1、 吐酸病（胃食管反流病）中医护理方案常见症候常见症候n肝胃郁热证肝胃郁热证n胆热犯胃证胆热犯胃证n中虚气逆证中虚气逆证n气郁痰阻证气郁痰阻证n瘀血阻络证瘀血阻络证一、常见证候要点一、常见证候要点n（一）肝胃郁热证：烧心，反酸，胸骨后灼痛，胃脘（一）肝胃郁热证：烧心，反酸，胸骨后灼痛，胃脘灼痛，脘腹胀满，嗳气灼痛，脘腹胀满，嗳气n反食，心烦易怒，嘈杂易饥，舌红苔黄。反食，心烦易怒，嘈杂易饥，舌红苔黄。n（二）胆热犯胃证：口苦咽干，烧心，脘胁胀痛，胸（二）胆热犯胃证：口苦咽干，烧心，脘胁胀痛，胸痛背痛，反酸，嗳气反痛背痛，反酸，嗳气反n流，心烦失眠，嘈杂易饥，舌红苔黄腻。流，心烦失眠，嘈杂易饥，舌
2、红苔黄腻。n（三）中虚气逆证：反酸或泛吐清水，嗳气反流，胃（三）中虚气逆证：反酸或泛吐清水，嗳气反流，胃脘隐痛，胃痞胀满，食脘隐痛，胃痞胀满，食n欲不振，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔薄。欲不振，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔薄。常见症候常见症候n（四）气郁痰阻证：（四）气郁痰阻证：n 咽喉不适如有痰梗，胸膺不适，嗳气或反流，咽喉不适如有痰梗，胸膺不适，嗳气或反流，吞咽困难，声音嘶哑，半夜呛咳，舌苔白腻。吞咽困难，声音嘶哑，半夜呛咳，舌苔白腻。n（五）瘀血阻络证：（五）瘀血阻络证：n 胸骨后灼痛或刺痛，后背痛，呕血或黑便，烧胸骨后灼痛或刺痛，后背痛，呕血或黑便，烧嗳气，胃脘隐痛，舌质紫暗或瘀斑。嗳气，
3、胃脘隐痛，舌质紫暗或瘀斑。常见症状证候施护常见症状证候施护n（一）烧心、反酸、嘈杂（一）烧心、反酸、嘈杂n（二）胸骨后灼痛（二）胸骨后灼痛n（三）嗳气、胃脘胀满（三）嗳气、胃脘胀满（一）烧心、反酸、嘈杂一）烧心、反酸、嘈杂1.观察烧心、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的观察烧心、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。关系。2.指导患者饭后指导患者饭后30分钟内不宜平卧，就寝时宜抬高床头分钟内不宜平卧，就寝时宜抬高床头30。反酸明显者，用温淡盐水漱口。口苦、口臭、。反酸明显者，用温淡盐水漱口。口苦、口臭、牙龈肿痛做好口腔护理，可遵医嘱应用中药含漱。牙龈肿痛做好口腔护理，可遵医嘱应用中药含漱
4、。3.遵医嘱穴位贴敷，取天枢、中脘、膈俞、天突等穴遵医嘱穴位贴敷，取天枢、中脘、膈俞、天突等穴4.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、神门等穴。遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、神门等穴。5.遵医嘱穴位按摩，取内关、胃俞、合谷、膈俞遵医嘱穴位按摩，取内关、胃俞、合谷、膈俞等穴。等穴。6.遵医嘱穴位注射，取足三里、合谷等穴。遵医嘱穴位注射，取足三里、合谷等穴。7.遵医嘱艾灸，取神阙、中脘、天枢等穴遵医嘱艾灸，取神阙、中脘、天枢等穴（二）胸骨后灼痛（二）胸骨后灼痛n1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素。诱发因素。n2.注意休息，少量饮温开水，可自上而下按摩注意休息
5、，少量饮温开水，可自上而下按摩胃脘部，使气顺而痛缓。胃脘部，使气顺而痛缓。n3.遵医嘱艾灸，取中脘、气海、关元、足三里遵医嘱艾灸，取中脘、气海、关元、足三里等穴。等穴。n4.遵医嘱穴位按摩，取膻中、中脘、胃俞等穴遵医嘱穴位按摩，取膻中、中脘、胃俞等穴。（三）嗳气、胃脘胀满（三）嗳气、胃脘胀满 n1.观察嗳气的时间、次数及伴随症状。观察嗳气的时间、次数及伴随症状。n2.遵医嘱穴位按摩，取中脘、天枢、气海、内遵医嘱穴位按摩，取中脘、天枢、气海、内关、合谷、足三里等穴。关、合谷、足三里等穴。n3.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、天枢、胃俞等穴遵医嘱穴位贴敷，取中脘、天枢、胃俞等穴。n4.遵医嘱耳穴贴压，取脾
6、、胃、神门、肝胆等遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、神门、肝胆等穴。穴。n5.遵医嘱穴位注射，取足三里、合谷等穴遵医嘱穴位注射，取足三里、合谷等穴三、中医特色治疗护理三、中医特色治疗护理 n（一）药物治疗（一）药物治疗n（二）特色技术（二）特色技术（一）药物治疗（一）药物治疗n1.内服中药：中药以餐后少量频服为宜内服中药：中药以餐后少量频服为宜n2.注射给药注射给药（二）特色技术（二）特色技术n1.穴位贴敷。穴位贴敷。n2.穴位注射穴位注射n3.艾灸艾灸n4.耳穴贴压耳穴贴压n5.穴位按摩穴位按摩健康指导健康指导n生活起居生活起居n饮食指导饮食指导n情志护理情志护理四、健康指导四、健康指导（一）生活起
7、居（一）生活起居1.季节变化时注意胃区保暖，避免受凉。季节变化时注意胃区保暖，避免受凉。2.由于反流易发生在夜间，睡眠时应抬高床头由于反流易发生在夜间，睡眠时应抬高床头30。3.餐后：宜取直立位或餐后：宜取直立位或0.51.5小时后进行散步，运动时间小时后进行散步，运动时间3040分钟，以身体发热、微汗、不感到疲劳为宜分钟，以身体发热、微汗、不感到疲劳为宜4.睡前：不进食，晚餐与入睡的间隔不少于睡前：不进食，晚餐与入睡的间隔不少于3小时；腹部按摩小时；腹部按摩：仰卧位双腿屈曲，用右手的掌心在腹部按顺时针方向做：仰卧位双腿屈曲，用右手的掌心在腹部按顺时针方向做绕圈按摩，也可从上腹往下腹缓缓按摩，
8、每天进行绕圈按摩，也可从上腹往下腹缓缓按摩，每天进行34次次，每次，每次510分钟左右。分钟左右。（二）饮食指导（二）饮食指导 1.肝胃郁热证：宜食疏肝解郁，和胃清热的食品肝胃郁热证：宜食疏肝解郁，和胃清热的食品，如金橘根、猪肚；肝气犯胃者宜食理气降气，如金橘根、猪肚；肝气犯胃者宜食理气降气的食品，如萝卜、佛手、生姜等。的食品，如萝卜、佛手、生姜等。2.胆热犯胃证：宜食疏肝利胆，清热和胃的食品胆热犯胃证：宜食疏肝利胆，清热和胃的食品，如猕猴桃、甘蔗（不宜空腹食用）、白菜、，如猕猴桃、甘蔗（不宜空腹食用）、白菜、蚌肉、生姜等。蚌肉、生姜等。3.中虚气逆证：宜食补中益气、健脾和胃的食品中虚气逆证：
9、宜食补中益气、健脾和胃的食品，如粳米、莲藕、香菇、山药、猪肚、莲子等，如粳米、莲藕、香菇、山药、猪肚、莲子等。4.气郁痰阻证：宜食理气止郁，健脾化痰的食品气郁痰阻证：宜食理气止郁，健脾化痰的食品，如扁豆、佛手、萝卜等。，如扁豆、佛手、萝卜等。5.瘀血阻络证：宜食活血化瘀，理气通络的食品瘀血阻络证：宜食活血化瘀，理气通络的食品，如莲藕、丝瓜等。，如莲藕、丝瓜等。6.烧心反酸的患者忌食生冷，少食甜、酸之品，戒烟酒烧心反酸的患者忌食生冷，少食甜、酸之品，戒烟酒、浓茶、浓咖啡、韭菜、茴香等，不宜过饱或过量饮、浓茶、浓咖啡、韭菜、茴香等，不宜过饱或过量饮水；胸骨后灼痛的患者忌食过热、过烫的食物以免损水；
10、胸骨后灼痛的患者忌食过热、过烫的食物以免损伤食道粘膜，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒烟酒；伤食道粘膜，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒烟酒；胃脘胀满的患者宜少量多餐，控制饮食摄入量，可进胃脘胀满的患者宜少量多餐，控制饮食摄入量，可进少量清淡易消化流食。少量清淡易消化流食。7.烹调方法。食物应切细煮软，烹调以烧、蒸、煮等软烹调方法。食物应切细煮软，烹调以烧、蒸、煮等软性烹调为主，忌煎、炸、熏烤及腌制食品性烹调为主，忌煎、炸、熏烤及腌制食品（三）情志调理三）情志调理 n1.了解患者心理状态，指导患者避免忧思恼怒了解患者心理状态，指导患者避免忧思恼怒，保持乐观情绪。鼓励家属多陪伴患者，给予，保持乐观情绪。
11、鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。针对患者不良情绪，指导采用患者心理支持。针对患者不良情绪，指导采用移情相制疗法转移其注意力，淡化、消除不良移情相制疗法转移其注意力，淡化、消除不良情志；针对患者焦虑或抑郁的情绪变化，可采情志；针对患者焦虑或抑郁的情绪变化，可采用暗示疗法，如言语暗示、药物暗示、情境暗用暗示疗法，如言语暗示、药物暗示、情境暗示等，解除患者心理上的压力和负担。示等，解除患者心理上的压力和负担。n2.鼓励患者间沟通，交流疾病防治经验，提高鼓励患者间沟通，交流疾病防治经验，提高对疾病的认识，增强治疗信心对疾病的认识，增强治疗信心五、护理难点五、护理难点 患者难以建立和保持健康饮食习惯患者难以建立和保持健康饮食习惯1.设计通俗易懂的吐酸病健康教育手册，便设计通俗易懂的吐酸病健康教育手册，便于患者学习。于患者学习。2.加强患者出院后的延续护理，通过电话访加强患者出院后的延续护理，通过电话访视的方式定期的对患者进行健康教育管理视的方式定期的对患者进行健康教育管理，有健康的生活方式和饮食习惯的养成，有健康的生活方式和饮食习惯的养成六、护理效果评价六、护理效果评价
