1、2016年年1月月11日日 荆州市中心医院麻醉科2全麻手术的术前及术后护理全麻手术的术前及术后护理u全麻的概念u全麻的分类u全麻手术术前护理u全麻手术苏醒期的护理荆州市中心医院麻醉科3全身麻醉 麻醉药经呼吸道吸麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射入或静脉、肌肉注射产生产生中枢神经暂时性中枢神经暂时性抑制，使病人意识和抑制，使病人意识和痛觉消失，反射活动痛觉消失，反射活动减弱、肌肉松弛减弱、肌肉松弛等症等症状的方法。状的方法。全麻的概念全麻的概念门诊小手术常用的是静脉全身麻醉方法。荆州市中心医院麻醉科4全麻的分类全麻的分类全全身身 麻麻醉醉l静脉麻醉静脉麻醉 l基础麻醉基础麻醉l吸入麻醉吸入麻醉5
2、静脉麻醉 经静脉注入经静脉注入通过血液循环通过血液循环作用于中枢神作用于中枢神经系统的麻醉经系统的麻醉方法。方法。氯胺酮氯胺酮、丙泊酚、丙泊酚、y-羟羟 丁酸钠。丁酸钠。6全麻术前护理 评估评估心理护理心理护理饮食控制饮食控制麻醉前用药麻醉前用药 评估患者对麻醉和手术的耐受力，评估患者对麻醉和手术的耐受力，尤其注意全身各重要脏器功能。尤其注意全身各重要脏器功能。患者担心麻醉的痛苦与安全，手术成患者担心麻醉的痛苦与安全，手术成 功的可能性，术后并发症等。功的可能性，术后并发症等。为防止麻醉意外，避免呕吐和误吸，为防止麻醉意外，避免呕吐和误吸，麻醉前常规禁食麻醉前常规禁食12h，禁饮水，禁饮水4-
3、6h。巴比妥类、镇痛类、抗胆碱类、安定类巴比妥类、镇痛类、抗胆碱类、安定类7术前核对术前核对 核对病人的姓名、年龄、各种术核对病人的姓名、年龄、各种术前同意书是否签字，将实施的手前同意书是否签字，将实施的手术名称、异常检查结果、术前用术名称、异常检查结果、术前用药情况，以及禁食情况。药情况，以及禁食情况。全麻术前护理重点重点8全麻苏醒期的护理全麻苏醒期的护理u密切观察u维持呼吸功能u维持循环功能u保持正常体温u防止意外损伤u清醒后的护理9u密切观察密切观察 一般都在恢复室进行，有专人护理，酌情每1530分钟测一次血压、脉搏、呼吸直至稳定清醒。10u维持呼吸功能维持呼吸功能 防止呕吐、误吸引起窒
4、息，全麻后患 者取侧卧或去枕平卧头转向一侧。有呕吐物及时吸出。防止舌后坠，出现鼾声时，可托起下颌或置入口咽、鼻咽通气导管。当有喉痉挛时，出现尖锐的喉鸣声，立即去除诱因，加压给氧，必要时环甲膜穿刺给氧，或者气管插管等处理。11u维持循环功能维持循环功能 应注意血压、脉搏、心律监测，随时注意患者的变化，如血压低应检查输液和术后出血等情况。12u防止意外损伤防止意外损伤 在麻醉的恢复过中，可能出现明显的奋期，出现躁动、幻等情况。应有专人守护，做好防护，防止坠床。13u清醒后的护理清醒后的护理 病人能正确答问是清醒的标志，醒后交待患者休息半小时无不适再回家，路上要注意安全。静脉全麻的常见的并发症w呼吸
5、系统：占麻醉总并发症的70%常见的有：呼吸暂停。多见于未行气管插管的静脉全身麻醉者，尤其使用硫喷妥纳、丙泊酚或氯胺酮施行门诊小手术、人工流产者。呼吸暂停的临床表现和处理w临床表现：为胸腹部无呼吸动作或发绀。w处理：一旦发生，务必立即施行人工呼吸，必要时可在肌松药辅助下气管内插管行人工呼吸全麻引起的呼吸暂停的预防w 预防：麻醉中加强监测，备好各项急救物品，如口、鼻咽通气道、喉罩、气管插管用具及麻醉机或简易呼吸器、氧气等；麻醉中用药尽可能采用注射泵缓慢推注。今天我们主要学习了全麻的概念、分类、术前护理、全麻苏醒期的护理、常见的并发症及临床表现和处理，重点讲了全麻苏醒期间护理以及并发症的预防和处理。通过学习能使我们了解到，全麻手术术前与术后护理的重要性。2022-12-1918谢谢各位！郑绮明郑绮明2016年1月11日
