1、12 营养是维持生命与生长发育的物质基础，营养是维持生命与生长发育的物质基础，同时也是健康成长的关键。婴幼儿同时也是健康成长的关键。婴幼儿(0-3岁岁)生生长发育迅速，是人一生中身心健康成长的重长发育迅速，是人一生中身心健康成长的重要时期，合理营养将为要时期，合理营养将为一生中体力和智力的一生中体力和智力的发展发展打下良好基础，而且对于打下良好基础，而且对于某些成年或老某些成年或老年疾病年疾病(如肥胖、心血管疾病、某些肿瘤等如肥胖、心血管疾病、某些肿瘤等)的发生具有预防作用。的发生具有预防作用。3一、婴儿的生理特点一、婴儿的生理特点1.生长发育生长发育 婴幼儿的生长发育是机体各组织器官婴幼儿的
2、生长发育是机体各组织器官增长和功能成熟的过程，这一过程由增长和功能成熟的过程，这一过程由遗传遗传因素和环境因素因素和环境因素的共同作用决定，其中营的共同作用决定，其中营养因素是十分重要的一个方面。养因素是十分重要的一个方面。4 婴儿期指从出生到婴儿期指从出生到1周岁以前周岁以前，是人类生命生，是人类生命生长发育的长发育的第一高峰期第一高峰期。婴幼儿的生长发育婴幼儿的生长发育首先表现为体重的增加首先表现为体重的增加，新生儿，新生儿出生体重平均为出生体重平均为3.3kg，半岁以内的婴儿体重平均，半岁以内的婴儿体重平均每月增加每月增加0.6kg，半岁至，半岁至1岁的婴儿体重平均每月增岁的婴儿体重平均
3、每月增加加0.5kg。在出生在出生5-6个月时体重可增至出生时的个月时体重可增至出生时的2倍，而倍，而1周岁时将增加至出生时的周岁时将增加至出生时的3倍倍。前半岁体重前半岁体重(kg)=出生体重出生体重+月龄月龄0.6 后半岁体重后半岁体重(kg)=出生体重出生体重+3.6+(月龄月龄6)0.55 身长是反映骨骼系统生长的指标身长是反映骨骼系统生长的指标，婴儿期内，婴儿期内身长平均增长身长平均增长25cm，1周岁时将增加至出生周岁时将增加至出生时的时的1.5倍。倍。头围反映脑及颅骨的发育状态头围反映脑及颅骨的发育状态，婴儿期内头，婴儿期内头围平均每月增加围平均每月增加1cm，而且这一时期脑细胞
4、，而且这一时期脑细胞数目持续增加，至数目持续增加，至6月龄时脑重增加至出生时月龄时脑重增加至出生时的的2倍倍(600-700g)，至，至1周岁时脑重达周岁时脑重达900-1000g，接近成人脑重的，接近成人脑重的2/3。6 头围过大病变可能性增加头围过大病变可能性增加 婴儿头围过大婴儿头围过大脑积水脑积水、脑部肿瘤脑部肿瘤、脑炎脑炎等疾病病变的可能性就会增加。但这要结合等疾病病变的可能性就会增加。但这要结合婴儿的其它异常反应，如婴儿的其它异常反应，如烦躁、哭闹烦躁、哭闹等，并等，并进行辅助性检查后才能确诊，但婴儿的头围进行辅助性检查后才能确诊，但婴儿的头围过大确实是值得特别重视的。过大确实是值
5、得特别重视的。7 头围过小可能预示疾病头围过小可能预示疾病 婴儿头围过小的话，也预示婴儿的婴儿头围过小的话，也预示婴儿的脑发脑发育育有一定问题。同时结合其它表现有一定问题。同时结合其它表现,如抬头、如抬头、坐等均不于同龄婴儿，那医生就要判断婴儿坐等均不于同龄婴儿，那医生就要判断婴儿是否有是否有脑发育迟缓脑发育迟缓。如果婴儿的头围小于同。如果婴儿的头围小于同年龄、同性别婴儿头围年龄、同性别婴儿头围2 2个、甚至个、甚至3 3个标准差，个标准差，那么也可能存在着一些器质性的疾病，如那么也可能存在着一些器质性的疾病，如先先天性小头畸形天性小头畸形、脑发育落后脑发育落后、脑萎缩脑萎缩等，需等，需要 到
6、 专 科 医 院 进 行 检 查 和 治 疗。要 到 专 科 医 院 进 行 检 查 和 治 疗。8 胸围、上臂围胸围、上臂围在这一时期也得以迅猛增加，在这一时期也得以迅猛增加，胸围出生时小于头围但迅速增长，至胸围出生时小于头围但迅速增长，至1 1周岁周岁时与头围基本相等并开始超过头围，上臂围时与头围基本相等并开始超过头围，上臂围在婴儿期由在婴儿期由11cm11cm增长至增长至16cm16cm。92.消化和吸收消化和吸收 营养素的消化和吸收是其被机体利用的营养素的消化和吸收是其被机体利用的关键，机体消化吸收功能的状态将直接影响关键，机体消化吸收功能的状态将直接影响营养素的利用。婴儿胃肠道及泌尿
7、系统尚处营养素的利用。婴儿胃肠道及泌尿系统尚处于发育阶段，功能不够完善，对食物的于发育阶段，功能不够完善，对食物的消化、消化、吸收和废物的排泄都受到一定的限制吸收和废物的排泄都受到一定的限制。10 婴儿婴儿口腔狭小口腔狭小，出生时，出生时唾液分泌量少唾液分泌量少，3-4个月个月时唾液腺逐渐发育完全，同时唾液内淀粉酶也时唾液腺逐渐发育完全，同时唾液内淀粉酶也逐渐增加，逐渐增加，6个月以后唾液的作用增强。个月以后唾液的作用增强。牙齿是食物消化过程中重要的器官之一，婴儿牙齿是食物消化过程中重要的器官之一，婴儿时期正是时期正是乳牙萌出的阶段乳牙萌出的阶段，乳牙共，乳牙共20个，一般个，一般6个月左右开
8、始出牙，乳牙的萌出通常有一定的个月左右开始出牙，乳牙的萌出通常有一定的顺序。顺序。11 胃是食物消化的主要场所。胃是食物消化的主要场所。婴儿期胃呈水平婴儿期胃呈水平位位，贲门处肌肉约束力较弱，而幽门处肌肉，贲门处肌肉约束力较弱，而幽门处肌肉较紧张。较紧张。胃蛋白酶胃蛋白酶活力弱，消化能力受限，活力弱，消化能力受限，胃排空延迟。胃排空延迟。胃容量较小胃容量较小，出生时为，出生时为25-50ml，出生后第出生后第10天增加到天增加到100ml，6个月后为个月后为200ml，1岁以后可增加至岁以后可增加至300-500ml。12 喂养不当、奶前哭闹、吸空奶瓶、吮手喂养不当、奶前哭闹、吸空奶瓶、吮手指
9、都可以造成大量空气吞入婴儿胃内，引起指都可以造成大量空气吞入婴儿胃内，引起奶后奶后溢乳溢乳。喂奶后体位变动可使婴儿溢乳。喂奶后体位变动可使婴儿溢乳。遇到溢乳的婴儿，应该区别是遇到溢乳的婴儿，应该区别是生理性溢乳生理性溢乳还还是是病理性呕吐病理性呕吐。许多疾病，如。许多疾病，如饮变质牛奶、饮变质牛奶、胃肠炎、溃疡病、脑膜炎、幽门先天性狭窄胃肠炎、溃疡病、脑膜炎、幽门先天性狭窄等，均可造成病理性呕吐等，均可造成病理性呕吐。这种呕吐量较多，。这种呕吐量较多，较频繁，伴有奶块，有时呈喷射性。这就应较频繁，伴有奶块，有时呈喷射性。这就应到医院及早诊断。到医院及早诊断。13 对生理性溢乳婴儿，喂奶后要轻轻
10、对生理性溢乳婴儿，喂奶后要轻轻抱起，使之伏在母亲肩上。抱起，使之伏在母亲肩上。轻拍背部，轻拍背部，让胃内气体排出让胃内气体排出，再轻轻放下，取右侧，再轻轻放下，取右侧卧位，头部稍抬高。一般到人月以后卧位，头部稍抬高。一般到人月以后就较少发生了。就较少发生了。14 新生儿肠管总长度约为身长的新生儿肠管总长度约为身长的6-86-8倍，但胃肠道倍，但胃肠道消化酶的分泌及蠕动能力消化酶的分泌及蠕动能力远不如成人。远不如成人。母乳喂养的婴儿，大便呈黄色或金黄色，稠度母乳喂养的婴儿，大便呈黄色或金黄色，稠度均匀如膏状或糊状，偶尔稀薄而微呈绿色，有均匀如膏状或糊状，偶尔稀薄而微呈绿色，有酸味但不臭，每天排便
11、二至四次。酸味但不臭，每天排便二至四次。人工喂养儿，人工喂养儿，大便色淡黄或呈土灰色，质较干硬，条状，常大便色淡黄或呈土灰色，质较干硬，条状，常带奶瓣，有明显臭味，大便每天带奶瓣，有明显臭味，大便每天1-21-2次。次。15二、婴儿的营养需要二、婴儿的营养需要 婴儿时期生长发育迅猛，代谢旺盛，需要得到足婴儿时期生长发育迅猛，代谢旺盛，需要得到足量优质的营养素供给，以满足正常生理功能活动量优质的营养素供给，以满足正常生理功能活动和生长发育的需要。和生长发育的需要。婴儿的消化吸收功能尚不够完善，对营养素的吸婴儿的消化吸收功能尚不够完善，对营养素的吸收和利用受到一定的限制。收和利用受到一定的限制。如
12、果喂养不当，容易引起消化功能紊乱和营养不如果喂养不当，容易引起消化功能紊乱和营养不良，影响机体的抵抗力和健康成长。良，影响机体的抵抗力和健康成长。16 (一一)能量能量 婴儿的总能量消耗包括基础代谢、体力活婴儿的总能量消耗包括基础代谢、体力活动、食物的特殊动力作用、排泄耗能和组织动、食物的特殊动力作用、排泄耗能和组织生长发育消耗能量生长发育消耗能量(储存能量储存能量)婴儿时期婴儿时期基础代谢基础代谢的能量需要大约占总能量的能量需要大约占总能量的的60%60%，每千克体重每天约需要，每千克体重每天约需要55kcal55kcal。食物的特殊动力作用食物的特殊动力作用约占婴儿每日能量消耗约占婴儿每日
13、能量消耗的的5%-10%5%-10%。17 活动消耗能量活动消耗能量主要是指肌肉活动消耗的能量，主要是指肌肉活动消耗的能量，婴儿活动较少，仅仅是啼哭、吸奶和简单的四婴儿活动较少，仅仅是啼哭、吸奶和简单的四肢活动，因此消耗能量较少，每日每千克体重肢活动，因此消耗能量较少，每日每千克体重约需要约需要20kcal。排泄能量排泄能量指的是未被消化吸收的能量，主要由指的是未被消化吸收的能量，主要由于少量蛋白质和脂肪不能被吸收而随尿液和粪于少量蛋白质和脂肪不能被吸收而随尿液和粪便排出体外所引起的能量丢失，约占基础代谢便排出体外所引起的能量丢失，约占基础代谢能量的能量的10%左右。左右。18 储存能量储存能
14、量是婴儿特有的能量消耗，指身体生长是婴儿特有的能量消耗，指身体生长所需的能量，与生长的速度成正比，出生后头所需的能量，与生长的速度成正比，出生后头几个月，这部分能量占摄入能量的几个月，这部分能量占摄入能量的1/4-1/3，每，每日每千克体重约需要日每千克体重约需要15-20kcal，1周岁末约需周岁末约需要要5-15kcal，以后逐渐降低。，以后逐渐降低。19 能量供给不足时，其他营养素在体内的利用能量供给不足时，其他营养素在体内的利用会受到影响，同时机体还会动用自身的能量储备，会受到影响，同时机体还会动用自身的能量储备，甚至消耗自身组织来满足生理需要，因而导致生甚至消耗自身组织来满足生理需要
15、，因而导致生长发育迟缓、消瘦、活动力减弱或消失，甚至死长发育迟缓、消瘦、活动力减弱或消失，甚至死亡；能量供给过多可导致肥胖症。因此，亡；能量供给过多可导致肥胖症。因此，能量摄能量摄入应与需要平衡入应与需要平衡。2000年中国营养学会推荐：婴儿能量每日摄年中国营养学会推荐：婴儿能量每日摄入量为入量为95kcal/(kg.bw)。20 (二二)宏量营养素宏量营养素 1.1.蛋白质蛋白质 婴儿正处于生长阶段，要求有足量婴儿正处于生长阶段，要求有足量优质的蛋白质来提供其氨基酸需要，以维优质的蛋白质来提供其氨基酸需要，以维持机体蛋白质的合成和更新。持机体蛋白质的合成和更新。膳食膳食蛋白质供给不足蛋白质供
16、给不足时，婴儿可表时，婴儿可表现为生长发育迟缓或停滞、消化吸收障碍、现为生长发育迟缓或停滞、消化吸收障碍、肝功能障碍、抵抗力下降，消瘦、腹泻、肝功能障碍、抵抗力下降，消瘦、腹泻、水肿、贫血等症状。婴儿的肾脏及消化器水肿、贫血等症状。婴儿的肾脏及消化器官尚未发育完全，官尚未发育完全，过高的蛋白质摄入过高的蛋白质摄入常会常会引起便秘、肠胃疾病、口臭、舌苔增厚等引起便秘、肠胃疾病、口臭、舌苔增厚等现象。有时大量喂蛋白食品，超过生理需现象。有时大量喂蛋白食品，超过生理需要和胃肠负担也会引起腹泻。其特点是：要和胃肠负担也会引起腹泻。其特点是：每日排便每日排便3 35 5次或更多，呈黄褐色稀水便，次或更多
17、，呈黄褐色稀水便，有刺鼻臭鸡蛋味。有刺鼻臭鸡蛋味。21干瘦型干瘦型/单纯饥饿型单纯饥饿型marasmus22低蛋白血症型低蛋白血症型 Kwashiorkor23 婴儿的蛋白质需要量是以营养状态良好的母婴儿的蛋白质需要量是以营养状态良好的母亲喂养的婴儿的需要量为标准来衡量的。在充足亲喂养的婴儿的需要量为标准来衡量的。在充足母乳喂养时，婴儿蛋白质摄入量相当于母乳喂养时，婴儿蛋白质摄入量相当于1.6-2.2g/(kg.bw)，其他食物蛋白质的生物价低于母，其他食物蛋白质的生物价低于母乳蛋白质，因此需要量要相应增加。乳蛋白质，因此需要量要相应增加。中国营养学会在中国营养学会在2000年建议：婴儿蛋白质
18、年建议：婴儿蛋白质RNI为为1.5-3.0g/(kgd)。24 2.脂肪脂肪 脂肪是体内重要的能量来源，摄入过多脂肪是体内重要的能量来源，摄入过多和过少对婴儿的生长发育都不利。脂肪摄入和过少对婴儿的生长发育都不利。脂肪摄入超过限度，会影响蛋白质和碳水化合物的摄超过限度，会影响蛋白质和碳水化合物的摄入并影响钙的吸收；入并影响钙的吸收；由于脂肪摄入量过多，由于脂肪摄入量过多，大于婴儿胃肠消化能力而引起腹泻大于婴儿胃肠消化能力而引起腹泻(又称又称脂脂肪泻肪泻)。其特点是：每日排便。其特点是：每日排便35次或更多，次或更多，呈呈灰白色稀便或糊状灰白色稀便或糊状，量较多，外观似奶油，量较多，外观似奶油，
19、内含较多奶块或脂肪滴，臭味较重。内含较多奶块或脂肪滴，臭味较重。25 脂肪摄入过低，会导致脂肪摄入过低，会导致必需脂肪酸缺乏必需脂肪酸缺乏以以及及过量的蛋白质或碳水化合物摄入过量的蛋白质或碳水化合物摄入。各种食用。各种食用脂肪中含的脂肪酸有脂肪中含的脂肪酸有4040多种，但有些必需脂肪多种，但有些必需脂肪酸必须直接由食物提供，缺乏时就要影响身体酸必须直接由食物提供，缺乏时就要影响身体健康。有些婴儿皮肤干燥，容易健康。有些婴儿皮肤干燥，容易发生湿疹和伤发生湿疹和伤口不易愈合口不易愈合，这与脂肪摄入较少有关。在，这与脂肪摄入较少有关。在视觉视觉的发育的发育过程中也离不开脂肪，缺乏必需脂肪酸过程中也
20、离不开脂肪，缺乏必需脂肪酸会使视力发育受影响。会使视力发育受影响。26 中国营养学会推荐：婴儿每日膳食中中国营养学会推荐：婴儿每日膳食中脂肪提供的能量占总能量的适宜比例脂肪提供的能量占总能量的适宜比例6月龄月龄以内为以内为45%-50%，6月龄月龄-1岁为岁为35%-40%。27 3.碳水化合物碳水化合物 碳水化合物主要供给婴儿能量，帮助机体碳水化合物主要供给婴儿能量，帮助机体蛋白蛋白质的体内合成质的体内合成以及以及脂肪的氧化脂肪的氧化，具有，具有节约蛋白质作节约蛋白质作用用。如能早期给婴儿添加适量的淀粉，可以刺激唾。如能早期给婴儿添加适量的淀粉，可以刺激唾液淀粉酶的分泌。但如婴儿食物中含碳水
21、化合物过液淀粉酶的分泌。但如婴儿食物中含碳水化合物过多，则会在肠腔内发酵过强，产生大量短链脂肪酸，多，则会在肠腔内发酵过强，产生大量短链脂肪酸，刺激肠蠕动而引起腹泻。如果伴有蛋白质摄入不足，刺激肠蠕动而引起腹泻。如果伴有蛋白质摄入不足，还会出现虚胖或水肿等营养不良表现。同时不应养还会出现虚胖或水肿等营养不良表现。同时不应养成婴儿爱吃甜食的习惯，以预防龋齿发生。成婴儿爱吃甜食的习惯，以预防龋齿发生。28 (三三)微量元素微量元素 微量因素是人体必需的营养物质，在婴儿微量因素是人体必需的营养物质，在婴儿时期具有极为重要的作用。时期具有极为重要的作用。1.矿物质矿物质 钙钙：婴儿出生时体内钙含量占体
22、重的：婴儿出生时体内钙含量占体重的0.8%，到，到成年时增加为体重的成年时增加为体重的1.5%-2.0%，这表明在生长，这表明在生长过程中需要贮留大量的钙。母乳喂养的婴儿一般过程中需要贮留大量的钙。母乳喂养的婴儿一般不会引起明显的缺钙。不会引起明显的缺钙。中国营养学会推荐：婴儿钙中国营养学会推荐：婴儿钙AI前前6个月为个月为300mg/d，6个月个月-1周岁为周岁为400mg/d。29 铁铁：铁供应不足可以导致：铁供应不足可以导致缺铁性贫血缺铁性贫血，患病高，患病高峰年龄主要是峰年龄主要是6月龄至两岁的婴幼儿。缺铁除了月龄至两岁的婴幼儿。缺铁除了引起血液系统的改变以外，还可影响引起血液系统的改
23、变以外，还可影响婴幼儿行为婴幼儿行为和和智能的发育智能的发育，严重贫血可以增加婴幼儿的死亡，严重贫血可以增加婴幼儿的死亡率。婴儿出生后体内有一定量的铁贮备，可供率。婴儿出生后体内有一定量的铁贮备，可供3-4个月之内使用，母乳含铁不高，个月之内使用，母乳含铁不高，婴儿在婴儿在4-6个月个月后即需要从膳食中补充铁后即需要从膳食中补充铁。中国营养学会推荐：婴儿铁中国营养学会推荐：婴儿铁AI为为10mg/d。30 锌锌：对机体免疫功能、激素调节、细胞分：对机体免疫功能、激素调节、细胞分化以及味觉形成等过程有重要影响。婴儿缺化以及味觉形成等过程有重要影响。婴儿缺锌可表现为锌可表现为食欲不振食欲不振、生长
24、停滞生长停滞、味觉异常味觉异常或或异食癖异食癖、认知行为改变认知行为改变等。新生儿体内有等。新生儿体内有较好的储备，人乳中锌含量相对不足。较好的储备，人乳中锌含量相对不足。中国营养学会推荐：婴儿锌中国营养学会推荐：婴儿锌RNI前前6个月为个月为1.5mg/d，6个月个月-1周岁为周岁为8mg/d。31 为了婴儿不出现为了婴儿不出现缺锌缺锌症，症，产妇应忌吃过量味精产妇应忌吃过量味精。如果乳母摄入高蛋白的同时，又食用过量味精，味如果乳母摄入高蛋白的同时，又食用过量味精，味精内的谷氯酸钠就会通过乳汁进入婴儿体内。过量精内的谷氯酸钠就会通过乳汁进入婴儿体内。过量的谷氨酸钠对婴儿，尤其是的谷氨酸钠对婴
25、儿，尤其是1212周内的婴儿发育有严周内的婴儿发育有严重影响，它能与婴儿血液中的锌发生特异性的组合，重影响，它能与婴儿血液中的锌发生特异性的组合，生成不能被机体吸收的谷氨酸，而生成不能被机体吸收的谷氨酸，而锌却随尿排出锌却随尿排出，从而导致婴儿锌缺乏。这样，婴儿不仅出现从而导致婴儿锌缺乏。这样，婴儿不仅出现味觉差味觉差、厌食，厌食，而且造成而且造成智力减退智力减退，生长发育迟缓生长发育迟缓等不良后等不良后果。果。32 碘碘：对机体生长发育、激素调节、智力发育等过程有：对机体生长发育、激素调节、智力发育等过程有重要影响。由于碘不足而影响了机体的生长和发育我重要影响。由于碘不足而影响了机体的生长和
26、发育我们称为碘缺乏病们称为碘缺乏病(IDDsIDDs)。IDDsIDDs虽然可以影响各个年龄虽然可以影响各个年龄组，但影响严重的主要为胎儿、新生儿与婴儿。其影组，但影响严重的主要为胎儿、新生儿与婴儿。其影响主要为体格和智力的发育迟缓，早期治疗可以纠正响主要为体格和智力的发育迟缓，早期治疗可以纠正碘缺乏的影响。婴儿缺碘可引起以智力低下、体格发碘缺乏的影响。婴儿缺碘可引起以智力低下、体格发育迟缓为主要特征的、不可逆性智力损害，即育迟缓为主要特征的、不可逆性智力损害，即克汀病克汀病。孕妇和乳母如不使用碘强化食品，婴儿则易出现碘缺孕妇和乳母如不使用碘强化食品，婴儿则易出现碘缺乏病。乏病。中国营养学会推
27、荐：婴儿碘中国营养学会推荐：婴儿碘RNIRNI为为5050 g/dg/d。婴儿期常量元素和微量元素参考摄入量（婴儿期常量元素和微量元素参考摄入量（RNI或或AI）年龄年龄（岁）（岁）钙钙磷磷钾钾钠钠镁镁铁铁碘碘锌锌硒硒铜铜氟氟铬铬AIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIRNIRNIRNIRNIRNIRNIAIAIAIAIAIAI(mg)(mg)(mg)(mg)(mg)(mg)(mg)(mg)(mg)(mg)(mg)(mg)(g)g)(mg)(mg)(g)g)(mg)(mg)(mg)(mg)(g)g)0 00.50.530030015015050050020020030300.30.35
28、0501.51.515(AI)15(AI)0.40.40.10.110100.50.51 14004003003007007005005007070101050508.08.020(AI)20(AI)0.60.60.40.4151534 (二二)维生素维生素 几乎所有的维生素在缺乏时都会影响婴儿的几乎所有的维生素在缺乏时都会影响婴儿的生长发育。生长发育。维生素维生素A：婴儿维生素：婴儿维生素A摄入不足可以影响体重摄入不足可以影响体重的增长，并可出现上皮组织角化、干眼病、夜盲的增长，并可出现上皮组织角化、干眼病、夜盲症等缺乏症状；但维生素症等缺乏症状；但维生素A过量摄入可引起中毒，过量摄入可引起
29、中毒，表现出呕吐、昏睡、头痛、皮疹等症状。表现出呕吐、昏睡、头痛、皮疹等症状。35 孕妇孕妇过量过量服用维生素服用维生素A A可使婴儿在胚胎早期可使婴儿在胚胎早期受到损害，导致受到损害，导致新生婴儿畸形新生婴儿畸形，如兔唇、脑积水，如兔唇、脑积水和严重心脏缺陷。这些过量摄入维生素和严重心脏缺陷。这些过量摄入维生素A A导致的导致的畸形在每畸形在每5757个新生儿中就有一例。个新生儿中就有一例。现在的一些维生素补剂一片所含的维生素现在的一些维生素补剂一片所含的维生素A A就超过就超过1 1万国际单位。不过，摄入万国际单位。不过，摄入胡萝卜素可胡萝卜素可能会安全一些，因为能会安全一些，因为胡萝卜素
30、是根据人体的需胡萝卜素是根据人体的需要量而转变成维生素要量而转变成维生素A A的的，一般不会造成损害。，一般不会造成损害。36上皮组织角化上皮组织角化 中国营养学会推荐：婴儿维生素中国营养学会推荐：婴儿维生素A AI A AI 6 6个月个月-1-1周岁为周岁为400gRE/d400gRE/d。37 维生素维生素D：缺乏可导致佝偻病，我国婴幼儿佝偻：缺乏可导致佝偻病，我国婴幼儿佝偻病的患病率一直较高，主要原因就是膳食中维病的患病率一直较高，主要原因就是膳食中维生素生素D的含量较低。因此，应给婴儿适宜补充维的含量较低。因此，应给婴儿适宜补充维生素生素D并且应多晒太阳。但应该注意的是长期过并且应多
31、晒太阳。但应该注意的是长期过量摄入维生素量摄入维生素D会引起中毒，产生对健康成长不会引起中毒，产生对健康成长不利的影响。利的影响。中国营养学会推荐：婴儿维生素中国营养学会推荐：婴儿维生素D RNI为为10g/d。38 婴儿手足搐搦症婴儿手足搐搦症,多见多见1 1岁内小儿岁内小儿,尤以尤以3-93-9个月发病个月发病率最高率最高,冬春季多见。主要由于冬春季多见。主要由于维生素维生素D D缺乏缺乏,甲状旁腺甲状旁腺代偿功能不足或其它多种因素的影响代偿功能不足或其它多种因素的影响,致血中游离钙降致血中游离钙降低低,使神经兴奋性增高使神经兴奋性增高,引起引起局部或全身肌肉抽搐局部或全身肌肉抽搐。典型症
32、状：典型症状：1 1惊厥：惊厥：为婴儿期最常见的症状为婴儿期最常见的症状.常突然发生常突然发生,持持续时间短者数秒种续时间短者数秒种,长者达数十分钟。长者达数十分钟。2 2手足搐搦手足搐搦：幼儿和较大儿童多见。发作时神志：幼儿和较大儿童多见。发作时神志清，腕部屈曲清，腕部屈曲,手指伸直，拇指内收足踝部跖屈，足前手指伸直，拇指内收足踝部跖屈，足前部内收。部内收。3 3喉痉挛喉痉挛：多见于婴儿期。：多见于婴儿期。39 其他其他：B B族维生素中的硫胺素、核黄素和尼克酸能族维生素中的硫胺素、核黄素和尼克酸能够促进婴儿的生长发育，而且其需要量随能量需要够促进婴儿的生长发育，而且其需要量随能量需要量的增
33、加而增高。人工喂养的婴儿还应该注意维生量的增加而增高。人工喂养的婴儿还应该注意维生素素E E和和C C的补充，尤其是早产儿更应该注意补充的补充，尤其是早产儿更应该注意补充维生维生素素E E。因婴儿出生时处在相对维生素。因婴儿出生时处在相对维生素E E缺乏的状态缺乏的状态,血血浆浆-生育酚水平低于生育酚水平低于5g/ml(11.6mol/L).5g/ml(11.6mol/L).婴儿婴儿愈小及愈早产愈小及愈早产,缺乏程度愈大缺乏程度愈大.早产婴儿维生素缺乏早产婴儿维生素缺乏持续于出生后的头几周持续于出生后的头几周,这归因于这归因于维生素维生素E E胎盘转运胎盘转运有限有限,出生时组织浓度低。出生时
34、组织浓度低。40 婴儿因肠道菌群不发达婴儿因肠道菌群不发达,而合成维生素而合成维生素K K的能力有限。的能力有限。由于由于维生素维生素K K缺乏缺乏造成凝血功能障碍造成凝血功能障碍,可造成婴儿脑出血。可造成婴儿脑出血。还会引起婴儿的消化道出血、其他脏器或部位出血等病症，还会引起婴儿的消化道出血、其他脏器或部位出血等病症，严重威胁着患儿的生命。严重威胁着患儿的生命。事实上，婴儿维生素事实上，婴儿维生素K K缺乏是可以避免的。首先，妇女缺乏是可以避免的。首先，妇女孕期不要滥用抗生素，有肠道疾病时要及时治疗；其次，孕期不要滥用抗生素，有肠道疾病时要及时治疗；其次，哺乳期妇女要吃富含维生素哺乳期妇女要
35、吃富含维生素K K的食物，如黄花菜、菠菜、西的食物，如黄花菜、菠菜、西红柿、卷心菜、胡萝卜、黄豆、动物肝脏及鱼、蛋类等。红柿、卷心菜、胡萝卜、黄豆、动物肝脏及鱼、蛋类等。41三、母乳喂养三、母乳喂养 现代医学证实：母乳是母亲给予孩子天然的最理现代医学证实：母乳是母亲给予孩子天然的最理想的食物，它不但维护了食物与营养的均衡，是想的食物，它不但维护了食物与营养的均衡，是增强增强婴儿免疫力及抵抗疾病婴儿免疫力及抵抗疾病的最佳方法，而且还可以的最佳方法，而且还可以减少减少女性乳腺、卵巢肿瘤及缺铁性贫血女性乳腺、卵巢肿瘤及缺铁性贫血等疾病的发生率，等疾病的发生率，是女性追求健康权的体现。更重要的是促进婴
36、儿大脑是女性追求健康权的体现。更重要的是促进婴儿大脑和智力健康发育。母乳喂养是母婴情感的纽带，也是和智力健康发育。母乳喂养是母婴情感的纽带，也是婴儿要求食物、关爱与健康权利的保障。婴儿要求食物、关爱与健康权利的保障。42 每年每年8月的第一周月的第一周为为世界母乳喂养周世界母乳喂养周，是，是国际母乳喂养行动联盟为保护、促进和支持母国际母乳喂养行动联盟为保护、促进和支持母乳喂养而发起的一项全球性活动。目前，全球乳喂养而发起的一项全球性活动。目前，全球已有已有120个国家参与了此项活动。今年个国家参与了此项活动。今年“世界世界母乳喂养周母乳喂养周”的主题是：的主题是：“母乳喂养母乳喂养幸福幸福的源
37、泉的源泉”。每年的每年的5月月20日日是是中国的中国的“母乳喂养日母乳喂养日”。43 对人类而言，母乳是自然界中唯一的营养对人类而言，母乳是自然界中唯一的营养最全面的食物，是婴儿的最佳食物。母乳喂养最全面的食物，是婴儿的最佳食物。母乳喂养是人类最原始，也是最科学、最有效的哺育下是人类最原始，也是最科学、最有效的哺育下一代的天然喂养方式，具有诸多优点。一代的天然喂养方式，具有诸多优点。44 1.母乳中营养素齐全，能全面满足婴儿生长发育母乳中营养素齐全，能全面满足婴儿生长发育的需要。的需要。按正常乳母每日分泌按正常乳母每日分泌800ml乳汁计算，其提供乳汁计算，其提供的能量和各种营养素的种类、数量
38、及质量优于任何的能量和各种营养素的种类、数量及质量优于任何代乳食品，代乳食品，能完全满足能完全满足4-6月龄以内婴儿生长发育的月龄以内婴儿生长发育的需要需要，这些营养素既与婴儿消化功能相适应，亦不，这些营养素既与婴儿消化功能相适应，亦不增加婴儿未成熟肾脏的负担。增加婴儿未成熟肾脏的负担。45 含优质蛋白质含优质蛋白质：母乳中总蛋白质含量虽低于牛：母乳中总蛋白质含量虽低于牛乳，但其中乳白蛋白与乳，但其中乳白蛋白与酪蛋白酪蛋白的比例为的比例为 8:28:2，优于牛乳，白蛋白在胃内形成较稀软的凝乳，优于牛乳，白蛋白在胃内形成较稀软的凝乳，易于消化吸收利用。母乳蛋白中易于消化吸收利用。母乳蛋白中必需氨
39、基酸必需氨基酸的的构成与婴儿体内必需氨基酸的构成最为一致，构成与婴儿体内必需氨基酸的构成最为一致，能被婴儿最大程度利用。此外，母乳还含有较能被婴儿最大程度利用。此外，母乳还含有较多的多的牛磺酸牛磺酸，牛磺酸既可促进脑细胞增长，又，牛磺酸既可促进脑细胞增长，又具有促进神经细胞网络形成及延长神经细胞存具有促进神经细胞网络形成及延长神经细胞存活时间的作用。所以，母乳中的牛磺酸在婴儿活时间的作用。所以，母乳中的牛磺酸在婴儿大脑的发育进程中发挥着重要的作用。大脑的发育进程中发挥着重要的作用。46 含丰富的必需脂肪酸含丰富的必需脂肪酸：母乳脂肪的数量和种：母乳脂肪的数量和种类都比牛乳多，能量也高于牛乳。母
40、乳以不类都比牛乳多，能量也高于牛乳。母乳以不饱和脂肪酸为主，并含有脂酶，易于消化吸饱和脂肪酸为主，并含有脂酶，易于消化吸收。其中丰富的必需脂肪酸为收。其中丰富的必需脂肪酸为亚油酸和亚油酸和-亚亚麻酸麻酸，能满足进一步合成，能满足进一步合成n-3n-3和和n-6n-6系列长链系列长链PUFAPUFA的需要，也能有效地预防因缺乏必需脂的需要，也能有效地预防因缺乏必需脂肪酸引起的肪酸引起的婴儿湿疹婴儿湿疹。母乳中还含有少量。母乳中还含有少量花花生四烯酸和生四烯酸和DHADHA，可直接供给婴儿以满足，可直接供给婴儿以满足脑及脑及视网膜发育视网膜发育的需要。的需要。47 含丰富的乳糖含丰富的乳糖：乳糖是
41、母乳中碳水化合物的：乳糖是母乳中碳水化合物的主要形式。乳糖在肠道可主要形式。乳糖在肠道可促进钙的吸收促进钙的吸收，并，并经细菌分解转变成乳酸，降低肠道的经细菌分解转变成乳酸，降低肠道的pHpH以诱以诱导肠道正常菌群的生长，从而有效地导肠道正常菌群的生长，从而有效地抑制致抑制致病菌或病毒病菌或病毒在肠道生长繁殖，有利于婴儿肠在肠道生长繁殖，有利于婴儿肠道的健康。道的健康。48 母乳中钙含量母乳中钙含量 约为约为30mg/100ml，低于牛乳，但，低于牛乳，但母乳中钙磷比例适宜母乳中钙磷比例适宜(约约2:1)，加上乳糖的作用，加上乳糖的作用，可满足婴儿对钙的需要，而且这也与可满足婴儿对钙的需要，而
42、且这也与婴儿的肾溶婴儿的肾溶质负荷相适应质负荷相适应。肾溶质负荷指尿中各种溶质的浓度，婴肾溶质负荷指尿中各种溶质的浓度，婴儿由于肾脏的浓缩和稀释功能不完善，排泄相同儿由于肾脏的浓缩和稀释功能不完善，排泄相同量的溶质所需要的水分比成年人要多，当肾溶质量的溶质所需要的水分比成年人要多，当肾溶质负荷过高时容易发生脱水或水肿。母乳中负荷过高时容易发生脱水或水肿。母乳中其它矿其它矿物质和微量元素齐全物质和微量元素齐全，含量可满足婴儿生长发育，含量可满足婴儿生长发育的需要而又不会增加婴儿肾脏的负担。的需要而又不会增加婴儿肾脏的负担。49 乳母膳食营养充足时，婴儿在头乳母膳食营养充足时，婴儿在头6个月内所个
43、月内所需要的需要的维生素维生素基本上可从母乳中得到满足。母乳基本上可从母乳中得到满足。母乳中维生素中维生素C、B族维生素、类胡萝卜素及维生素族维生素、类胡萝卜素及维生素A常随乳母膳食中的含量而改变，常随乳母膳食中的含量而改变，维生素维生素D难以难以通过乳腺进入乳汁，母乳喂养儿应在出生通过乳腺进入乳汁，母乳喂养儿应在出生2-4周周后补充维生素后补充维生素D和多晒太阳和多晒太阳。505152 2.母乳母乳(尤其是初乳尤其是初乳)含有丰富的抗感染物质，含有丰富的抗感染物质，能提高婴儿对疾病的抵抗力。能提高婴儿对疾病的抵抗力。初生婴儿免疫系统处于生长和发育阶段，初生婴儿免疫系统处于生长和发育阶段，非特
44、异性免疫功能和特异性免疫功能均尚未发非特异性免疫功能和特异性免疫功能均尚未发育完善育完善，抵抗力较差，易患消化道和呼吸道感，抵抗力较差，易患消化道和呼吸道感染。母乳喂养儿对消化道及呼吸道感染的抵抗染。母乳喂养儿对消化道及呼吸道感染的抵抗依赖于母乳中的免疫物质。依赖于母乳中的免疫物质。53 母乳中特异性免疫物质母乳中特异性免疫物质：包括：包括细胞细胞和和抗体抗体，如，如T淋巴细胞淋巴细胞、B淋巴细胞淋巴细胞以及以及分泌型免疫球蛋白分泌型免疫球蛋白A等，均可保护婴儿呼吸道及消化道抵抗细菌及滤等，均可保护婴儿呼吸道及消化道抵抗细菌及滤过性病毒的侵袭，过性病毒的侵袭，安全渡过无抗体阶段安全渡过无抗体阶
45、段。研究表。研究表明，母乳喂养儿腹泻患病率为明，母乳喂养儿腹泻患病率为25%，人工喂养儿，人工喂养儿腹泻患病率高达腹泻患病率高达73%。两种喂养儿粪便分析结果。两种喂养儿粪便分析结果表明，母乳喂养儿肠道致病性大肠埃希菌、轮状表明，母乳喂养儿肠道致病性大肠埃希菌、轮状病毒、柯萨奇病毒带菌远少于人工喂养儿。病毒、柯萨奇病毒带菌远少于人工喂养儿。54 母乳中的非特异性免疫物质母乳中的非特异性免疫物质：包括吞噬细：包括吞噬细胞、乳铁蛋白、溶菌酶、乳过氧化氢酶、胞、乳铁蛋白、溶菌酶、乳过氧化氢酶、补体补体C3及双歧杆菌因子等，可以使婴儿有及双歧杆菌因子等，可以使婴儿有效地抵御致病菌及病毒的侵袭。效地抵御
46、致病菌及病毒的侵袭。55 3.3.哺乳行为可增进母子间情感的交流，促进婴哺乳行为可增进母子间情感的交流，促进婴儿的智能发育。儿的智能发育。哺乳是一个有益于母子双方身心健康的活哺乳是一个有益于母子双方身心健康的活动，哺乳过程有一种潜在的母子心灵的沟通，动，哺乳过程有一种潜在的母子心灵的沟通，使母子双方获得身心方面的满足。婴儿频繁地使母子双方获得身心方面的满足。婴儿频繁地与母亲皮肤接触，受照料，有利于促进心理与与母亲皮肤接触，受照料，有利于促进心理与社会适应性的发育。此外，婴儿对乳头的吮吸社会适应性的发育。此外，婴儿对乳头的吮吸可反射性引起催乳素分泌并有利于子宫的收缩可反射性引起催乳素分泌并有利于
47、子宫的收缩和恢复，加速母体的复原。和恢复，加速母体的复原。56 4.4.母乳既卫生又无菌，经济、方便、温度母乳既卫生又无菌，经济、方便、温度适宜，而且新鲜不变质。适宜，而且新鲜不变质。一般健康的母乳是无菌的，而且温度对一般健康的母乳是无菌的，而且温度对婴儿最合适，保证母亲合理的营养就可以满婴儿最合适，保证母亲合理的营养就可以满足婴儿的需要。母乳喂养的婴儿极少发生过足婴儿的需要。母乳喂养的婴儿极少发生过敏。母乳喂养儿长大后很少发生肥胖症，糖敏。母乳喂养儿长大后很少发生肥胖症，糖尿病的发生率也较低。尿病的发生率也较低。57 随着经济和生产的发展，母乳喂养曾一度随着经济和生产的发展，母乳喂养曾一度被
48、忽视，尤其在城市及发达的西方国家。被忽视，尤其在城市及发达的西方国家。80年代年代WHO提出号召，提出号召，要求要求80%的婴儿母乳喂养至少的婴儿母乳喂养至少4个月个月。1992年国务院批准的年国务院批准的90年代中国儿童发年代中国儿童发展规划纲要展规划纲要及及1995年国务院颁布的年国务院颁布的中国营养中国营养改善行动计划改善行动计划明确提出明确提出婴儿出生后纯母乳喂养婴儿出生后纯母乳喂养4-6月者应达月者应达40%，母乳喂养率应达，母乳喂养率应达80%的目标的目标。近年来，随着近年来，随着母婴保健法母婴保健法的实施及爱婴医院的实施及爱婴医院的建立，母乳喂养率已有了较大的提高，但推广的建立，
49、母乳喂养率已有了较大的提高，但推广母乳喂养的工作仍任重而道远。母乳喂养的工作仍任重而道远。58 人工喂养人工喂养：因各种原因不能用母乳喂养婴儿：因各种原因不能用母乳喂养婴儿时，可采用牛乳、羊乳等动物乳或其他代乳时，可采用牛乳、羊乳等动物乳或其他代乳品喂养婴儿的非母乳喂养方法。品喂养婴儿的非母乳喂养方法。四、人工喂养与婴儿配方食品四、人工喂养与婴儿配方食品59 对婴儿来讲，除母乳外的其他乳汁都有不可对婴儿来讲，除母乳外的其他乳汁都有不可避免的缺陷。避免的缺陷。牛乳蛋白质中酪蛋白过高，不利于婴儿消化。牛乳蛋白质中酪蛋白过高，不利于婴儿消化。牛乳脂肪中饱和脂肪酸太多、亚油酸太少而不能牛乳脂肪中饱和脂
50、肪酸太多、亚油酸太少而不能满足婴儿对亚油酸的需要。满足婴儿对亚油酸的需要。牛乳中乳糖含量低，使三大营养物质所提供能量牛乳中乳糖含量低，使三大营养物质所提供能量的比例不合理，不利于婴儿生长发育需要。的比例不合理，不利于婴儿生长发育需要。牛乳中蛋白质、钙、钠、钾、氯和磷酸的高含量牛乳中蛋白质、钙、钠、钾、氯和磷酸的高含量引起相当高的肾溶质负荷，与婴儿未成熟肾脏的引起相当高的肾溶质负荷，与婴儿未成熟肾脏的能力不相适应。能力不相适应。60 婴儿配方奶粉婴儿配方奶粉 婴儿配方奶粉的生产依据是母乳的营养素含量婴儿配方奶粉的生产依据是母乳的营养素含量及其组成模式。大多数配方奶粉是参照母乳组成成及其组成模式。
