内科150 选择题( 有答案题解).doc

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1、 1 / 22 【内科内科 150 选择题选择题】 一、以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。 请从中选择一个最佳答案, 并在答题卡上将相应题号的相 应字母所属的方框涂黑。 1老年患者,常于夜间发作哮喘,伴频繁咳嗽, 咳出泡沫痰,有时带血性,双肺底闻湿性啰音。以下哪一 种疾病可能性大 A.心源性哮喘 B.支气管哮喘 C.过敏性肺炎 D.肺癌 E.喘息型支气管炎 本题正确答案: A 题解:心源性哮喘与支气管哮喘临床表现有时难以区分, 但前者常发生于夜间平卧时,白色浆液性泡沫痰、痰中血 丝为其特点,可资鉴别。 2女性,28 岁,烦渴多尿 1 年,不规律用胰岛素 治疗,纳差、呕吐 3

2、 天。体检:T 36.2,呼吸深大有异 味。血糖 22mmol/L,尿糖(+),酮体 (+)。最可能的 诊断为 A.急性肠炎+代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.乳酸酸中毒 D.糖尿病酮症酸中毒 E.非酮症高渗性糖尿病昏迷 本题正确答案:D 题解:糖尿病酮症酸中毒的临床表现:早期呈糖尿病症状 加重,随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、 呼气中有烂苹果味。 随着病情进一步发展,出现明显失水,尿量减少,血压下 降,意识模糊,嗜睡以至昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体 均强阳性。 3诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床 表现是 A.易呕吐 B.呕吐物量大 C.呕吐物内无胆汁 D.呕吐物内含大

3、量宿食 E.呕吐后症状可暂时缓解 本题正确答案:D 题解:幽门梗阻主要表现是呕吐大量发酵宿食,特征性体 征有: 空腹时上腹部饱胀、 逆蠕动的胃型及上腹部振水声。 4某患者,因支气管哮喘住院治疗 10 余天,今晨突感 左上胸短暂刺痛,逐渐感呼吸困难,不能平卧。心率 120 次/分,律不齐,左肺呼吸音减弱,此患者首先考虑并发 下列何种情况 A.支气管哮喘急性发作 B.心绞痛 C.自发性气胸 D.肺不张 E.急性心力衰竭 本题正确答案:C 题解:患者突然发病,胸部刺痛,呼吸困难,左肺呼吸音 减弱,考虑并发气胸。 5抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是 A.出现低钾血症 B.常规应用 C.出现严重

4、心律失常 D.二氧化碳结合力6.0mmolL,心电图有高钾改变。 59下列体征中,不符合大量心包积液的是 A.颈静脉怒张 B.心尖搏动减弱或消失 C.脉压增大,水冲脉 D.心音遥远 E.肝大,腹水 本题正确答案:C 题解:心包积液体征:如心尖搏动减弱或消失;心浊音界 向两侧扩大并随体位变动而改变,坐位时下界增宽,卧位 时心底部增宽;心率增速,心音低而遥远。大量心包积液 可有心脏压塞、静脉回流受阻的体征。 60原发性肾小球疾病临床分类错误的是 A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.肾病综合征 E.弥漫性肾小球肾炎 本题正确答案:E 题解:原发性肾小球疾病临床分类:(1

5、)急性肾小球肾炎; (2)急进性肾小球肾炎;(3)慢性肾小球肾炎;(4)隐匿性肾 小球疾病;(5)肾病综合征。 61 对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是 A.狼疮细胞 B.抗核抗体 C.类风湿因子 D.抗 Sm 抗体 E.抗双链 DN A 抗体 本题正确答案:D 题解: 抗 Sm 抗体几乎仅出现于 SLE, 故又称之为 SLE 标记 抗体,对 SLE 特异性高,可达 99,但阳性率仅 30, 且与 SLE 病情活动无关。 62下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞 痛发作 A.受体阻滞剂 B.受体阻滞剂 C.钙通道阻滞剂 D.硝酸酯类 E.血管紧张素转换酶抑制剂 本题正确答案:C

6、题解: 钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉挛, 抗血小板凝聚, 改善冠脉供血和微循环灌注,治疗变异型心绞痛首选。 63男,65 岁,无自觉症状,右颈后可扪及多个肿 大淋巴结,肝在肋下 1cm 触及,脾在肋下 2cm 触及。查: WBC 25109L,N 0.10,L 0.90,无贫血及血小板减少, 骨髓增生活跃,成熟小淋巴细胞占 0.75,红系增生低下。 下列哪项治疗适当 A.强的松 B.苯丁酸氮芥 C.脾区+浅表淋巴结照射 D.暂不治疗,继续观察 E.马法兰治疗 本题正确答案:B 题解:该患者淋巴结肿大,肝脾肿大,绝对性淋巴细胞增 多15109L, 骨髓增生活跃 以成熟小淋巴细胞为主。 10 /

7、22 符合慢淋期,有治疗指征,可选用苯丁酸氮芥治疗。慢 淋 0 期患者一般不需治疗。 64急性肾盂肾炎抗生素用至症状消失,尿检查阴性后 再几天可停药观察 A.23 天 B.24 天 C.35 天 D.36 天 E.37 天 本题正确答案:C 题解:抗菌药物应用至症状消失、尿常规正常和尿培养连 续3次阴性后35天方止, 急性肾盂肾炎疗程一般为10 14 天,停药后第 2、4、6 周应复查尿培养,以期及时发现 和处理,在复查随访中再发时应立即再用药 1 个疗程,切 勿过早停药或放弃随访,以免治疗不彻底而迁延成慢性。 65某孕妇,26 岁。妊娠 7 个月,贫血,头昏,无 力,纳差,Hb45g/L,R

8、BC 2.51012 /L,血常规提示为小 细胞低色素性贫血。其贫血是 A.再生障碍性贫血 B.稀释性贫血 C.缺铁性贫血 D.维生素 B12 缺乏 E.自身免疫性溶血性贫血 本题正确答案:C 题解:妇女月经、妊娠、哺乳期,铁的消耗增多,需铁量 增加,易发生摄入不足而致缺铁性贫血。小细胞低色素性 贫血亦符合缺铁性贫血的诊断。 66关于高钾血症的处理错误的是 A.10%葡萄糖酸钙缓慢静推 B.5%N AHCO3 静点 C.11.2%乳酸钠静推 D.5%葡萄糖+正规胰岛素 E.透析疗法并不是最有效的方法 本题正确答案:E 题解:高钾血症是急性肾功能衰竭少尿期的重要致死原 因,需马上采取紧急措施处理

9、。具体包括:在心电图监 护下, 予 10葡萄糖酸钙 1020ml 静脉缓慢推注; 5 N AHC03 100200ml 静脉滴注;50葡萄糖 50ml正 规胰岛素 10U;11.2乳酸钠 40200ml 静脉注射; 透析疗法是治疗高钾血症最有效的方法, 适用于以上措施 无效和伴有高分解代谢的急性肾衰患者, 后者尤以血液透 析治疗为宜。 67下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原 则 A.腹水患者必须限制钠、水的摄入 B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用 C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾 D.腹水减退后,仍需限制钠的摄入 E.快速利尿消退腹水可促使病情缓解 本题正确答案:E 题解:肝硬化大量腹水时不

10、可过于快速利尿,以体重减轻 不超过 0.5kg/天为宜。过快利尿可诱发肝性脑病、肝肾综 合征等。 68 下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最 重要依据 A.P 与 QRS 波无关 B.P-R 间期相等 C.R-R 间期相等 D.可见心室夺获波与室性融合波 E.心室率在 100-250 次分 本题正确答案:D 题解:心室夺获和室性融合波的存在是室性心动过速的重 要证据。 69 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是 A.乙型溶血性链球菌 B.肠球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.草绿色链球菌 E.白色念珠菌 本题正确答案:D 题解:亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链 球菌;急性感染性心内膜

11、炎最常见的致病菌是金黄色葡萄 球菌。 70糖皮质激素治疗 6 个月以上者无效应给予 A.输新鲜血 B.大剂量免疫球蛋白 C.血浆置换术 D.免疫抑制剂 E.脾切除术 本题正确答案:E 题解:脾切除术适用于:糖皮质激素治疗 36 个月无 11 / 22 效者;糖皮质激素治疗有效,但停药或减量后复发或需 较大剂量(10mgd 以上)才能维持者;对糖皮质激素应 用有禁忌者;51 Cr 核素标记扫描显示血小板主要在脾 脏破坏者。 71消化性溃疡最主要症状是 A.嗳气、反酸、恶心 B.呕吐 C.无规律性上腹痛 D.节律性上腹痛 E.无规律性下腹痛 本题正确答案:D 题解:上腹痛为消化性溃疡的主要症状。典

12、型的消化性溃 疡腹痛特点是慢性过程、周期性发作、节律性疼痛。 72支气管哮喘患者突发胸痛,气急,呼吸困难,应考 虑 A.肺炎 B.胸膜炎 C.自发性气胸 D.左心衰竭 E.支气管哮喘急性发作 本题正确答案:C 题解:支气管哮喘发作时可并发肺部感染、气胸、肺不张 等。突发胸痛,气急,呼吸困难,应考虑并发气胸。 73GU 与溃疡型胃癌 X 线表现最主要区别是 A.胃壁软硬程度 B.黏膜皱襞中断 C.周围有无结节状 D.溃疡直径是否大于 2.5cm E.溃疡是否位于胃轮廓之内 本题正确答案:E 题解:X 线钡餐检查良性溃疡时,龛影直径2.5cm, 边缘不整齐, 位于胃腔轮廓之内, 龛影周围胃壁强直,

13、呈结节状。向溃疡聚集的皱壁有融合 中断现象。 74病毒性心肌炎的临床表现是 A.寒战,高热,呼吸困难,偶见心律失常 B.剧烈胸痛,发热,心电图出现 Q 波,ST 段弓背向上抬 高 C.症状.体征无典型表现,主要依据血沉增快帮助诊断 D.最先有低热,倦怠,与发热程度不平行的心动过速, 各种心律失常 E.发热,P-R 间期延长,血清抗“O”滴定度增高(1:400) 本题正确答案:D 题解:轻者可无症状,或仅有心悸、胸闷、乏力、纳差等 症状,大多心率增快而与体温升高不相称,也有少数心动 过缓;重者可有心力衰竭.心律失常.心源性休克甚至猝死。 75一般认为在服毒后,多长时间内洗胃最佳 A.01h B.

14、13h C.46h D.612h E.1224h 本题正确答案:C 题解: 一般服毒物后 46 小时洗胃最佳, 超过 46 小时, 大部分毒物已吸收,但如服毒物量较大,部分毒物仍可留 在胃内,多数仍有必要洗胃,洗胃通常采用胃管洗胃法, 洗胃液每次不超过 500ml(小儿酌减),过多则易将毒物驱 入肠内。洗胃液一般采用温清水。 76风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征 是 A.心脏显著向左下扩大 B.主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失 C.胸骨左缘第 3.4 肋间有舒张期高调递减型杂音 D.周围血管征 E. Austin-Flint 杂音 本题正确答案:B 题解:主动脉瓣狭窄的心脏听诊

15、。 77 哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻 滞 A.前壁心肌梗死 B.后壁心肌梗死 C.侧壁心肌梗死 D.下壁心肌梗死 E.左房心肌梗死 本题正确答案:D 题解:下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统, 易发生房室传导阻滞。 12 / 22 78类风湿性关节炎的主要表现是 A.全身关节肿痛伴发热、皮疹 B.游走性大关节肿痛 C.对称性小关节肿痛伴晨僵 D.腰骶痛伴晨僵 E.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍 本题正确答案:C 题解: 类风湿性关节炎 95的患者均可出现晨僵, 即病变 的关节在静止不动后较长时间(半小时至数小时)的僵硬, 如胶粘着样的感觉。 晨僵持续时间和关节炎症状的程度成

16、 正比,它常被作为观察本病活动性的指标之一,其他病因 的关节炎也可出现晨僵,但不如本病明显。 79在缺铁性贫血的实验室检查中,最能说明体内 贮备铁缺乏的指标是 A.小细胞低色素 B.血清铁降低 C.血清铁蛋白降低 D.总铁结合力升高 E.骨髓铁染色,铁粒幼细胞减少 本题正确答案:C 题解:血清铁蛋白是体内贮备铁的指标,低于 12gL, 可作为缺铁的依据。 80男,75 岁,1 周前因感冒咳嗽、咳痰,量多, 黏稠带血,后变为红色胶冻样痰。查体:心率 120 次/分, 右肺叩浊,呼吸音低,偶有湿啰音。WBC 10.0109/L,X 线显示右上肺大片密度增高阴影,内有多个小透亮区,水 平叶裂呈弧形下

17、坠,最可能诊断为 A.金黄色葡萄球菌肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.干酪性肺炎 D.克雷伯杆菌肺炎 E.支气管肺炎 本题正确答案:D 题解:克雷伯杆菌肺炎多见于年老体弱、原有慢性肺部疾 患者病人。起病急骤、寒战、高热、咳嗽多痰,常伴气急、 发绀及意识障碍,可咳具特征性的棕红色胶冻样痰。 81结核病最重要的传染源是 A.原发性肺结核患者 B.血行播散型肺结核患者 C.干酪性肺结核患者 D.慢性纤维空洞性肺结核患者 E.浸润性肺结核患者 本题正确答案:D 题解:慢性纤维空洞性肺结核是肺结核的晚期类型。多系 浸润肺结核发展恶化的结果。 病程长, 病情的好转与恶化, 空洞的形成与纤维修补交替出现,病灶广泛

18、纤维化。此类 病人经常大量排菌,为社会的重要传染源。 82下列哪种说法对胃溃疡是正确的 A.胃溃疡可能恶变故均有手术指征 B.饮食疗法也可以促进溃疡愈合 C.与十二指肠溃疡相反,胃溃疡不易出血 D.通常胃酸正常或降低 E.常表现为夜间痛 本题正确答案:D 题解:胃溃疡患者的基础胃酸分泌量(B AO)和最大胃酸 分泌量(M AO)多数正常或偏低,而十二指肠溃疡患者 相当部分存在 B AO、M AO 升高。 83我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是 A.慢性肾盂肾炎 B.慢性肾小球肾炎 C.肾小动脉 硬化 D.肾结核 E.肾结石 本题正确答案:B 题解:在慢性肾功能衰竭的各种病因中,我国以慢

19、性肾小 球肾炎引起者最多,慢性肾盂肾炎次之。美国糖尿病肾病 占第 1 位,高血压次之。 84急性肾衰竭常出现最早的症状是 A.恶心、 呕吐 B.心悸、 气促 C.性格改变 D. 出血倾向 E.定向障碍 本题正确答案: A 题解:由于肾功能损害突然出现,机体对内环境稳定失调 未能及时代偿,因此尿毒症症状较慢性肾衰更为明显。消 化系统症状常出现最早,常有畏食、恶心、呕吐、严重者 消化道出血,少部分可以出现肝功能衰竭、黄疸等,为预 后不良征象。 85根据病因和发病机制、贫血的分类下列哪项正 确 A.红细胞生成减少和造血功能障碍两大类 B.红细胞生成减少和红细胞破坏过多两大类 13 / 22 C.红细

20、胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类 D.造血原料不足、骨髓造血功能障碍和破坏过多三大类 E.红细胞生成减少、失血、溶血三大类 本题正确答案:C 题解:按病因和发病的机制,贫血可分为三类:红细胞 生成减少:包括干细胞复制和分化异常、分化细胞生成和 成熟障碍、原因不明或多种机制;红细胞破坏过多,如 溶血性贫血;失血,包括急性失血性贫血、慢性失血性 贫血。 86某地因工业事故,使多人 CO 中毒,其中昏迷 者被送到医院。此时最有效的抢救措施是 A.鼻导管吸氧 B.20甘露醇快速静脉滴入 C.亚冬眠治疗 D.高压氧治疗 E.血液透析 本题正确答案:D 题解: 吸入氧可加速 COHb 解离和 CO

21、排出, 吸入含 5%CO2 的氧更能有效地刺激呼吸,加速 CO 排出,轻度中毒持续 吸氧,流量可达 10L/min,中、重度中毒首选高压氧仓治 疗,能迅速纠正组织缺氧和排出 CO;呼吸停止患者应用 人工呼吸器维持呼吸。群体 CO 中毒且病情严重,此时最 方便有效的抢救措施是高压氧治疗。 87女,28 岁,风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭 不全。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛 0.25mg,间 断服氢氯噻嗪已 2 个月,心电图示室性早搏、二联律。首 选哪种治疗措施 A.利多卡因 B.钾盐 C.停用地高辛,给钾盐和苯妥英钠 D.慢心律 E.心得安 本题正确答案:C 题解:氢氯噻嗪是排钾型利尿剂,

22、低钾易致洋地黄中毒, 导致室性心律失常,故采用上述措施。 88预防及治疗支气管哮喘的最有效药物 A.糖皮质激素 B.茶碱类 C.抗胆碱药 D.3 受体激动剂 E.色甘酸钠 本题正确答案: A 题解:肾上腺糖皮质激素具有提高受体对拟肾上腺素类 物的效应及活化腺苷环化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作 用,能阻止白三烯等生物活性物质的生成及释放和抑制免 疫反应。目前,激素是预防和抑制哮喘者气道炎症反应及 降低气道对各种刺激因子高反应性的最有效药物。 89冠心病病人突感心悸.胸闷,血压为 128kP A (9060mmHg) , 心尖部第一心音强弱不等; 心电图示心 房率慢于心室率,二者无固定关系,QRS

23、波增宽为 0.12 秒,可见心室夺获和室性融合波。诊断为 A.心房扑动 B.心房颤动 C.多发性室性早搏 D.阵发性室上性心动过速 E.阵发性室性心动过速 本题正确答案:E 题解:室性心动过速的心电图特点。 90 治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物 是 A.西地兰 B.阿托品 C.解磷定 D. 安定 E.地塞米松 本题正确答案:B 题解:有机磷农药中毒死亡的主要原因是呼吸衰竭,因此 需注意保持呼吸道通畅,给氧,必要时应用人工呼吸器; 治疗肺水肿的药物,首选阿托品;注意维持水、电解质和 酸碱平衡;应用抗生素防治感染;针对休克、心律失常、 心力衰竭、脑水肿采取相应防治措施。 9114 岁初中

24、二年级女学生,Gr Aves 病,治疗宜 选用 A.I131 治疗 B.抗甲状腺药物 C.镇静剂 D.立即手术治疗 E.鼓励多食海带 本题正确答案:B 题解:药物治疗适用甲状腺较小,病情中度以下、甲亢初 治、年龄较小、不宜手术和孕期甲亢;甲亢伴有较严重突 眼;甲状腺手术前准备和甲状腺次全切除后甲亢复发者; 14 / 22 I131 治疗甲亢前后作辅助治疗等。 92下列哪项不是我国风湿病学会诊断 SLE 的标准 A.颜面红斑,非畸形关节炎 B.多发性浆膜炎 C.肾脏病变蛋白尿 D.抗双链 DN A 抗体阳性 E.血沉增快 本题正确答案:E 题解:我国(1987) SLE 诊断标准 蝶形红斑或盘状

25、红斑; 日光过敏;口腔溃疡;非畸形性关节炎或关节痛; 浆膜炎(胸膜炎或心包炎);肾脏病史蛋白尿和(或) 管型尿和(或)血尿 ;神经系统损害(癫痫或精神、神经 症状);血液学异常(白细胞4109L 和(或)血小板 801109L 和(或)溶血性贫血);狼疮细胞和(或)抗 dsDN A 抗体阳性;抗 sm 抗体阳性;免疫荧光抗核抗 体阳性(IF AN A);狼疮带试验或肾活检阳性,C3 补体 低于正常。13 项中符合 4 项者即可诊断 SLE。 93男,56 岁劳累后心前区闷痛 6 年,近 1 周常因夜 间胸痛而惊醒,发作时心电图特征为;、 、AVF 导 联 ST 段呈单向曲线型上抬 0.2mV,

26、缓解后上抬消失,发 作时最不宜用哪一个药物 A.受体阻滞剂 B.开博通(卡托普利) C.硝酸甘油 D.硝苯地平 E.丹参制剂 本题正确答案: A 题解:患者为典型的变异性心绞痛,受体阻滞剂可加重 冠脉痉挛,故不宜。 94溃疡性结肠炎治疗首选药物是 A.甲硝唑 B.阿莫西林 C.强的松 D.柳氮磺胺 吡啶 E.环磷酰胺 本题正确答案:D 题解: 氨基水杨酸制剂如柳氮磺胺吡啶是治疗溃疡性结肠 炎的常用药物,该药口服后大部分到达结肠,经肠菌分解 为 5-氨基水杨酸和磺胺吡啶,前者为主要有效成分,与肠 上皮接触而发挥抗炎作用。 95慢性肾炎合并高血压尿毒症,肌酐清除率为 15ml/min,同时又有水肿

27、,应选用下列何种药物 A.双氢克尿噻 B.甘露醇 C.呋塞米 D.氨苯 蝶啶 E.利尿合剂 本题正确答案:C 题解:慢性肾炎患者如肾功能尚好,可用氢氯噻嗪利尿、 消除水肿。当肌酐清除率为 20ml/min 以下时,氢氯噻嗪 疗效不佳,可选用袢利尿剂如呋塞米利尿。 96支气管扩张症最有意义的体征是 A.贫血 B.杵状指 C.消瘦 D.固定的局限性湿 啰音 E.多变的哮鸣音 本题正确答案:D 题解:支气管扩张早期常无阳性体征。病情严重或继发感 染时,病变部位可闻及固定而持久的湿啰音。慢性病例可 有杵状指(趾) 、发绀。 97肝硬化患者出现下列情况,除哪项外均应怀疑 癌变 A.短期出现肝脏迅速增大

28、B.持续性肝区疼痛 C.无其他原因可解释的发热 D.虽经积极治疗而病情迅速恶化 E.腹水由漏出液转为渗出液 本题正确答案:E 题解:腹水由漏出液转为渗出液可出现于并发自发性腹膜 炎或结核性腹膜炎等情况下,出现其余几种情况均应怀疑 癌变。 98急性白血病诊断必须具备 A.发热、贫血及出血 B.白细胞计数显著增高 C.胸骨压痛伴肝脾增大 D.骨髓增生极度活跃 E.骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高 本题正确答案:E 题解:骨髓象是白血病的确诊依据。急性白血病可见骨髓 增生活跃、明显或极度活跃。某一系列原始细胞30, 成熟细胞极少见。除 M6 外幼红细胞均减少。巨核细胞常 减少(M7 除外)。 99肝

29、硬化腹水患者,一般每日进水量宜控制为 A.500ml B.5001000ml 15 / 22 C.10001500ml D.15002000ml E.20002500ml 本题正确答案:B 题解:肝硬化腹水患者,一般每日进水量宜控制在 500 1000ml 左右,并同时给予限钠饮食。 100男,50 岁。半年前体检发现 2 型糖尿病,无 口渴、多尿症状,身高 165cm,体重 66kg。坚持饮食控制 及运动锻炼,近 3 个月空腹血糖 5.06.0mmo1/L(90 108mg/d1) , 餐 后 血 糖10.0 13.0mmo1/L(180 234mg/d1),拟加用 A.双胍类降血糖药 B.

30、磺脲类降糖药 C.-葡萄糖苷酶抑制剂 D.短效胰岛素 E.中效胰岛素 本题正确答案:C 题解:-葡萄糖苷酶抑制剂可延迟碳水化合物的吸收, 降低餐后的高血糖。 适用于空腹血糖基本正常而餐后血糖 升高的病人。此药可单独用药,也可与磺脲类、双胍类药 物或胰岛素合用。常见不良反应为胃肠反应。此类药物有 阿卡波糖和伏格列波糖等。 101慢粒最突出的体征为 A.贫血貌 B.浅表淋巴结肿大 C.皮肤淤斑 D.脾肿大 E.绿色瘤 本题正确答案:D 题解:脾肿大是慢性粒细胞白血病(慢粒)最突出的体征之 一,多在早期即可触及,往往就医时已达脐平面,甚至可 达盆腔,质中,有切迹。脾大常与白细胞数成正比,脾梗 死时有

31、剧烈腹痛及脾压痛。 102交叉性感觉障碍病变部位在 A.脊髓 B.脑干 C.丘脑 D.内囊 E.皮质 本题正确答案:B 题解:脑干损害时出现交叉性感觉障碍。如脑桥损害出现 病灶同侧面部感觉障碍和对侧躯体感觉障碍。 103一侧瞳孔直接光反射消失,而间接瞳孔光反 射存在,病变在 A.同侧视神经 B.对侧视神经 C.同侧交感神经 D.对侧动眼神经 E.同侧动眼神经 本题正确答案: A 题解:光直接照射右眼、右瞳孔缩小,是为右侧直接光反 射;光直接照射左眼,右瞳孔也缩小,是为右眼间接光反 射。瞳孔光反射传导路径是传入为视神经,传出为动眼神 经, 而一侧瞳孔直接光反射消失, 而间接瞳孔光反射存在, 病变

32、应在同侧视神经。 104下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死 A.心电图变化 B.疼痛部位 C.疼痛性质 D.有无 发热 E.有无心率增快 本题正确答案: A 题解:心绞痛与心肌梗死在上述几项中区别最大的是心电 图变化不同。 105为急性坏死性胰腺炎特点的是 A.上腹部持续性刀割样疼痛 B.恶心、呕吐 C.黄疸 D.中等程度发热 E.脐周或肋、腹部皮肤青紫色 本题正确答案:E 题解:急性坏死型胰腺炎少数患者因血性腹水渗至皮下引 起脐周或肋腹部的皮肤呈青紫色, 其余症状在急性水肿型胰腺炎和急性坏死性胰腺炎中均 可出现。 106特发性血小板减少性紫癜治疗首选 A.长春新碱静脉滴注 B.脾切除 C.

33、输浓缩血小板 D.肾上腺糖皮质激素 E.静脉滴注大剂量丙种球蛋白 本题正确答案:D 题解:肾上腺糖皮质激素为 ITP 首选治疗措施。一般选用 泼尼松,剂量为每天 12mgkg,口服。待血小板恢复 正常或接近正常后逐渐缓慢减量。小剂量(510mgd)维 持治疗 36 个月。 16 / 22 107男性,28 岁。低热、乏力伴左上腹肿块半年, 检查肝肋下 3cm,脾肋下 8cm,化验血红蛋白 85g/L,白 细胞 100109/L ;骨髓象:原始粒细胞 3%,Ph 染色体 阳性,正确治疗应为 A.D A 方案 B.CHOP 方案 C.VP 方案 D.羟基 脲 E.脾切除 本题正确答案:D 题解:患

34、者病史、症状、体征符合慢性粒细胞白血病的诊 断,羟基脲为慢粒首选的化疗药物和基础治疗药物。也可 用白消安(马利兰)、二溴甘露醇、环磷酰胺。目前常用- 干扰素,可消除 Ph 阳性白血病细胞以防止或延缓急性变 的发生。 108慢性呼吸衰竭最常见的酸碱失衡是 A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒 本题正确答案: A 题解:慢性呼吸衰竭过程中,因低氧和高碳酸血症等因素 可引起多种复杂的酸碱平衡失调和电解质紊乱。 其发生率 如下:呼吸性酸中毒最多见,其次为呼吸性酸中毒伴代谢 性碱中毒或呼吸酸中毒伴代谢性酸中毒; 单纯呼吸性或代 谢性碱中毒较

35、少见。 109对脑干损害有定位意义的体征是 A.病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲 B.构音不清,吞咽困难 C.双颞侧偏盲 D.病侧脑神经下运动神经元瘫,对侧肢体上神经元瘫 E.病侧脑神经下运动神经元瘫, 同侧肢体上运动神经元瘫 本题正确答案:D 题解:一侧脑干病变,常累及病侧的脑神经运动核和尚未 交叉至对侧的皮质脊髓束, 常有病侧脑神经的下运动神经 元瘫痪和对侧肢体的上运动神经元瘫痪,称交叉性瘫痪。 110确诊慢性胃炎的主要依据是 A.年龄 B.X 线钡餐检查 C.大便潜血试验 D.HP 检查 E.胃镜及胃黏膜活检 本题正确答案:E 题解:胃镜检查并同时取活组织做组织病理学检查是慢性 胃炎最可

36、靠的诊断方法。 111女,30 岁。低热伴关节肿痛 3 个月,轻度贫 血,抗核抗体(+) ,抗双链 DN A 抗体(+) ,疑患系统性 红斑狼疮,治疗首选的药物是 A.非甾体抗炎药 B.糖皮质激素 C.免疫抑制剂 D.抗生素 E.柳氮磺胺吡啶 本题正确答案:B 题解: 糖皮质激素目前仍是治疗 SLE 最常用最有效的药物, 适用于急性暴发型狼疮和(或)有重要脏器如肾脏、中枢神 经、心肺和有溶血性贫血等病变的 SLE。最常用泼尼松, 剂量为每日每千克体重 1mg,病情严重者剂量可加倍,病 轻者可按每日每千克体重 0.5mg 给药。 一般治疗 46 周, 病情明显好转后开始减量。 112男,28 岁

37、,患“慢性肾炎”8 年,查血压 21.3/12.6KP A(160/95mmHg),Hb85g/L,尿蛋白(+) ,颗粒 管型 23 个/HP,BUN 10mmol/L,Cr 220mol/L。对该患 者不宜于采取 A.低蛋白饮食 B.高蛋白饮食 C.低钠饮食 D.根据尿量多少适当限水 E.低磷饮食 本题正确答案:B 题解:根据患者的实验室检查,为慢性肾功能不全氮质血 症期,应予以优质低蛋白、高热量、低磷、多维生素、易 消化饮食,不宜给予高蛋白饮食。高蛋白饮食是诱发慢性 肾衰急性加重的重要因素之一。 113一氧化碳中毒时最先受累的器官是 A.肺 B.脑 C.肾 D.肝 E.胃肠 本题正确答案:

38、B 题解:CO 吸入体内后,与血液中的血红蛋白(Hb)结合, 形成稳定的碳氧血红蛋白(COHb) ,随血流分布于全身。 一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力 大 200300 倍,而碳氧血红蛋白的解离却比氧合血红蛋 白慢 3600 倍。因此,CO 一经吸入,即可产生大量碳氧血 17 / 22 红蛋白,严重影响血红蛋白的携氧及其解离,造成组织缺 氧。中枢神经系统对缺氧最敏感,故脑部最先受累,脑缺 氧导致脑细胞内水肿和细胞间质水肿。 114男,25 岁,反复上腹痛、返酸 4 年。胃镜检 查示十二指肠球部溃疡,尿素酶试验阳性,治疗方案首选 抑酸剂加 A.一种有效抗生素 B.两种有效抗生素

39、 C.胃黏膜保护剂 D.促胃动力剂 E.解痉剂 本题正确答案:B 题解:尿素酶试验阳性提示患者存在 HP 感染,应采用根 除 HP 的治疗方案,即以抑酸剂或胶体铋为基础加上两种 抗生素的三联治疗方案。 115目前干细胞缺陷引起再障的最佳治疗方法是 A.碳酸锂注射 B.造血干细胞移植 C.输血 D.中医补肾疗法 E.雄激素 本题正确答案:B 题解:造血干细胞移植通常为异基因骨髓移植,是治疗干 细胞缺陷引起再障的最佳方法,适用于重型再障。 116男,16 岁,今日突发呼吸困难,发作前有鼻 痒、喷嚏、流涕、干咳。体检:血压正常、端坐呼吸、额 部出汗,双肺有哮鸣音心率 110 次分。律齐,无杂音。 你

40、认为下列哪种诊断正确: A.上呼吸道感染 B. 支气管哮喘 C.慢性支气管炎喘息型 D.病毒性心肌炎 E.急性支气管炎 本题正确答案:B 题解:患者有上感症状,但上感时不会有哮鸣音;急性发 病、且年轻,不符合慢性支气管炎喘息型;心肌炎除心率 增快100 次分外,还应有心电图改变和血清学依据。 故正确诊断应为支气管哮喘。 117女,38 岁,肝硬化腹水患者。1 周来畏寒发热, 体温在 38左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量 500ml/ 日。下列体征应特别注意 A.蜘蛛痣及肝掌 B.腹壁静脉曲张 C.脾肿大 D.腹部移动性浊音 E.全腹压痛及反跳痛 本题正确答案:E 题解:肝硬化腹水患者出现发热、

41、腹痛、腹水量在短期内 增加,应高度怀疑并发自发性腹膜炎,此时应注意有无腹 膜刺激征的出现,可腹穿抽取腹水送检以明确诊断。 118心力衰竭诱发因素中一般最常见的为 A.有效循环血容量增加 B.心律失常 C.过度劳累或情绪激动 D.严重贫血或大出血 E.感染 本题正确答案:E 题解:感染为最常见的诱因,尤以呼吸道感染为最多见。 119女,58 岁,近半年来自觉心前区阵发性疼痛, 常在休息或清晨时发作,持续时间 15 分钟,含服硝酸甘 油后缓解,疼痛发作时,心电图胸前导联 ST 段抬高,运 动负荷试验阴性,其诊断为 A.初发型心绞痛 B.卧位型心绞痛 C.稳定型心绞痛 D.变异型心绞痛 E.恶化型心

42、绞痛 本题正确答案:D 题解:变异型心绞痛:通常在昼夜某一固定时间自发性发 作心前区疼痛,发作时心电图示有关导联 ST 段抬高及相 对应导联 ST 段压低,常伴有严重心律失常或房室传导阻 滞。为冠状动脉突然痉挛所致,患者迟早发生 ST 段抬高 部位的心肌梗死。 120肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用 A.25硫酸镁 B.生理盐水 C.生理盐水加食醋 D.肥皂水 E.乳果糖加水 本题正确答案:D 题解:肝性脑病患者为碱中毒,灌肠禁用碱性肥皂水,而 18 / 22 用生理盐水或弱酸性溶液, 如生理盐水 l00ml 加白醋 30ml 作保留灌肠,保持肠道呈酸性环境以减少氨的吸收。 121男性,68 岁

43、,反复咳嗽、咳痰十余年,近两年来 咳嗽、咳痰加重,并出现呼吸气促,呈渐进加重。查体: 桶状胸,语颤减弱,叩诊呈过清音,心浊音界缩小,肺下 界下移,两肺呼吸音减弱,本病例最可能的诊断是 A.慢性支气管炎急性发作 B.慢性阻塞性肺气肿 C.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿 D.慢性支气管哮喘 E.慢性肺源性心脏病 本题正确答案:C 题解:患者有长期反复咳嗽、咳痰病史,近年来出现气促 渐加重,病史、体检均符合慢支并阻塞性肺气肿。 122女,30 岁。受凉后高热,寒颤,咳嗽,咳铁锈色 痰 3 天。体检:体温 38.5,右上肺语颤增强,有湿啰音。 血白细胞 18109/L,中性粒细胞 0.90,淋巴细胞 0

44、.10。 最可能的诊断为: A.上呼吸道感染 B.急性支气管炎 C.肺炎球菌肺炎 D.急性肺脓肿 E.肺结核 本题正确答案:C 题解:肺炎球菌肺炎患者常为原先健康的青壮年人,多数 病人在发病前有受凉、淋雨、醉酒、过度劳累或上呼吸道 感染史,患者可有寒战高热,发病 12 天后可出现具特 征性的铁锈色痰,典型病例可见患侧呼吸运动减弱,语颤 增强,叩诊浊音,听诊有支气管呼吸音、湿性啰音等肺实 变体征,累及胸膜时,可有胸膜摩擦音。 123女性,56 岁,慢性咳嗽、咳痰 3 年,每年冬季发 作,多持续 3-4 个月,近一周再次出现咳嗽、咳痰,为白 黏痰,无发热、呼吸困难来诊。查血 WBC 7.0109

45、/L,分 叶 68,淋巴 30,嗜酸 1,单核 1,尿常规正常, 胸片双肺纹理增多、紊乱。查肺功能:FVC 正常,FEV1 FVC 正常,FEV1 正常,DLCO 正常。最恰当的诊断是 A.慢性阻塞性肺疾病(COPD) B.肺结核 C.支气管哮喘 D.支气管扩张 E.慢性支气管炎 本题正确答案:E 题解:综合各项症状、体征、实验室检查,诊断为慢性支 气管炎。慢性阻塞性肺疾病肺功能检查应有异常。 124诊断纤维蛋白性心包炎最主要的依据是 A.心浊音界向两侧增大、呈绝对浊音 B.心尖搏动微弱,位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 C.心前区痛 D.呼吸困难 E.心包摩擦音 本题正确答案:E 题解:心包

46、摩擦音是急性纤维素性心包炎典型体征。表现 为在胸骨左缘第 34 肋间或剑突左缘处出现的一种搔抓 样声音,在收缩期和舒张期均可闻及。杂音变异性较大, 体位改变、出现大量心包积液后可消失。 125下列抗结核药中不属于杀菌药物的是 A.利福平 B.链霉素 C.异烟肼 D.乙胺丁 醇 E.吡嗪酰胺 本题正确答案:D 题解:异烟肼和利福平在细胞内外都能起到杀菌作用,为 全杀菌剂。链霉素和吡嗪酰胺也是杀菌剂,但链霉素对细 胞内结核菌无效,在偏碱环境中才能发挥最大作用;吡嗪 酰胺能透入吞噬细胞,只在偏酸环境中才有杀菌作用,因 此两者都是半效杀菌剂。乙胺丁醇、对氨基水杨酸等皆为 抑菌剂。 126判断慢性肾盂肾

47、炎治愈的最主要指标是 A.尿常规正常 B.尿细菌培养阳性 C.尿路刺激征消失 D.肾功能好转 E.肾区叩击痛消失 本题正确答案:B 题解:尿路感染的诊断、复发、痊愈的主要确立指标是尿 细菌学检查。尿培养可能有假阳性和假阴性。假阳性可见 于:中段尿收集不合标准,尿标本被污染;尿标本在 室温放置超过 1 小时才接种和检查;接种和检查的技术 有错误。假阴性主要可见于:患者在近 7 天内用过抗菌 药;尿液在膀胱内停留不足 6 小时,细菌没有足够的时 间繁殖;收集中段尿时,消毒药不慎混入尿标本内。 19 / 22 127在风湿性心脏病中,下列那种瓣膜病变最常 见 A.单纯二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄合并关闭不全 D.主动脉瓣狭窄 E.主动脉瓣关闭不全 本题正确答案:C 题解: 单纯二尖瓣狭窄占风

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