1、膝关节镜的配合 膝关节镜的发展 膝关节镜的发展与1919世纪之前的体腔内窥器有着特别大的关系,关节镜技术和设备于2020世纪7070年代末及8080年代初引入中国。在膝关节外科领域内,随着关节镜微创外科技术的发展与应用,关节内许多伤病的诊断治疗均可在关节镜下一次完成,改变了以往开放手术的传统,使膝关节手术日趋微创化,封闭条件下完成,检查完全同时手术创伤小,康复快,效果好。目录习惯症、用物准备注意事项定义、相关解剖麻醉与体位、手术步骤定义 关节镜是一种观察关节内部的直径5mm左右的棒状光学器械,是用于医师诊治关节疾患的内窥镜。相关解剖 膝关节是人体最大、结构最复杂的关节,膝关节韧带是膝关节稳定的
2、重要结构,也是多发病变的部位。膝关节由股骨远端,胫骨近端和髌骨组成。同时附着在它们上的韧带,关节囊和半月板组成了关节的稳定结构。膝关节镜的手术习惯症(1)膝关节韧带异常(2)半月板疾病(3)关节软骨疾病(4)髌骨关节疾病(5)滑膜疾病(6)急性膝关节损伤(7)其他:游离体,膝关节囊肿,胫骨平台 骨折等(8)禁忌:血友病,再生障碍性贫血,感染手术用物准备 敷料:敷料包,中单,手术衣器械包:关节镜包,骨基包,干缸特别用物:3030度关节镜头,摄像显示系统,刨削刀,光源线,电动止血仪一次性用物:输血器,留置针,11#11#刀片,吸引器连接管两根,Y Y型冲洗管,手术贴膜,20ML20ML注射器,小标
3、本袋,太和线,3000ML3000ML灌洗液2323袋,弹力绷带,伤口敷料,棉垫麻醉硬腰联合麻醉或全身麻醉体位 仰卧伸直位或屈曲位手术步骤及配合(1)1)协助医生上好止血带,时间不超过9090分钟(2)2)协助医生消毒铺巾,贴上脑外手术巾,利于引流(3)(3)与巡回护士一起清点器械,纱布,缝针,刀片,台上用物(4 4)将光源线,转换器,进,出水管,刨削器导线固定于手术台上,巡回护士连接摄像系统,调节好机器,接3000ML3000ML灌洗液(5 5)用20ML20ML注射器抽生理盐水,注入髌骨外上方关节腔内,使关节腔充盈。屈膝3030度左右,用11#11#刀片在髌骨外侧切一1CM1CM小口,以锐
4、性穿刺器穿破关节囊外质,再用钝性穿刺器进入关节腔,插入关节镜头,打开灌洗液开关冲洗关节腔,使术野清楚(6 6)递11#11#刀片,再在髌骨前内侧切一小口,置入操作鞘,以便手术器械进入关节腔内进行清理。(7)(7)用篮式钳或电动刨削器将破裂的半月板予与修建成型或切除,有关节软骨及软骨下骨剥脱游离直截了当咬除不稳定的软骨,对脱落处创面进行清理,用刨削器将关节腔内发炎增生的滑膜组织切除。(8)(8)术中紧密观察手术医生操作的每一步骤和显示器上的图像,及时到位的给准和收回所需要的器械,妥善保留术中所取的标本(9)(9)手术结束后退出关节镜和器械,1-01-0太和线关闭切口,并与巡回护士一起清点器械,纱布,缝针,刀片,台上用物(10)(10)术毕递棉垫,弹力绷带加压包扎。再与巡回护士一起清点所有用物感谢您的聆听！
