1、第六节 脾与胃病辨证 Differentiation of Syndromes in Spleen and Stomach Disease,教学要求： 熟悉脾和胃病的辨证论治。,脾 病 辨 证 Differentiation of Syndromes in Spleen Disease,一、脾气虚证 Insufficiency of the Spleen-qi 病因：（1）思虑无穷 （2）劳逸过度 （3）饮食失节 （4）它脏疾病的影响 （5）吐泻太过,临床表现： 1气虚的一般表现：（定性） 四肢倦怠，少气懒言，脉缓弱，舌淡苔白。 2定位性表现： 食少纳呆，食后脘腹胀满，大便溏薄，肌肉 消瘦，面
2、唇色萎黄无华。 病 机：纳运失常，生化不足。 治法：益气健脾 方药：香砂六君子汤 医方集解 加减或 五味异功散（四君 陈皮） 小儿药证直诀,香砂六君子,木香,砂仁,半夏,陈皮,党参,白术,茯苓,甘草,二、脾阳虚证 Insufficiency of the Spleen-yang 脾阳虚是在脾胃虚弱的基础上发展形成的。 临床表现： 1脾气虚的一般表现（略） 2寒象明显： 寒象： 外寒现象：形寒畏冷，四肢不温。 阴寒内盛：泄泻清冷或 完谷不化，口淡不渴， 舌润苔滑，脉沉迟无力。 病机：阴寒内盛，温运失司 治法：温补脾胃 方药：小建中汤伤寒论或 理中汤伤寒论（人参、白术、干姜、炙甘草）,小建中汤,白
3、芍,甘草,桂枝,大枣,饴糖,生姜,三、中气下陷 Sinking of Qi of the Middle-jiao 临床表现： 1.（脾）气虚的一般共性表现：（略） 语言低怯，气短乏力，脉虚，自汗，食少消瘦。 2. 气陷表现： 内脏下垂，子宫脱垂，久泄脱肛，小便癃闭或失禁，眼睑下垂等。 病机：升举无力，固摄无权。 治法：益气升提 方药：补中益气汤脾胃论（人参、当归、白术、 甘草、黄芪、陈皮、升麻、柴胡）,补中益气汤,甘草,人参,黄芪,白术,当归,升麻,柴胡,橘皮,四、脾不统血 Failure of the Spleen to Keep the Blood Flowing within the V
4、essel 临床表现： 1脾气（阳）虚的一般表现（略），久病、重病者。 2出血表现：便血，尿血，崩漏，月经过多，肌衄。 3生化不足表现：面色萎黄或苍白，舌淡唇淡，眩晕 气短，心悸。 病机：统摄无权，血不循经。 治法：益气摄血 方药：归脾汤济生方（党参、白术、桂元肉、木香、 枣仁、远志、炙甘草、当归、伏神、黄芪、生姜、 大枣）,归脾汤,桂圆,酸枣仁,远志,党参,木香,茯神,白术 当归 黄芪 生姜 大枣,五、寒湿困脾（脾虚湿困） Syndrome of Retention of Cold and Dampness In the Spleen 病 因：1、外感寒湿，内困于脾； 2、贪凉饮冷，过食瓜果
5、； 3、内湿素盛，中阳被困。 临床表现：脘腹胀闷，不思饮食，泛恶欲呕， 腹痛溏泻，头重如裹，身重或面肿， 口淡不渴，面色黄晦，舌淡胖苔白腻， 脉濡缓。 病 机：脾阳不运，升降受阻。 治 法：温中化湿。 方 药：胃苓汤丹溪心法（厚朴、苍术、 陈皮、炙甘草、桂枝、白术、云苓、 猪苓、泽泻）,胃苓汤,白术,厚朴,苍术,猪苓,茯苓,泽泻,+,陈皮 甘草 桂枝,六、脾蕴湿热 Retention of Damp-heat in the Spleen 病 因：1、外感湿热，内蕴脾胃； 2、过食肥甘厚味，酿成湿热； 3、寒湿郁久，湿从热化。 临床表现：脘腹痞闷，呕恶厌食，肢体困重，大便 溏泻，小便短赤或面、目
6、、皮肤黄染， 身热起伏， 汗出不解，舌红，苔黄腻， 脉濡数。 治 法：清热化湿 方 药：茵陈五苓散金匮要略（茵陈、猪苓、 茯苓、泽泻、白术、桂枝一般不用）,茵陈五苓散,白术,猪苓,茯苓,泽泻,茵陈,桂枝,七、胃热炽盛 Heat Syndrome of the Stomach 病 因： 1、热邪入里犯胃； 2、过食辛辣食物； 3、情志郁火。 临床表现：胃脘灼痛，吞酸嘈杂，烦渴凉饮， 消谷善饥，食后即吐，牙龈肿痛， 牙龈出血。 治 法：清泻胃火 方 药：清胃散兰室秘藏（黄连、当归、 生地、丹皮、升麻）,清胃散,当归,升麻,生地黄,黄连,丹皮,八、胃阴不足 Deficiency of the Sto
7、mach-yin 病 因： 1、热邪久恋，耗伤胃阴； 2、吐泻太过。 临床表现： 口干唇燥，不思饮食，胃脘灼痛， 大便燥结，干呕呃逆，食后饱胀， 舌红苔少而干，脉细数。 治 法： 滋养胃阴 方 药： 益胃汤温病条辨（沙参、麦冬、 玉竹、生地、冰糖）,益胃汤,生地黄,玉竹,沙参,麦冬,九、食滞胃脘 Retention of Indigested Food in the Stomach 病 因：主要是由于饮食不节，暴饮暴食 所致。素问痺论曰：“饮食 自倍，肠胃乃伤”。 临床表现：脘腹胀痛，厌食，嗳气，或呕吐 酸腐食臭，大便不调，苔厚腻， 脉滑。 治 法：消食导滞 代 表 方：保和丸丹溪心法（陈皮、半夏、 云苓、莱菔子、连翘、山楂、神 曲）,保和丸,茯苓,山楂,连翘,半夏,神曲,陈皮,莱菔子,思考题：脾气虚可导致哪些病症？,
