1、一二常见不良反应的类型相关护理措施目 录第1页/共19页静脉炎及组织坏死A骨髓抑制B消化道反应C口腔溃疡D心脏毒性E肝功能损害F类型尿酸性肾病G脱发H其他不良反应I第2页/共19页一些化疗药物对组织刺激性大，多次注射常会引起静脉周围组织炎症，如：条索状红斑、硬结、压痛。炎症消退后，注射的血管因内膜增生而狭窄，严重的可有血管闭锁。发泡性化疗药物渗漏后可引起局部组织坏死。静脉炎与组织坏死第3页/共19页合理使用静脉（首选中心静脉置管，如PICC、CVC、输液港）注射前先回抽，再用生理盐水冲管，确定导管在血管内。输注完毕后正压封管联合化疗时，先输注对血管刺激小的，再输注刺激性发疱性药物。PART 1
2、化疗的注意事项停止回抽评估：外渗的部位、面积、量、皮肤的温度、颜色、疼痛的性质解毒：生理盐水，解毒剂，常用硫代硫酸钠，碳酸氢钠封闭：利多卡因，封闭范围大于渗漏面积，环形封闭，48小时间断注射涂抹：硫酸镁、六合丹、喜疗妥冷敷：24小时间断冷敷抬高：48小时内抬高受累部位。PART 2药物外渗的处理发生静脉炎的局部血管禁止注射，患处勿受压，避免患侧卧位使用喜疗妥等药物肢体活动，促进血液循环PART 3静脉炎的处理第4页/共19页是多种化疗药物共有的不良反应。多数化疗药物骨髓抑制副作用最强的时间为化疗后第7-14天，恢复期为之后的5-10天。骨髓抑制第5页/共19页A化疗期间遵医嘱定期检查血象，一般
3、周期为2周。出现骨髓抑制时根据病情随时进行。B每次疗程结束后要复查骨髓象，了解化疗效果和骨髓抑制程度。C避免应用其他骨髓抑制的药物。D一旦出现骨髓抑制，需加强贫血、感染和出血的预防、观察和护理。第6页/共19页恶心、呕吐、纳差等消化道反应出现的时间及反应程度与化疗药物种类有关，也有较大的个体差异。一般第一次用药时反应强烈，以后逐渐减轻。症状多数在用药后1-3小时，持续数小时或24小时不等，体质弱的患者出现较早并较重 消化道反应 第7页/共19页 高热量、蛋白质、维生素，适量纤维素、清淡饮食 避免进食高糖、高脂、产气过多和辛辣食物 进食后根据患者病情活动，饭后坐位或半卧位 反应严重者，根据情况减
4、慢滴速 无法正常进食，尽早遵医嘱给予静脉补充营养。安静、舒适、通风良好的就餐环境 选择胃肠道最轻的时间段，避免在治疗前后2小时内进食 出现恶心、呕吐时，暂缓进食 治疗前后止吐药的使用第8页/共19页口腔溃疡 进食前后漱口 药物漱口水的应用，常用药物：碳酸氢钠、甲硝唑预防 先进行口腔清洁，然后再局部用药。口腔糜烂及溃疡较小时可用庆大霉素涂局部 对较清洁的溃疡可涂碘甘油或用0.05%灭滴灵含漱,。溃疡面多且位置较深可用超声雾化吸入 涂药后2-3小时方可进食或饮水护理第9页/共19页ABCD缓慢静滴，小于40滴/分一旦出现毒性反应，应立即报告医生并配合处理。柔红霉素、多柔比星、高三尖杉酯碱类药物可引
5、起心肌及心脏传导损害，用药前后监测病人心率、心律及血压注意观察病人面色和心率，以病人无心悸为宜心脏毒性第10页/共19页肝功能损害 硫嘌呤、甲氨蝶呤、门冬酰胺酶对肝功能有损害作用，用药期间注意观察病人有无黄疸表现，并定期监测肝功能。保护肝脏药物的使用 预防肝性脑病第11页/共19页化疗期间定期检查白细胞计数、血尿酸和尿酸含量以及尿沉渣检查记录24小时出入量，注意观察有无腰痛或血尿发生一旦发生血尿，立即通知医生停止用药，同时检查肾功能。可鼓励多饮水，每天饮水3000ML以上，以利于尿酸和化疗药物的稀释和排泄，减少对泌尿系统的化学刺激。遵医嘱口服别嘌呤，以抑制尿酸的形成 利尿剂的使用 嘱患者勤排尿
6、尿酸性肾病第12页/共19页1化疗前心理护理向病人说明化疗的必要性及化疗可能导致脱发现象。大都数患者在化疗结束后，头发会再生。使其有心理准备，坦然面对。2出现脱发后的心理护理评估病人对化疗所致脱发、秃头的感受和认知，鼓励其表达内心感受指导病人使用假发或帽子鼓励亲友共同支持病人鼓励病人参与正常社交活动脱发第13页/共19页其他不良反应PART1长春新碱可引起末梢神经炎、手足麻木感，停药后可逐渐消失PART3M3用维A酸治疗可引起维A酸综合症，治疗期间需密切观察病情。PART2门冬酰胺酶可引起过敏反应，用药前需皮试 第14页/共19页谢谢欣赏第15页/共19页静脉炎及组织坏死A骨髓抑制B消化道反应C口腔溃疡D心脏毒性E肝功能损害F类型尿酸性肾病G脱发H其他不良反应I第16页/共19页静脉炎及组织坏死A骨髓抑制B消化道反应C口腔溃疡D心脏毒性E肝功能损害F类型尿酸性肾病G脱发H其他不良反应I第17页/共19页1化疗前心理护理向病人说明化疗的必要性及化疗可能导致脱发现象。大都数患者在化疗结束后，头发会再生。使其有心理准备，坦然面对。2出现脱发后的心理护理评估病人对化疗所致脱发、秃头的感受和认知，鼓励其表达内心感受指导病人使用假发或帽子鼓励亲友共同支持病人鼓励病人参与正常社交活动脱发第18页/共19页谢谢您的欣赏！第19页/共19页
