1、手术前患者患者的护理（优选）手术前患者患者的（优选）手术前患者患者的护理护理任务一 手术前一般病人的护手术前一般病人的护理理学习目标学习目标掌握手术前一般患者的护理措施掌握手术前一般患者的护理措施（呼吸道，消化道，皮肤准备）（呼吸道，消化道，皮肤准备）熟悉手术前一般患者评估的内容熟悉手术前一般患者评估的内容能力目标能力目标能正确评估一般手术手术前患者存能正确评估一般手术手术前患者存在的护理问题在的护理问题能根据不同要求完成择期手术的常能根据不同要求完成择期手术的常规手术前准备规手术前准备临床案例临床案例李某，女性，李某，女性，58岁。反复右上腹疼痛岁。反复右上腹疼痛3年，年，再发再发1月，拟诊
2、月，拟诊“慢性胆囊炎、胆结石、慢性胆囊炎、胆结石、胆总管结石胆总管结石”，于，于2013年年3月月5日收住入日收住入院。院。临床案例临床案例查体：查体：T：36.9oC,P：98次次/分，分，R：18次次/分，分，BP123/73mmHg，神志清，慢性病，神志清，慢性病容，皮肤、巩膜无黄染，心肺无殊，腹容，皮肤、巩膜无黄染，心肺无殊，腹软，右上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，软，右上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，墨菲征阴性，肝脾肋下未及。门诊墨菲征阴性，肝脾肋下未及。门诊B超超示：胆结石、胆总管结石。示：胆结石、胆总管结石。术中病人失血800m1，曾一度血压下降为11.掌握手术前一般患者的护理措施（
3、呼吸道，消化道，皮肤准备）耐受力不良：外科疾病已对全身造成明显影响，病人的全身情况欠佳，或重要器官有器质性病变，功能濒于或已有失代偿表现。6、腹部手术用松节油清洁手术日晨准备（术前核对记录单）检查核对患者，检查同意书签字情况作为外科病区护士，你从现有资料上有哪些评估发现?左季肋部被汽车撞伤致腹胀、腹痛2小时，拟腹部闭合伤，肋骨骨折于3月7日16：00急诊入院。预防手术时污染，降低感染对手术耐受性不良者，除做好一般准备外，还应根据具体情况做好特殊准备。胃癌根治术术前医嘱举例（一）健康史和相关因素（优选）手术前患者患者的护理1、解释备皮目的、范围。胃肠道准备下列不正确的晨间护理是:手术日晨准备（术
4、前核对记录单）三、身体状况 营养，手术耐受情况。心肺检查无明显异常，腹部切口有绷带包扎，表面干燥，一根腹腔引流管从中引出营养不良及免疫功能异常临床案例临床案例定于定于3月月7日在全麻下行胆囊切除日在全麻下行胆囊切除+胆总管胆总管探查探查+T管引流管引流+腹腔引流术腹腔引流术 （五年龄，性别，职业，文化程度年龄，性别，职业，文化程度既往史既往史 家族史、遗传史家族史、遗传史如糖尿病、高血压、心脏病等如糖尿病、高血压、心脏病等生育史、用药史、手术史、药物过敏史生育史、用药史、手术史、药物过敏史生活习惯和嗜好生活习惯和嗜好于2013年3月5日收住入院。三、身体状况 营养，手术耐受情况。胃肠道准备左季
5、肋部被汽车撞伤致腹胀、腹痛2小时，拟腹部闭合伤，肋骨骨折于3月7日16：00急诊入院。血清蛋白:白蛋白28-30g1、解释备皮目的、范围。术前12小时禁食,4小时禁水(1)营养不良 (2)高血压（优选）手术前患者患者的护理入院第8日，王先生经必要的术前准备在硬膜外麻醉下接受了胃癌根治术，3小时后病人回到病房。1、剃毛时应顺着毛发生长方向剃，剃刀与皮肤呈45角；心肺检查无明显异常，腹部切口有绷带包扎，表面干燥，一根腹腔引流管从中引出定于3月7日在全麻下行胆囊切除+胆总管探查+T管引流+腹腔引流术作为外科病区护士，你从现有资料上有哪些评估发现?术前1天剃净毛发、清洗，消毒后无菌巾包裹；近2个月来，
6、上腹疼痛明显，饮食不能缓解，食欲下降、邻居发觉其严重消瘦，劝其就医。生育史、用药史、手术史、药物过敏史3、注意事项内分泌、免疫系统等功能。术前12小时禁食,4小时禁水急诊术前准备，定于16:40行剖腹探查术。现病史现病史 本次发病的诱因、主诉、病情摘要、症状本次发病的诱因、主诉、病情摘要、症状和体征（生命体征和专科体征）等。和体征（生命体征和专科体征）等。伴随疾病伴随疾病营养状况营养状况 (1).(1).体重体重(2).(2).上臂三头肌皮褶厚度上臂三头肌皮褶厚度/上臂周径上臂周径(3).(3).血清蛋白血清蛋白:白蛋白白蛋白28-30g28-30g(4).(4).血红蛋白血红蛋白:90g:9
7、0g手术耐受性手术耐受性耐受力良好：外科疾病对全身影响较少，耐受力良好：外科疾病对全身影响较少，病人全身情况好，重要器官无器质性病病人全身情况好，重要器官无器质性病变或处于代偿状态。变或处于代偿状态。耐受力不良：外科疾病已对全身造成明显耐受力不良：外科疾病已对全身造成明显影响，病人的全身情况欠佳，或重要器影响，病人的全身情况欠佳，或重要器官有器质性病变，功能濒于或已有失代官有器质性病变，功能濒于或已有失代偿表现。偿表现。体液平衡状况体液平衡状况 有无水电解质代谢紊乱有无水电解质代谢紊乱和酸碱失衡和酸碱失衡手术区域的皮肤有无感染手术区域的皮肤有无感染重要器官和系统功能重要器官和系统功能:心、肺、
8、肝、肾、心、肺、肝、肾、内分泌、免疫系统等功能。内分泌、免疫系统等功能。心理状况心理状况 紧张、焦虑、恐惧紧张、焦虑、恐惧家庭社会状况家庭社会状况 家属关心程度、家属关心程度、经济状况、社会支持程度经济状况、社会支持程度（五（五三大常规检查三大常规检查 (1)(1)血常规血常规 (2)(2)尿常规尿常规 (3)(3)大便常规大便常规 出凝血功能、血小板计数，血型及交叉出凝血功能、血小板计数，血型及交叉配血试验配血试验血液生化：包括肝、肾功能、电解质、血液生化：包括肝、肾功能、电解质、血糖检查。血糖检查。肺功能肺功能心电图检查心电图检查 影像学检查影像学检查 X X 线、线、B B超、超、CT
9、CT、MRIMRI 焦虑焦虑/恐惧恐惧 知识缺乏知识缺乏 疼痛疼痛 营养失调营养失调 睡眠型态紊乱睡眠型态紊乱 体液不足体液不足手术前常规准备手术前常规准备 呼吸道准备呼吸道准备 胃肠道准备胃肠道准备 手术区皮肤的准备手术区皮肤的准备心理护理心理护理健康教育健康教育术前戒烟术前戒烟以上以上治疗肺部感染：术前治疗肺部感染：术前3535天使用抗生素天使用抗生素 体位引流体位引流 超声雾化吸入超声雾化吸入：饮食饮食 置胃管或洗胃置胃管或洗胃 灌肠灌肠 减少麻醉引起的呕吐和误吸减少麻醉引起的呕吐和误吸 预防手术时污染，降低感染预防手术时污染，降低感染 减少术后腹胀及胃肠道并发症减少术后腹胀及胃肠道并发
10、症 有利于手术操作有利于手术操作禁食禁食禁饮禁饮术前一天晚用术前一天晚用0.1%-0.2%肥肥皂水灌肠皂水灌肠定于3月7日在全麻下行胆囊切除+胆总管探查+T管引流+腹腔引流术下列不属于手术前常规的准备的是:血清蛋白:白蛋白28-30g术前1天剃净毛发、清洗，消毒后无菌巾包裹；1现病史耐受力良好：外科疾病对全身影响较少，病人全身情况好，重要器官无器质性病变或处于代偿状态。定于3月8日在全麻下行胃癌根治术。掌握手急诊病人的术前护理措施对手术耐受性不良者，除做好一般准备外，还应根据具体情况做好特殊准备。上腹部压痛，未扪及肿块，肝脾未触及。1、解释备皮目的、范围。出凝血功能、血小板计数，血型及交叉配血
11、试验于2013年3月5日收住入院。生育史、用药史、手术史、药物过敏史1、剃毛时应顺着毛发生长方向剃，剃刀与皮肤呈45角；心肺检查无明显异常，腹部切口有绷带包扎，表面干燥，一根腹腔引流管从中引出生育史、用药史、手术史、药物过敏史6、腹部手术用松节油清洁控制尿糖在左右治疗肺部感染：术前35天使用抗生素王先生，58岁，农民，上腹部隐痛不适8个月，加重2月入院。2、剃毛时间不宜距手术时间太久（手术前日或当日）。体位引流(3)心脏病 (4)糖尿病血常规:HB88g/L1、剃毛时应顺着毛发生长方向剃，剃刀与皮肤呈45角；如控制不力应停手术以策安全3腹腔引流管的护理中应注意哪些问题?2你认为当前的主要护理问
12、题是什么?王先生，58岁，农民，上腹部隐痛不适8个月，加重2月入院。术前30min 肌注术前针它不同于择期手术,急诊手术风险大,来势急、病情重、变化快、多数患者处于不同时期的休克状态，术中术后并发症及死亡率均高。1、准备用物（五）实验室及其他检查术后第4天上午，王先生诉说昨晚起痰液较多，咳嗽时伤口比较痛，自觉疼痛本已减轻的手术切口安静时也疼痛。(1)血常规(2)尿常规(3)大便常规作为外科病区护士，你从现有资料上有哪些评估发现?王先生，58岁，农民，上腹部隐痛不适8个月，加重2月入院。术前12小时禁食,4小时禁水请提出王先生当前的主要护理诊断或医护合作性问题。围手术期应用胰岛素控制血糖体液平衡
13、状况 有无水电解质代谢紊乱和酸碱失衡皮肤准备范围皮肤准备范围 特殊手术部位的皮肤准备特殊手术部位的皮肤准备颅颅脑手术：术前脑手术：术前3 3日剪短头发，并每日洗日剪短头发，并每日洗头头1 1次（急症例外），术前次（急症例外），术前2 2小时剃净头小时剃净头部及项部的毛发，剃后洗发，戴上专用部及项部的毛发，剃后洗发，戴上专用的帽子。的帽子。颜面部手术：尽量保留眉毛。颜面部手术：尽量保留眉毛。特殊手术部位的皮肤准备特殊手术部位的皮肤准备骨、关节、肌腱手术：手术前骨、关节、肌腱手术：手术前3 3天开始皮天开始皮肤准备，第肤准备，第1 12 2天先用肥皂水洗净并用天先用肥皂水洗净并用7 70 0乙醇消
14、毒后无菌巾包裹；术前乙醇消毒后无菌巾包裹；术前1 1天天剃净毛发、清洗，消毒后无菌巾包裹；剃净毛发、清洗，消毒后无菌巾包裹；术日晨再次消毒后无菌巾包裹。术日晨再次消毒后无菌巾包裹。阴囊、阴茎手术：入院后每日用温水坐浴、阴囊、阴茎手术：入院后每日用温水坐浴、肥皂液洗净，术前肥皂液洗净，术前1 1天剃毛发。天剃毛发。皮肤准备的方法皮肤准备的方法 1 1、准备用物、准备用物 2 2、操作步骤、操作步骤:3 3、注意事项、注意事项 1 1、解释备皮目的、范围。、解释备皮目的、范围。2 2、铺橡胶单、治疗巾，暴、铺橡胶单、治疗巾，暴露备皮部位；露备皮部位；3 3、用软毛刷蘸肥皂水涂局、用软毛刷蘸肥皂水涂
15、局部，一手用纱布绷紧皮肤，部，一手用纱布绷紧皮肤，另一手持剃毛刀分区剃尽另一手持剃毛刀分区剃尽毛发；毛发；4 4、检查毛发和皮肤；、检查毛发和皮肤；5 5、用温湿毛巾洗净皮肤；、用温湿毛巾洗净皮肤；6 6、腹部手术用松节油清洁、腹部手术用松节油清洁 脐部污垢。脐部污垢。1、剃毛时应顺着毛发生长、剃毛时应顺着毛发生长方向剃，剃刀与皮肤呈方向剃，剃刀与皮肤呈45角；角；2、剃毛时间不宜距手术时、剃毛时间不宜距手术时间太久（手术前日或当间太久（手术前日或当日）日）。指导进行适应性锻炼指导进行适应性锻炼 深呼吸、有效咳嗽深呼吸、有效咳嗽 手术体位适应手术体位适应 排尿排便训练排尿排便训练 减轻疼痛方法
16、、促进休息减轻疼痛方法、促进休息其他准备：血型鉴定、配血、药敏试验其他准备：血型鉴定、配血、药敏试验检查核对患者，检查同意书签字情况检查核对患者，检查同意书签字情况测量测量，必要时延期手术。必要时延期手术。检查术前准备工作是否完善。检查术前准备工作是否完善。取下假牙、发夹等取下假牙、发夹等擦去指甲油及口红等擦去指甲油及口红等遵医嘱给遵医嘱给。遵医嘱遵医嘱。嘱患者排空膀胱嘱患者排空膀胱,送患者至手术室送患者至手术室,带上术带上术中需要物中需要物心力衰竭病人,心力衰竭控制34周后,再施行手术.治疗肺部感染：术前35天使用抗生素1、解释备皮目的、范围。检查术前准备工作是否完善。特殊手术部位的皮肤准备
17、近2个月来，上腹疼痛明显，饮食不能缓解，食欲下降、邻居发觉其严重消瘦，劝其就医。（一）健康史和相关因素本次发病的诱因、主诉、病情摘要、症状和体征（生命体征和专科体征）等。现病史：问诊：发生了什么？车祸，腹痛什么时候？下午两点营养不良及免疫功能异常术前30min 肌注术前针如控制不力应停手术以策安全能对特殊并进行术前准备6、腹部手术用松节油清洁（二）身体状况耐受力不良：外科疾病已对全身造成明显影响，病人的全身情况欠佳，或重要器官有器质性病变，功能濒于或已有失代偿表现。6、腹部手术用松节油清洁手术区皮肤的准备发现患者月经来潮暂停手术能正确评估一般手术手术前患者存在的护理问题减少术后腹胀及胃肠道并发
18、症面色苍白，意识清楚，精神萎靡、抑郁；谢谢大家的关注！谢谢大家的关注！任务二 手术前特殊患者的护手术前特殊患者的护理理知识目标知识目标掌握特殊患者的术前准备（营养不良、高掌握特殊患者的术前准备（营养不良、高血压、心脏病、糖尿病）血压、心脏病、糖尿病）熟悉特殊患者的术前评估（营养不良、高熟悉特殊患者的术前评估（营养不良、高血压、心脏病、糖尿病）血压、心脏病、糖尿病）能力目标能力目标能对特殊病人进行护理评估能对特殊病人进行护理评估能对特殊并进行术前准备能对特殊并进行术前准备临床案例临床案例患者，男性，患者，男性，6565岁。因伤腹部疼痛拌反酸、嗳气岁。因伤腹部疼痛拌反酸、嗳气2 2个月。个月。于于
19、20201313年年3 3月月5 5日收住入院。入院查体：日收住入院。入院查体：T T：36oC36oC，P P：68/68/分分,R,R：1868/1868/分，分，BPBP：165/95mmHg165/95mmHg，神志清，慢性，神志清，慢性病容，中度贫血貌，心肺无特殊，腹软，上腹轻压痛，病容，中度贫血貌，心肺无特殊，腹软，上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及。门诊胃镜示无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及。门诊胃镜示“胃癌胃癌”。定于定于3 3月月8 8日在全麻下行胃癌根治术。日在全麻下行胃癌根治术。护理评估护理评估（一）健康史和相关因素（一）健康史和相关因素 1 1现病史现病史 患
20、者，男性，患者，男性，6565岁。已婚，农民，初中文岁。已婚，农民，初中文化。胃溃疡史化。胃溃疡史9 9年未正规治疗，两个月开始上年未正规治疗，两个月开始上腹部疼痛不适，食欲减退，反酸、嗳气，服腹部疼痛不适，食欲减退，反酸、嗳气，服抗酸药明显好转，抗酸药明显好转，2 2个月来体重下降个月来体重下降4kg4kg。经。经胃镜确诊为胃胃镜确诊为胃CaCa。护理评估护理评估（一）健康史和相关因素（一）健康史和相关因素2 2既往史既往史 既往有患病史，用药史、无手术史、既往有患病史，用药史、无手术史、药物过敏史、家族史吸烟药物过敏史、家族史吸烟2020余年。无酗酒嗜余年。无酗酒嗜好等。家庭关系和睦。好等
21、。家庭关系和睦。3 3伴随疾病伴随疾病 无伴随其他疾病，如呼吸系统无伴随其他疾病，如呼吸系统疾病、心脏病、糖尿病、传染病等重要系统疾病、心脏病、糖尿病、传染病等重要系统器官疾病。器官疾病。（二）身体状况（二）身体状况 入院查体：入院查体：T T：36oC36oC，P P：68/68/分分,R,R：1868/1868/分，分，BPBP：165/95mmHg165/95mmHg，神志清，慢性病容，中度，神志清，慢性病容，中度贫血貌，心肺无特殊，腹软，上腹轻压痛，贫血貌，心肺无特殊，腹软，上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及。无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及。（三）辅助检查（三）辅助检查 血
22、常规血常规:HB88g/L:HB88g/L肝功能肝功能:白蛋白白蛋白28-30g28-30gX-rayX-ray：两肺纹理增粗：两肺纹理增粗 对手术耐受性不良者，除做好一般准备对手术耐受性不良者，除做好一般准备外，还应根据具体情况做好特殊准备。外，还应根据具体情况做好特殊准备。严重后果严重后果 组织水肿，影响伤口愈合组织水肿，影响伤口愈合 抵抗力低，容易并发感染抵抗力低，容易并发感染纠正方法纠正方法 口服富含蛋白质的食物口服富含蛋白质的食物 静脉输注血浆，白蛋白静脉输注血浆，白蛋白急性心肌梗死病急性心肌梗死病人人6个月内不施个月内不施行择期手术行择期手术,6个个月以上月以上,只要没有只要没有心
23、绞痛发作心绞痛发作,在监在监护条件下可施行护条件下可施行手术手术.心力衰竭病人心力衰竭病人,心力衰竭控制心力衰竭控制34周后周后,再施再施行手术行手术.。控制血糖在控制血糖在mmol/Lmmol/L控制尿糖在左右控制尿糖在左右围手术期应用胰岛素控制血糖围手术期应用胰岛素控制血糖及时复查血糖，调整胰岛素量及时复查血糖，调整胰岛素量血压血压以下无须处理以下无须处理不需将血压降至正常水平以下不需将血压降至正常水平以下如控制不力应停手术以策安全如控制不力应停手术以策安全任务三急诊手术患者的护理急诊手术患者的护理知识目标知识目标掌握手急诊病人的术前护理措掌握手急诊病人的术前护理措施施熟悉急诊病人的术前护
24、理评估熟悉急诊病人的术前护理评估能力目标能力目标能熟练地完成急诊手术患者的能熟练地完成急诊手术患者的准备准备临床特点临床特点急诊手术多见于创伤、急腹症、大急诊手术多见于创伤、急腹症、大出血、急性感染等，无预知性，时出血、急性感染等，无预知性，时间无选择性，尤以夜间工作量大，间无选择性，尤以夜间工作量大，病人状态也不同（车祸、酒后滋事、病人状态也不同（车祸、酒后滋事、意外伤害等）。它不同于择期手术意外伤害等）。它不同于择期手术,急诊手术风险大急诊手术风险大,来势急、病情重、来势急、病情重、变化快、多数患者处于不同时期的变化快、多数患者处于不同时期的休克状态，术中术后并发症及死亡休克状态，术中术后
25、并发症及死亡率均高。率均高。临床案例临床案例患者方某，男性，患者方某，男性，43岁。左季岁。左季肋部被汽车撞伤致腹胀、腹痛肋部被汽车撞伤致腹胀、腹痛2小时，拟腹部闭合伤，肋骨骨小时，拟腹部闭合伤，肋骨骨折于折于3月月7日日16：00急诊入院。急诊入院。急诊术前准备，定于急诊术前准备，定于16:40行剖行剖腹探查术。腹探查术。”护理评估护理评估 一、一般资料一、一般资料 二、健康史二、健康史现病史：问诊：发生了什么？车祸，腹痛现病史：问诊：发生了什么？车祸，腹痛什么时候？下午两点什么时候？下午两点 检查：神志清，休克表现，急性腹膜炎症状，检查：神志清，休克表现，急性腹膜炎症状，外伤外伤伴随疾病。
26、伴随疾病。(3)心脏病 (4)糖尿病定于3月7日在全麻下行胆囊切除+胆总管探查+T管引流+腹腔引流术(1)血常规(2)尿常规(3)大便常规王先生，58岁，农民，上腹部隐痛不适8个月，加重2月入院。1、剃毛时应顺着毛发生长方向剃，剃刀与皮肤呈45角；胃肠道手术前正确的准备是:患者方某，男性，43岁。控制尿糖在左右(3)心脏病 (4)糖尿病0kPa(8660mmHg)，术中输入乳酸林格液500m1，输血1000m1，并使用过麻黄碱和甲氧明：目前一瓶500m1 5葡萄糖溶液正在静脉滴入中。术前12小时禁食,4小时禁水术前12小时禁食,4小时禁水术后第4天上午，王先生诉说昨晚起痰液较多，咳嗽时伤口比较
27、痛，自觉疼痛本已减轻的手术切口安静时也疼痛。遵医嘱灌肠、置胃管、留置导尿。(3)心脏病 (4)糖尿病作为外科病区护士，你从现有资料上有哪些评估发现?如控制不力应停手术以策安全患者，男性，65岁。3腹腔引流管的护理中应注意哪些问题?及时复查血糖，调整胰岛素量护理评估护理评估三、身体状况三、身体状况 营养，手术耐受情况。营养，手术耐受情况。四、心理状况四、心理状况 五、辅佐检查五、辅佐检查 血常规血常规+出凝血时间出凝血时间 X-ray 肋骨骨折肋骨骨折 B超超 腹腔积液，腹腔积液，脾破裂。脾破裂。通知患者禁饮禁食通知患者禁饮禁食建立静脉输液通道建立静脉输液通道协助各项检查协助各项检查备血备皮备血
28、备皮抽血培养标本抽血培养标本术前用药术前用药定于明日上午全麻下行胃癌根治术定于明日上午全麻下行胃癌根治术备皮备皮合血合血400ml400ml术前禁饮食术前禁饮食术前置胃管术前置胃管术前术前30min 30min 肌注术前针肌注术前针今晚明晨各灌肠一次今晚明晨各灌肠一次抗生素带入手术室抗生素带入手术室谢谢大家的关注！谢谢大家的关注！胃肠道手术前正确的准备是胃肠道手术前正确的准备是:A.A.术前术前1010小时禁食小时禁食,4,4小时禁水小时禁水 B.B.术前术前1212小时禁食小时禁食,2,2小时禁水小时禁水 C.C.术前术前1212小时禁食小时禁食,4,4小时禁水小时禁水 D.D.术前术前10
29、10小时禁食小时禁食,4,4小时禁水小时禁水 E.E.术前术前1212小时禁食小时禁食,4,4小时禁水小时禁水手术前晚通便灌肠的意义手术前晚通便灌肠的意义:A.A.防止手术中呕吐而引起的窒息防止手术中呕吐而引起的窒息 B.B.使消化道适当休息使消化道适当休息 C.C.防止手术后腹泻防止手术后腹泻 D.D.防止或减轻术后腹胀防止或减轻术后腹胀 E.E.防止手术后并发症的发生防止手术后并发症的发生下列不正确的晨间护理是下列不正确的晨间护理是:A.A.进手术室前应排空膀胱进手术室前应排空膀胱 B.B.发现患者月经来潮暂停手术发现患者月经来潮暂停手术 C.C.术中所需的特殊药物和物品一并带入术中所需的
30、特殊药物和物品一并带入手术室手术室 D.D.固定义齿以防脱落固定义齿以防脱落 E.E.遵照医嘱放置胃管遵照医嘱放置胃管下列不属于手术前常规的准备的是下列不属于手术前常规的准备的是:A.A.胃肠道准备胃肠道准备 B.B.呼吸道准备呼吸道准备 C.C.皮肤准备皮肤准备 D.D.药物过敏准备药物过敏准备 E.E.控制血糖尿糖控制血糖尿糖王先生，王先生，5858岁，农民，上腹部隐痛不适岁，农民，上腹部隐痛不适8 8个月，个月，加重加重2 2月入院。半年前上腹部时时隐痛不适，月入院。半年前上腹部时时隐痛不适，伴反酸、嗳气，因担心疾病花费，户外活动伴反酸、嗳气，因担心疾病花费，户外活动减少，常一人睡在床，
31、情绪低落，未去医院减少，常一人睡在床，情绪低落，未去医院诊治。近诊治。近2 2个月来，上腹疼痛明显，饮食不能个月来，上腹疼痛明显，饮食不能缓解，食欲下降、邻居发觉其严重消瘦，劝缓解，食欲下降、邻居发觉其严重消瘦，劝其就医。既往慢性支气管炎史其就医。既往慢性支气管炎史2020年。年。查：查：T 36.5T 36.5，P 82P 82次次minmin，R 20R 20次次minmin，BP20.0BP20.012.0kPa(15012.0kPa(15090mmHg)90mmHg)；贫血貌，；贫血貌，浅表淋巴结未发现肿大。有轻度肺气肿体征，浅表淋巴结未发现肿大。有轻度肺气肿体征，未闻及干湿性啰音。心
32、律齐，无杂音。上腹未闻及干湿性啰音。心律齐，无杂音。上腹部压痛，未扪及肿块，肝脾未触及。部压痛，未扪及肿块，肝脾未触及。X X线钡餐线钡餐显示胃底部癌肿。入院诊断：胃癌。显示胃底部癌肿。入院诊断：胃癌。1.1.作为外科病区护士，你从现有资料上有哪些评估发作为外科病区护士，你从现有资料上有哪些评估发现现?2.2.为了更好地进行术前准备，你认为还应该评估哪些为了更好地进行术前准备，你认为还应该评估哪些内容内容?3.3.请提出王先生当前的主要护理诊断或医护合作性问请提出王先生当前的主要护理诊断或医护合作性问题。题。4.4.对王先生的术前护理工作应从哪些方面展开对王先生的术前护理工作应从哪些方面展开?
33、5.5.病人入院手术时，应附带些什么物品病人入院手术时，应附带些什么物品?6.6.为了迎接病人回病房，你要做好哪些准备工作为了迎接病人回病房，你要做好哪些准备工作?n入院第入院第8 8日，王先生经必要的术前准备在硬膜外麻醉日，王先生经必要的术前准备在硬膜外麻醉下接受了胃癌根治术，下接受了胃癌根治术，3 3小时后病人回到病房。术中小时后病人回到病房。术中病人失血病人失血800m1800m1，曾一度血压下降为，曾一度血压下降为11.5/8.0kPa(8611.5/8.0kPa(8660mmHg)60mmHg)，术中输入乳酸林格液，术中输入乳酸林格液500m1500m1，输血，输血1000m1100
34、0m1，并使用过麻黄碱和甲氧明：目前一瓶，并使用过麻黄碱和甲氧明：目前一瓶500m1 500m1 5 5葡萄糖溶液正在静脉滴入中。检查：葡萄糖溶液正在静脉滴入中。检查：T37.6T37.6，P P 9090次分，次分，R 22R 22次次/分，分，BP14.9BP14.910.7kPa(11210.7kPa(11280mmHg)80mmHg)；面色苍白，意识清楚，精神萎靡、抑郁；面色苍白，意识清楚，精神萎靡、抑郁；经鼻留置一根胃管；心肺检查无明显异常，腹部切经鼻留置一根胃管；心肺检查无明显异常，腹部切口有绷带包扎，表面干燥，一根腹腔引流管从中引口有绷带包扎，表面干燥，一根腹腔引流管从中引出出
35、1 1你作为责任护士，在接受病人时，除进行你作为责任护士，在接受病人时，除进行上述的检查外，还应该做哪些工作上述的检查外，还应该做哪些工作?2 2该病人当前评估中你有什么新发现该病人当前评估中你有什么新发现?应该应该提出哪些护理诊断或医护合作性问题提出哪些护理诊断或医护合作性问题?3 3腹腔引流管的护理中应注意哪些问题腹腔引流管的护理中应注意哪些问题?4 4请你向王先生家属介绍近日陪护中的注请你向王先生家属介绍近日陪护中的注意事项。意事项。n 术后第4天上午，王先生诉说昨晚起痰液较多，咳嗽时伤口比较痛，自觉疼痛本已减轻的手术切口安静时也疼痛。昨晚发现肛门已排气。查病人体温38.5，揭开敷料发现切口局部线根处出现红、肿，有压痛。1你对王先生评估后，有哪些新发现?2你认为当前的主要护理问题是什么?3你认为应采取哪些护理措施?
