1、概念 面瘫是指面部神经受损而引起的一组症状和体征，表现为面部板滞麻木，口角歪斜，鼓腮无力，额纹消失，鼻唇沟变浅眼睑闭合不全，流泪。1 1 风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，面部有受寒史，舌风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，面部有受寒史，舌苔薄白苔薄白。2 2 风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史舌红苔黄腻。或咽部感染史舌红苔黄腻。3 3 风痰阻络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面风痰阻络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐麻木作胀，伴头重
2、如蒙、胸闷或呕吐 痰涎，舌胖大，苔白腻。痰涎，舌胖大，苔白腻。4 4 气虚血瘀证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面肌时有气虚血瘀证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白抽搐，舌淡紫，苔薄白 一 常见证候要点（一）口眼歪斜（一）口眼歪斜1 1、观察患者口眼歪斜的的程度和方向。、观察患者口眼歪斜的的程度和方向。2 2、指导患者面肌运动，包括：抬眉运动、闭眼训练、指导患者面肌运动，包括：抬眉运动、闭眼训练、耸鼻训练、示齿训练、怒嘴训练、鼓腮训练等。耸鼻训练、示齿训练、怒嘴训练、鼓腮训练等。3 3、遵医嘱红外线照射患侧面部。、遵医嘱红外线照射患侧面部。4 4、遵医嘱面
3、部中药湿敷、中药熏洗、遵医嘱面部中药湿敷、中药熏洗5 5 、遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、承浆、鱼腰、承泣、遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、承浆、鱼腰、承泣、四白、印堂、迎香等穴。四白、印堂、迎香等穴。二常见症状、症候施护1 1、观察患侧眼睑闭合程度。、观察患侧眼睑闭合程度。2 2、眼部护理：注意眼部卫生，擦拭时尽量闭眼，由上眼、眼部护理：注意眼部卫生，擦拭时尽量闭眼，由上眼睑内测向外下侧轻轻擦拭。睑内测向外下侧轻轻擦拭。3 3、在睡觉或外出时因佩戴眼罩或有色眼镜，避免光刺激、在睡觉或外出时因佩戴眼罩或有色眼镜，避免光刺激眼球。遵医嘱给予营养、润滑、抗感染眼药水滴眼或眼眼球。遵医嘱给予营养、润滑、抗
4、感染眼药水滴眼或眼膏涂眼，以保护角膜及预防眼部感染。膏涂眼，以保护角膜及预防眼部感染。（二）眼睑闭合不全1 1、注意观察面部肌痉挛，患者抽搐发生的时间、性质、注意观察面部肌痉挛，患者抽搐发生的时间、性质、程度等情况程度等情况2,2,、遵医嘱艾灸，风寒袭络征者取翳风穴、四白、颊车、遵医嘱艾灸，风寒袭络征者取翳风穴、四白、颊车等穴。等穴。3 3、遵医嘱穴位按摩，取患侧颊车、迎香等穴位。、遵医嘱穴位按摩，取患侧颊车、迎香等穴位。4 4、遵医嘱面部中药熏洗。、遵医嘱面部中药熏洗。（三）面部抽搐三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1、内服中药。2、注射给药。（二）特色技术1、穴位按摩、穴位注射。2、穴位贴
5、敷、艾灸。3、中药熏洗、中药湿敷。4、耳穴压贴、红外线照射。（一）生活起居（一）生活起居1 1、病房避免对流风，慎避外邪，注意面部和后耳保暖，、病房避免对流风，慎避外邪，注意面部和后耳保暖，热水洗脸，外出佩戴口罩。热水洗脸，外出佩戴口罩。2 2、保持口腔清洁，餐后漱口，遵医嘱给予清热解毒类中、保持口腔清洁，餐后漱口，遵医嘱给予清热解毒类中药汤剂药汤剂 口腔护理，预防感染。口腔护理，预防感染。（二）饮食指导（二）饮食指导 1 1、风寒袭络证；宜食辛温祛风散寒的食物，如；大豆、风寒袭络证；宜食辛温祛风散寒的食物，如；大豆、葱白、生姜等忌食凉性食物及生冷瓜果等食物。葱白、生姜等忌食凉性食物及生冷瓜果
6、等食物。2 2、风热袭络证；宜食疏风清热的食品，如丝瓜、冬瓜、风热袭络证；宜食疏风清热的食品，如丝瓜、冬瓜、赤小豆等。忌辛辣燥热的食物。赤小豆等。忌辛辣燥热的食物。四、健康指导3 3、风痰阻络证；宜食通阳泄浊的食物，如；海参、白萝、风痰阻络证；宜食通阳泄浊的食物，如；海参、白萝卜、百合、核桃、蘑菇、柚子等。忌肥甘厚味的食物卜、百合、核桃、蘑菇、柚子等。忌肥甘厚味的食物 4 4、气虚血瘀证；宜食益气活血的食品，如核桃等，忌、气虚血瘀证；宜食益气活血的食品，如核桃等，忌食辛香行窜、滋腻补血的食品。食辛香行窜、滋腻补血的食品。（二）饮食指导康复指导 抬眉训练；抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。
7、嘱患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复，用力抬眉，呈惊恐状。每次抬眉10-20次，每日3次。闭眼训练；闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成训练闭眼时，嘱患者开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合1020次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用示指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合功能的恢复康复指导 耸鼻训练；耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。示齿训练；示齿动作主要靠颧大、小肌、提口角肌及笑肌的收缩来完成。而这四块肌肉的运动功能障碍是引起口角歪斜的主要原因。嘱患者口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力
8、练成一种习惯性的口角偏斜运动康复指导 努嘴训练；努嘴主要靠口轮匝肌收缩来完成。进行努嘴训练时，用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。口轮匝肌恢复后，患者能够鼓腮，刷牙漏水或进食流口水的症状随之消失。训练努嘴时同时训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的运动功能 鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。患者能够进行鼓腮运动，说明口轮匝肌及颊肌的运动功能可恢复正常，刷牙漏水、流口水及食滞症状消失。此方法有助于防治上唇方肌挛缩。眼睑闭合不全导致暴露性结膜炎。眼睑闭合不全导致暴露性结膜炎。解决方法：解决方法：1 1、保护眼睛：闭眼，注意休息，保护充足睡眠，
9、减少用、保护眼睛：闭眼，注意休息，保护充足睡眠，减少用眼眼2 2、外出时戴墨镜，睡觉时可带眼罩或盖纱布等保护措施。、外出时戴墨镜，睡觉时可带眼罩或盖纱布等保护措施。3 3、遵医嘱给予患者侧眼睛滴眼药水或涂眼膏，既可以起、遵医嘱给予患者侧眼睛滴眼药水或涂眼膏，既可以起到润滑，消炎，营养眼睛的作用，又可以预防眼睛感染。到润滑，消炎，营养眼睛的作用，又可以预防眼睛感染。六、护理要点1 1、面瘫患者易致紧张或悲观情绪。关心尊重患者，疏导、面瘫患者易致紧张或悲观情绪。关心尊重患者，疏导其紧张情绪，鼓励家属多陪伴患者，建立良好的社会支其紧张情绪，鼓励家属多陪伴患者，建立良好的社会支持系统，共同帮助患者正视疾病。持系统，共同帮助患者正视疾病。2 2、指导患者倾听舒心的音乐或喜悦的相声，抒发情感，、指导患者倾听舒心的音乐或喜悦的相声，抒发情感，排解悲观情绪，达到调解气血阴阳的作用。排解悲观情绪，达到调解气血阴阳的作用。3 3、鼓励病友间相互交流治疗体会，提高认识，调摄情志，、鼓励病友间相互交流治疗体会，提高认识，调摄情志，增强信心。增强信心。（三）情志调理谢谢感谢您的聆听您的关注使我们更努力
