如：手术相结合的方法为主，如：药物治疗：药物治疗：v通过扩张血管，增加心肌供血供氧，缓解心肌和通过扩张血管，增加心肌供血供氧，缓解心肌和大脑缺血。大脑缺血。v通过利尿剂，减少血容积，减少心泵压力。通过利尿剂，减少血容积，减少心泵压力。v强行抑制心律，减少心脏组织的负荷，缓解症状。强行抑制心律，减少心脏组织的负荷，缓解症状。v通过降脂清血消栓，促进心脑细胞供血，预防意通过降脂清血消栓，促进心脑细胞供血，预防意外。外。治疗方法：治疗方法：外科手术治疗：外科手术治疗：v通过人工器官的置换代替身体心脏组织。如瓣膜通过人工器官的置换代替身体
22、心脏组织。如瓣膜置换术。置换术。v通过外界电流刺激促进心脏搏动。如安装起搏器通过外界电流刺激促进心脏搏动。如安装起搏器手术、手术、v通过安装支架或搭桥来疏通血管堵塞。如冠状动通过安装支架或搭桥来疏通血管堵塞。如冠状动脉手术。脉手术。v通过器官移植来取代衰亡坏死的心脏，多用于心通过器官移植来取代衰亡坏死的心脏，多用于心脏病晚期治疗。临床上不论是扩张血管还是清脂脏病晚期治疗。临床上不论是扩张血管还是清脂溶栓，效果却依然不容客观。就算搭桥做支架，溶栓，效果却依然不容客观。就算搭桥做支架，大多数患者却都活不过大多数患者却都活不过3-5年。年。，v 根据根据WHO统计，全球大约有统计，全球大约有1/3的
23、患者死于药物泛用。我的患者死于药物泛用。我国每年因药物不良反应因住院的人达国每年因药物不良反应因住院的人达250万，死亡万，死亡20万，万，由于医疗模式商业化倾向严重，至药源性疾病不断增加。由于医疗模式商业化倾向严重，至药源性疾病不断增加。v 那么吃中药就很安全了吗？那么吃中药就很安全了吗？v“是药三分毒是药三分毒”，这些药物还会产生可怕的，这些药物还会产生可怕的“蓄积效应蓄积效应”。v“WHO心脑血管疾病防控委员会从心脑血管疾病防控委员会从2019年就倡议：年就倡议：“严严格控制使用心脏病药品。争取用安全性高、疗效更全面的绿格控制使用心脏病药品。争取用安全性高、疗效更全面的绿色生物制剂取代传
24、统的西药，保障心脏自我功能的全面恢复色生物制剂取代传统的西药，保障心脏自我功能的全面恢复。“并对传统的心脏病治疗方法提出异议，用药物治疗心脏并对传统的心脏病治疗方法提出异议，用药物治疗心脏病已经越来越多的被逐渐取代。病已经越来越多的被逐渐取代。v我国著名中医养生专家顾诚义先生说：健康养生我国著名中医养生专家顾诚义先生说：健康养生治病，在于人与自然的和谐统一。自然有自然的治病，在于人与自然的和谐统一。自然有自然的演变规律，人体也有人体自然的发展规律。得病演变规律，人体也有人体自然的发展规律。得病就是人体自身规律出现紊乱或者障碍。你得顺应就是人体自身规律出现紊乱或者障碍。你得顺应人体自身规律去调理
25、、修复。但常规治疗心脏病人体自身规律去调理、修复。但常规治疗心脏病的方法，尤其是西药，只是针对疾病的表面现象的方法，尤其是西药，只是针对疾病的表面现象，去打破人体自身规律强行治疗，忽略了人自身，去打破人体自身规律强行治疗，忽略了人自身的根本性的变化，副作用相当大。所以，目前在的根本性的变化，副作用相当大。所以，目前在全球医学界都在努力寻找一种更安全、更顺应人全球医学界都在努力寻找一种更安全、更顺应人体自身胜利特质的治疗心脑血管病的治疗方法。体自身胜利特质的治疗心脑血管病的治疗方法。v 食疗养生成为千百年来中医奉行的第一守则。中国民间有食疗养生成为千百年来中医奉行的第一守则。中国民间有”吃啥补啥
26、吃啥补啥“的俗语，食疗很广大老百姓多熟知并热爱。不仅在中国，其实在全的俗语，食疗很广大老百姓多熟知并热爱。不仅在中国，其实在全球很多国家，食疗养生也是被很多人所推崇。尤其在经济发达国家，球很多国家，食疗养生也是被很多人所推崇。尤其在经济发达国家，呼吁健康养生、拒绝药物伤害已成为全人类共同的目标和抵抗疾病的呼吁健康养生、拒绝药物伤害已成为全人类共同的目标和抵抗疾病的认识。认识。v 食疗又称食治，即利用食物来影响机体各方面的功能，使其获得健康食疗又称食治，即利用食物来影响机体各方面的功能，使其获得健康或愈疾防病的一种方法。中医很早就认识到食物不仅能营养，而且还或愈疾防病的一种方法。中医很早就认识到
27、食物不仅能营养，而且还能疗疾去病。食物本身就具有能疗疾去病。食物本身就具有“养养”和和“疗疗”两方面作用，而中医则两方面作用，而中医则更重视食物在更重视食物在“养养”和和“治治”方面的特性。方面的特性。v 中国自古就有中国自古就有“药食同源药食同源”的说法。因为药物各有其性，如热、凉、的说法。因为药物各有其性，如热、凉、寒等性，所以只有体质适合的人才能起到一定的治疗作用，如果吃错寒等性，所以只有体质适合的人才能起到一定的治疗作用，如果吃错适得其反。适得其反。v 营养补充剂：一种具有特殊功能的食品，它通过补充人体缺乏的某些营养补充剂：一种具有特殊功能的食品，它通过补充人体缺乏的某些营养素，达到预
28、防疾病，提升健康的目的。营养素，达到预防疾病，提升健康的目的。心脑血管病急救常识心脑血管病急救常识 一平一平 镇静、不惊慌失措镇静、不惊慌失措 就地抢救：就地抢救：二扩二扩 给病人服用扩张血管的药物给病人服用扩张血管的药物 三吸氧三吸氧 家中备一个简易吸氧设备，一旦发生意外立即吸氧，家中备一个简易吸氧设备，一旦发生意外立即吸氧，这是急救的关键。能让心脏大脑不至于长时间缺氧这是急救的关键。能让心脏大脑不至于长时间缺氧导致心脏坏死。导致心脏坏死。平时胸闷、气短、不舒服时及时吸氧，减少危险发平时胸闷、气短、不舒服时及时吸氧，减少危险发生；生；早晨、便后、饭后，以上三种情况都会增加心肌耗早晨、便后、饭后，以上三种情况都会增加心肌耗氧量，诱发疾病。氧量，诱发疾病。LOGO
