1、预防慢性病从生活方式开始中华预防医学会1主要内容 慢性病流行趋势及危害 谁决定我们的健康 积极行动维护健康慢性病流行趋势及危害 高死亡率 高患病率 沉重的疾病负担我我国居民的主要死因 2019年全国居民慢性病死亡率为533/10万，占总死亡构成的86.6%。心脑血管病、癌症和慢性呼吸系统疾病为主要死因，占总死亡的79.4%。资料来源：中国营养与慢性病状况报告（资料来源：中国营养与慢性病状况报告（2019）脑卒中死亡地区分布资料来源：2019年全国脑卒中流行病学调查全国全国22个肿瘤登记地区主要癌症发病率变化趋势个肿瘤登记地区主要癌症发病率变化趋势（2000-2019年年）资料来源：中国肿瘤统计
2、年报2019年不同性别年龄高血压患病率中国18岁及以上居民糖尿病患病率比较资料来源：中国居民营养与健康状况调查必须记住的数字超重3亿肥胖1300万高血压2.3亿糖尿病9700万脑卒中超1000万每分钟有6个人被诊断为癌症 慢性病经济负担对家庭的影响 2009年中国城镇居民人均可支配收入为17175元，农村居民人均纯收入为5176.9元。罹患常见慢性病住院一次，城镇居民至少花费人均收入的一半，农村居民至少花费人均收入的1.3倍。心梗冠脉搭桥的住院花费最高，是城镇居民人均可支配收入的2.2倍，农村居民人均纯收入的7.4倍。2009年主要慢性病平均住院费用与家庭人均年收入比较资料来源：2019中国卫
3、生统计年鉴A.急性心肌梗塞B.心肌梗塞冠状动脉搭桥C.脑出血D.脑梗塞E.胃恶性肿瘤F.肺恶性肿瘤ABCDEF住院花费城镇居民人均可支配收入农村居民人均可支配收入11心血管病对家庭经济灾难性的影响*P 30分钟天，即可预防。糖尿病患者，每天1.6公里天，可降低50各种原因死亡。降低血压：30分钟天（即便分三次），每周35天 防止骨质疏松：1.6公里天，可改善绝经妇女骨强减少中风：每周走20公里，可降低中风50。11000位哈佛毕业生（平均58岁）对心脏有好处：每周34小时以上快走，可以降低50的心脏病发生延长寿命：跟踪27738人，13年发现每天行走超过1小时，可以明显延长寿命治疗失眠：每周5
4、天早晨快走45分钟，可能有治疗失眠效果让您感觉良好：减轻压力和忧郁 体力活动有着独立于营养和饮食的额外健康效益。体力活动是改善个人身体和精神健康的基本手段运动是良医全民健康生活方式行动 2019年，卫生部疾控局、全国爱卫办、中国疾控中心共同发起。至2019年底全国80.9%的区县已经启动。第一阶段行动：健康一二一行动：第二阶段行动：三减、三健专项行动 全民健康生活方式行动全民全民健康生活方式行动技术方案和支持工具目标：提高健康技能，促进健康行动理念：小改变，大效果膳食六部曲运动四招日行一万步吃动二平衡健康一辈子疾病预防控制局个人平衡膳食 指导方案少吃一两口，多动十五分粮食七八两，油脂减两成蔬菜
5、八两好，奶豆天天有持之以恒做，健康体重得千步为尺，度量各种活动 活动项目活动项目千步时间千步时间熨烫衣物15（分）照看孩子 13中速步行中速步行10拖地吸尘8中速骑车7健身操6快走5慢跑3中速游泳3家务家务1千步室内活动室内活动1千步中速步行中速步行1千步中速步行中速步行1千步拖地拖地1千步自行车自行车1千步自行车自行车1千步日常生活日常生活+出行出行 +运动运动 =每天一万步每天一万步部分食物能量和需相应步数食物名称能量（千克）相应步数油条 （1根 100克）38111824肉松饭团（1个 212克）53416562大王棕（1个 148克）2377352牛肉馅饼（1个 150克）336104
6、01新奥尔良烤腿堡（1个 196克）51115847香辣鸡翅（1个 36克）1083337劲爆鸡米花（中份 108克）2768543玉米沙拉（1份 88克）952930薯条（中份 102克）2748482披萨（夹奶酪、肉、蔬菜 2两）2126557三明治（夹火腿、干酪 2两）2206808八宝粥（1罐 360克）2628136雪糕（红豆 1支）1243858冰激凌（巧克力 1份 170克）2658203百姓体会山东高密艺术大奖赛作品山东高密艺术大奖赛作品只要行动，机会无处不在 中石化集团总公司：健康示范餐厅：核定大厨盐、油总量，菜品标识营养成分单位医务室设健康管理师：管理体检发现的高危人群山东
7、乳山在市政大厅办公室门框上悬挂身高和腰围尺，在走廊尽头安放BMI转盘，以方便前来办事居民测量疾病预防控制局2019年4月17日在正常体重范围内尽可能瘦将身体活动作为日常生活的一部分限制摄入高能量密度食物避免含糖饮料以植物来源的食物为主 限制红肉摄入，避免加工的肉制品 限制含酒精饮料限制盐的摄入量 避免发霉的谷类膳食补充剂强调通过膳食本身满足营养需要 母乳喂养 遵循癌症预防的建议 美国癌症协会建议 远离烟草 将体重控制在健康范围 规律的身体锻炼 多吃水果和蔬菜 减少酒精摄入 减少紫外线直接照射皮肤 了解自己、亲人和家族的身体状况 保持定期体检和合理的癌症筛查WHO癌症的3个1/3 1/3的癌症可
8、以预防的癌症可以预防不使用烟草、合理膳食、保持身体活动和适度饮酒可以预防30%以上的癌症 1/3的癌症可以治愈的癌症可以治愈早期筛查、早期发现、积极治疗。子宫颈癌筛查可以降低80%的子宫颈癌死亡，25-36%30-40岁女性患病风险 1/3的癌症可以提高生存质量的癌症可以提高生存质量整合作战，多学科治疗上海市闵行区2019年肿瘤早发现情况n诊疗设备现代化仅为肿瘤诊断提供了可靠的技术手段，防治和干预的机制和模式转变才是肿瘤早发现的关键。牙周炎与全身疾病的关系牙周炎是一个危险因子，可以加重全身系统性疾病的慢性炎症，促进以慢性炎症为机理的系统性疾病的发生、发展。牙周细菌的侵入和感染促进动脉粥样硬化形
9、成糖尿病患者若发生牙周炎，其血糖控制水平也较差牙周炎与慢性肾脏病(CKD)关系密切牙周炎与不良妊娠结果、类风湿性关节炎、肺部感染等相关口腔疾病对孕产妇的危害 重度牙周炎孕妇早产率和低体重儿发生率大于吸烟、饮酒的影响 母体牙周病与早产风险呈高度相关 发生低体重儿的危险度高于健康孕妇 牙周疾病与晚期流产呈正相关 导致婴儿先天性心脏病发病率增加，还可能影响婴儿大脑发育 怀孕之前一定要做口腔检查，不能带着口腔 问题怀孕 慢性肺部疾病患者侵袭性肺炎球菌感染的风险增高Age-specific incidence of Invasive Pneumococcal Disease in healthy adu
10、lts versus patients with Chronic lung disease.Moe H Kyaw.JID 2019;192:377-86呼吸道感染增加慢阻肺急性加重风险 慢阻肺急性加重是慢阻肺患者死亡的重要因素 呼吸道感染是急性加重最常见诱因 78的急性加重患者有明确的病毒或细菌感染依据流感及肺炎加重糖尿病结局风险与非糖尿病患者相比，糖尿病患者：与非糖尿病患者相比，糖尿病患者：流感季节因流感住院风险增加6倍；因流感或肺炎死亡风险增加3倍；死亡率增加5%-15%。CDC.cdc.gov/diabetes/projects/pdfs/eng_brochure.pdf,CDC.cdc
11、.gov/diabetes/projects/pdfs/eng_brochure.pdf.accessedNational Coalition for Adult Immunization roundtable panellists.nfid.org/ncai/publications/roundtable/,Bouter P.et al,Diabetes Research and Clinical Practice 1991,12:61-68.接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，降低患者住院和死亡风险显著1.Nichol,et al.N Engl Med,1994,331:778-7842.Hak
12、E,et al.Arch Intern Med 2019;165:274280.3.Ansaldi F,et al.J Int Med Res.2019 Sep-Oct;33(5):490-5004.Vila-Crcoles A,et al.Eur Respir J 2019;26:10861091.研究人群 为64岁的 老年人1研究人群 为18-64岁有潜在疾病者：哮喘、慢性阻塞性肺病（COPD）、心脏病、糖尿病、肾病及免疫相关疾病2研究人群为64岁的老年人及有潜在疾病者：哮喘、COPD、支气管炎、慢性呼吸道疾病、心血管疾病、慢性肾衰、糖尿病、免疫缺陷、功能性或解剖性无脾3研究人群为64岁的
13、老年人4流感疫苗肺炎球菌疫苗|52研究人群为64岁的老年人及有潜在疾病者：哮喘、COPD、支气管炎、慢性呼吸道疾病、心血管疾病、慢性肾衰、糖尿病、免疫缺陷、功能性或解剖性无脾3研究人群为64岁的老年人及有潜在疾病者：哮喘、COPD、支气管炎、慢性呼吸道疾病、心血管疾病、慢性肾衰、糖尿病、免疫缺陷、功能性或解剖性无脾3 全球慢性疾病诊疗指南建议病人群接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗疾病权威组织/指南建议接种的疫苗流感疫苗肺炎球菌疫苗COPDNHLBI&WHOGOLD慢性阻塞性肺疾病全球创议，20191中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南，20192美国胸科医师学院和加拿大胸科学会：预防慢性阻塞性肺疾病急性加重
14、指南3慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治中国专家共识，20194哮喘NHLBI&WHOGINA全球哮喘防治创议，2019 5ACIP成人应用23价肺炎球菌疫苗预防侵袭性肺炎球菌疾病推荐，20196糖尿病ADA糖尿病诊疗指南，20197中国2型糖尿病防治指南,20198心衰ACCF/AHA成人心衰诊疗指南，20199冠心病ESC稳定型冠心病管理指南，201910goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_Report_2019.pdf.中华结核和呼吸杂志.2019;36(4):1-10.Criner GJ,et al.Chest.2019 Apr 1;147(4):89
15、4-942.慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治专家组.国际呼吸杂志.2019;34(1):1-11.ginasthma.org/local/uploads/files/GINA_Report_2019.pdf.CDC;ACIP.MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2019;59(34):1102-6.ADA.Diabetes Care.January 2019;38(Supplement 1):S1-S93.中华医学会糖尿病学分会.中华糖尿病杂志.2019;6(7):447-498.ACCF/AHA.Circulation.2019;128(16):e240-327.
16、ESC.Eur Heart J.2019 Oct;34(38):2949-3003.|53WHWWHO预防控制NCD全球行动计划 （2019-2020）全球行动计划提出应通过免疫全球行动计划提出应通过免疫接种控制疫苗可预防感染性因接种控制疫苗可预防感染性因素降低慢性病的负担和影响素降低慢性病的负担和影响“通过免疫接种（如针对乙型肝炎、人类乳头状瘤病毒、麻疹、风疹、流感等疫苗）预防、诊断、治疗和控制策略防控传染病，强有力的基于人群的卫生服务可以降低慢性病的负担和影响”。WHO,2019,Global Action Plan for the prevention and control of noncommunicable WHO,2019,Global Action Plan for the prevention and control of noncommunicable disease 2019-2020disease 2019-2020健康优先没有全民健康，就没有全面小康要把人民健康放在优先发展的战略地位要坚定不移的贯彻预防为主方针，坚持防治结合、联防联控、群防群控，努力为人民群众提供全生命周期的卫生与健康服务，努力全方位全周期保障人民健康让我们共勉 健康是智慧 健康是尊严 健康是责任
