1、Page 2病人简介n 患者，男，75岁，因右侧肢体乏力伴言语含糊10天于9月9号入神经内科，后因双侧亚急性硬膜下血肿需手术治疗于9月10号转入我科，于9月13号行手术治疗。n 诊断：1双侧亚急性硬膜下血肿 2脑白质疏松症 3慢性支气管炎并肺气肿 4冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死 5前列腺增生Page 3阳性结果回报n 肝功能肝功能：总蛋白60.8g/L,白蛋白60.8g/L，前白蛋白162mg/L,钙2.05mmol/L,二氧化碳30.3mmol/Ln 心肌酶心肌酶：肌红蛋白114ug/Ln 血常规血常规：红细胞计数3.54*1012/L，血红蛋白107g/L，红细胞压积33.3，平均血
2、红蛋白浓度314g/L，血小板计数120*109/L，中性细胞比率85.6，淋巴细胞比率7，淋巴细胞数0.31*109/Ln X线线：慢支、肺气肿n 磁共振磁共振：1双侧颞额顶区亚急性硬膜下血肿，病炤以左侧明显 2脑白质疏松症Page 4体格检查神志：瞳孔：体温：脉搏：次/分呼吸：次/分 血压：mmHg肌力：左上：级 右上：级 左下：级 右下：级Page 5护理诊断n 1意识障碍 与颅内血肿、颅内压增高有关n 2清理呼吸道低效 与脑损伤后意识不清有关n 3有皮肤受损的危险 与患者意识和肢体功能障碍及长期卧床有关n 4营养失调：低于机体需要量 与脑损伤后高代谢有关n 5有感染的危险 与留置引流管
3、及长期卧床有关n 6潜在并发症：颅内压增高、脑疝、再出血Page 6护理措施n 密切观察病情，及时发现颅内压增高，遵医嘱正确使用药物如甘露醇、鲁米那n 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物及其他血污，必要时行气管插管或气管切开n做好伤口及引流管护理做好伤口及引流管护理，保持伤口清洁干燥，如有渗湿，污染及脱落应立即更换n 保持皮肤清洁干燥，勤翻身、拍背n 加强患者营养，增强自身抵抗力Page 7如何做好伤口引流管的护理 硬膜下血肿因已形成完整的包膜和液化，临床多采用颅顶钻孔、血肿冲洗引流术，术后在包膜内放置引流管继续引流，以排空其内血性液或血细胞凝集块、利于脑组织彭出和消灭死腔，必要时冲洗Pag
4、e 8如何做好伤口引流管的护理n 1 术后患者取平卧位、侧卧位，以便充分引流，引流瓶（袋）应低于创腔30cm。n 2 加强引流管护理，注明引流管名称、留置日期 定期更换引流袋，并严格执行无菌技术操作n 3 妥善固定引流管，保持引流管通畅 n 4 观察引流液情况n 5搬运病人时 暂夹闭引流管n 6 拔管 引流量少，病人生命体征平稳，CT检查证实血肿消失后即可拔管，拔管后应密切观察患者病情变化Page 9妥善固定引流管，保持引流管通畅n 引流管应固定于床头不影响翻身的位置，避免引流管扭曲、折叠及受压。n 躁动、神志不清醒患者适当约束，以防自行拔管n 翻身时动作轻柔，避免动作过快导致引流管脱出或拉断
5、。n 引流液随着患者的呼吸或脉搏跳动而波动说明引流管通畅，反之则不通畅，此时可从引流管的近端向远端挤捏，以保持引流管通畅Page 10观察引流情液况n 定期观察并记录引流液的量、颜色及性质。若引流液突然减少甚至无引流液引出，提示引流管阻塞、受压、扭曲、折叠、或脱出，应及时查找原因和处理；若引流液突然增多，颜色由淡红转为鲜红提示可能再出血，应通知医生，必要时进一步检查，并采取相应的处理措施Page 11思考题n引流管脱出该如何处理引流管脱出该如何处理n引流管不畅该如何处理引流管不畅该如何处理Page 12引流管脱出该如何处理n 发现引流管脱出，立即协助病人保持合适体位，无菌纱布敷盖引流口处。n 通知值班医生，密切观察病人的生命体征n 协助医生，根据病情采取相应的处理措施如1停止引流，处理局部伤口2重新置入引流管。继续观察病人生命体征，观察引流局部情况。n 做好护理记录Page 13引流管不畅该如何处理n 1查找引流管是否有扭曲，折叠，受压，引流管开关是否打开n 2管口吸附于脑组织壁：将引流管轻轻旋转，使管口离开脑组织壁n 3脑组织、血凝块堵塞：注射器轻轻外抽，必要时更换引流管n 4上述处理无效，复查CT仍有血肿残留时，用生理盐水3ml加尿激酶2-5万单位间断注入血肿腔夹管2h后开放Page 14Page 15+o=o3mm
