1、Page 1 中医药健康管理技术规范中医药健康管理技术规范 0 03636个月儿童中医调养服务个月儿童中医调养服务Page 2n 一、概述一、概述n 小儿年龄阶段小儿年龄阶段 0 03636个月儿童分别属于个月儿童分别属于 新生儿阶段(新生儿阶段(0 02828天)天)婴儿阶段(婴儿阶段(2828天天1 1岁)岁)幼儿阶段(幼儿阶段(1 1岁岁3 3岁)岁)为本次中医调养服务的年龄阶段为本次中医调养服务的年龄阶段n 小儿生理特点小儿生理特点 小儿具有生命力旺盛而又机体嫩弱的双小儿具有生命力旺盛而又机体嫩弱的双重性特点。南宋重性特点。南宋陈文中比喻为陈文中比喻为“草木茸芽草木茸芽之状而称为之状而
2、称为“芽儿芽儿”谓之谓之“少阳少阳”。少阳者。少阳者,阳气虽然稚嫩,但是阳气相对阴液而言强,阳气虽然稚嫩,但是阳气相对阴液而言强盛。随着阳气的不断生发,阴液不断补充,盛。随着阳气的不断生发,阴液不断补充,形成阳生阴长的生机蓬勃状态形成阳生阴长的生机蓬勃状态 小儿的生理特点一方面表现为生机蓬勃,小儿的生理特点一方面表现为生机蓬勃,发育旺盛,发育旺盛,颅囟经颅囟经谓谓“纯阳纯阳”;另一方;另一方面表现为面表现为“五脏六脏成而未全五脏六脏成而未全全而未壮全而未壮”的脏腑娇嫩,形气未充,的脏腑娇嫩,形气未充,温病条辨温病条辨谓谓之之“稚阴稚阳稚阴稚阳”n 小儿病理特点小儿病理特点 由于小儿生机旺盛而又
3、形体娇嫩的生理由于小儿生机旺盛而又形体娇嫩的生理特点导致小儿在病理上表现为特点导致小儿在病理上表现为“发病容易,发病容易,传变迅速传变迅速”;若调治得当,又;若调治得当,又“脏气清灵,脏气清灵,易趋康复易趋康复”。这为我们发挥中医优势,从治。这为我们发挥中医优势,从治未病的角度开展未病的角度开展“儿童中医调养服务儿童中医调养服务”,势,势必受到事半功倍的效果。必受到事半功倍的效果。Page 5n 儿童中医药调养服务简介儿童中医药调养服务简介 对对0-360-36个月儿童中医药调养就是针对小儿的生个月儿童中医药调养就是针对小儿的生理特点和发病机理,指导儿童监护人开展起居活动理特点和发病机理,指导
4、儿童监护人开展起居活动指导、饮食调养及常见穴位的按揉,以达增强儿童指导、饮食调养及常见穴位的按揉,以达增强儿童身体健康的目的身体健康的目的儿童中医药调养服务由四部分组成:儿童中医药调养服务由四部分组成:预约儿童监护人预约儿童监护人儿童中医药调养指导儿童中医药调养指导传授穴位按揉方法传授穴位按揉方法记录并纳入健康档案记录并纳入健康档案按照不同月龄实施,参照本规范开展相应的工作按照不同月龄实施,参照本规范开展相应的工作Page 7 n 二、流程表及说明二、流程表及说明n 预约儿童家长预约儿童家长 在儿童在儿童6 6月龄、月龄、1212月龄、月龄、1818月龄、月龄、2424月龄、月龄、3030月龄
5、、月龄、3636月龄时,结合儿童健康体检和预月龄时,结合儿童健康体检和预防接种的时间,预约儿童家长来基层医疗卫防接种的时间,预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导生机构接受儿童中医药健康指导Page 9n 儿童中医饮食起居指导儿童中医饮食起居指导 根据不同月龄儿童的特点,向家长提供儿根据不同月龄儿童的特点,向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导童中医饮食调养、起居活动指导n 传授中医穴位按揉方法传授中医穴位按揉方法 在儿童在儿童6 6、1212月龄时,向家长传授摩腹和月龄时,向家长传授摩腹和捏脊的方法;在捏脊的方法;在1818、2424月龄时,向家长传授月龄时,向家长传授按揉迎
6、香、足三里穴的方法;在按揉迎香、足三里穴的方法;在3030、3636月龄月龄时,向家长传授按揉四神聪穴的方法时,向家长传授按揉四神聪穴的方法 n 三、儿童中医保健适宜技术和方法三、儿童中医保健适宜技术和方法 饮食调养饮食调养 1.1.养成良好的哺乳习惯,尽量延长夜间喂奶的养成良好的哺乳习惯,尽量延长夜间喂奶的间隔时间间隔时间 2.2.养成良好饮食习惯,避免偏食,节制零食,养成良好饮食习惯,避免偏食,节制零食,按时进食,提倡按时进食,提倡“三分饥三分饥”,防止乳食无度,防止乳食无度 3.3.婴幼儿脾胃功能较薄弱,食物宜细、软、烂婴幼儿脾胃功能较薄弱,食物宜细、软、烂、碎,而且应品种多样、碎,而且
7、应品种多样 4.4.严格控制冷饮,寒凉食物要适度严格控制冷饮,寒凉食物要适度Page 10 起居调摄起居调摄n 保证充足的睡眠时间,逐步养成夜间睡眠、保证充足的睡眠时间,逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯白天活动的作息习惯n 养成良好的小便习惯,适时把尿;养成良好的小便习惯,适时把尿;培养每日定时大便的习惯培养每日定时大便的习惯n 衣着要宽松,不可紧束,衣着要宽松,不可紧束,影响骨骼生长发育影响骨骼生长发育Page 13 n 四时调摄四时调摄n 独生子女,父母对其娇宠备至,孩子患病独生子女,父母对其娇宠备至,孩子患病不断。孩子吃得太饱与穿得太暖所致不断。孩子吃得太饱与穿得太暖所致.元代儿元代
8、儿科医家曾世荣在科医家曾世荣在活幼心书活幼心书中云:中云:“四时欲四时欲得小儿安,常要三分饥与寒。得小儿安,常要三分饥与寒。”让孩子保持七分饱,则脏腑不易损伤让孩子保持七分饱,则脏腑不易损伤 就不易患肠胃病就不易患肠胃病 经常保持一种微寒状态经常保持一种微寒状态 就不易患伤风感冒就不易患伤风感冒Page 15 n 正确理解正确理解“春捂春捂”与与“秋冻秋冻”春季注意保暖,正确理解春季注意保暖,正确理解“春捂春捂”;夏季纳;夏季纳凉要适度,避免直吹电风扇,空调温度不宜凉要适度,避免直吹电风扇,空调温度不宜过低;秋季应避免保暖过度,提倡过低;秋季应避免保暖过度,提倡“三分寒三分寒”正确理解正确理解
9、“秋冻秋冻”;冬季室内不宜过度密;冬季室内不宜过度密闭保暖,应适当通风,保持空气新鲜闭保暖,应适当通风,保持空气新鲜 n 儿童秋季调摄要点儿童秋季调摄要点感冒的预防感冒的预防体瘦儿的调养体瘦儿的调养肥胖儿的调养肥胖儿的调养n 经常到户外活动,多见风日,增强体质经常到户外活动,多见风日,增强体质Page 17 n 常用按揉部位及方法常用按揉部位及方法 1.1.摩腹摩腹 位置:腹部位置:腹部 操作:操作者用手掌掌面或示指、中指、操作:操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹部,以腕关节连同环指的指面附着于小儿腹部,以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动,每次前臂反复做环形有节律的移动,
10、每次1 13 3分分钟钟 功效:具有改善脾胃功能,促进消化吸收功效:具有改善脾胃功能,促进消化吸收的作用的作用小儿推拿手法小儿推拿手法n 要求要求:轻快柔和,平稳着实:轻快柔和,平稳着实n 常用手法常用手法:推、揉、摩、运、掐、捏、搓、擦等:推、揉、摩、运、掐、捏、搓、擦等指摩法指摩法:用食、中、无名三指腹在穴位或:用食、中、无名三指腹在穴位或一定部位上作连续的回旋抚摩,称指摩。一定部位上作连续的回旋抚摩,称指摩。掌摩法掌摩法:用掌心在穴位或一定部位上作:用掌心在穴位或一定部位上作回旋抚摩,称掌摩。回旋抚摩,称掌摩。n 2.2.捏脊捏脊 位置:背脊正中,督脉两侧的大椎至尾骨末位置:背脊正中,督
11、脉两侧的大椎至尾骨末端处端处 操作:操作者用双手的中指、环指和小指握操作:操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状,示指半屈,拇指伸直并对准示指成空拳状,示指半屈,拇指伸直并对准示指的前半段(见图的前半段(见图1 1)长强穴开始,操作用双手示指与拇指合长强穴开始,操作用双手示指与拇指合作,在示指向前轻推患儿皮肤的基础上与作,在示指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来,然后拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来,然后沿督脉两侧,自下而上,左右两手交替合沿督脉两侧,自下而上,左右两手交替合作,按照推、捏、捻、放、提的前后顺序作,按照推、捏、捻、放、提的前后顺序,自长强穴向前捏拿至脊背上
12、端的大椎穴,自长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循环,根据病情及体质可捏捏一遍。如此循环,根据病情及体质可捏拿拿4 46 6遍遍Page 24 从第从第2 2遍开始的任何一遍中,操作者可根遍开始的任何一遍中,操作者可根据不同脏腑出现的症状,采用据不同脏腑出现的症状,采用“重提重提”的手法的手法,有针对性的刺激背部的脏腑俞穴,以便加强,有针对性的刺激背部的脏腑俞穴,以便加强疗效。在第疗效。在第5 5遍捏拿儿童脊背时,在儿童督脉遍捏拿儿童脊背时,在儿童督脉两旁的脏腑俞穴处,用双手的拇指与示指合作两旁的脏腑俞穴处,用双手的拇指与示指合作分别将脏腑俞穴的皮肤,用较重的力量在捏拿分别将脏腑俞穴
13、的皮肤,用较重的力量在捏拿的基础上,提拉一下。捏拿第的基础上,提拉一下。捏拿第6 6遍结束后,用遍结束后,用双手拇指指腹在儿童腰部的肾俞穴处,在原处双手拇指指腹在儿童腰部的肾俞穴处,在原处揉动的动作中,用拇指适当地向下施以一定的揉动的动作中,用拇指适当地向下施以一定的压力,揉按结合(见图压力,揉按结合(见图2 2)。)。n 功效:具有消食积、健脾胃、通经络的功效:具有消食积、健脾胃、通经络的作用。作用。n 3.3.按揉足三里按揉足三里 足三里穴位置:在小腿前外侧,当犊鼻下足三里穴位置:在小腿前外侧,当犊鼻下3 3寸,距胫骨前缘一横指处(见图寸,距胫骨前缘一横指处(见图3 3)操作:操作者用拇指
14、端按揉,每次操作:操作者用拇指端按揉,每次1313分钟分钟功效:具有健脾益胃、强壮体质的作用功效:具有健脾益胃、强壮体质的作用现代研究:证明针灸足三里穴能提高小鼠运现代研究:证明针灸足三里穴能提高小鼠运动能力。其机理可能与纠正运动小鼠神经动能力。其机理可能与纠正运动小鼠神经-内分泌内分泌-免疫调节紊乱有关;亦有研究证明免疫调节紊乱有关;亦有研究证明与纠正运动小鼠自由基代谢失衡有关与纠正运动小鼠自由基代谢失衡有关指揉法指揉法:用拇指或食、中指端,或用食、中、用拇指或食、中指端,或用食、中、无名指端着力,紧紧吸附在穴位上并作回环揉动。无名指端着力,紧紧吸附在穴位上并作回环揉动。鱼际揉法鱼际揉法:用
15、大鱼际或小鱼用大鱼际或小鱼际部着力,在其穴位上回际部着力,在其穴位上回环频频揉动。环频频揉动。小鱼际揉法小鱼际揉法大鱼际揉法大鱼际揉法Page 32 n 4.4.按揉迎香穴按揉迎香穴 迎香穴位置:在鼻翼外缘中点旁,当鼻唇迎香穴位置:在鼻翼外缘中点旁,当鼻唇沟中(见图沟中(见图4 4)操作:双手拇指分别按于同侧下颌部,中指操作:双手拇指分别按于同侧下颌部,中指分别按于同侧迎香穴,其余分别按于同侧迎香穴,其余3 3指则向手心方向指则向手心方向弯曲,然后使中指在迎香穴处做顺时针方向弯曲,然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按揉,每次按揉,每次1 13 3分钟分钟功效:具有宣通鼻窍的作用功效:具有宣通鼻窍
16、的作用n 现代研究:现代研究:透刺迎香穴为主治疗过敏性鼻炎的临床透刺迎香穴为主治疗过敏性鼻炎的临床疗效明显优于内服鼻炎康的对照组;低频电脉疗效明显优于内服鼻炎康的对照组;低频电脉冲刺激迎香穴治疗慢性单纯性鼻炎疗效确切;冲刺激迎香穴治疗慢性单纯性鼻炎疗效确切;迎香穴位按摩可以有效促进腹部手术患者肠功迎香穴位按摩可以有效促进腹部手术患者肠功能恢复;术后早期指压迎香穴可促进胃肠道蠕能恢复;术后早期指压迎香穴可促进胃肠道蠕动动,恢复胃肠道排气。恢复胃肠道排气。Page 35 n 5.5.按揉四神聪穴按揉四神聪穴 四神聪穴位置:在头顶部,当百会前后左右四神聪穴位置:在头顶部,当百会前后左右各旁开各旁开1
17、 1寸处,共寸处,共4 4穴(见图穴(见图5 5)操作:用手指逐一按揉,先按左右神聪穴操作:用手指逐一按揉,先按左右神聪穴再按前后神聪穴,每次再按前后神聪穴,每次1313分钟。分钟。功效:具有醒神益智的作用。功效:具有醒神益智的作用。现代研究:现代研究:针刺四神聪治疗失眠症疗效显著;电针针刺四神聪治疗失眠症疗效显著;电针四神聪穴对血管性痴呆的日常生活能力、四神聪穴对血管性痴呆的日常生活能力、神经功能缺损所形成的功能障碍神经功能缺损所形成的功能障碍,以及主要以及主要症状有改善作用;采用针刺四神聪的方法症状有改善作用;采用针刺四神聪的方法可明显改善可明显改善ADAD大鼠的学习记忆能力大鼠的学习记忆
18、能力,并能提并能提高其脑内高其脑内SODSOD的活性;针刺四神聪延长睡眠的活性;针刺四神聪延长睡眠时间和改善大鼠睡眠结构的机理可能与改时间和改善大鼠睡眠结构的机理可能与改变大鼠脑内的单胺类递质含量有关变大鼠脑内的单胺类递质含量有关Page 38 n6.6.注意事项注意事项 根据需要准备滑石粉、爽身粉或根据需要准备滑石粉、爽身粉或 冬青膏等介质冬青膏等介质 操作者应双手保持清洁,指甲修剪圆润,防操作者应双手保持清洁,指甲修剪圆润,防止操作时划伤小儿皮肤止操作时划伤小儿皮肤 天气寒冷时,要保持双手温暖,可搓热后再天气寒冷时,要保持双手温暖,可搓热后再操作,以免凉手刺激小儿,造成紧张,影响操作,以免凉手刺激小儿,造成紧张,影响推拿推拿 手法应柔和,争取小儿配合手法应柔和,争取小儿配合 局部皮肤破损、骨折不宜按揉局部皮肤破损、骨折不宜按揉小儿保健中的小儿保健中的食疗食疗、推拿推拿等方法等方法起到了防病治病的作用起到了防病治病的作用解决了小儿服药困难的问题解决了小儿服药困难的问题是健康绿色疗法是健康绿色疗法