1、1整理课件2整理课件泌尿系统解剖泌尿系统解剖3整理课件右肾脏解剖肾脏解剖4整理课件肾脏解剖肾脏解剖皮质髓质5整理课件肾脏肾脏功能功能滤过膜滤过功能分子的大小及电荷重吸收功能球-管平衡6整理课件膀胱解剖膀胱解剖7整理课件学习目标学习目标熟悉熟悉常见症状体征的护理诊断/问题了解常见症状体征护理评价和目标8整理课件泌尿系统常见症状体征泌尿系统常见症状体征肾源性水肿尿路刺激征肾性高血压尿异常肾区痛尿路刺激征肾性水肿9整理课件泌尿系统常见症状体征泌尿系统常见症状体征肾源性水肿尿路刺激征肾性高血压尿异常肾区痛尿异常肾性高血压10整理课件肾性水肿肾性水肿肾性水肿肾性水肿：是由肾脏疾病引起的人体组织间隙过多液
2、体积聚而导致的组织肿胀；是肾小球疾病最常见的症状11整理课件肾炎性水肿肾炎性水肿重点重点特点 1.一般症状较轻 2.多从眼睑、面部开始 3.指压不明显机制12整理课件肾病性水肿肾病性水肿重点重点机制大量蛋白尿血浆蛋白减少血浆胶体渗透压下降特点1.一般症状较重2.多从下肢部位开始 3.全身性、体位性、凹陷性13整理课件护理评估护理评估1324生命体征、尿量生命体征、尿量水肿：范围程度、特点以及水肿：范围程度、特点以及 皮肤完整性皮肤完整性胸部：啰音、积液胸部：啰音、积液腹部：有无腹水腹部：有无腹水身体状况身体状况尿：尿常规、尿蛋白尿：尿常规、尿蛋白血：血电解质、肾功血：血电解质、肾功辅助检查辅助
3、检查有无上呼吸道感染史有无上呼吸道感染史肾脏疾病相关病史肾脏疾病相关病史有无过度劳累有无过度劳累肾毒性药物药物使用史肾毒性药物药物使用史健康史健康史精神状况精神状况紧张、焦虑、烦躁紧张、焦虑、烦躁失去信心失去信心心理心理-社会状况社会状况14整理课件体液过多有皮肤完整性受损的危险护理诊断护理诊断/问题问题15整理课件护理目标护理目标16整理课件健康指导原因、用药和饮食用药护理药物的不良反应病情观察24h出入量、生命体征护理措施护理措施-体液过多体液过多休息体位饮食护理水和蛋白质的摄入12534重点重点17整理课件护理措施护理措施-饮食护理饮食护理010203盐：少盐饮食盐：少盐饮食水：水：1.
4、尿量尿量1000ml：不严格限水不严格限水2.尿量尿量2000ml/d尿量尿量 1500m/d2-3h排尿一次排尿一次27整理课件护理措施护理措施一般护理健康指导病情观察用药护理心理护理28整理课件护理措施护理措施一般护理健康指导病情观察用药护理心理护理29整理课件护理评价护理评价30整理课件31整理课件肾性高血压肾性高血压 肾性高血压肾性高血压继发性继发性高血压高血压原发性原发性高血压高血压高血压高血压直接由肾脏疾病肾脏疾病引起的高血压32整理课件肾性高血压特点肾性高血压特点病因病因机制机制肾小球肾炎肾小球肾炎慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎慢性肾衰慢性肾衰竭竭动脉炎动脉炎肾动脉狭窄肾动脉狭窄肾动脉
5、粥样硬化肾动脉粥样硬化肾小球滤过率肾小球滤过率下降下降钠水潴留钠水潴留肾素肾素-血管紧张血管紧张素素-醛固酮系统醛固酮系统激活激活33整理课件34整理课件尿异常尿异常35整理课件尿量异常尿量异常050010001500200025003000正常人多尿少尿无尿尿量尿量/ml正常人多尿少尿无尿1.糖尿病糖尿病2.尿崩症尿崩症3.各种原各种原因引起因引起的肾小的肾小管功能管功能不全不全1.肾前性肾前性 血容量不足血容量不足2.肾性肾性 急性肾损伤，急性肾损伤，急、慢性肾衰急、慢性肾衰3.肾后性肾后性 尿路梗阻尿路梗阻约约1500ml/d大于大于2500ml/d小于小于400ml/d小于小于100m
6、l/d夜尿夜尿增多增多36整理课件尿质异常尿质异常菌尿菌尿脓尿脓尿蛋白尿蛋白尿管型尿管型尿血尿血尿蛋白尿蛋白尿：蛋白尿：定量定量-大于 150mg/d 定性定性-蛋白尿定性实验阳性大量蛋白尿：大量蛋白尿：定量定量-每天持续超过3.5g/1.73m2，或者50mg/Kg体重 定性定性-蛋白尿定性试验（+）37整理课件尿质异常尿质异常菌尿脓尿蛋白尿管型尿血尿镜下血尿：镜下血尿：新鲜尿沉渣每高倍视野下红细胞3个；肉眼血尿：肉眼血尿：尿外观呈血样、酱油样、洗肉水样。病因病因：泌尿系统疾病泌尿系统疾病：肾小球肾炎、肾盂肾炎、结核、肿瘤、结石 全身疾病全身疾病：如血液病、感染性疾病、药物不良反应 功能性血
7、尿功能性血尿：剧烈运动后38整理课件尿质异常尿质异常菌尿脓尿蛋白尿管型尿血尿血尿39整理课件尿质异常尿质异常菌尿脓尿蛋白尿管型尿血尿脓尿（或称白细胞尿）：脓尿（或称白细胞尿）：新鲜离心尿液新鲜离心尿液每高倍视野白细胞5个。多见于泌尿系统感染，肾小球肾炎也可见轻 度白细胞尿。菌尿菌尿：中段尿中段尿涂片镜检，每个高倍视野均可见细菌，或尿细菌培养菌落计数超过105/ml；仅见于尿路感染40整理课件尿质异常尿质异常菌尿脓尿蛋白尿管型尿血尿定义：定义：12h内尿沉渣尿沉渣计数管型超过5000个，或镜检发现除透明管型、颗粒管型外的其他管型；是由于蛋白质、细胞或蛋白质、细胞或其碎片其碎片在肾小管肾小管内凝聚凝聚所致。白细胞管型上皮细胞管型红细胞管型蜡样管型慢性肾衰竭急性肾小球肾炎活动性肾盂肾炎急性肾小管坏死41整理课件肾区痛肾区痛42整理课件肾区痛肾区痛肾区痛一种特殊的肾区痛，主要由输尿管内结石、血块结石、血块等移移行行所致。特点为疼痛常突然发作突然发作，可向下腹、外阴及下腹、外阴及大腿内测部位大腿内测部位放射。是指肾盂、输尿管内张力张力增高或包膜受牵拉受牵拉所致，表现为肾区胀痛或隐痛、压痛或叩击痛阳性。肾绞痛43整理课件
