1、神经内科病情观察 ppt课件1神经内科患者神经内科患者观察要点观察要点神内一科神内一科 神经内科病情观察 ppt课件2护士的职责？护士的职责？神经内科病情观察 ppt课件3v 帮助照顾患者v 治疗操作v 观察病情v 健康教育v 康复指导神经内科病情观察 ppt课件4v观察能力是护士进入临床必备的基本技能，神经内科危重患者多、病情变化快。因此，对护士的观察能力要求更高。神经内科病情观察 ppt课件5v 意 识v 瞳 孔v 语 言v 吞 咽v 肌 力神经内科病情观察 ppt课件6意识的观察意识障碍嗜睡浅昏迷深昏迷昏睡呼之能应，正确回答问题强刺激方能唤醒，答非所问对针刺、压眶有躲避，各种反射无明显改
2、变任何刺激均无反映生命体征常有改变中度昏迷介于浅、深昏迷之间神经内科病情观察 ppt课件7意识状态评估对照表意识状态评估对照表神经内科病情观察 ppt课件8瞳孔的观察v瞳孔的变化是最快速、最直接反应病情变化的可靠依据；v双侧瞳孔不等大提示发生脑疝。神经内科病情观察 ppt课件9肌力的观察神经内科病情观察 ppt课件10Glasgow coma scale评分法评分法睁眼反应睁眼反应 语言反应语言反应 运动反应运动反应自动睁眼自动睁眼 4回答正确回答正确 5遵嘱动作遵嘱动作 6呼唤睁眼呼唤睁眼 3回答错误回答错误 4疼痛定位疼痛定位 5刺痛睁眼刺痛睁眼 2吐词不清吐词不清 3肢体回缩肢体回缩 4
3、无反应无反应 1有音无语有音无语 2四肢屈曲四肢屈曲 3 无反应无反应 1四肢伸直四肢伸直 2 无反应无反应 1神经内科病情观察 ppt课件11语言的观察感觉性失语感觉性失语命名性失语命名性失语运动性失语运动性失语失语失语发音正常，但不理解自己和别人讲的话不能说出物件或人的名称，但能说出该物件如何使用能理解语言的意义，但缺乏表达语言的能力神经内科病情观察 ppt课件12吞咽的观察v吞咽障碍的评估 蛙田饮水试验：准备温水30毫升，让患者在不呛咳的情况下喝下。一级：5秒内一次性顺利咽下，无呛咳。二级：5-10秒分两次以上不呛咳的咽下。三级：能一次咽下但有呛咳。四级：分两次以上咽下，有呛咳。五级：频
4、繁呛咳，不能全部咽下。其中，三、四、五级为异常。神经内科病情观察 ppt课件13用药后的观察v久服阿司匹林抗凝剂后，应观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑等症状；v口服降压药时，应严格遵医嘱，不可擅自更改剂量及停药；v静滴扩容药物，滴注速度不宜过快，以免引起患者血压升高，头痛等不适症状；v快速静滴甘露醇时，应观察有无渗液、漏液，患者的心功能情况。神经内科病情观察 ppt课件14小 结 将护理程序运用于我们的工作：观察（评估）发现问题（报告医生）护理计划护理措施效果评价神经内科病情观察 ppt课件15 让我们用一双善于让我们用一双善于发现发现问题问题的眼睛去工作！的眼睛去工作！神经内科病情观察 ppt课件16谢谢 谢谢 聆聆 听听!
