1、慢性鼻窦炎护理查房 慢性鼻窦炎多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈迁延所致，可单侧或单窦发病，但双侧或多窦发病极常见。全身症状常表现为精神不振、易倦、头昏头痛、记忆力减退、注意力不集中等。局部症状为流脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失、视功能障碍。鼻窦分为额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦。慢性鼻窦炎的定义慢性鼻窦炎的定义 病历介绍 护理诊断 护理措施 围手术期护理 效果评价 出院指导概述概述一一 般般资资 料料姓名：张小彤性别：男年龄：27岁职业：职员入院入院时间时间入院入院诊断诊断主诉主诉14：08鼻塞2年，头痛4天1、慢性鼻窦炎2、鼻中隔偏曲3、肥厚性鼻炎 一般情况：患者于2年前无明显诱因出现双侧鼻塞，
2、呈交替性、间歇性，偶有流脓涕，常有鼻涕倒流，未正规治疗。近半年来上述症状渐加重，鼻塞转变为持续性。4天前出现头痛，口服感冒药（具体用药不详）无明显效果。故前来医院就诊。入院：T：36.8；P：84次/分；R：18次/分；BP：126/74mmHg病历介绍病历介绍 病历病历介绍介绍入院诊断：1、慢性鼻窦炎2、鼻中隔偏曲3、肥厚性鼻炎专科情况：双侧鼻腔粘膜慢性充血，鼻中隔向左偏曲，双侧中下鼻甲肥大，左侧为甚，双侧中下鼻道可见少许分泌物，鼻咽部现粘性分泌物。治疗方案：11.04 在不插管全麻+局麻下经鼻内镜行左侧筛窦开放、鼻中隔矫正、双侧中下鼻甲等离子消融术，术后抗炎，止血等对症治疗。辅助资料：CT
3、示：1、左侧筛窦炎：2、鼻中隔向左偏曲，左侧中下鼻甲肥大 患者于 11.04 09：00 前往手术室行手术 11.04 10：35 返回病房，神志清醒，生命体征平稳，手术顺利，术中出血较少病历介绍 口唇涂石蜡油或敷以湿纱布，多饮水。该患者术后双侧鼻腔填塞，术后重症监护期间协助患者棉签湿润嘴唇，级护理，级护理期间瞩病人多饮水，注意口腔卫生，每次饭后用淡盐水漱口。5、掌握鼻腔冲洗的方法，按时鼻腔冲洗4、养成良好的卫生习惯，禁忌手指挖鼻孔鼻塞、流涕较前好转，无鼻腔出血、感染正确的方法：用示指按压单侧鼻孔轻轻擤出或者先吸入口腔再将其吐出。及时更换衣物和床单位1、注意天气变化，及时增减衣服，预防感冒评价
4、：患者鼻腔通畅，无鼻粘膜出血，嗅觉恢复。专科情况：双侧鼻腔粘膜慢性充血，鼻中隔向左偏曲，双侧中下鼻甲肥大，左侧为甚，双侧中下鼻道可见少许分泌物，鼻咽部现粘性分泌物。鼻腔填塞物于术后48小时取出。局部症状为流脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失、视功能障碍。病人及家属能复述相关疾病知识患者术后出血较少，未有特殊不适辅助资料：CT示：1、左侧筛窦炎：2、鼻中隔向左偏曲，左侧中下鼻甲肥大患者于2年前无明显诱因出现双侧鼻塞，呈交替性、间歇性，偶有流脓涕，常有鼻涕倒流，未正规治疗。睡眠形态紊乱：与术后伤口疼痛有关3、实在控制不住则张口打出睡眠形态紊乱：与术后伤口疼痛有关该患者术后双侧鼻腔填塞，术后重症监护期
5、间协助患者棉签湿润嘴唇，级护理，级护理期间瞩病人多饮水，注意口腔卫生，每次饭后用淡盐水漱口。护理护理诊断、护理措施诊断、护理措施 护理护理诊断诊断1、焦虑6、潜在并发症2、疼痛3、感知改变4、睡眠形态紊乱5、有感染的危险与术后伤口充血、肿胀及鼻腔填塞有关与术后伤口疼痛、鼻腔填塞有关与手术创伤、切口污染有关嗅觉减退与鼻腔填塞有关与不了解疾病知识、害怕手术，担心预后有关术后出血、球后视神经炎、脑脊液漏 热情接待和安慰病人及家属，嘱其尽量放松心情，安心接受治疗。在实施治疗措施之前和告知手术后，交代其相应作用和配合要点及鼻内镜手术的优越性，以缓解其紧张焦虑心理。评价：患者情绪稳定，能主动配合焦虑：与不
6、了解疾病知识、害怕手术、担 心预后有关 心理护理 额部冰敷以术后出血，同时鼻部手术后鼻腔填塞引起头部疼痛不适，冰袋冰敷能减轻不适感。遵医嘱给予药物止痛。该患者术后疼痛可以忍受，未作相应处理。疼痛：与术后伤口充血、肿胀及鼻腔填塞有关 双鼻腔填塞者应加强口腔护理。口唇涂石蜡油或敷以湿纱布，多饮水。鼻腔填塞物，一般在2448小时后分次取出。该患者术后双侧鼻腔填塞，术后重症监护期间协助患者棉签湿润嘴唇，级护理，级护理期间瞩病人多饮水，注意口腔卫生，每次饭后用淡盐水漱口。鼻腔填塞物于术后48小时取出。评价：患者鼻腔通畅，无鼻粘膜出血，嗅觉恢复。感知改变：嗅觉减退与鼻腔填塞有关协助病人取舒适卧位减少探视人
7、员，保持病房光线适宜，减少噪音遵医嘱给予药物止痛评价：该患者疼痛可以忍受未作相应处理，鼻腔填塞物取出后，患者夜间睡眠状况良好。睡眠形态紊乱：与术后伤口疼痛有关保持室内适宜的温湿度，定时开窗通风及时更换衣物和床单位给予营养易消化饮食，增强机体抵抗力，密切观察体温变化给予抗生素应用，预防感染的发生。评价：患者鼻塞、流涕较前好转，无鼻腔出血、感染有感染的危险：与手术创伤，切口污染有关潜在并发症：手术后出血、眶蜂窝织炎、球后视神经炎、脑脓肿、脑脊液漏术前实验室检查和影像学检查的显示，适宜手术。了解麻醉和手术方式，手术情况、填塞情况，有无其他注意事项。患者术后出血较少，未有特殊不适患者术后生命体征正常。
8、评价：无并发症发生。围手术期护理围手术期护理术前护理术前护理术后护理术后护理心理护理 向患者介绍鼻内镜手术的方法、目的、优越性，讲解术中可能出现的情况，如何配合，术后的注意事项，使患者有充分的思想准备，减轻焦虑。术前护理术前护理 完善各项实验室检查，包括抽血化验、大小便等。完善术前检查，胸片、心电图、CT等 剪去鼻毛、男病人剃净胡须 全麻患者术前812小时禁食，4小时禁饮 术前30min静脉滴注抗生素 术前测生命体征 术前准备术前准备潜在并发症：手术后出血、眶蜂窝织炎、球后视神经炎、脑脓肿、脑脊液漏局部症状为流脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失、视功能障碍。与术后伤口疼痛、鼻腔填塞有关3、掌握正
9、确的擤鼻方法，勿用力擤鼻。患者术后生命体征正常。局部症状为流脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失、视功能障碍。减少探视人员，保持病房光线适宜，减少噪音1、注意天气变化，及时增减衣服，预防感冒该患者术后双侧鼻腔填塞，术后重症监护期间协助患者棉签湿润嘴唇，级护理，级护理期间瞩病人多饮水，注意口腔卫生，每次饭后用淡盐水漱口。患者术后出血较少，未有特殊不适辅助资料：CT示：1、左侧筛窦炎：2、鼻中隔向左偏曲，左侧中下鼻甲肥大可用冰袋后冷毛巾敷鼻额部，以减轻出血、水肿。护理诊断、护理措施辅助资料：CT示：1、左侧筛窦炎：2、鼻中隔向左偏曲，左侧中下鼻甲肥大 双鼻腔填塞者应加强口腔护理。给予半坐卧位利于鼻腔分
10、泌物渗出物的引流，嘱患者不要用力咳嗽或打喷嚏，以免鼻腔内纱条松动引起出血 在实施治疗措施之前和告知手术后，交代其相应作用和配合要点及鼻内镜手术的优越性，以缓解其紧张焦虑心理。保持室内适宜的温湿度，定时开窗通风 双鼻腔填塞者应加强口腔护理。与不了解疾病知识、害怕手术，担心预后有关术后护理术后护理心理护理 多与患者及家属沟通，关心体贴患者。讲解鼻内镜手术的优越性，讲解相关的疾病 知识使患者及其家属对手术有较全面的了解。体位 全麻病人清醒后给予半坐卧位；局麻病人术后 给予半坐卧位利于鼻腔分泌物渗出物的引流，减轻头部充血 饮 食全麻术后全麻术后6h6h，局麻术局麻术后后4h4h，进食温、凉的进食温、凉
11、的半流食半流食术后第二日术后第二日可进食软食，可进食软食，拔除鼻腔填塞拔除鼻腔填塞物后改普食物后改普食禁食辛辣刺禁食辛辣刺激性食物，激性食物，忌烟、酒忌烟、酒一般护理：一般护理：观察鼻腔渗血情况，嘱及时吐出后鼻孔的血液，以便观察出血量，并防止血液 进入胃内以免引起恶心、呕吐。可用冰袋后冷毛巾敷鼻额部，以减轻出血、水肿。术后监测体温变化，告知患者术后可能会有轻度发热，一般三天左右体温恢复正常，鼓励患者多饮水保持口腔清洁，饭前饭后含漱。嘱患者不要用力咳嗽或打喷嚏，以免鼻腔内纱条松动引起出血 控制打喷嚏的方法：1、手指按人中作深呼吸 2、舌尖抵住上颚 3、实在控制不住则张口打出一般护理一般护理鼻腔填
12、塞的护理鼻腔填塞的护理 1、鼻腔填塞物2448小时后由 医务人员分次抽取，不要随意拔除鼻腔内填塞物，以免引起伤口出血。2、鼻腔填塞物如自行脱出，应告诉医护人员剪除，不要自行塞入，以免引起伤口感染。3、鼻腔填塞影响鼻腔通气时，可采取张口呼吸，嘱唇外可盖一湿润的纱布，湿化吸入的空气，以减轻口腔黏膜干燥。4、鼻腔术后会有少量渗血经鼻腔或口腔流出，坐起或活动时会增多，用纸巾轻轻擦掉或经口吐出即可。5、鼻腔填塞物压迫鼻腔周围神经或头疼牙疼等不适症状，在鼻腔填塞物抽出后可自行慢慢缓解，如疼痛剧烈请及时告知医护人员，可服用止痛药。病情观察 注意观察患者的体温、脉搏变化，有无剧烈头痛、恶心、呕吐等表现。鼻腔有
13、无清水样分泌物流出，有无视力障碍或眼球运动障碍。术后护理术后护理 效效 果果 评评 价价患者情绪稳定，主动配合鼻塞、流涕较前好转，无鼻腔出血、感染鼻腔通畅，鼻粘膜无出血，嗅觉恢复 夜间睡眠状况良好病人及家属能复述相关疾病知识 无并发症发生BP：126/74mmHg5、掌握鼻腔冲洗的方法，按时鼻腔冲洗1、鼻腔填塞物2448小时后由 医务人员分次抽取，不要随意拔除鼻腔内填塞物，以免引起伤口出血。与手术创伤、切口污染有关全麻病人清醒后给予半坐卧位；患者术后生命体征正常。1、鼻腔填塞物2448小时后由 医务人员分次抽取，不要随意拔除鼻腔内填塞物，以免引起伤口出血。嘱患者不要用力咳嗽或打喷嚏，以免鼻腔内
14、纱条松动引起出血该患者术后双侧鼻腔填塞，术后重症监护期间协助患者棉签湿润嘴唇，级护理，级护理期间瞩病人多饮水，注意口腔卫生，每次饭后用淡盐水漱口。术前实验室检查和影像学检查的显示，适宜手术。2、鼻腔填塞物如自行脱出，应告诉医护人员剪除，不要自行塞入，以免引起伤口感染。在实施治疗措施之前和告知手术后，交代其相应作用和配合要点及鼻内镜手术的优越性，以缓解其紧张焦虑心理。疼痛：与术后伤口充血、肿胀及鼻腔填塞有关1、鼻腔填塞物2448小时后由 医务人员分次抽取，不要随意拔除鼻腔内填塞物，以免引起伤口出血。04 10：35 返回病房，神志清醒，生命体征平稳，手术顺利，术中出血较少 全麻患者术前812小时
15、禁食，4小时禁饮辅助资料：CT示：1、左侧筛窦炎：2、鼻中隔向左偏曲，左侧中下鼻甲肥大饮 食讲解鼻内镜手术的优越性，讲解相关的疾病患者情绪稳定，主动配合鼻腔通畅，鼻粘膜无出血，嗅觉恢复5、掌握鼻腔冲洗的方法，按时鼻腔冲洗1、注意天气变化，及时增减衣服，预防感冒1、鼻腔填塞物2448小时后由 医务人员分次抽取，不要随意拔除鼻腔内填塞物，以免引起伤口出血。5、掌握鼻腔冲洗的方法，按时鼻腔冲洗讲解鼻内镜手术的优越性，讲解相关的疾病3、掌握正确的擤鼻方法，勿用力擤鼻。评价：该患者疼痛可以忍受未作相应处理，鼻腔填塞物取出后，患者夜间睡眠状况良好。与术后伤口疼痛、鼻腔填塞有关入院：T：36.5、掌握鼻腔冲
16、洗的方法，按时鼻腔冲洗04 10：35 返回病房，神志清醒，生命体征平稳，手术顺利，术中出血较少患者术后生命体征正常。了解麻醉和手术方式，手术情况、填塞情况，有无其他注意事项。病人及家属能复述相关疾病知识 完善各项实验室检查，包括抽血化验、大小便等。鼻腔有无清水样分泌物流出，有无视力障碍或眼球运动障碍。2、舌尖抵住上颚辅助资料：CT示：1、左侧筛窦炎：2、鼻中隔向左偏曲，左侧中下鼻甲肥大辅助资料：CT示：1、左侧筛窦炎：2、鼻中隔向左偏曲，左侧中下鼻甲肥大睡眠形态紊乱：与术后伤口疼痛有关辅助资料：CT示：1、左侧筛窦炎：2、鼻中隔向左偏曲，左侧中下鼻甲肥大4、养成良好的卫生习惯，禁忌手指挖鼻孔
17、及时更换衣物和床单位该患者术后双侧鼻腔填塞，术后重症监护期间协助患者棉签湿润嘴唇，级护理，级护理期间瞩病人多饮水，注意口腔卫生，每次饭后用淡盐水漱口。鼻腔填塞物，一般在2448小时后分次取出。睡眠形态紊乱：与术后伤口疼痛有关04 10：35 返回病房，神志清醒，生命体征平稳，手术顺利，术中出血较少全麻病人清醒后给予半坐卧位；嘱患者不要用力咳嗽或打喷嚏，以免鼻腔内纱条松动引起出血1、手指按人中作深呼吸潜在并发症：手术后出血、眶蜂窝织炎、球后视神经炎、脑脓肿、脑脊液漏3、鼻腔填塞影响鼻腔通气时，可采取张口呼吸，嘱唇外可盖一湿润的纱布，湿化吸入的空气，以减轻口腔黏膜干燥。嘱患者不要用力咳嗽或打喷嚏，
18、以免鼻腔内纱条松动引起出血疼痛：与术后伤口充血、肿胀及鼻腔填塞有关1、鼻腔填塞物2448小时后由 医务人员分次抽取，不要随意拔除鼻腔内填塞物，以免引起伤口出血。术前实验室检查和影像学检查的显示，适宜手术。保持口腔清洁，饭前饭后含漱。潜在并发症：手术后出血、眶蜂窝织炎、球后视神经炎、脑脓肿、脑脊液漏评价：该患者疼痛可以忍受未作相应处理，鼻腔填塞物取出后，患者夜间睡眠状况良好。睡眠形态紊乱：与术后伤口疼痛有关5、掌握鼻腔冲洗的方法，按时鼻腔冲洗 在实施治疗措施之前和告知手术后，交代其相应作用和配合要点及鼻内镜手术的优越性，以缓解其紧张焦虑心理。1、鼻腔填塞物2448小时后由 医务人员分次抽取，不要
19、随意拔除鼻腔内填塞物，以免引起伤口出血。该患者术后疼痛可以忍受，未作相应处理。局部症状为流脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失、视功能障碍。潜在并发症：手术后出血、眶蜂窝织炎、球后视神经炎、脑脓肿、脑脊液漏多与患者及家属沟通，关心体贴患者。口唇涂石蜡油或敷以湿纱布，多饮水。给予营养易消化饮食，增强机体抵抗力，密切观察体温变化给予半坐卧位利于鼻腔分泌物渗出物的引流，在实施治疗措施之前和告知手术后，交代其相应作用和配合要点及鼻内镜手术的优越性，以缓解其紧张焦虑心理。正确的方法：用示指按压单侧鼻孔轻轻擤出或者先吸入口腔再将其吐出。鼻塞、流涕较前好转，无鼻腔出血、感染 双鼻腔填塞者应加强口腔护理。疼痛：与
20、术后伤口充血、肿胀及鼻腔填塞有关04 10：35 返回病房，神志清醒，生命体征平稳，手术顺利，术中出血较少辅助资料：CT示：1、左侧筛窦炎：2、鼻中隔向左偏曲，左侧中下鼻甲肥大病人及家属能复述相关疾病知识5、掌握鼻腔冲洗的方法，按时鼻腔冲洗减少探视人员，保持病房光线适宜，减少噪音患者于2年前无明显诱因出现双侧鼻塞，呈交替性、间歇性，偶有流脓涕，常有鼻涕倒流，未正规治疗。患者术后出血较少，未有特殊不适1、手指按人中作深呼吸辅助资料：CT示：1、左侧筛窦炎：2、鼻中隔向左偏曲，左侧中下鼻甲肥大 出院指导出院指导1、注意天气变化，及时增减衣服，预防感冒2、加强体育锻炼，增强体质，避免过劳及烟酒。3、掌握正确的擤鼻方法，勿用力擤鼻。正确的方法：用示指按压单侧鼻孔轻轻擤出或者先吸入口腔再将其吐出。4、养成良好的卫生习惯，禁忌手指挖鼻孔5、掌握鼻腔冲洗的方法，按时鼻腔冲洗6、定时门诊复查换药及遵医嘱用药。
