1、前置胎盘及胎盘植入前置胎盘及胎盘植入MR表现表现n胎盘的定义：是胎儿及母体之间物质交换的重要器官，是人类妊娠期间由胚胎胚膜和母体子宫内膜联合长成的母子间组织结合器官。胎儿在子宫中发育，依靠胎盘从母体取得营养，而双方保持相当的独立性。胎盘还合成多种激素、酶和细胞因子等，以维持正常妊娠。2结构结构n1.羊膜羊膜n构成胎盘的胎儿部分，是胎盘的最内层。羊膜是附着在绒毛膜板表面的半透明膜。羊膜光滑，无血管、神经及淋巴，具有一定的弹性。人类羊膜正常厚0.05mm。n2.叶状绒毛膜叶状绒毛膜n构成胎盘的胎儿部分，占妊娠胎盘的主要部分。胚胎发育至1321日时，绒毛逐渐形成。约在受精后第3周，当绒毛内血管形成时
2、，建立起胎儿胎盘循环。及底蜕膜相接触的绒毛，称为叶状绒毛膜。绒毛末端悬浮于充满母血的绒毛间隙中的称游离绒毛，长入底蜕膜中的称固定绒毛。蜕膜板长出的胎盘隔，胎儿叶不完全地分隔为母体叶，每个母体叶包含数个胎儿叶，每个母体叶有其独自的螺旋动脉供应血液。孕妇子宫螺旋动脉（也称子宫胎盘动脉）穿过蜕膜板进入母体叶，母儿间的物质交换均在胎儿小叶的绒毛处进行，胎儿血液是经脐动脉直至绒毛毛细血管，经及绒毛间隙中的母血进行物质交换，两者并不直接相通。妊娠足月胎盘的绒毛滋养层主要由合体滋养细胞组成，细胞滋养细胞仅散在可见，滋养层的内层为基底膜，有胎盘屏障的作用。n3.底蜕膜底蜕膜n构成胎盘的母体部分，占妊娠足月胎盘
3、很小部分。胎盘母体面分成肉眼可见的20个左右母体叶。34前前置置56着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。n胎先露:最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。7胎盘分为三种类型：n1、完全性前置胎盘(中央性前置胎盘)：宫颈内口全部为胎盘组织覆盖；n2、部分性前置胎盘：宫颈内口部分为胎盘组织覆盖；n3、边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，达子宫颈内口边缘，不超越宫颈内口。891011121314151617181920212223层层相相粘粘连、连、但但未未及及子子宫宫肌肌层。层。n胎胎盘盘植植入入：胎胎盘盘绒绒毛毛侵侵入入子子宫宫肌肌层。层。n胎胎盘盘穿穿
4、透透：若若胎胎盘盘穿穿透透子子宫宫肌肌层。层。24252627侵侵犯犯盆盆腔腔内内器器官官信信号号n胎胎盘盘内内低低信信号号n胎胎盘盘内内信信号号不不均均n膀膀胱胱“帐帐篷篷样样”改改变变n子子宫宫下下段段膨膨出出28子子宫宫肌肌来来越越薄，薄，可可分分为为三三层，层，上上类类似似“三三明明治治”内内层：层：子子宫宫蜕蜕膜膜低低信信号号外外层：层：子子宫宫浆浆膜膜低低信信号号中中间：间：子子宫宫肌肌层层中中等等信信号号29303132333435胎胎盘盘强强明明显显强强化化两种强化方式，前者为绒毛膜的强化方式，后者为底蜕膜的强化方式，而胎盘植入导致底蜕膜的缺失则只有早早期期快快速速强强化化一种方式nMRI动态增强扫描可显示并区分明显强化的胎盘组织和相对弱强化的肌层，有利于胎盘植入的诊断36谢谢！37谢谢！
