1、笫二章 藏象,一、 藏象的概念 藏，意指隐藏于体内的内脏；象是从外部察知的现象、征象。 五脏心、肝、脾、肺、肾。五脏的共同生理功能特点是化生和贮藏精气。 六腑胃、胆、小肠、大肠、膀胱、三焦。六腑的共同生理功能特点是受盛和传化水谷。 奇恒之腑脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。奇恒之腑的共同生理功能特点是贮藏精气。 二、 中医脏腑学说特点 以五脏为中心的整体观。中医学中的脏腑，尤其是五脏，不单纯是一个解剖学上的概念，而是一个综合性的功能单位。中医学与现代解剖学中同名脏腑的生理功能不完全相同。,笫一节 五 脏,一、 心 （一） 生理特性 心在五脏中居于首要地位，对脏脏功能活动起着主 宰的作用。 （二）主要
2、生理功能 l 主血脉。即心能推动血液运行。 l 主藏神。即心主管精神活动的能力。 （三）与形体官窍联系 l 在体合脉。 l 其华在面。 l 开窍于舌。 l 在液为汗。 l 在志为喜,二、 肺 （一）生理特性 肺为娇脏。又称华盖之脏。肺气运动的特点是宣发和肃降。 （二）主要生理功能 l 肺主气，司呼吸。即肺具有主管一身之气和呼吸之气的功能 l 肺主宣发与肃降。即肺气既具有向上宣升和向外布散的功能，又具有向下通降和保持呼吸道洁净的功能。 宣发四个方面：排浊气；向上输布津液和水谷精微；宣发卫气；将会聚于肺的血液经清浊之气交换后布散全身。 肃降五个方面：吸清气；向下输布津液和水谷精微；清除肺和呼吸道的
3、异物；洁净血液；有利于大肠的向下传导糟粕。 l 助心行血。肺朝百脉，即指全身的血液经过血脉汇聚于肺，血液的循行虽然主要依靠心气的推动，但心气的盛衰与宗气密切相关，宗气“贯心脉”助心行血，正是通过肺朝百脉而实现的。 l 肺主通调水道。即肺具有促进水液输布和排泄的功能。 “肺主行水”，“肺为水之上源”。,（三）与形体官窍联系 l 在体合皮。 l 其华在毛。 l 开窍于鼻，喉为肺之门户 l 在液为涕。 l在志为悲,三、脾 （一）生理特性 喜燥恶湿，主升。脾为后天之本。气血生化之源 （二）主要生理功能 l 脾主运化。即主管饮食物的消化、吸收、转输的功能。包括运化水谷和运化水液二方面 l 脾主升。含升清
4、、升举二个意思。 l 脾主统血。即脾具有统摄血液的功能。 （三）与形体官窍联系 l 在体合肉，主四肢。 l 开窍于口。其华在唇。 l 在液为涎。在志为思,四、肝 （一）生理特性 体阴用阳，其性刚，主动主升。 （二）主要生理功能 l 肝主疏泄。即肝具有疏通全身气机，使之调畅的功能。 （1）调畅精神情志。 （2）促进脾胃消化吸收与输布。 （3）维持气血运行。 （4）促进水液代谢。 （5）调节生殖功能。 l 肝藏血。即肝具有贮藏血液、调节血量和防止出血 （三）与形体官窍联系 l 在体合筋。l 其华在爪。 l 开窍于目。 l在液为泪。 l在志为怒,五、肾 （一）生理特点 肾藏精，肾为先天之本。 （二）
5、主要生理功能 l 肾藏精。主生长发育与生殖；推动和调节脏腑气化 l 肾主水液。即主管水液代谢的功能。一是温煦和推动肺脾等脏对水液代谢的调节；二是肾气、肾阳对水液代谢的调节是通过“蒸腾气化”、“升清降浊”来实现的。 三是司膀胱的开合，排泄尿液。 l 肾主纳气。 即肾具有摄纳肺所吸入的清气，以防止呼吸表浅的功能。 （三）与形体官窍联系 l 在体合骨，齿为骨之余。l 其华在发。 l 开窍于耳及前后阴。 l 在液为唾 。 l 在志为恐,笫二节 六 腑,一、六腑共同的生理特性 “泻而不藏”，“实而不能满”，“以降为顺”，“以通为用”。 二、主要生理功能 （一） 胆 贮藏和排泄胆汁；主决断。 （二） 胃
6、受纳和腐熟水谷。主通降，以降为顺 （三） 小肠 受盛化物，泌别清浊。 （四） 大肠 吸收水分，传导糟粕。 （五） 膀胱 贮尿和排尿。 （六） 三焦 通行元气，运行水液。其中 上焦如雾，概括了心肺宣发输布精气的功能 中焦如沤，概括了脾胃、肝胆对饮食物的消化吸收功能 下焦如渎，概括了肾、膀胱对尿液形成和排尿的功能。,笫三节 奇恒之腑,一、概念 l 奇者，异也；恒者，常也。奇恒之腑形态上中空与六腑相似，故称“腑”，但生理功能与六腑不同，而与五脏相似，主要是贮藏精气，故称奇恒之腑。 l 为什么“胆”既是六腑之一，又是奇恒之腑之一？ 二、主要生理功能 1、脑 l 主宰生命活动。古人称脑为“精明之府”，“
7、为髓之海”。 l 主管精神思维。古人称脑为“元神之府”。 l 主管感觉和运动。 2、髓 l 充养脑髓。 l 滋养骨骼。 l 化生血液。,3、骨 l 贮藏骨髓。 l 支撑形体。 l 主司运动。 4、脉 l 运行气血。 l 传递信息。 5、女子胞 l 主持月经。 l 孕育胎儿。 三、与五脏的关系 1脑与五脏关系 2、女子胞与五脏和经络的关系,笫四节 脏腑之间的关系,一、五脏之间的关系 主要表现在对人体精气血津液物质的生成、运行、输布及相互转化方面的协作关系。 （一） 心与肺的关系 l 主要体现在气血之间相互依存关系方面。 （二） 心与脾的关系 l 血液运行方面的协同作用。 l 心血、心神与脾的运化
8、方面的依存关系。 （三） 心与肝的关系 l 主要体现在血液与神志方面既有依存关系，又有协同关系。,（四）心与肾的关系 l 心阴心阳与肾阴肾阳之间的依存关系。 l 心血与肾精之间的依存关系。 （五）肺与脾的关系 l 宗气生成方面的协同作用。 l 津液代谢方面的协同作用。 （六）肺与肝的关系 l 气机调节方面的协同与依存关系。 （七）肺与肾的关系 l 水液代谢方面的协同和依存关系。 l 呼吸运动方面的协同和依存关系。,（八）肝与脾的关系 l 消化功能方面的依存关系。 l 血液运行方面的协同作用。 （九）肝与肾的关系 l 血与精之间相互依存关系。 l 阴液之间相互依存关系。 （十）脾与肾的关系 l 先天之本与后天之本的依存与协同关系。 l 脾的运化功能与肾精、肾阳之间的依存关系。 l 水液代谢过程中的协同作用。,二、六腑之间的关系 主要体现在对饮食物的消化、吸收、排泄方面的协同作用。 三、五脏与六腑之间的关系 脏属阴，腑属阳；阴主里，阳主表，一脏一腑相互配合，故脏腑关系又称表里关系。 1、心与小肠的关系 2、肝与胆的关系 3、肺与大肠的关系 4、肾与膀胱的关系 5、心包与三焦的关系 6、脾与胃的关系 l 纳运相配。 l 升降相因。 l 燥湿相济。,
