1、第篇 2 药理学教研室 左长清 外周神经系统药理学 案例 神神 经经 与与 神神 经经 间间 神神 经经 与与 肌肌 肉肉 间间 递质受体效应 合成 储存 释放 代谢 激 动 阻 断 学习思路 药物药物 一、传出神经系统药理学概论 2学时 二、肾上腺素受体激动药和阻断药 3学时 三、拟胆碱药与抗胆碱药 3学时 课时安排 第5章 传出神经系统药理概论 传出神经 交 感 神 经 副 交 感 神 经 运 动 神 经 传出神经系统分类 交 感 NS 副交感NS NA Ach 自主神经 运动神经 Ach 中 枢 神 经 神经元 效 应 器 骨骼肌 突触结构 突触前膜 突触间隙 突触后膜 传出神经系统的递
2、质和受体 递质 一、乙酰胆碱 二、去甲肾上腺素 （acetylcholineacetylcholine，AchAch） （noradrenalinenoradrenaline， NANA） 合成、储存、 释放、代谢 乙酰胆碱合成 胆碱 乙酰辅酶A + 胆 碱 乙 酰 转 移 酶 ACh 乙酰胆碱储存 与ATP和囊 泡蛋白共 同贮存于 囊泡中 乙酰胆碱释放 量子释放 乙酰胆碱代谢 去甲肾上腺素合成 去甲肾上腺素储存 与ATP和 嗜铬颗粒 蛋白结合 贮存于囊 泡中 去甲肾上腺素释放 去甲肾上腺素代谢 传出神经系统的受体 n n受体命名受体命名 根据能与之选择性 结合的递质来命名 胆碱受体 多巴胺受
3、体 肾上腺素受体 传出神经系统的受体 胆碱受体 MM受体受体: : NN受体受体: : M1、M2 、M3 、M4、M5 Nn、 Nm 肾上腺素受体 受体： 受体： 1 、2 1、2、 3 多巴胺受体：D1、D2、D3、D4 传出神经系统受体的生理效应 M-R 心脏 血管平滑肌 支气管平滑肌 胃肠道平滑肌 瞳孔括约肌 腺体 抑制 舒张 收缩 收缩 瞳孔缩小 分泌 N-R N1-R 肾上腺髓质分泌 N2-R骨骼肌 收缩 神经节 兴奋 传出神经系统受体的生理效应 -R 突触前膜 突触后膜（突触后膜（20%20% ） 皮肤、粘膜血管皮肤、粘膜血管 胃肠平滑肌胃肠平滑肌 负反馈抑制负反馈抑制NANA的
4、释放的释放 收缩收缩 松弛松弛 1 2 皮肤 粘膜 内脏血管 血管平滑肌（多） 瞳孔开大肌 肝脏肝脏 胃肠平滑肌胃肠平滑肌松弛松弛 糖原分解/糖异生 收缩收缩 腺体 腺体分泌 传出神经系统受体的生理效应 -R 1-R 2-R 心脏兴奋 支气管 血管(骨骼肌、冠状) 扩张 舒张 糖原分解和异生 传出神经系统受体的生理效应 肾脏和肠系膜血管血管扩张DA-R 传出神经系统受体的生理效应 交感神经和副交感神经作用比较 交感神经经 副交感神经经 心脏脏 心跳加快 血压压上升 心跳减缓缓 血压压下降 瞳孔 散大 缩缩小 支气管 平滑肌松弛 口径加大 平滑肌收缩缩 口径缩缩窄 胃肠肠 蠕动动减慢 蠕动动增强
5、 膀胱 逼尿肌松弛 括约约肌收缩缩 （ 贮贮尿） 逼尿肌收缩缩 括约约肌松弛（ 排尿） 注意 n 在整体情况下，同时兴奋时，显现优势张力 神经效应（产生何种效应取决于占优势的支 配神经或受体的密度） 交感神经和副交感神经同时支配多数器 官、组织，两类神经兴奋的生理作用是 相互拮抗的； 传出神经系统药物基本作用方式 1. 直接作用于受体 胆碱受体激动药 肾上腺素受体激动药 胆碱受体阻断药 肾上腺素受体阻断药 传出神经系统药物基本作用方式 2. 影响递质 （1）影响递质的合成：抑制多巴脱羧酶（卡比多巴） （2）影响递质的储存：抑制NA再摄取（利血平） （3）影响递质的释放：促进NA释放(麻黄碱)
6、、促进 Ach释放(氨甲酰胆碱) （4）影响递质的代谢：抗胆碱酯酶药（新斯的明） 传出神经系统药物分类 拟胆碱药 拟肾上腺素药 抗胆碱药 抗肾上腺素药 拟似药 拮抗药 拟胆碱药 1M，N受体激动药 （氨甲酰胆碱） 2M受体激动药 （毛果云香碱） 3N受体激动药 （烟碱） 4. 抗胆碱酯酶药 （新斯的明） 拟肾上腺素药 1受体激动药 （去甲肾上腺素） 2. 、 受体激动药 （肾上腺素） （多巴胺） （麻黄碱） 2受体激动药 （异丙肾上腺素） 传出神经系统药物分类 拟似药 传出神经系统药物分类 拮抗药 抗胆碱药 （一）胆碱受体阻断药 1M受体阻断药 （阿托品） 2N受体阻断药 （琥珀胆碱） （二）胆碱酯酶复活药 （碘解磷定） 抗肾上腺素药 （一） 受体阻断药 （酚妥拉明、哌唑嗪） （二） 受体阻断药 （普萘洛尔、阿替洛尔） （三） 、 受体阻断药 （拉贝洛尔） 总结 n传出神经系统的受体和递质分类 n传出神经系统受体的分布及效应 n传出神经系统受体激动或抑制后的效应 n试述传出神经系统受体的分布及其 效应。 n简述传出神经系统递质NA和Ach的 合成、贮存、释放和消除。 思考题
