1、了解妇女病的意义了解妇女病的意义 了解妇女病的知识，能够没病早防，有病早治，可降低治疗费用，提高患者的生活质量。了解妇女病的知识，能够选择合理的治疗方法，即中医方法+西医方法。了解妇女病的知识，可减少上当受骗，有效防止目前一些冒牌妇科医院、妇科诊所误导。妇女病的基本概念妇女病的基本概念 妇女病是女性生殖系统疾病的总称，主要有外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等。属于中医妇科经、带、胎、产、杂病的范畴。近年来随着社会的发展和开放，生活压力的增大，自然环境的变化，妇女病发病率有逐步上升的趋势。妇女常见病名妇女常见病名 功能性子宫出血、痛经、闭经、外阴炎、阴道炎、宫颈炎、附件炎、流产
2、、异位妊娠、妊娠剧吐、妊娠期高血压疾病、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫脱垂、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤、不孕症、更年期综合症等。妇女病的预防妇女病的预防 古人预防疾病的思想 早在黄帝内经中就有记载，素问四气调神大论云：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。妇女保健工作，就是预防为主思想的具体体现。妇女病普查妇女病普查 妇女保健工作的目的，在于通过积极预防、普查、监护和保健措施，做好妇女各期保健，以降低患病率，消灭和控制某些疾病及遗传病的发生，控制性传播疾病的传播，降低孕产妇和围生儿死亡率，从而促进妇女的身心健
3、康。妇女病普查中，能够发现女性生殖系统的常见病、多发病，包括感染性疾病（外阴阴道炎、宫颈炎、盆腔炎）、子宫肌瘤、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢良恶性肿瘤、乳腺增生、乳腺癌等。并且各种疾病都有各自发病规律和特点。通过普查早发现早治疗。妇女病普查包括妇女病普查包括：妇科检查、盆腔B超检查、阴道镜检查、宫颈细胞学组织学检查、（宫颈刮片、TCT、活组织检查、）、CT、MRI、乳腺检查等。卵巢早衰的中医调养卵巢早衰的中医调养 卵巢在女性健康中重要地位卵巢在女性健康中重要地位 影响健康的因素很多，而女性要保持美丽健康，卵巢的养护尤其重要。有人曾比喻女性拥有两座花园：表象花园脸，秘密花园卵巢。卵巢是女人拥有表象花
4、园的源泉，是维持内分泌功能协调的组织机构，是生殖功能的发源地，是女人更像女人的“规则制定者”。卵巢是什么？卵巢是什么？卵巢为一对扁椭圆形的性腺器官,其主要作用是产生卵子和分泌性激素,从而使女子具备生育能力和内分泌功能。卵巢与女性的青春密切相关，因为雌激素促进女性器官的生长发育，同时又使女性保持第二性征特点，是女人的“根”。在医学上卵巢也被称为女性健康、美丽的“生命之源”和“青春动力”。卵巢分泌的激素时时、事事、处处影响女人生理功能的发挥。卵巢在女性各阶段的变化如何？卵巢在女性各阶段的变化如何？青春期（14岁左右）卵巢开始发育 初潮5-6年后（20岁左右）卵巢发育成熟。20-25岁是卵巢最旺盛的
5、阶段，故此时是女性 最滋润、最漂亮的时候。25岁之后，卵巢功能开始下降，40岁下降加快，45岁下降速度更快。我国城市女性平均绝经年龄为49.5岁，农村 为47.5岁。女性绝经前后的不同时期女性绝经前后的不同时期卵巢功能衰退有何表现？卵巢功能衰退有何表现？女性卵巢一旦有问题，全身都会发生变化，卵巢早衰，会导致女性妇科、精神、皮肤、身材等变化。更年期提前到来，加速女人衰老，出现面部皮肤松弛、粗糙、无光泽、出现皱纹、色斑、乳房下垂萎缩、月经不调、肥胖、性生活质量下降等一系列生理变化。如何判断卵巢早衰呢？可逆否？如何判断卵巢早衰呢？可逆否？目前40岁之前闭经，伴有FSH升高（FSH 40 mIU/ml
6、）和E2下降（E220 pg/ml），盆腔超声显示子宫及双卵巢小，有潮热汗出、阴道干涩、性欲低下、情绪波动、失眠多梦等症状定义为卵巢早衰。有学者提出POF有部分是可逆的，残存的卵巢功能可能再活动，而POF是暂时的或一过性的。卵巢早衰的原因？卵巢早衰的原因？主要有生活节奏快、心理压力大初潮年龄早、哺乳时间短被动吸烟、环境污染自身免疫性疾病、病毒感染、母亲遗传卵巢疾病人工流产不良习惯（睡眠时间少、穿塑形内衣、饮食不科）卵巢早衰的女性多吗？卵巢早衰的女性多吗？北京大学医院统计：卵巢早衰占妇女总人群的1%3.8%，是妇科内分3%泌领域的常见病。上海医科大学医院统计：1500名体检女性中，因卵巢健康不良
7、导致更年期提前12人，导致雌激素下降而骨痛、驼背、变矮等骨质疏松占3%，90%以上未进行卵巢健康状况的检查，使卵巢功能保养错过最佳时机。兰大医院统计：卵巢早衰占妇女总人群的5.6%。哪些女性需要保养卵巢呢哪些女性需要保养卵巢呢?临近绝经、绝经1年以内的女性:绝经前后的妇女，卵巢变的干瘪，随之而来的是骨质疏松及心脑血管疾病。雌激素过量的女性:雌激素过量会造成女性出现乳腺增生、乳腺癌、卵巢囊肿、卵巢癌、子宫癌等恶性病变。哪些女性需要保养卵巢哪些女性需要保养卵巢?皮肤衰老、身材走形的女性:皮肤发黄、斑点、皱纹增多、腰、腹、乳房松垮变形，是卵巢开始萎缩的征兆!缺乏雌激素的女性:女性严重缺乏雌激素会造成
8、等同男性化现象明显，如长胡须、声音粗、多体毛等。哪些女性需要保养卵巢哪些女性需要保养卵巢?月经不调的女性:有规律的月经是卵巢功能正常的标志。月经絮乱的女性，不仅老的快、还易患妇科病,绝经的年龄也会提前5 10年。月经不调是卵巢功能衰退最早的指征。流产过的女性、长期服用避孕药的女性:流产和长期服用避孕药是对内分泌的恶性干扰，卵巢受损严重，卵巢衰老、人就显老，体质也会变差。哪些女性需要保养卵巢哪些女性需要保养卵巢?妇科炎症，下身有异味的女性 女性一旦得了妇科炎症，下身异味，湿热瘙痒、夫妻生活痛苦，只有及时养巢，恢复卵巢自洁功能，才是解决之道。卵巢功能差，无法怀孕的女性 女性卵巢功能差，怀孕的几率就
9、会非常低，只有及时保养卵巢，恢复卵巢功能，才有怀孕的可能!中医保养卵巢中医保养卵巢经验经验？卵巢的衰老是每个人都要面对的，防治卵巢早衰正体现“未病先防”的预防保健精神。素问上古天真论云:“女子七岁肾气盛，齿更发长；二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子 七七任脉虚，太冲脉虚少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”中医学的肾天癸冲任胞宫轴与西医学的下丘脑垂体卵巢子宫的环路有相似之处强调肾气的重要性。中医保养卵巢中医保养卵巢经验经验？傅青主女科云:“经水出乎肾”、“经水早断似乎肾水衰凋”、“肾气本虚，何能盈满而化经水外泄。”强调肾气的重要性。本草衍义曰:“夫人之生以气血为本，人之病未有不
10、先伤其气血者 思过虑当，多致劳损 女则月水先闭。”强调气血充足的重要性。万氏妇人科云:“忧愁思虑，恼怒怨恨，气郁血滞，而经不行。”强调肝气舒泄的重要性。中医保养卵巢中医保养卵巢经验经验？根据以上理论，卵巢早衰病因以肾虚为主，关乎肝脾，最终导致生殖轴的功能过早衰竭。由于卵巢早衰的病程长，发病年龄早，除给患者带来生育困难之外，还可致性欲淡漠、阴道干涩，夫妻生活不和谐，重重压力导致肝郁气滞形成血瘀。故本病的病理机制是肾虚为主，肝脾、气血、冲任、胞宫的失调失养，病程日久常致虚实夹杂而成顽症。中医如何保养卵巢？中医如何保养卵巢？在月经周期不同阶段，要顺应卵巢的周期性变化特点调理在月经周期不同阶段，要顺应
11、卵巢的周期性变化特点调理经后期(卵泡期)：以滋补肾阴、填精补髓为治则，调整冲任功能，促卵泡发育，月经干净后服：菟丝子30g，枸杞子30g，女贞子30g，车前子30g，熟地30g，河车粉10g。每日1剂，水煎服，连服10剂。经间期(排卵期):以补肾活血为治则，促成熟卵泡排卵，继上方后服枸杞子30g，生地30g，桃仁10g，红花10g，每日1剂，水煎服，连服10剂。经前期(黄体期):以温补肾阳，疏肝活血为治则，提高黄体功能，于排卵后服仙茅12g，淫羊藿12g，柴胡12g，郁金10g，当归10g，鹿角霜10g，川芎10g。每日1剂，水煎服，连服10剂。经 期:以凉血养血为主。生地30g、地骨皮15g
12、、玄参15g、麦冬20g、白芍30g、阿胶(烊化)15g、三七(冲)5g、山茱萸10g、女贞子15g、旱莲草15g、益母草30g。10 剂，水煎服，日1 剂。根据不同体质特点因人施治，以膏方为主根据不同体质特点因人施治，以膏方为主 人的体质有寒、热、虚、实偏盛的不同，中药调理也要有热、寒、补、泻的区别，不可按保健品宣传的那样一味进补，应由专业医生进行辨证论治。中医膏方可调补人的精、气、神，增强体力，提高工作效率，改善或治愈某些疾病，达到治病强身的目的。膏方是“冬令进补”的领头羊。膏方是针对个体状况、体质状态而制定的，遵循“一人一方”。中医经验膏方中医经验膏方 妇科许多病症均可服用膏方调治，尤其
13、是月经不调、围绝经期综合征、卵巢早衰、产后病、子宫肌瘤、恶性肿瘤放化疗后等更为膏方所擅长。中医经验膏方中医经验膏方 经验膏方经验膏方:菟丝子200g 葛根 200g 女贞子150g 党参150g 茯苓150g 山茱萸150g 熟地黄150g 杜仲150g 枸杞子150g 黄精150g 续断 150g 巴戟天150g 白芍 150g 制何首乌150g 仙茅150g 淫羊藿150g沙苑子150g 丹参150g 香附 150g 郁金 150g柏子仁 150g 合欢皮 150g 知母150g 百合 100g另加阿胶 500g龟板胶 100g冰糖 300g 黄酒300mL 收膏。第1周每日服1调羹，1周
14、后改为2次/d，空腹冲服。主治:补肾填精，健脾疏肝，佐以安神。哪些中药可调节卵巢功能？哪些中药可调节卵巢功能？具有雌激素样作用的药物，有改善卵巢功能，提高雌激素，调整内分泌的作用药物。如女贞子、菟丝子、补骨脂、枸杞、仙茅、淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉、鹿角胶、鹿茸、牛鞭、紫河车、蛤蚧、人参、黄芪、冬虫夏草、山药、牛膝、红花、益母草、银杏叶等。卵巢保养的饮食宜忌卵巢保养的饮食宜忌 对卵巢保养有效的食物：维生素C 西红柿、柿子、青花菜、草莓、橘子、樱桃、红椒、黄椒、芥蓝菜花、猕猴桃。维生素E 猕猴桃、坚果、瘦肉、蛋类、玉米、花生植物油。胡萝卜素，英国的营养学家发现：每周平均吃5次胡萝卜的女性，其患卵巢癌
15、的可能性比普通女性降低50%，而美国的专家也得出了类似的结论。如橙子、红薯、哈密瓜、南瓜等“有色”蔬果都富含茁-胡萝卜素。卵巢保养的饮食宜忌卵巢保养的饮食宜忌 增加高钙和富含叶酸的食物，可降低女性卵巢癌的发生率。多吃豆类食品，尤其是大豆中，含大豆异黄酮。是女性最天然的植物雌激素，双向调节体内激素平衡，有效改善内分泌失调。其中含天然大豆异黄酮类的保健品或食品。适量饮用葡萄酒：葡萄酒里含有白藜芦醇，有效补充雌激素，并可以有效预防肿瘤的发生。卵巢保养的饮食宜忌卵巢保养的饮食宜忌 忌吃辣椒、花椒、丁香、胡椒、芥末、榨菜、葱蒜、香烟等刺激性食品。忌吃肥肉和各种蛋黄、鱼子、猪脑、羊脑等高脂肪、高胆固醇食物
16、。忌喝可乐、咖啡、浓茶、白酒等兴奋性饮料。少食煎蛋，女性经常吃油煎鸡蛋会增加患卵巢癌的危险。卵巢保养的饮食宜忌卵巢保养的饮食宜忌 吸烟可减少雌激素分泌，雌激素的合成过程中有一个必不可少的酶芳香化酶，而尼古丁抑制芳香化酶的产生，使雌激素的生成减少。不仅使皮肤粗糙，皱纹早现，而且平均绝经期提前34年。绝经后的骨质疏松现象也更加严重。所以，主动、被动吸烟对女性的危害都很大。对卵巢保养有益的生活方式对卵巢保养有益的生活方式 产后母乳喂养，哺乳时间尽量延长。生育期女性尽量避免口服避孕药的避孕方式。坚持常喝牛奶，常摄入鱼、虾等食物。积极锻炼身体，公共场合减少被动吸烟。学会自我调节情绪，劳逸结合，保持心情愉
17、快 瑜伽对调节女性激素分泌、对月经不调、输卵管不通、产后阴道松弛、盆腔炎等有好处。女性情志因素十分重要女性情志因素十分重要 七情是指人具有的基本情绪，为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，原本是人的正常情绪。若突然强烈或持久的情志变化，超过了机体的自我调解范围，从而导致气血、脏腑、经络的功能失常，就会产生疾病。再加上女同志性格偏于内向、多思善虑、重于情感，易受到不良情绪的侵扰。故妇科疾病的发生多与七情致病有关。调情志的具体方法调情志的具体方法1恬惔虚无，精神内守。简简单单才是福。2琴棋书画移情法。3跳舞唱歌逛商场。4说理开导法。5节制法。要培养好的性格。6宣泄法。7中药。小柴胡丸、逍遥丸等。自我卫生保
18、健自我卫生保健用温开水清洗外阴阴道处，2天一次。应该穿比较宽松，透气好的内裤，要单 独洗，阳光照晒，特别有脚气的。洗澡最好用淋浴。4.经期卫生巾要常换。选择透气性好的卫生巾，平时不要垫护垫，勤换内裤即可。5.有性生活者，每次性生活之前，最好双双清洗外生殖器。卵巢保养的意义卵巢保养的意义 在很多人眼里，卵巢保养时中年以后的事，特别是更年期妇女才需要做的事情，其实不然，卵巢是孕育卵子的地方，它不健康不仅影响到女性外表的美丽和身体的健康，严重的还会造成不孕或流产，希望女性朋友能充分重视，真正做到善待自己。在很多人眼里，卵巢保养时中年以后的事，特别是更年期妇女才需要做的事情，其实不然，卵巢是孕育卵子的
19、地方，它不健康不仅影响到女性外表的美丽和身体的健康，严重的还会造成不孕或流产，希望女性朋友能充分重视，真正做到善待自己。常见妇女病的治疗常见妇女病的治疗根据病情选用治法根据病情选用治法 西医治疗：急诊、手术等是其特长。中医治疗：常见病、慢性病、疑难杂 症等是其特长。中医的特色中医的特色 人生活在自然界中，自然环境的变化可直接或间接地影响人体生命活动。人不单是生物个体，而且是社会中的一员。如果受到自然、社会和自身因素的影响，就会导致产生疾病。中医治病就是祛除这些致病因素，帮助身体的功能恢复正常，而不是单纯的“头痛医头，脚痛医脚”望、闻、问、切望、闻、问、切：1.望 神、色、形、态、舌。2.闻包括
20、听和嗅。3.问病人起病和转变的情形以及不适。4.切就是脉诊和触诊。辨证论治：辨证论治：1.辨证就是根据四诊所收集的资料，通过分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。2.论治就是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。妇女病一妇女病一 带下病（女性生殖系统炎症）带下病（女性生殖系统炎症）带下病是白带量明显增多或减少，色、质、气味发生异常，或伴有全身或局部症状者。带下明显增多者称为带下过多，带下明显减少者称为带下过少。西医学各类阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、内分泌功能失调（尤其是雌激素水平偏高）等疾病引起的阴道分泌物异常与中医学带下过多的临床表现相类似。带下过少
21、带下过少 白带量明显减少，导致阴中干涩痒痛，甚至阴部萎缩者。本病与西医学的卵巢功能早衰、绝经后卵巢功能下降、手术切除卵巢后、盆腔放疗后、严重卵巢炎及稀罕氏综合征、长期服用某些药物抑制卵巢功能等导致雌激素水平低落而引起的阴道分泌物减少类似。1.检查检查 （1）妇科检查：阴道粘膜皱折明显减少或消失，或阴道壁菲薄充血，分泌物极少，宫颈、宫体或有萎缩。（2）辅助检查：阴道脱落细胞涂片提示雌激素水平较低。内分泌激素测定：卵巢功能低落者，促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）升高，而雌二醇（E2）下降；稀罕氏综合征者，激素水平均下降。2.治疗：治疗：以中医为主 辨证论治（1）肝肾亏损带下过少，甚至全
22、无，阴部干涩灼痛；舌红少苔；脉细数滋补肝肾，养精益血六味地黄汤加减。（2）血枯瘀阻：带下过少，甚至全无，阴中干涩，阴痒；舌质暗边有瘀点；脉细涩补血益精，养血活血小营煎加减。带下过多带下过多 白带明显增多，色、质、气味异常，或伴有局部或全身症状者。带下过多带下过多 1.念珠菌性阴道炎念珠菌性阴道炎（霉菌性阴道炎）：白带呈凝乳状，或成豆腐渣样，质稀薄 而有臭气，外阴奇痒难忍，妇检阴道壁附有一层白膜；镜检可见念珠菌；治疗外用达克宁栓、制霉菌素片；口服斯皮仁诺；中药清利湿热，佐以解毒杀虫，止带方或龙胆泻肝汤加减。夫妻双方同治，3个疗程，基本治愈。2.滴虫性阴道炎：滴虫性阴道炎：白带呈黄绿色稀薄，或呈脓
23、性状，腥臭味，有泡沫，外阴瘙痒；妇检阴道壁可见散在出血斑点；镜检可查见滴虫。治疗可外用甲硝唑、替硝唑泡腾片；静脉输液替硝唑、奥硝唑；中药清利湿热，佐以解毒杀虫，萆薢渗湿汤加减。夫妻双方同治。3.细菌性阴道炎：细菌性阴道炎：淡黄色或血样脓性赤带，质稀，外阴坠胀，灼热或疼痛；妇检阴道粘膜充血、触痛；镜检可见线索细胞、加德纳菌、厌氧菌、人型支原体等。治疗可外用甲硝唑；静脉输液替硝唑、氧氟沙星；中药清热解毒，五味消毒饮加减。夫妻双方同治，3个疗程，基本治愈。4.老年性阴道炎：老年性阴道炎：白带呈稀薄淡黄或赤白相间，甚者呈脓性状，阴道烧灼感，外阴瘙痒；妇检阴道壁粘膜薄且光滑，有点状出血或小溃疡；治疗可外
24、用甲硝唑；静脉输液替硝唑、奥硝唑、氧氟沙星；中药滋肾益阴，清热利湿，知柏地黄汤加减。妇女病二妇女病二 绝经前后诸症（更年期综合征）绝经前后诸症（更年期综合征）妇女在绝经期前后，围绕月经紊乱或出现烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、皮肤蚁形样感、情志不宁等症状。根据个体差异有轻有重。相当于西医学绝经综合征，绝经可分为自然绝经和人工绝经两种。前者指卵巢内卵泡用尽，后者是指手术切除双侧卵巢或用其他方法停止卵巢功能。人工绝经者更易发生绝经综合征。这是女性生长衰老的自然规律，多数妇女可以顺利度过。但部分妇女由于体质、产育、疾病、营养、劳逸、社会环境、精神因素等方面的原因
25、，不能很好的调节这一生理变化，使得阴阳失调而导致本病。1.检查检查：（1）妇科检查：外阴、阴道、子宫、附件。（2）辅助检查：B超检查 血查激素E2、LH、FSH等，出现LH、FSH增高，绝经后FSH增加20倍，LH增加510倍，FSHLH1,E2水平降低，典型者呈二高（高FSH、LH）一低（低E2）的内分泌改变。分段诊刮及子宫内膜病理检查。2.预防预防：（1）在心理上，要认识到这是人一生的必然阶段，因此要调整好心态，稳定好情绪，树立信心建立和睦的家庭和人际关系。（2）合理饮食，既要低盐低糖又要营养丰富。常吃一些豆类食品，内含有少量的雌激素。（3）生活要有规律，起居有常，劳逸结合，保证足够的睡眠
26、时间。（4）要坚持锻炼。（5）另外，家人也应该了解中老年人的更年期症状，对他们的行为或情绪上的异常变化要充分理解，及时给予安慰。3.治疗：治疗：心理治疗加药物 （1）西医治疗：）西医治疗：谷维素、艾司唑仑、激素替代疗法。但副作用较大。（2）中医治疗：）中医治疗：应该首选。辨证论治：肾阴虚滋养肾阴，佐以潜阳，六味地黄汤 肾阳虚温肾扶阳，右归丸加减 肾阴阳两虚阴阳双补，金匮肾气丸加减 另外也可配合针灸和中成药。“三伏天三伏天”妇女养生妇女养生 三伏天是一年中最热的时候，也是多种疾病的高发期。人们喜空调，爱冷饮，喝水多，导致湿气侵入人体，而外湿入内，使水湿固脾，引起积水为患、身体不适等。初伏10天自
27、7月17日至7月26日 中伏20天自7月27日至8月15日 末伏10天自8月16日至8月25日“三伏天三伏天”养生注意事项养生注意事项 一、颈椎最怕吹一、颈椎最怕吹 天气热自然很多家庭都长时间开着空调，颈椎对着空调吹，周围的软组织会产生病变，形成肌肉和皮下组织的慢性炎症，造成颈部持续痉挛、后背酸痛等后果。建议室内空调温度不要低于25摄氏度，肩背部不要直对着空调。如果温度不能自行调节，可以在肩上搭个披肩，晚上洗个热水澡。“三伏天三伏天”养生注意事项养生注意事项 二、喝水最怕快二、喝水最怕快 由于气温高，身体缺水速度也会加快，很多人习惯大口大口地喝水。如果喝水太快，水分会快速进入血液，在肠内被吸收
28、，使血液变稀、血量增加，心脏不好，尤其是患有冠心病的人就会出现胸闷、气短等症状，严重的可能导致心肌梗死。因此，夏天喝水不能喝太快，要少量多次。每次只喝100150毫升，身体吸收得更好，也不能贪凉，10度以上的温水对身体最好。“三伏天三伏天”养生注意事项养生注意事项 三、眼睛最怕晒三、眼睛最怕晒 在烈日下，眼睛是最脆弱的器官。提醒大家，眼睛喜凉怕热，不注意防晒，很容易提前老化，并引发各类眼疾。如果要在上午10点到下午4点外出，最好戴上太阳镜、帽子或打遮阳伞。太阳镜颜色以茶色、淡绿色防紫外线效果最佳；可以多吃点养眼的食物，比如桂圆、山药、胡萝卜、红枣等；夏天细菌繁殖快，尽量少用手揉眼睛；流水洗脸，
29、可减少眼睛疾病。“三伏天三伏天”养生注意事项养生注意事项 四、晨练最怕早四、晨练最怕早 夏天天亮得早，不少人早早到公园去晨练。清晨，植物经过一夜的新陈代谢，吸收氧气，呼出大量的二氧化碳，使树木花草多的地方二氧化碳的浓度增高。夏季早晨6点前，汽车尾气排放等产生的氮氧化物、碳氢化合物等各种有害物质在空气中聚集较多，正是污染的高峰期，呼吸了这些污浊的空气对人体会产生有害的影响。因此，夏季晨练时间不宜早于6点。“三伏天三伏天”养生注意事项养生注意事项 五、家里最怕灰五、家里最怕灰 夏天闷热、湿度大，使得灰尘更容易附着在空气里，进入人的皮肤和体内。由于肉眼很难发现，人们常常疏于清理，它们长期漂浮在空气中
30、，并大量附在物品表面，成为空气中尘螨及霉菌孢子的栖身地。这些脏东西会趁机进入呼吸系统，进而引发哮喘、鼻炎等多种疾病。建议夏天应增加清洁的次数。“三伏天三伏天”养生注意事项养生注意事项 六、肠胃最怕凉六、肠胃最怕凉 夏天，冰淇淋、冷饮、冰冻水果，吃起来那叫个爽！但夏季也是肠道疾病的高发期，建议大家，这个季节少吃太凉的东西，尤其早晨起床时和晚上临睡前。为了及时给肠胃保暖，吃凉拌食物时，不妨加点姜或芥末，可以暖胃、杀菌。“三伏天三伏天”养生注意事项养生注意事项 热水泡脚热水泡脚祛湿邪祛湿邪 很多人在进入伏天后，会感到四肢乏力、全身发困、浑身酸困、汗出过多而黏腻不爽，有时候吃东西也感觉没有胃口，吃下去
31、难以消化，整天肚子胀胀的。造成这一切的根本原因就是湿邪，而对付湿邪的一个很好的办法就是用热水泡脚。天气越热，湿邪越重，伏天阳气最盛，热水泡脚可以通过刺激足阳明胃经、足太阳膀胱经等足部的六条经络，起到健脾、除湿、通经、利水的作用。对于大部分人，伏天用40左右的热水泡脚就可以。出现四肢乏力、发困、食欲减退的人，可以在热水中加上威灵仙（祛湿）20克、苍术（通经）15克。效果会更好。“三伏天三伏天”养生注意事项养生注意事项 吃丝瓜吃丝瓜赛人参赛人参 伏天吃丝瓜赛人参，这是因为丝瓜里边含有人参所含的成分皂甙，非常适合伏天食用，解暑防燥。新买来翠绿的丝瓜，无论是做清汤，还是做排骨、鸡汤，都能除油解腻，令人
32、胃口大开。天热的时候，凉拌丝瓜最好。选颜色深、有光泽的嫩棱子丝瓜，去皮，切条。做凉拌丝瓜不用酱油、醋和味精，只用少许盐和香油，这样才能突出丝瓜的原味。入口凉丝丝的，嫩脆多汁、满口清香。“三伏天三伏天”养生注意事项养生注意事项 一碗羊肉汤，不用开药方一碗羊肉汤，不用开药方 很多人认为，牛羊肉仅是冬天进补的佳品，在夏天吃容易上火。实际上这种观点是对牛羊肉滋补性的一个认识误区。中国养生讲究“三因原则”（即因时制宜、因地制宜、因人制宜），无论食物、药物的使用，关键是在于针对体质、气候、地域来受用的。伏天吃牛羊肉、喝羊肉汤，强身健体，滋阴补气。因此，也有“伏天一碗羊肉汤，不用神医开药方”的说法。此外，夏
33、季吃牛羊肉对补充营养非常必要，吃点性温和的牛羊肉，不但能够补充丰富的营养，还能以热制热，将冬春之毒与湿气通过排汗、排毒驱除。“三伏天三伏天”养生注意事项养生注意事项 伏天开空调，伏天开空调，26最合适最合适 夏天患呼吸系统疾病的人越来越多，这与人们长时间呆在空调房内有关。鼻塞、流涕、头痛、失眠、内分泌失调等都是所谓的空调病的典型症状。空调致病的最主要的原因之一是室内外温差过大，虽然人体有一定的体温调节能力，但这个能力是有极限的。从火热的室外一下子进入阴凉的室内，人体自身很难迅速调整，会产生一系列不适的反应，表现为头晕、易倦、全身不适、精神不振及免疫功能下降等。建议大家，室内外温差不应太大，一般
34、在8至10左右。夏天虽然可能出现38以上的高温天气，但是一天中大多数时间的温度都在35以下，所以26左右的室内温度是比较合适的。而且一般开空调两三个小时后就应该开开窗户透透气，大约半个小时左右。“三伏天三伏天”养生注意事项养生注意事项 一碗冰粥，过伏天一碗冰粥，过伏天 在众多食物中，水果是最具美容养颜作用的，而夏季本身又是水果的旺季，荷叶绿豆粥，不但具有凉爽祛暑的效果，更有美容养颜的作用。荷叶绿豆粥 以荷叶、绿豆、粳米、冰糖为原料 做法：绿豆用水泡发后，将绿豆煮开花，制成绿豆汤；粳米煮成稠粥，半熟时加入绿豆汤、冰糖，搅拌均匀一起煮开；粥熟后，取荷叶1张，趁热盖在粥面上，待粥变凉并呈淡绿色，即可
35、食用。呼 吸 衰 竭病人的护理查房 2016-08概念呼吸衰竭：指外呼吸功能严重障碍导致的动 脉血氧分压降低或伴有动脉血二氧化碳分压增高的病理过程。诊断呼吸衰竭按发病急缓分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。急性呼吸衰竭指没有基础呼吸系统疾病的患者在短时间内发生的呼吸衰竭；慢性呼吸衰竭则指慢性呼吸系统疾病患者经过较长时间发展成的呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭的患者由于各种诱因导致病情在短时间内急性加重者称为慢性呼吸衰竭急性加重，其病理生理学改变和临床情况兼有急性呼吸衰竭的特点，临床上的处理措施也与急性呼吸衰竭相似。分型呼吸衰竭必定有动脉血氧分压的降低。根据动脉血二氧化碳分压是否升高，可将其分为低氧血症（型）
36、和伴有低氧血症的高碳酸血症型（型）呼吸衰竭。根据主要发病机制不同，可分为通气性和换气型呼吸功能衰竭。根据病因的不同，可分为肺衰竭和泵衰竭。根据原发病变部位不同，可分为中枢性和外周性呼吸衰竭。根据发病的急缓，可分为慢性和急性呼吸衰竭。病因肺气体交换涉及两个环节，首先为通气（依赖“通气泵”作用），其次为肺换气（肺泡和血液之间的气体交换过程）。根据气体交换的两个环节，急性呼吸衰竭可分为肺衰竭和泵衰竭。引起肺衰竭的常见病因 肺衰竭是各种原因引起的肺泡气体交换不足的病理状态，主要表现为动脉血氧合不足，而无明显的二氧化碳潴留。呼吸道气流受限，包括喉头水肿、喉痉挛、异物、肿瘤、外伤、感染等上呼吸道梗阻，以及
37、支气管哮喘严重发作、慢支、阻塞性肺气肿等下呼吸道阻力增加肺实质疾病，包括严重肺部感染、毛细支气管炎、肺水肿等病因引起泵衰竭的常见病因 通气泵由胸廓、呼吸肌及调节呼吸肌收缩和舒张的神经系统组成。呼吸肌疲劳或衰竭胸廓和胸膜病变神经肌接头病变运动神经病变中枢神经系统抑制或功能紊乱病历资料 患者，男，69岁，入ICU时间：09:12 患者因“反复咳、痰、喘十余年，加重伴意识模糊1天”入院。患者于十多年前始常于天气变化或冬春季出现咳嗽、咳痰、喘息反复发作，近几年来出现活动后气促，呈进行性加重，日常一般生活稍受限，未曾住院正规治疗，常在社区予以抗感染、平喘、祛痰治疗好转。患者昨日胸闷气喘明显，意识欠清，精
38、神萎靡，咳嗽无力，今家属送至我院急诊，至急诊时查体：T 37.8，BP 113/79mmHg，P 114次/分，SPO2 89%，神志欠清，精神萎，口唇紫绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可及少量哮鸣音及痰鸣音，心律齐，双下肢无水肿。查血气示：PH 7.39，PCO2 36.6mmHg,PO2 52mmHg,ABE-3mmol/L,Lac 4.4mmol/L，SO2 86%。查心电图示窦性心动过速，部分ST-T改变。胸片示左下肺斑片影。血常规：WBC14.53*109/L;NEU 87.9%。请呼吸科会诊后收住ICU治疗。病程中患者意识欠清，胸闷气喘伴紫绀，无夜间阵发性呼吸困难，无胸痛，无咯血，无偏瘫
39、，无二便失禁，无恶心呕吐，纳差乏力，二便未诉异常。既往有“慢性支气管炎、肺气肿”病史十余年，否认“高血压病、糖尿病”病史。病历资料入ICU时情况：T 38.3 P 118次/分 R 25次/分 BP 105/76mmhg 神志模糊，精神萎，体型偏瘦，营养一般，平车推入病房，查体不合作。口唇明显发绀。胸廓对称，呈桶装，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及痰鸣音。入ICU辅助检查：1.血常规：白细胞(血)(WBC)13.63*109/L;中性细胞比率(NEU)89.0%;血红蛋白(HGB)151 g/L;红细胞压积(HCT)48.9%;血小板(PLT)282*109/L;2.血气分析：PH:7.40,Pa
40、CO2:39mmHg,PaO2:58mmHg,Lac:3.3mmol/L,ABE:-0.5mmol/L,SaO290%；病历资料v 24小时液体入量2380ml，出量1450ml。血气示：PH:7.41,PaCO2:45mmHg,PaO2:86mmHg,Lac:0.9mmol/L,ABE:3.2mmol/L,SaO297%。患者目前病情稳定，氧合改善，肌酐恢复正常，可转入普通病房继续治疗，予转病区。诊断入ICU诊断：1.AECOPD 肺部感染型呼吸衰竭 2.肾功能不全诊疗计划 1、予密切监测意识，呼吸及生命体征变化，气道吸引，痰液充分引流。2、予抗感染、化痰、解痉平喘、制酸、抗凝、改善机体免疫
41、力、维持水电解质平衡治疗。3、进一步完善辅助检查，如行胸部CT，痰培养，寻找病原学依据。中医基础 肺主气，可呼吸，吸入大气中清气，呼出浊气，与大气相通，为气机出入升降之枢纽。肺为娇脏，外合皮毛。外邪侵袭人体首先犯肺，肺失宣降而发咳喘。若久病不愈可致肺气虚损，并累及脾肾。肺虚不能调节治理心血的运行，则心气心阳亦亏虚，终至肺、脾、肾、心俱虚而成为本病的发病基础。气候变化，饮食、情志及劳累等因素，则可诱发为本病。中医基础 呼吸衰竭为呼吸系统急症，临床治疗应祛除诱因，防止呼吸功能恶化，积极治疗原发病，改善呼吸功能。本病以痰瘀热为标，肺脾心肾之虚为本，其病理过程由肺阴亏虚发展到气阴两虚、脾肾阳虚、心阳衰
42、惫，宜分清脏腑虚实，标本缓急。缓解期以补肺脾心肾之虚治本为要，兼以祛痰化瘀清热；急性期多见痰浊蒙闭、痰火扰心、痰热动风，病情危重，宜以祛痰清热，醒神开窍，熄风止痉为大法。临床中宜采取中西医结合的方法进行治疗，注重祛痰、平喘、化瘀、醒神，内外结合，内服药物合外治法，如配合气道切开术、机械通气、高频通气、雾化吸入等。护理问题v清理呼吸道无效:与分泌物多而粘稠有关v气体交换受损：与肺组织弹性降低、通气功能障碍有关v睡眠型态紊乱：与咳嗽、呼吸困难、焦虑有关v潜在并发症:感染 与痰液潴留、机体抵抗力下降有关v 潜在并发症:阻塞性肺气肿、肺心病v自理能力缺陷：与意识障碍有关v皮肤完整性受损的危险：与长期卧
43、床有关护理措施.一般护理 ）按中医呼吸内科一般护理常规进行。）病室空气清鲜，避免烟尘等刺激性气味，禁止吸烟。）重症患者卧床休息，胸闷喘息取半卧位，病情缓解或轻症可适当活动，逐渐增加活动量，不宜过劳。）重症患者做好口腔及皮肤护理。）密切观察生命体征，喘息，咳嗽，咳痰等变化。护理措施.情志护理 情志不遂，忧郁伤肝，肝失调达，气失疏泄，肺气闭阻，或郁怒伤肝，肝气上逆乘肺，肝失肃降，升多降少，气逆而喘。应调节情志，保持情绪稳定和乐观，忌 郁，忧，怒等，保证机体气机调畅，气血冲和。护理措施.饮食护理 过食生冷，肥甘，或因嗜酒伤中，脾运失健，水谷不归正化，反而聚湿生痰；痰浊上干，壅阻肺气，升降不利，发为喘
44、症。应节饮食，少食甜粘肥腻之品，以免助湿生痰，并应戒烟酒，忌辛辣动火刺激类食品。饭前、饭后进行口腔护理，促进病人食欲。创造一个舒适的进餐环境，协助病人进食 进食前安排病人体息，以保存体力。提供色、香、味美皆适宜的多样化食物，刺激病人食欲。鼓励病人家属带给病人平时爱吃的食物。.服药指导 中药汤剂宜温服，服药后观察效果和反应。护理措施.健康指导 ）起居有常，顺应气候变化，尤其在季节交替之时，注意增减衣服，避免外邪入侵。冬季外出时戴好口罩 ）向患者讲解疾病的基本知识，不良情绪对健康的影响。对病情迁延，反复发作者，耐心疏导，保持良好心态，积极配合治疗和护理。）劳逸结合，选择适当的锻炼方法，以增强体质改善肺功能。谢 谢 部分参考自网络 ICU主治医师手册
