1、建筑施工现场紧急救护建筑施工现场紧急救护这一课题，是根据建筑工地容易发生的高处坠落、触电、物体打击、机械伤害及坍塌等事故特点，详细讲解现场正确处置呼吸、心跳骤停、外伤、出血急救和互救等急救技能，提高事故现场应急救治水平，实现建筑工地灾害与突发事件应急救援的系统化、规范化，提高对灾害和突发事故的应急救援能力。高空坠落、坍塌、物体打击以前定为建筑业的三大危害，现在加上触电和机械伤害共有五大危害。（其它因素：中毒和淹溺）心脏骤停及心肺复苏 心脏骤停:是指各种原因所致心脏射血功能突然中止。心肺复苏:是抢救生命最基本医疗技术和方法：包括开 放气道、人工通气、胸外按压、电除颤以及 药物治疗，目的是使患者自
2、主循环恢复和自 主呼吸。心脏骤停时全身血流中断，不同的器官对缺血损害的敏感性不同。脑是人体中最容易受缺血损害的重要器官。其次是心脏、肾脏、胃肠道、骨骼肌。正常情况下，心脏停搏5分钟后，脑细胞开始发生不可逆性损害；心脏停搏10分钟内未行心肺复苏，神经功能极少能恢复到发病前水平。心脏骤停的典型表现：意识突发丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失（三联征）。1、意识突然丧失、面色可由苍白迅速呈现发绀。2、大动脉搏动消失、触不到颈动脉及股动脉搏动。3、呼吸停止或开始叹气样呼吸、呼吸缓慢，继而停止。4、双侧瞳孔散大。5、可伴有短暂抽搐和大小便失禁，伴有口眼歪斜，随即全 身松软。成人基本生命支持 A（airway
3、）开放气道；B（breathing）人工呼吸；C（ciculation）胸外按压；D（defibrillation）电除颤。顺序：C A B一、判断反应：患者突然意识丧失倒地，急救人员先要确定现场有无威胁患 者和急救者安全的因素有：应 及时躲避或脱离危险，否则尽可 能不移动患者。通过动作和声音 刺激判断患者意识，如拍患者肩 部及呼叫，观察患者有无语音或 动作反应。对有反应者使其采取 主动体位；无反应患者采取平卧位，便于实施心肺复苏 。如怀疑患者有脊柱受伤，翻转患者时注意保持脊柱稳 定，避免脊髓受伤。二、体位 松解病人衣服、大声呼救、并检查病人前胸有无鸡胸，畸形；背部有无脊柱畸形，骨折、外伤，将
4、病人肩背部安放于平板上，手脚放平，去枕平卧，施救者跪于患者右侧。三、开放气道及检查呼吸：1、开放气道：（1）、仰头抬颏法：无明显头、颈部受伤时可用此法。患者取仰卧 位，急救者位于患者一侧，将一只 手小鱼际放在患者前额用力使头部 后仰，另一只手指放在下颏骨性部 向上抬颏，使下颌尖、耳垂连线与 地面垂直。（2）、托颌法：患者平卧，急 救者位于患者头侧，两手拇指于 患者口角旁，余四指拖住患者下颌 部位，在保证患者头部及颈部固定 的前提下，用力使患者下颌向上抬 起，使下齿高于上齿。避免搬动颈部。2、检查呼吸：在开放气道后，用耳贴近患 者口、鼻处，同时注视患者胸及 上腹部，听口鼻有无气息声，感 觉面颊部
5、有无气息吹拂感，观察 胸及腹部有无起伏，以判断患者 有无呼吸，时间10秒。注意心 脏骤停前早起出现的叹气样呼吸 （濒死呼吸）是无效呼吸。一旦发现无呼吸，先给2次人工通气，每次时间1秒以上，应见胸廓起伏。四、人工呼吸：1、人工通气方法：（1）：口对口呼吸 急救者正常呼 吸，用按压前额手的食指和拇指捏住 患者鼻翼，将口罩住患者的口，将气 吹入患者口中。（2）、对鼻呼吸：用于口唇受伤 及牙关紧闭患者，急救者稍用力上台 患者下颏，使口闭合，将口罩住患者 鼻孔，将气体吹入患者鼻中。注意问题：（1）、避免急速，过大气量的人工呼吸，以免造成 肺部损伤，或为内容物反流。（2）、对于可触到脉搏者 ，人工呼吸维持
6、在10-12次|分，大致5-6秒给一次，约2分钟重新 检查 一次脉搏。（3）、心脏骤停 最初数分钟内，血中的含氧量（氧合血红蛋白）还保持一定水平，主要器官 的供养多取决于血流降低程度，所以开始胸外按压比人工通气相对更重要，急救人员应尽可能避免中断心脏按压。（4）、人工通气时注意始终保持气道开放。（5）、胸外按压频率约100次|分。五、检查脉搏：急救人员10秒内不能明确触及脉搏，立即开始胸外按压。六、胸外按压：通过增加胸腔压力或（和）直接按压心脏驱动血流。（1）、按压部位：胸骨中下1/3处，及乳头连线与胸骨交界处。（2）、按压手法：患者放置仰卧位，平躺在坚实地面上，双手指紧扣进行按压；使身体稍前倾，使肩、肘、腕处于同一轴线上，与患者身体平面垂直，用上身重力按压，幅度约4-5cm，频 率为不小于100次/分，按 压放松时间相同，放松时手掌不离开 胸壁。不得冲击式 按压。（3）、按压/通气比：30:2，每个周期5组，时间大约2分钟。（4）两人以上的CPR，每 隔2分钟，互换位置，避免疲劳 影响治疗，5秒内完成交换。（5）尽量减少胸外按压中断时间10秒。谢谢大家再见
