1、 吸痰的舒适护理1吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策吸痰、舒适的概念吸痰、舒适的概念吸痰对患者机体的影响吸痰对患者机体的影响吸痰对病人舒适度影响的吸痰对病人舒适度影响的相关因素及护理对策相关因素及护理对策2概念 是个体在其环境中平静安宁的精神是个体在其环境中平静安宁的精神状态，是患者最希望能通过护理得到状态，是患者最希望能通过护理得到的基本需要之一。的基本需要之一。是通过负压吸引的方法，经口、是通过负压吸引的方法，经口、鼻腔、人工气道将患者呼吸道内的分鼻腔、人工气道将患者呼吸道内的分泌物吸出泌物吸出。殷磊殷磊.护理学基础护理学基础M.北京：人民卫生出版社，北京：人民卫生出版社，2005，
2、1：513资料采集患者:27例人工气道病人操作者：护理师标准程序：三基吸痰操作程序4吸痰前、吸痰中心率变化吸痰前、吸痰中心率变化吸痰对患者机体的影响5吸痰对患者机体的影响 吸痰前、吸痰中平均压的变化吸痰前、吸痰中平均压的变化6 吸痰对患者机体的影响吸痰前、吸痰中指脉氧饱和度变化吸痰前、吸痰中指脉氧饱和度变化7吸痰对患者机体的影响吸痰前吸痰中患者生命体征数值分析59%16例例52%14例例7%2例例心率心率血压血压指脉氧指脉氧饱和度饱和度8吸痰对患者机体的影响吸痰中患者表现面色改变面色改变1 1例例4%4%皱眉痛苦貌皱眉痛苦貌1111例例41%41%摇头拒吸摇头拒吸6 6例例22%22%四肢乱动
3、四肢乱动7 7例例32%32%心律节律改变心律节律改变1 1例例4%4%9吸痰对患者机体的影响 700倍电镜下 7000倍电镜下吸痰后7d气管黏膜上皮细胞有少量缺失，纤毛有缺损纤毛排列紊乱,缺失,倒伏明显 吸痰后14d气管黏膜上皮细胞有点样脱失;纤毛损伤明显,有部分缺损和倒伏,部分黏膜上皮细胞损伤,基底细胞暴露赵秀云等中华护杂志赵秀云等中华护杂志 2008 12008 1（4343）87-8987-89减轻气道吸痰对动物呼减轻气道吸痰对动物呼吸道黏膜损伤的实验研吸道黏膜损伤的实验研究究10吸痰的目的 维持呼吸道通畅 防治感染 改善通气 促进患者康复 解除患者的不适 吴少珠，李清，吴瑞珍吴少珠，
4、李清，吴瑞珍.382例吸痰导致呼吸道黏膜损伤的原因及其预防对策例吸痰导致呼吸道黏膜损伤的原因及其预防对策.家庭护士杂志，家庭护士杂志，2007，9(83)：19-20.11吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策吸痰的频率吸痰的频率1吸痰的压力吸痰的压力2吸痰管的选择吸痰管的选择3安全有效的吸痰方法及措施安全有效的吸痰方法及措施4吸痰的时间吸痰的时间6吸痰的深度吸痰的深度5吸痰的手法吸痰的手法712吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策吸痰的频率吸痰的频率1吸痰的压力吸痰的压力2吸痰管的选择吸痰管的选择3安全有效的吸痰方法及措施安全有效的吸痰方法及措施4吸痰的时间吸痰的时间6吸痰的深度吸痰的
5、深度5吸痰的手法吸痰的手法713吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策吸痰过频吸痰过频加重患者低氧血症加重患者低氧血症加重黏膜机械损伤加重黏膜机械损伤导致黏膜溃疡出血导致黏膜溃疡出血吸痰过少吸痰过少痰液堵塞痰液堵塞降低通气量降低通气量黄伊明黄伊明.机械通气患者机械通气患者 吸痰时机及护理吸痰时机及护理.华夏医学，华夏医学，4（17）：）：630-631.阮爱卿卿，郭玉兰，侯效琴阮爱卿卿，郭玉兰，侯效琴.吸痰新方法提高血氧饱和度的护理研究吸痰新方法提高血氧饱和度的护理研究.齐鲁护理杂志齐鲁护理杂志.1998，5，4（3）：）：4-5.14吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策呼吸机气呼吸机气
6、道道压力升高压力升高咳嗽、呼咳嗽、呼吸窘迫征吸窘迫征痰鸣音痰鸣音氧分压、血氧氧分压、血氧饱和度降低饱和度降低15吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策吸痰的频率吸痰的频率1吸痰的压力吸痰的压力2吸痰管的选择吸痰管的选择3安全有效的吸痰方法及措施安全有效的吸痰方法及措施4吸痰的时间吸痰的时间6吸痰的深度吸痰的深度5吸痰的手法吸痰的手法716吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策吸痰压力吸痰压力压力过大压力过大 压力过小压力过小17吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策压力过大压力过大加重患者低氧血症加重患者低氧血症加重黏膜机械损伤加重黏膜机械损伤黏膜溃疡出血坏死黏膜溃疡出血坏死肺不张肺不张
7、压力过小压力过小痰液清除不净痰液清除不净加重肺部感染加重肺部感染 Czamik RE.Differential effects of comtinous versus intermittent suction on tracheal tissueJ.Heart-Lung,1991,20(2)：144-155.杨军平，张宏杨军平，张宏.呼吸道管理的现状与进展呼吸道管理的现状与进展.护士进修杂志，护士进修杂志，1998，13（2）：）：6-7.18吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策吸引压力吸引压力6.76.753.3kpa53.3kpa10.0 10.0 22.7kpa22.7kpa吸引压力
8、吸引压力40.0 40.0 53.0kpa53.0kpa国外标准国外标准三基标准三基标准国内标准国内标准吸引压力吸引压力Donald KJ,Robertson VJ,Tsebelis K.Sespiratory Care.Naso-tracheal suctioning 2004 revision&updateJ.Respir Care,2004,49(9):1080-108419吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策吸痰的频率吸痰的频率1吸痰的压力吸痰的压力2吸痰管的选择吸痰管的选择3安全有效的吸痰方法及措施安全有效的吸痰方法及措施4吸痰的时间吸痰的时间6吸痰的深度吸痰的深度5吸痰的手法吸
9、痰的手法720吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策吸痰管过细吸痰管过细吸痰管过粗吸痰管过粗吸痰管过软吸痰管过软吸痰管过硬吸痰管过硬21吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策会造成呼吸道有效会造成呼吸道有效 通气量不够或形成通气量不够或形成死腔，严重时可引死腔，严重时可引起支气管痉挛、呼起支气管痉挛、呼吸困难。吸困难。吸痰管过粗吸痰管过粗 会影响吸痰效果会影响吸痰效果,痰液不能完全吸出痰液不能完全吸出,痰液蓄积形成痰痂痰液蓄积形成痰痂,堵塞气道。堵塞气道。吸痰管过细吸痰管过细 会加重刺激会加重刺激,损伤损伤气管粘膜。气管粘膜。吸痰管过硬吸痰管过硬 容易被负压吸瘪容易被负压吸瘪,影响护理操作
10、。影响护理操作。吸痰管过软吸痰管过软22吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策根据人体生理解剖特性吸痰管直径应小于内套管内径的一半吸痰管直径应选2.0-2.5mm根据痰液性状稀薄痰液 宜选用细多孔的吸痰管低负压吸引粘稠痰液 宜选用较粗的吸痰管 俞湘蓓，蒋玉兰，梁建华俞湘蓓，蒋玉兰，梁建华.两种不同吸痰管在人工气道吸痰的疗效比较两种不同吸痰管在人工气道吸痰的疗效比较.怀化医专学报，怀化医专学报，2006，5（1）：）：67-68.23吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策吸痰的频率吸痰的频率1吸痰的压力吸痰的压力2吸痰管的选择吸痰管的选择3安全有效的吸痰方法及措施安全有效的吸痰方法及措施4吸
11、痰的时间吸痰的时间6吸痰的深度吸痰的深度5吸痰的手法吸痰的手法724吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策气道气道湿化湿化开放式或开放式或 密闭式密闭式 吸痰吸痰吸痰前后吸痰前后高浓度高浓度给氧给氧安全有效的吸痰方法及措施安全有效的吸痰方法及措施25吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策 a a、降低吸痰操作对机械通降低吸痰操作对机械通 气患者治疗条件的干扰气患者治疗条件的干扰 b b、保证机械通气患者氧供、保证机械通气患者氧供 减少医源性感染减少医源性感染 c c、防止气道中的微生物、防止气道中的微生物 向空气中传播向空气中传播 d d、提高吸痰有效性、提高吸痰有效性密闭式吸痰密闭式吸痰
12、Vs.Vs.开放式吸痰开放式吸痰 a a、断开氧供与通气，加重断开氧供与通气，加重 低氧血症低氧血症 b b、为医源性感染提供机会、为医源性感染提供机会 c c、气道中的微生物向空气、气道中的微生物向空气 中传播中传播 d d、增加感染机会、增加感染机会张兵张兵,王颖王颖,钟秀玲钟秀玲 现代护理现代护理2006 12（20）1878-1879 密闭式吸痰在机械通气患者中的临床应用密闭式吸痰在机械通气患者中的临床应用吸痰方法：吸痰方法：26吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策 密闭式吸痰相比较开放式吸痰,不仅操作安全性强,且具有保持机械通气治疗件相对稳定的优点,能有效防范肺部感染的发生,提高
13、工作效率.27吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策吸空气时，吸空气时，只有只有450ml和和850ml吸吸100%氧氧时，肺内和时，肺内和血液中氧储血液中氧储备量分别是备量分别是3000ml和和950ML高浓度给氧：高浓度给氧：28吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策增加病人体内氧储备增加病人体内氧储备 提高机体对缺氧耐受性，减轻病人的缺氧表现提高机体对缺氧耐受性，减轻病人的缺氧表现 提高病人的血氧饱和度提高病人的血氧饱和度 减少吸痰对病人心率、血压的影响减少吸痰对病人心率、血压的影响高浓度给氧：高浓度给氧：29吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策是使痰液变是使痰液变稀薄的有效稀薄
14、的有效措施措施,可间断可间断使用使用 可以每次吸可以每次吸痰前后分次痰前后分次注入，也可注入，也可以持续输液以持续输液泵控制滴数泵控制滴数持续注入持续注入 对气管黏膜对气管黏膜具有明显的具有明显的保护作用保护作用,可可以减轻气道以减轻气道吸痰对动物吸痰对动物呼吸道黏膜呼吸道黏膜的损伤的损伤 气管内气管内直接滴入直接滴入雾化雾化吸入吸入足量足量补液补液 赵秀云等赵秀云等 减轻气道吸痰对动物呼吸道黏膜损伤的实验研究减轻气道吸痰对动物呼吸道黏膜损伤的实验研究 中华护理杂志中华护理杂志 2008 1（43）87-89湿化方法湿化方法：30吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策吸痰的频率吸痰的频率1吸
15、痰的压力吸痰的压力2吸痰管的选择吸痰管的选择3安全有效的吸痰方法安全有效的吸痰方法4吸痰的时间吸痰的时间6吸痰的深度吸痰的深度5吸痰的手法吸痰的手法731吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策吸痰过浅吸痰过浅吸痰深度吸痰深度吸痰过深吸痰过深 32吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策 吸痰过深剧烈刺激,引起患者不适低氧血症加重黏膜机械性损伤导致溃疡和出血 吸痰过浅痰液清除不净,加重肺部感染导致更加频繁吸痰,恶性循环33吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策如何判断深度？上切牙距气管隆突的距离男性：26-28cm女性：24-26cm标准深度：气管隆突上0.5-1cm开始抽吸.34吸痰对患者
16、舒适度影响的相关因素及护理对策吸痰的频率吸痰的频率1吸痰的压力吸痰的压力2吸痰管的选择吸痰管的选择3安全有效的吸痰方法安全有效的吸痰方法4吸痰的时间吸痰的时间6吸痰的深度吸痰的深度5吸痰的手法吸痰的手法735吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策时间过短时间过短吸痰时间吸痰时间时间过长时间过长 36吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策 时间过长损伤支气管黏膜低氧血症 时间过短痰液清除不净,无法达到吸痰效果37吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策吸痰时间标准吸痰时间标准:每次吸痰时间不超过每次吸痰时间不超过1515秒秒38吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策吸痰的频率吸痰的频率1吸
17、痰的压力吸痰的压力2吸痰管的选择吸痰管的选择3安全有效的吸痰方法安全有效的吸痰方法4吸痰的时间吸痰的时间6吸痰的深度吸痰的深度5吸痰的手法吸痰的手法739吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策 吸痰手法：轻柔的放下吸痰管 慢慢的旋转提出 痰液多的地方停留一会 40吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策安全有效的吸痰方法安全有效的吸痰方法适时吸痰适时吸痰合适的吸痰深度合适的吸痰深度 及时间及时间正确的吸痰手法正确的吸痰手法合适的压力合适的压力合适的吸痰管合适的吸痰管对策对策41吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策 经过以上综合分析经过以上综合分析,吸痰效果以及患者的吸痰效果以及患者的舒适情况舒适情况,与护理人员的正确操作有重大关系与护理人员的正确操作有重大关系.正确而科学的吸痰操作是安全、有效吸痰的重正确而科学的吸痰操作是安全、有效吸痰的重要保证要保证.了解了解 并掌握吸痰相关因素对患者的影并掌握吸痰相关因素对患者的影响响,才能达到促进患者舒适的目的才能达到促进患者舒适的目的,提高护理质提高护理质量量,更好的为患者服务更好的为患者服务4243
