1、肝胆胰脾疾病超声诊断肝胆胰脾疾病超声诊断 1ppt课件肝内占位性病变肝内占位性病变1、肝内实性占位病变、肝内实性占位病变2、肝内囊性占位病变、肝内囊性占位病变2ppt课件n肝内实性占位病变肝内实性占位病变 肝细胞癌：分原发及转移性肝癌 血管瘤 肝细胞腺瘤n肝内囊性占位病变肝内囊性占位病变 肝囊肿、多囊肝 肝脓肿 肝包虫病3ppt课件一.原发性肝癌n肝癌是我国常见癌症之一，以30-50岁间的男性发病率最高。n依据形态为分1.块状型，2.结节型，3.弥漫型，4.小癌型。n依据回声图像分为1.低回声型，2.高回声型，3.混合型。4ppt课件 早期肝癌早期肝癌（小肝癌）：是指直径3cm，不超过 2个瘤
2、结的原发性肝癌。晚期肝癌：晚期肝癌：1巨块型 多位于肝右叶，常有出血坏死，多见卫星状小结节。多结节型 常发生于肝硬变的肝内，散在的 瘤结大小不等。弥漫型 少见。病理形态病理形态-肉眼类型：5ppt课件（一）临床表现 n症状：肝痛、腹胀、上腹肿块、食欲减退最常见。n体征：进行性肝肿大、扪及质硬结节或巨块、黄疸、腹水、脾肿大及转移性癌肿转移至其他脏器的继发体征。n实验室检查：AFP200ng/ml。6ppt课件（二）肝癌结节声像图普遍表现（二）肝癌结节声像图普遍表现n包膜 n内部回声：低回声型、高回声型、混合型 n周围暗环周围暗环：肿瘤结节推开周围小血管而形成周围血管围绕征 n后方回声：肿瘤结节后
3、方回声无明显变化，有少数后方回声轻度增强7ppt课件8ppt课件周围暗环周围暗环，CDFI显示肝内血管受压绕行。显示肝内血管受压绕行。9ppt课件超声造影超声造影10ppt课件Short path and Quick flash by saline is important.注射造影剂时必须路径短,快速注射Injection Method for good enhancementSalineSalineContrast AgentContrast Agent11ppt课件（三）肝癌扩散及转移 n癌栓 n肝内扩散及侵犯邻近脏器 n转移 12ppt课件（四）鉴别诊断（四）鉴别诊断 n肝血管瘤：边缘
4、裂开边缘裂开及血管进入征n肝脓肿：周围炎症反应圈周围炎症反应圈，液区内混浊小点或条片状坏死组织n转移性肝癌：牛眼征牛眼征13ppt课件二、转移性肝肿瘤 n常来源于胃肠道、乳腺及肺脏n呈低回声，近似无回声，高回声n牛眼征或声晕牛眼征或声晕：即病灶中心部为强回声，周边有狭窄的低回声晕圈n呈弥漫性、多发性、不均质结节n需鉴别肿瘤来源，必须穿刺活检14ppt课件左叶见数个大小不等的较强回声区，周围有低声晕环左叶见数个大小不等的较强回声区，周围有低声晕环包绕。包绕。15ppt课件三、肝血管瘤 n病理：占肝良性肿瘤的41.6%。n症状：无任何症状。n实验室检查：少数病例血小板减少，低纤维蛋白原血症。n肿瘤生长速度：极为缓慢。每年2-3mm。16ppt课件超声检查声像图特征 n肝内边界清晰的占位病变n外形为圆形、椭圆形、不规则形。n具边缘裂开征或血管进入、血管穿通征具边缘裂开征或血管进入、血管穿通征17ppt课件超声检查声像图特征超声检查声像图特征n肿瘤生长速度：极为缓慢。肿瘤生长速度：极为缓慢。n超声彩色血流成像：超声彩色血流成像：多数肝血管瘤结节内部无彩色血流；多数肝血管瘤结节内部无彩色血流；17%出现结节内彩点状、短线状或树枝出现结节内彩点状、短线状或树枝状。状。n超声造影显示：由外向内环状强化超声造影显示：由外向内环状强化。18ppt课件19ppt课件20ppt课件
