1、第五章健康与健康相关行为第一节健康的评价健康的概念s1948年WHO提出的，认为“健康不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体、心理、和社会适应方面的完好状态。”s理解：s躯体s心理s社会适应s三方面的意义亚健康概念s指人的机体虽然无明确的疾病，却呈现活力降低，适应能力减退的一种生理状态，它是由机体各系统的生理功能和代谢过程低下所导致的，介于健康与疾病之间的一种状态，也有人称它为“第三状态”或“灰色状态”健康的测量与评价s个体健康通常主要是通过生理学指标；心理学指标；社会学指标来测量。s群体健康状况测量评价指标：出生率、死亡率、年龄别死亡率、发病率、感染率、生存率、病死率、s健康期望寿命：是扣
2、除了疾病、残疾、健康低下状态影响之后的完全健康的期望寿命。s一、危险因素的概念：是指使疾病或死亡发生的可能性增加的因素。s二、疾病的自然史s无危险阶段s危险因素出现s致病因素出现s症状和体征出现s劳动力丧失健康危险因素的分类及作用s一、健康危险因素的分类s环境因素s个人行为因素s人类生物学因素s卫生保健因素健康危险因素的作用特点s潜伏期长s联合作用明显s特异性弱s广泛存在第二节健康危险因素的评价s健康危险因素评价是20世纪70年代起兴起的一门医学评价技术。首先提出这 一技术的概念的是美国的罗宾斯和刘易斯两位临床医师。s健康危险因素评价是研究危险因素与慢性病发病及死亡之间数量依存关系及其规律性的
3、一种技术方法。它研究危险因素对死亡的概率的影响，以及通过改变生产和生活环境、改变人们的不良生活方式、降低危险因素的作用后，可能延长的寿命。第二节健康危险因素的评价s个体健康危险因素的评价s收集地区的发病率或死亡率资料，按年龄、性别分组，作为当地性别、年龄别组健康评价的标准。s根据危险因素的测定值及其与疾病的联系，按年龄、性别、疾病组制订相应的危险分数。s收集个体的危险因素。评价步骤s收集当地年龄、性别疾病死亡率s测定个体的危险因素并转换为危险分数s计算组合危险分数s计算存在死亡危险s计算评价年龄改变危害健康行为s控制吸烟s限制饮酒s杜绝药物滥用s摈弃不洁性行为倡导促进健康行为s积极的休息和睡眠
4、s平衡膳食s体重控制s体力活动s积极的心理应对第三节 健康相关行为一、行为 健康相关行为是指与健康和疾病有关的行为，一般可分为促进健康的行为和危害健康的行为两大类。促进健康的行为是指人们不论在何种健康状态下，为了保护、促进和维持其自身的健康而采取的积极行为。危害健康的行为是指能致疾病产生和加重的不良行为，它偏离个人、他人和社会的期望。1.行为要素(5个)行为主体人 行为客体目标 行为环境主体和客体发生联系 行为手段 工具和方法 行为结果 所致的影响 行为主体行为主体 行为环境行为环境行为结果行为结果 行行为客体为客体行为手段行为手段 摄食摄食 性行为性行为 躲避或防御躲避或防御 好奇与追求刺激
5、好奇与追求刺激2.人的本能行为人的本能行为 积极、消极 鼓励、约束、调节 人类行为人类行为人类社会人类社会3.人类行为的适应形式反射反射自我控制自我控制调适调适顺应顺应应对应对应激应激二、生活方式 需求型，包括生存型和维持型2个亚型；外向型，包括从属型、竞争型和获取型3个 亚型；内向型，包括自我中心型、经验型和社会 意识型3个亚型；综合型，即内向型和外向型相结合的生活 方式。行为方式对健康的影响疾病 食谱不当 酗酒吸烟 缺乏锻炼 精神紧张心脏病 +中风 +高血压 +肺癌 -+-糖尿病 +-+骨质疏松+-营养失调+-+溃疡病 +-+注：+高度损伤；+危险；-无直接关系三、健康相关行为 健康相关行
6、为个体或团体的健康或疾病有关联的行为。可分为促进健康行为和危害健康行为两大类。健康行为一般指健康状态下的行为模式，即理想的健康相关行为。但实际工作中“健康行为”一词常被赋予和“促进健康的行为”同样的含义。健康相关行为的生态模式健康相关行为的生态模式行为技能行为技能行为条件行为条件修正因子修正因子人口特征（年龄、性别、种族）人口特征（年龄、性别、种族）社会心理因素（人格、社会地位、同事团体等）社会心理因素（人格、社会地位、同事团体等）结构因素（对此疾病的知识、以前患此病的经验）结构因素（对此疾病的知识、以前患此病的经验）行为提示因素：传媒活动、他人忠告、医护人员提醒行为提示因素：传媒活动、他人忠
7、告、医护人员提醒 亲友的疾病经验、某种标志物等亲友的疾病经验、某种标志物等行为意向行为意向应对评估应对评估行为效益行为效益效能期待效能期待行为代价行为代价恐惧恐惧威胁评估威胁评估内部回报内部回报外部回报外部回报严重性知识严重性知识易感性知识易感性知识行动可能行动可能个人知识个人知识健康信念模式示意图健康信念模式示意图1.促进健康行为 个体或团体的客观上有利于自身和他人健康的行为。分类：日常健康行为；避开环境危害行为；戒除不良嗜好；预警行为；合理利用卫生服务。特点：有利性；规律性；和谐性；一般性；适宜性。促进健康行为的特点 表 现 行 为有利性有益于自身、他人和整个社会的健康 如不抽烟 规律性行
8、为表现规律有恒，不是偶然行为 定时定量进餐 和谐性根据环境调整自身行为使之与其所处的环境和谐 选择运动项目 一致性个体外显行为与其内在的心理情绪一致，无矛盾 适宜性行为的强度能理性地控制 2001年慢性病在全球人群死亡率的比例 总死亡人数（万）死于慢性病（%）疾病总负担（%）5650 60 46 预计到2020年 75 572.行为与健康的关系 我国城市居民慢性病死亡率（1957年 当前）死死亡亡率率1/101/10万万我国人群死亡前十位疾病的病因和疾病危险因素的比例 37.71%10.80%20.04%31.43%影响健康的4类因素间的关系环境因素：社会因素环境因素：社会因素 物理、化学、生
9、物学因素物理、化学、生物学因素环境中的有毒有害因素环境中的有毒有害因素行为行为人类生物学因素人类生物学因素遗传因素遗传因素医疗卫生服务、保健因素医疗卫生服务、保健因素行为行为 美国美国7000人人5.5年研究认为年研究认为:人们坚持人们坚持7项简单的日常行为，项简单的日常行为，就可以使人群的期望寿命有较大幅度提高。就可以使人群的期望寿命有较大幅度提高。每日正常而规律的三餐，避免零食每日正常而规律的三餐，避免零食每天吃早餐每天吃早餐每周每周2-32-3次的适量运动次的适量运动适当的睡眠（每晚适当的睡眠（每晚7-87-8时）时）保持适当体重保持适当体重不吸烟不吸烟不饮酒或少饮酒不饮酒或少饮酒三、危
10、害健康的行为生活方式1饮食 2吸烟 3饮酒 4运动 5吸毒 6不良性行为 7医疗行为 一、吸烟（一）吸烟对健康的危害（二）吸烟危害健康的机制（三）吸烟人群的特征及动机我国10岁以上城市居民吸烟率（%）地区 男 女 合计 上海 56.82 6.38 31.41 辽宁 60.77 12.02 36.38 吉林 54.22 11.20 32.69 江苏 50.63 6.31 28.26 福建 49.67 4.32 29.26 湖北 59.51 7.75 32.87 四川 62.51 7.52 34.73 陕西 51.33 4.32 26.98 合计 55.80 7.81 31.55二、药瘾（一）吸毒的危害（二）吸毒人群的特征及动机（三）吸毒的控制三、不洁性行为（一）不洁性行为的危害（二）性传播疾病（三）不洁性行为产生的原因及控制 1.不洁性行为产生的原因 2.不洁性行为产生的控制 综合性措施：社会措施、道德教育、健康教育及必要的自我保护方法宣传。
