1、引起胸闷气短的常见疾病引起胸闷气短的常见疾病12020/3/25胸闷的定义胸闷是一种主观感觉，即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事，重者则觉得透不过气来，甚至发生呼吸困难。22022-11-1功能性胸闷A病理性胸闷B分类32022-11-1功能性胸闷即无器质性病变的胸闷，是一种生理性的反应。一般与环境、情绪因素等有关一般与环境、情绪因素等有关。例如在门窗密闭、空气不流通的房间内逗留较长时间，或遇到某些不例如在门窗密闭、空气不流通的房间内逗留较长时间，或遇到某些不愉快的事情，甚至与别人发生口角、争执，或处于气压偏低的气候中，愉快的事情，甚至与别人发生口角、争执，或处于气压偏低的气候中，往往会产生胸
2、闷、疲劳的感觉。往往会产生胸闷、疲劳的感觉。经过通风透气或到室外活动，调节心情，思想放松，短时间的休息，经过通风透气或到室外活动，调节心情，思想放松，短时间的休息，很快就能恢复正常。像这一类的胸闷可以认为是功能性的胸闷，不必很快就能恢复正常。像这一类的胸闷可以认为是功能性的胸闷，不必紧张、也不必治疗。紧张、也不必治疗。42022-11-1病理性胸闷是有器质性病变的胸闷，是由于体内某些器官发生疾病而引起的胸闷。胸闷可能是许多疾病的胸闷可能是许多疾病的早期症状之一早期症状之一。病理性胸闷最多见的是病理性胸闷最多见的是心肺疾病，心肺疾病，所以所以胸闷也常伴随胸痛胸闷也常伴随胸痛。病理性胸闷的发病机理
3、与呼吸困难有相似之处病理性胸闷的发病机理与呼吸困难有相似之处。人体气体交换所涉及的各环节如气道、心肺、血液、神经、呼吸肌等人体气体交换所涉及的各环节如气道、心肺、血液、神经、呼吸肌等出现异常，使通气能力下降。出现异常，使通气能力下降。程度较轻的即表现为胸闷，进一步发展则表现为呼吸困难程度较轻的即表现为胸闷，进一步发展则表现为呼吸困难。52022-11-1病理性胸闷常见病因1.1.呼吸道受阻呼吸道受阻：气管内异物、炎症、水肿、肿瘤，支气管哮喘；：气管内异物、炎症、水肿、肿瘤，支气管哮喘；气管外受压（甲状腺肿大、纵隔肿瘤等）引起气道狭窄；气管外受压（甲状腺肿大、纵隔肿瘤等）引起气道狭窄；2.2.肺
4、部疾病肺部疾病：肺炎、气胸、肺气肿、肺不张、肺梗塞等；：肺炎、气胸、肺气肿、肺不张、肺梗塞等；3.3.心脏疾病心脏疾病：某些先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、冠心病、：某些先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、冠心病、心脏肿瘤；心脏肿瘤；4.4.膈肌病变膈肌病变：膈肌膨升症、膈肌麻痹症；：膈肌膨升症、膈肌麻痹症；5.5.体液代谢和酸碱平衡失调等体液代谢和酸碱平衡失调等。6.6.心脏神经官能症心脏神经官能症即心脏植物神经功能紊乱症即心脏植物神经功能紊乱症 62022-11-1胸闷伴憋气病理性胸闷可以突然发生，也可以缓慢发生。突然发生的多数是由于急性外伤性或自发性气胸，急性哮喘、急性气管内异物心脏病急性发
5、作、急性肺梗塞等。缓慢性的胸闷则是随着病程的延长，症状逐渐加重。对于病理性胸闷必须引起重视，以免延误必要的治疗。患者应该到医院去进行胸部透视、心电图、超声心动图、血液生化等检查以及肺功能测定，以便临床医师进一步确诊。72022-11-1 不同年龄的胸闷常见的病因有所不同不同年龄的胸闷常见的病因有所不同。儿童发生胸闷多数提示患有先天性心脏病或纵隔肿瘤；儿童发生胸闷多数提示患有先天性心脏病或纵隔肿瘤；青年人发生胸闷多数提示患有自发性气胸、纵隔肿瘤、风湿性青年人发生胸闷多数提示患有自发性气胸、纵隔肿瘤、风湿性心脏瓣膜病；心脏瓣膜病；老年人发生胸闷多数提示患有老年人发生胸闷多数提示患有肺气肿肺气肿、冠
6、心病等。、冠心病等。82022-11-1老年胸闷应警惕心肌梗塞老年胸闷应警惕心肌梗塞 据资料分析，据资料分析，将近将近1 13 3患急性心肌梗塞的老年人（一般指患急性心肌梗塞的老年人（一般指6565岁岁以上者），不会产生剧烈的胸痛，而胸闷则是最常见的症状。以上者），不会产生剧烈的胸痛，而胸闷则是最常见的症状。对于老年人，不宜将有无胸痛作为鉴别急性心肌梗塞的主要依对于老年人，不宜将有无胸痛作为鉴别急性心肌梗塞的主要依据。据。绝大部分的急性心梗病人在发病前都会有先兆，如果感到胸闷，绝大部分的急性心梗病人在发病前都会有先兆，如果感到胸闷，胸骨后疼痛，有时还会向左肩部和背部放射时，一定要考虑是胸骨后疼
7、痛，有时还会向左肩部和背部放射时，一定要考虑是否有心绞痛甚至是心肌梗塞，及时去医院诊治。否有心绞痛甚至是心肌梗塞，及时去医院诊治。92022-11-1 由于寒冷、剧烈运动等的刺激，机体的由于寒冷、剧烈运动等的刺激，机体的交感神经系统兴奋性增交感神经系统兴奋性增高，体内儿茶酚胺分泌增多高，体内儿茶酚胺分泌增多，血管收缩，血压升高，心率加快，血管收缩，血压升高，心率加快，心脏负荷增大，心肌耗氧量增多，此时心肌就会缺血缺氧心脏负荷增大，心肌耗氧量增多，此时心肌就会缺血缺氧。而且儿茶酚胺本身还可导致而且儿茶酚胺本身还可导致冠状动脉痉挛，血液浓缩，使血小冠状动脉痉挛，血液浓缩，使血小板易于凝聚，形成血栓
8、，是导致心梗的重要原因。板易于凝聚，形成血栓，是导致心梗的重要原因。102022-11-1感冒胸闷当心病毒性心肌炎感冒胸闷当心病毒性心肌炎心肌炎多由感冒病毒引起，好发于儿童及青壮年，发病之初常心肌炎多由感冒病毒引起，好发于儿童及青壮年，发病之初常以感冒症状为先驱以感冒症状为先驱，在，在2 2周左右如出现周左右如出现胸闷、心慌、气短、心前胸闷、心慌、气短、心前区不适等尤其应引起注意。区不适等尤其应引起注意。由于病毒性心肌炎起病隐匿，易使由于病毒性心肌炎起病隐匿，易使人容易误解为感冒未彻底痊愈而误治。人容易误解为感冒未彻底痊愈而误治。重症患者可突然发生重症患者可突然发生心源性休克心源性休克，表现为
9、烦躁不安、面色灰白、，表现为烦躁不安、面色灰白、四肢冷湿及末梢发绀等，可在短时间内发生意外。四肢冷湿及末梢发绀等，可在短时间内发生意外。112022-11-1治疗护理措施治疗护理措施1 1、急性期至少应休息到热退后、急性期至少应休息到热退后3 34 4周；周；2 2、激素、大剂量维生素、激素、大剂量维生素C C及能量合剂；及能量合剂；3 3、中医中药综合治疗，整体调理；、中医中药综合治疗，整体调理；4 4、多进食富含维生素、多进食富含维生素C C的水果及富于氨基酸的食物（如瘦肉、的水果及富于氨基酸的食物（如瘦肉、鸡蛋、鱼、大豆等）；鸡蛋、鱼、大豆等）；5 5、注意气候变化，防止受凉、；、注意气
10、候变化，防止受凉、；6 6、遵医嘱服药，尤其是伴心律失常的患者，不可自行增加或减、遵医嘱服药，尤其是伴心律失常的患者，不可自行增加或减少药量；少药量；7 7、避免剧烈活动，注意生活规律，保持良好的精神状态。、避免剧烈活动，注意生活规律，保持良好的精神状态。122022-11-1颈椎病胸闷胸痛易被误诊颈椎病胸闷胸痛易被误诊由于颈段脊髓发出的脊神经和植物神经分支分布到胸壁、胸膜、由于颈段脊髓发出的脊神经和植物神经分支分布到胸壁、胸膜、膈肌、心脏等部位，如果颈椎生理曲度变化、骨质增生等，可膈肌、心脏等部位，如果颈椎生理曲度变化、骨质增生等，可反射性引起冠状动脉痉挛收缩，导致心肌缺血，称为反射性引起冠
11、状动脉痉挛收缩，导致心肌缺血，称为“颈心综颈心综合征合征”。可有可有胸闷胸闷不适、心前区疼痛不适、心前区疼痛、心悸气促、心律失常等表现，它心悸气促、心律失常等表现，它与劳动负荷增加、情绪激动无关，服用硝酸甘油类药物及钙离与劳动负荷增加、情绪激动无关，服用硝酸甘油类药物及钙离子拮抗剂不能缓解。针对颈椎病治疗可收到效果子拮抗剂不能缓解。针对颈椎病治疗可收到效果。132022-11-1治疗护理措施在日常生活中要纠正高枕卧位，避免长时间过度仰头、低头，在日常生活中要纠正高枕卧位，避免长时间过度仰头、低头，注意颈部保暖避免吹风着凉；局部可进行理疗，热敷；适当的注意颈部保暖避免吹风着凉；局部可进行理疗，热
12、敷；适当的颈部体操以活动颈部，可缓解或减轻颈部体操以活动颈部，可缓解或减轻“颈心综合征颈心综合征”的各种症的各种症状。状。142022-11-1神经症常见胸闷气短神经症常见胸闷气短当人受到各种刺激时，会引起强烈的生理反应，可出现当人受到各种刺激时，会引起强烈的生理反应，可出现胸闷胸闷、心慌、心慌、出冷汗等；出冷汗等；如果此种现象持续时间过长，如果此种现象持续时间过长，经常感到胸前憋闷、心慌气短、紧张恐经常感到胸前憋闷、心慌气短、紧张恐惧，有一种濒临死亡必须马上抢救的感觉，却没有查出具体原因，惧，有一种濒临死亡必须马上抢救的感觉，却没有查出具体原因，那那么就可能患有么就可能患有心脏神经官能症心脏
13、神经官能症。还有患还有患焦虑症焦虑症时，也会有胸闷等症状表现。应该到相关的医疗机构去时，也会有胸闷等症状表现。应该到相关的医疗机构去咨询。咨询。152022-11-1心脏神经官能症心脏神经官能症是植物神经功能紊乱在心血管系统的表现。是植物神经功能紊乱在心血管系统的表现。最普通的自觉症状是心悸、呼吸不畅、心前区疼痛和全身乏力等，还最普通的自觉症状是心悸、呼吸不畅、心前区疼痛和全身乏力等，还表现为容易激动、失眠、多汗、发抖、眩晕、多梦等。表现为容易激动、失眠、多汗、发抖、眩晕、多梦等。本病虽没有生命之虞，但病情时好时坏，迁延不愈，严重者甚至不能本病虽没有生命之虞，但病情时好时坏，迁延不愈，严重者甚
14、至不能正常生活和工作，使患者饱受痛苦。正常生活和工作，使患者饱受痛苦。临床上由于缺乏有效的诊断手段和治疗措施，造成漏诊和误治情况并临床上由于缺乏有效的诊断手段和治疗措施，造成漏诊和误治情况并不少见，常会被误作病毒性心肌炎或冠心病等进行治疗，结果适得其不少见，常会被误作病毒性心肌炎或冠心病等进行治疗，结果适得其反。反。162022-11-1焦虑症表现焦虑症表现（1）植物神经系统变化）植物神经系统变化：胸闷，心跳加快，心悸，胃肠蠕动下胸闷，心跳加快，心悸，胃肠蠕动下降，食欲下降等降，食欲下降等；（2）内心体验）内心体验：烦躁不安惶惶不可终日；烦躁不安惶惶不可终日；（3）运动系统）运动系统：表现为无
15、力，手脚发软，细微震颤，发抖，多表现为无力，手脚发软，细微震颤，发抖，多余动作出现如眨眼、咬牙等，面肌紧张，坐立不安等等。余动作出现如眨眼、咬牙等，面肌紧张，坐立不安等等。172022-11-1胆道疾患也胸闷胆道疾患也胸闷 临床上胆道系统疾患的病人，可出现类似冠心病的症状、体征及心电临床上胆道系统疾患的病人，可出现类似冠心病的症状、体征及心电图改变，其中中老年女性患者，特别是身体肥胖者发生率较高。称为图改变，其中中老年女性患者，特别是身体肥胖者发生率较高。称为胆心综合征。胆心综合征。胆心综合征主要表现为：胸闷、心绞痛、心律失常、心功能不全、心胆心综合征主要表现为：胸闷、心绞痛、心律失常、心功能
16、不全、心电图改变，有的患者伴有右上腹部的疼痛，用心血管类药物治疗效果电图改变，有的患者伴有右上腹部的疼痛，用心血管类药物治疗效果不佳。不佳。胆心综合征的治疗，主要是治疗胆道疾患，控制胆道炎症，去除胆道胆心综合征的治疗，主要是治疗胆道疾患，控制胆道炎症，去除胆道结石。结石。182022-11-1胆心综合征的发病机理胆心综合征的发病机理胆石症与冠心病都与胆石症与冠心病都与脂质代谢障碍脂质代谢障碍有一定关系，因此可能在有一定关系，因此可能在病因与发病学上存在某种联系。病因与发病学上存在某种联系。胆道系统与心脏在神经支配上有共同通路，可能通过神经反胆道系统与心脏在神经支配上有共同通路，可能通过神经反射而发病。射而发病。192022-11-1202022-11-1
