1、二十章节临终护理二十章节临终护理内容简介内容简介临终关怀的组织形式和理念临终关怀专门机构综合性医院内附设临终关怀病房居家照料临终关怀的理念 以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照顾 以延长患者的生存时间转变为提高患者的生命质量 尊重临终患者的尊严和权利 注意临终患者家属的心理扶持临终患者的生理变化和护理 肌张力丧失 大小便失禁 胃肠道蠕动逐渐减弱 恶心，呕吐 呼吸功能减退 潮式呼吸评估 感知觉、意识该变 视力下降 疼痛 烦燥不安 临近死亡体征 各种反射消失，血 压下降，呼吸急促 常见的护理问题排便失禁：与肛门括约肌松驰有关尿失禁：与膀胱括约肌无力有关活动无耐力：与疼痛有关皮肤完整性受损：与长期卧
2、床有关护理目标患者在临终期间生理需要得到基本满足患者在临终期间症状控制、病痛减轻、享有安详、平和舒适的生活护理措施促进患者舒适增进食欲，加强营养改善血液循环改善呼吸功能减轻感、知觉改变的影响减轻疼痛三步阶梯疗法控制疼痛非麻醉性镇痛药弱麻醉性镇痛药强麻醉性镇痛药临终患者的心理变化和护理评估：当一个人接近死亡时，通常要经历五个心理反应阶段常见的护理问题：焦虑：与死亡威胁有关恐惧：与死亡威胁在关1.精神困扰：与即将面临死亡有关护理目标临终患者能识别不同的心理反应阶段临终患者能调节、适应各阶段的心理反应护理措施v 否认期护理 态度忠实，言语一致，非 语言交流，满足患者心理方面的需要v 愤怒期护理 认真
3、倾听，注意保护，给予宽容、关爱和理解v 协议期护理 鼓励患者多说心理话，加强护理v 忧郁期护理 允许患者发泄，注意安全v 接受期护理 安静环境，加强生活护理死亡后护理尸体料理（postmortem care）目的：维持良好的尸体外观1.安慰家属，减轻哀痛 评估：患者诊断治疗抢救过程死亡原因及时间 尸体清洁程度有无伤口引流管等 死者家属对死亡的态度计划评价标准尸体整洁，表情安详，姿势良好，易于辨别用物准备衣裤、尸单、血管钳、不脱脂棉球、剪刀、尸体识别卡3张，梳子、绷带、松节油实施衣帽整齐洗手戴口罩，填写尸体识别卡3张，备齐用物携至床边，屏风遮挡劝慰家属，请家属暂离撤去一切治疗用物尸体仰卧，头下置
4、一枕头，脱去衣裤，留一大单遮盖洗脸，有义齿者代为装上，闭合口眼。嘴不能闭合者用四托带托住实施6.用血管钳将棉花垫塞于口、鼻、耳、肛门、阴道等孔道7.擦净全身，更衣梳发8.将一张尸体识别卡系在尸体右手腕上，用尸单包裹尸体，用绷带在胸部、腰部、踝部固定牢固，将第2张尸体识别卡缚在尸体胸前的尸单上9.移尸体于太平车上，盖上大单，置于尸实施屉内，将第3张尸体识别卡放尸屉外面10.处理床单元11.填写死亡通知单，完成各项记录12.整理患者遗物交家属患者家属的护理临终患者家属的压力个人需求推迟或放弃角色与职务调整适应与再适应1.压力增加，社会互动性减少临终患者家属的护理满足家属照顾的需要鼓励家属表达感情指导家属护理技术协助患者家庭完整满足家属生理需求丧亲者的护理丧亲者心理反应影响丧亲者调适的因素震惊与不相信觉察恢复期释怀对死者依赖程度病程长短死者年龄与家人的年龄失去亲人后的支持改变丧亲者的护理护理措施做好尸体护理鼓励家属宣泄情感心理疏导尽力提供生活指导建议丧亲者随访谢 谢27 结束语结束语
