1、护理查房v15床v入院日期：2015年1月15日v性别:女v主诉:确诊肺癌5年余综合治疗后v诊断：肺恶性肿瘤v过敏史：无v继往史：2008年诊断高血压，现服用安博维，血压控制良好。2008年轻现高指血症，脂肪肝，曾用他汀钙片，现停用，未复查，子宫肌瘤十余年，未诊治，13年5月发现左下肢深静脉血栓，经溶栓治疗后好转。现病史：09年5月因咳嗽咯血丝痰诊断为右下肺中分化腺癌，后拟行综合治疗，于11月再次入住我科，复查腹部CT指示新发左肺上叶、右肾病灶，CEA、CA153较前升高考虑升高幅度少，继续行特罗凯治疗，现为行进一步治疗，再次收入我科目前症状：满月面容，乏力，头晕，胸闷，稍气促，自觉前胸部灼热
2、感，口干口苦，纳可，二便调。治疗过程v1月16日凝血4项抽血结果回复示：维维蛋白原：0.88G/L,(24正常,危险值:小于1大于8)v血小板:79X10*9,血红蛋白:91G/L,不除外肿瘤相关性DIC可能v请血液科会诊后，意见为:继发性纤溶亢进,DIC待排 于当天18：00给人纤维蛋白原1G静滴v1月17日复查结果示：纤维蛋白原为2.82G/L查房目的v凝血四项临床意义v人纤维蛋白原注射液的使用注意事项凝血概念v血液凝固简称凝血，是血液由流动状态变为凝胶状态的过程，它是止血功能的重要组成部分。凝血过程是一系列凝血因子被相继酶解激活的过程，最终生成凝血酶，形成纤维蛋白凝块。迄今为止，参与凝血
3、的因子共有12个。其中用罗马数字编号的有12个（从XIII，其中因子并不存在 凝血四项的内容v凝血酶原时间（凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原）、纤维蛋白原（FIB）v开展凝血实验对临床各科的疾病诊断具有很大的意义，除了对出血疾病的筛选与诊断外，还用于血栓前状态的检查；弥漫性血管内凝血出血疾病（DIC）的实验诊断以及对各种抗凝治疗者的用药指导和预后估计等，主要用于以下情况的检查：v1所有手术前检查：外科手术（普外、骨外、妇产、五官、心脏等手术）检查病人的出凝血机能，以免术中发生危险。v2监测抗凝及溶栓治
4、疗：如换瓣手术后、肝素治疗、口服抗凝剂（华发令、香豆素等）减少临床治疗出血发生率。v3血栓前状态监测：心肌梗塞、静脉血栓。v4弥漫性血管内凝血v5先天及后天性凝血因子缺乏。v6各类肝脏疾病及纤维蛋白原缺乏所致的出血倾向。v7凝血酶原及纤维蛋白原缺乏所致的出血倾向。v8动脉粥样硬化。v9中医活血化淤的诊疗研究。凝血测试项目的临床意义凝血测试项目的临床意义v一一 血浆凝血酶原时间（血浆凝血酶原时间（prothrombin time，PT）v正常参考值正常参考值：11-14.5秒。v临床应用临床应用：凝血酶原时间是检查外源性凝血外源性凝血因子因子的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝
5、血酶原、和凝血因子、的缺陷或抑制物的存在，同时用于监测口服抗凝剂的用量，是监测口服抗凝剂的首选指标。还可作为肝脏合成蛋白质功能的检测。据报道，在口服抗凝剂的过程中，维持PT在正常对照的1-2倍最为适宜。v延长：延长：3秒秒v广泛而严重的肝脏实质性损伤，如急性重症肝炎及肝硬化v先天性外源凝血因子、V、减少及纤维蛋白原的缺乏。v获得性凝血因子缺乏，如：急性DIC消耗性低凝期、原发性纤溶亢进、阻塞性黄疸、维生素K 缺乏。v血循环中有抗凝物质存在：如服用口服抗凝剂、肝素、FDP和香豆素等抗凝剂。PT结果的报告方式vPT：Sv百分比活性vPT比值（病人PT值/正常PT值)vINR(国际标准化比值)vIN
6、R=（病人PT值/正常PT值)*ISI(国际敏感度国际敏感度指数指数)v国际敏感度指数ISI：为使不同敏感性的组织凝血活酶在检测中能得到同样的结果所制定的共同敏感性指标。比如v病人PT值：11v正常值：12v该仪器的敏感度指数：2vIRN(国际标准化比值)v=(11/12)*2=0.83(IRN正常值为:0.81.2)INR国际标准化比值v可以直接反应最合适的抗凝剂使用量（1.53.0），增加病人的安全性PT结果的临床应用v肝疾患严重程度的分类 :延长秒数v严重肝炎的诊断标准:活性比vDIC的诊断标准:PT比值v口服抗凝剂的临测:IRNv外源性的出血筛选:秒数和PT比v手术前常规检查:秒数和P
7、T比总结vIRN用抗凝药用药范围维持在：2.04.0(正常值为0.8至1.5)vPT活动度参考值为:75%120%少于是40%可能有出血倾向v世界卫生组织规定应用口服抗凝药剂时INR的允许范围如下:非髋部外科手术前1.52.5,髋部外科手术前2.03.0,深静脉血检形成:2.03.0,预防动脉血栓形成3.04.0,人工瓣膜手术3.04.0v二、二、活化部分凝血活酶时间（活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplatin time,APTT）v正常参考值正常参考值：22-38秒。临床应用：临床应用：活化部分凝血活酶时间（APTT）是检查内源性凝血因子的一 种过筛
8、试验，是用来证实先天性或获得性凝血因子、的缺陷或是否存在它们相应的抑制物，同时，APTT也可用来凝血因子、激肽释放酶原和高分子量激肽释放酶原是否缺乏，由于APTT的高度敏感性和肝素的作用途径主要是内源性凝血途径，所以APTT成为监测普通肝素首选指标，前后之比1.5-2.5为佳。v延长：延长：10秒秒v凝血因子、缺乏症v血友病甲、血友病乙（）部分血管性假血友病患者v严重的凝血酶原（因子）及凝血因子V、X 减少和纤维蛋白原缺乏：肝脏疾病、阻塞性黄疽、新生儿出血症。v肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、口服抗凝剂及低（无）纤维蛋白血症等；v血循环中有抗凝药物存在：如抗凝因子或因子抗体等；v系统性红斑狼疮
9、及一些免疫性疾病。缩短v凝血因子、活性增高v血小板增多症v高凝状态：如促凝物质进人血液及凝血因子的活性增高等情况；DIC高凝期、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病血管病变、脑梗塞、v妊趁高血压综合症和肾炎综合症，静脉穿刺不顺利混入组织液。v血栓前状态和血栓性疾病：如心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成；监控v肝素抗凝治疗中APTT的预算期为正常值的1.5-2.5倍。v三三、纤维蛋白原（纤维蛋白原（Fibrinogen FIB）v正常参考值：正常参考值：24g/L。临床应用v纤维蛋白原即凝血因子，是凝血过程中的主要蛋白质，FIB 增高除了生理情况下的应激
10、反应和妊娠晚期外，主要出现在急性感染、烧伤、动脉粥样硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤、糖尿病、妊高症及急性肾炎、尿毒症等，FIB减少主要见于DIC、原发性先溶亢进、重症肝炎、矸硬化和溶栓治疗时。增加v机体感染；毒血症、肝炎、轻度肝炎、胆囊炎及长期局部炎症v无菌性炎症：糖尿病、肾病综合症、尿毒症、风湿热、恶性肿瘤、风湿关节炎v糖尿病酸中毒v心血管疾病：动脉硬化症、脑血栓、血栓静脉炎、心肌梗塞、放射治疗v妇女经期、妊趁晚期、妊高症及剧烈运动后。v放疗后，灼伤，休克，外科大手术后，恶性肿瘤等。减少v肝脏疾病：慢性肝炎、肝硬化、急性肝萎缩、。v砷、氯仿、四氯化碳中毒均可使纤维蛋白原减少
11、。vDIC：因纤维蛋白原消耗及继发性纤溶活性亢进纤维蛋白原呈进行性下降v原发性纤维蛋白原缺乏症v原发性纤溶活性亢进v恶性贫血及肺、甲状腺、子宫、前列腺手术。v天门冬酰胺酶治疗白血病。纤维蛋白原异常v纤维蛋白原异常是一种遗传性疾病。是常染色体显性遗传。患者纤维蛋白原含量可能在正常范围。但纤维蛋白原有质的异常，临床可无症或仅有轻度的出血倾向。监控v溶栓治疗的监控范围：1.2g/L-1.5g/L，低于1.2g/L时引起病人出血。v四四、凝血酶时间（凝血酶时间（TT）v正常参考值：正常参考值：11-14秒。秒。临床应用vTT凝血酶时间（TT）是反映的是体内血浆内纤维蛋白原水平及血浆中肝素样物质的多少。
12、前者增多和后者减少时TT缩短，否则延长。可用于肝素用量的检测。延长大于3秒v纤维增多或肝素、类肝素抗凝物质存在（SLE、肝素、肾病）v纤维蛋白原降解物（FDP）的增加（如DIC纤溶期）v纤维蛋白原减少v纤维蛋白原机能障碍v纤维蛋白原分子异常v尿毒症缩短v高FIB血症v钙离子存在时或标本有微小凝结块及PH呈酸性监控v可用于粗略检测肝素抗凝治疗总结vPT、APTT、TT值增高，有出血倾向，值低则凝血倾向。vFIB则相反，值高有感染或者慢性高血压、糖尿病可能。采集凝血四项的注意事项v凝血四项的检验分析前影响因素非常多，除生理因素、药物因素、抗凝物质外，最主要的影响因素是标本因素：v当标本量低于当标本
13、量低于1.8ml或高于或高于2.5ml时结果有明显改时结果有明显改变变；v脂血、溶血标本对检测有干扰；v抗凝比例不符合要求；v抽血过程过慢或不顺利；v止血带压力大及束缚时间长；v血样中有大量气泡产生且混匀不及时充分、有凝块；v从肢体输液同侧抽血或在大量输液情况下抽血检查凝血四项。v因此，加强检验前环节质量控制尤其重要。建议临床关注凝血标本的采集和送检注意事项：v1、采血时机的选择：尽可能选择早晨空腹采血，尽可能在使用各种药物前采血，避免药物的干扰。v2、采血管采血次序：凝血标本的采集应在第二管进行，避免第一管时采血针中的空气导致的采血量不足，同时避免组织因子的混入激活凝血系统，如在较后的试管采
14、血往往因凝血因子的激活而导致结果的异常。v3、标本混匀问题：标本采集后要立即充分颠倒混匀8次，避免剧烈震摇以防溶血。v4、扎止血带时间一般控制在1min以内，不要超过2min。v5、穿刺顺利，一针见血，避免同一部位反复穿刺，如穿刺不顺利应更换至另一侧采血。v6、遇急诊必须在输液时，特别是输注脂肪乳时采血检测凝血四项时，请在检验单上注明采血部位；检验结果仅供参考，并在第二天早上及时复查。v7、严禁在各类留置管（管道）中采血，即使将开始的一段血丢弃也会对检验结果产生干扰。v8、如试管采血量不足或采血量过多，请重新采血。v9、试管存放应符合要求，正置（管头向上），阴凉干燥处存放，避免阳光直射。存放试
15、管数原则上不超过一个月的使用量。v10、标本采集后应立即送检，尽可能在30min内送检；如不能及时送检，标本应保存于冰箱冷藏处（2-8）。v11、如遇凝血四项结果与临床病人病情不符，请尽快与检验科联系，该科将协助科室查找原因，确保检验结果满足临床尤其是手术科室需求，提高医疗服务质量和病人安全。人纤维蛋白原v【中文名称】人纤维蛋白原【英语名称】Human Fibrinogenv【别名】纤维蛋白原，人血纤维蛋白原、注射用人纤维蛋白原。v【分类】促凝血药v【适应症】临床上用于因妊娠中毒症、死胎、胎盘早期剥离、产后大出血、外伤、大手术或内出血等引起的纤维蛋白原缺乏而造成的凝血障碍，以及先天性低纤维蛋白
16、原血症。此外，本品还可用于制备人血纤维蛋白海绵，用于脑、肝、肾、胸腔等手术的出血v外观 应为灰白色或淡黄色疏松体，无融化迹象。重溶后，溶液应澄明或轻微乳光，允许有少量细小絮状物或蛋白颗粒。v真空度 以高频火花真空测定器检测，瓶内应出现蓝紫色辉光。v溶解时间 制品温度应先平衡至3037，按瓶签标示量加3037注射用水，为约1%蛋白浓度溶液，制品应在30分钟内完全溶解。药理作用v纤维蛋白原对维持人体正常凝血和止血功能具有重要作用，当血中浓度低于68%时，血液即不能正常凝固。当输注本品后可迅速提高血中纤维蛋白原浓度（输注4g，约能使成人每100ml血浆中的纤维蛋白原浓度提高100mg），在凝血酶的作
17、用下，溶胶状的纤维蛋白原转变为不溶性纤维蛋白，促使血液凝固而达到止血的目的。药学动力v纤维蛋白原的生物半衰期长达96 一144 小时，故开始时每1 一2 天，以后每3-4 天滴注1 次即可。按输注4g约能使成人每100ml血浆中的纤维蛋白原浓度提高100mg的原则推算，一般首次用量1 一2g，必要时可加量。大出血时应立即给予4 一8g。副作用v1可有紫绀、心动过速发生。快速过量注入可能发生血管内凝血v2对血栓形成、心肌梗死、心功能不全病人忌用v3少数病例使用本品出现过敏反应或发热 v4使用本品有感染经血液传播疾病(如乙型肝炎)的危险注意事项v本品仅供静脉滴注，以注射用水溶解后立即使用。速度宜慢
18、，快速过量输入可发生血管内凝血。v配制前使用前先将本品及灭菌注射用水预温至3037，因温度过低会造成溶解困难，并导致蛋白变性,然后按瓶签标示量注入预温的灭菌注射用水25ML.v加人溶液后应将瓶轻轻转动直至完全溶解。切勿剧烈摇动以免引起蛋白变性。v输注本品所用输液器应带有滤网。若发现块状不溶物时则不宜使用。v用于弥散性血管内凝血时，应在肝素化的基础上应用本品。v反复多次输注可产生抗纤维蛋白原抗体；少数人可形成血栓；可成为传播传染性肝炎的媒介纤维蛋白原高的饮食指导v忌酒.调节饮食;宜低脂,低糖,富含旦白质和维生素,适当补充牛奶,豆制品,瘦肉,鸡旦,鱼虾,黑木耳,多食粗粮,蔬菜水果,忌太咸,宜用蒸煮
19、纯拌等方法,少用辛辣品.另外,不吃高胆固醇食品;如动物脑髓,鱼籽,肥肉,内脏,无鳞海鱼,少吃肉汤,鸡汤,鱼汤等.还要多运动,每天步行3200步(一次完成).PPT制作思路及技巧5657PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现5859PPT的逻辑性60PPT的逻辑性讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。61PPT的逻辑性PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？62PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法63PPT的逻辑性PPT制作的课
20、件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题5、初学者，什么都需要；根据大多数学员的问题，小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序122364PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标 业务情况 客户维护情况 内部管理情况3如何达到的方法 汇总相关业务数据 汇总14年的相关客户信息并分类 汇总14年的内部人员配置及管理情况65PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C子论点1子论点2子
21、论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴66PPT的逻辑性67PPT的逻辑性14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词68PPT的逻辑性14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词69PPT的逻辑性14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功
22、时间、人员、流程主题+三角工具关键词70PPT的逻辑性总分总71PPT的逻辑性72PPT的逻辑性73PPT的美观性封面目录页过渡页正文页封底74PPT的美观性封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫75PPT的美观性 封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用；封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。76
23、封面PPT的美观性简单图文型多图型设计设计感风范PNG图片型123477封面PPT的美观性78封面PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息79封底PPT的美观性 封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。80封底PPT的美观性4左右图文型简单设计型win8风格型艺术设计型12381封底PPT的美观性3页码2页面标识1目录82目录页PPT的美观性传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录83目录页PPT的美
24、观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。84目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。85目录页PPT的美观性图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。86目录页PPT的美观性创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。87目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。88目录页PPT的美观性方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。89目录页PPT的美观性方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。90目录页PPT的美观性PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设
25、计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。91目录页PPT的美观性922章节名称1页面标识3章节内容4页码过渡页PPT的美观性93一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一；过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；与PPT布局相同的过渡页，可以通过颜
26、色对比的方式，展示当前课题进度；独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。过渡页PPT的美观性94123独特设计的过渡页，展示课程纲要；图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。过渡页PPT的美观性951一级标题2二级标题4LOGO3页码标题栏PPT的美观性96标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，仿佛给PPT的每一页都安装了一个GPS，这样，PPT的受众就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。标题栏是一个
27、PPT主要风格的体现，设计要点如下：各章节共同部分在母版中“Office 主题”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置；如果PPT课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计两级标题；标题栏一定要简约、大气，最好能够具有设计感或商务风格；标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，不要把逻辑搞混。标题栏PPT的美观性971传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导航式的标题栏。2一级标题独立背景式设计的标题栏；标题栏PPT的美观性98标题栏PPT的美观性99100幻灯片母版美观的排版PPT的美观性101PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；则会出现母版设计的页面。母版设计什么？字
28、体、间距、LOGO和每页相同的图案。PPT的美观性102边距1行距2段距3排版要素 距离PPT的美观性103模块对齐2边界对齐1等距分布3排版要素 对齐PPT的美观性104左右对称上下对称排版要素 对称PPT的美观性1051.1 基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底部缩小基本缩放轻微缩小基本缩放轻微放大基本缩放从屏幕中心放大以上动画一般运用在封面的主标题请点击观看效果PPT的动画设计1.2 飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结束自顶部飞入平滑结束自右上部飞入平滑结束自左侧飞入平滑结束自右侧飞入以上动画一般运用在封面的副标题请点击观看效果PPT的动画设计1.3 飞
29、入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结束自顶部飞入弹性结束自右上部飞入弹性结束自左侧飞入弹性结束自右侧飞入以上动画一般运用在内容页的标题请点击观看效果PPT的动画设计1.4 动作路径的“重复”和“自动翻转”效果这个动画一般可用在教学演示上PPT的动画设计另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”中的相应设置。打字机（非颜色打字机）“出现”动画设置按字母顺序播放，就有了类似于打字机的效果。优雅的漂移“动作路径”动画设置按字母顺序播放，再设置平滑开始和弹性结束。潇洒的螺旋飞入“螺旋飞入”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为0.3秒。雀跃式升起“升起”动画设置
30、按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为1秒。曲线向上的逐字展现“曲线向上”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为1秒。请思考以上各种动画可以在哪种场合中使用呢？PPT的动画设计2.1“缩放”和“陀螺旋”的组合该动画一般运用在正文中的图片或大段文字PPT的动画设计2.2“缩放”和“放大/缩小”的组合“缩放”要点“放大/缩小”要点消失点在“对象中心”、期间“0.5S”尺寸“80%”，“自动翻转”，期间1.1s，重复直至幻灯片结尾。PPT的动画设计弹性效果踉跄效果类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为核心的图片动画效果，点击栏目条观看：PPT的动画设计1.不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。2.同一个对象不同动作的时间关系（执行前后、延迟时间、动作长短、循环次数）是我们学习的重点和关键。经过上述多个案例，我们可以发现：简单的公式是：复杂动作=单纯动作+时间处理PPT的动画设计115内容不在多，贵在精准；色彩不在多，贵在和谐；动画不在多，贵在需要。文字要少公式要少字体要大116
