1、欢迎进入欢迎进入伤寒论伤寒论的医学殿堂！的医学殿堂！第 一 章太 阳 病 脉证 并 治 上主讲：张横柳教授主讲：张横柳教授制作：李制作：李 巨巨 奇奇第一节第一节太阳病概论太阳病概论一、太阳的生理功能（一）太阳之气：膀胱、肺、胃、心、肾及其相应经脉相互配合下所产生之气。从部位名为表气从部位名为表气从功能则为卫气从功能则为卫气（就太阳病篇而言）（就太阳病篇而言）太阳之气、卫气、表气名异实同。为何云太阳之气是上述脏为何云太阳之气是上述脏腑、经脉功能综合体现？现试腑、经脉功能综合体现？现试从卫气的生成来看。从卫气的生成来看。（二）太阳的功能：统营卫，主表，为一身之藩篱。1、为何云统营卫，主表？_（1
2、）人体肌表营卫循行之）人体肌表营卫循行之地；地；_（2）卫气具有卫外功能。）卫气具有卫外功能。2、为何云统一身之藩篱？_（1）从经脉循行部位；）从经脉循行部位；_（2）从经脉循行特点；）从经脉循行特点；_（3）太阳为六经之首，）太阳为六经之首，统营卫主表。统营卫主表。二、太阳病的病机：感受风寒，营卫失调感受风寒，营卫失调1、太阳病的概念；2、太阳表证与太阳病概念。三、太阳病证型三、太阳病证型由于体质不同，感邪轻重及临床表现不同，太阳病有如下证型：4、变证、变证;5、温病、温病;1、太阳中风证、太阳中风证;2、太阳伤寒证、太阳伤寒证;3、太阳表郁轻证、太阳表郁轻证;太阳本证太阳变证太阳病证型太阳
3、病证型四、治四、治 则则1、本证：辛温解表；2、兼证：主证主方基础上加减；3、变证：随证治之。4、温病：五、预 后：v1、病愈；v2、传、变；v3、亡阳。一、太阳病提纲一、太阳病提纲原原 文文 1M太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。（一）（一）提提 要要_首先提出太阳病的基本首先提出太阳病的基本脉证。脉证。_又称提纲证。又称提纲证。（二）（二）分分析析M恶寒：卫气功能失常。风 寒 外 束，恶恶 寒寒 特特 点点v1、以自觉症状为主；v2、邪气不退，恶寒始终存在，寒罢邪退；v3、恶寒每每与发热并见，寒罢热退。结结 论论恶寒既是表证，亦是恶寒既是表证，亦是太阳病必见之症，故后世太阳病必见之症，故后
4、世有有“有一分恶寒，便有一有一分恶寒，便有一分表证分表证”，诚为经验之谈。，诚为经验之谈。仅凭恶寒一仅凭恶寒一证，能否诊证，能否诊断为表证？断为表证？J原文7：“无热恶寒者，发于阴”，言三阴病亦可见到恶寒之症。J内经曰：“阳虚生外寒”。脉浮：卫气抗邪于外。风 寒 外 束，结结 论论v 1、脉浮既是表证，亦是太阳病的主脉；v 2、脉浮+恶寒可辨为表证；v 3、脉浮+恶寒是辨表里证的关键。思思 考考凭恶寒、脉浮可以诊断为太阳病吗？头项强痛：郁于经输。风寒之邪，结论_1、头项强痛是太阳病特有症状，反映太阳经输受邪，亦称经输证。_3、表证与太阳病严格上说是有区别的。_2、脉浮、恶寒、头项强痛俱见可辨为
5、太阳病。_4、上述“两症一脉”是太阳受邪之后，从一系列复杂证候中归纳、总结出来的，能揭示风寒外束、营卫失调的病机及其临床特征。故列为太阳病的提纲证。“太阳之为病”的两种解释“太阳”为提前宾语其意义即为“患太阳病”“病”是动词“为”为动词其意义为“太阳得病怎么样呢？”“之”为助词太阳病内涵太阳病内涵指原文1的脉证“病因”如原文6所据：“太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病”。（三）讨论“恶寒、发热恶寒、发热”每每每每并见，为何提纲证不列举并见，为何提纲证不列举发热一症？发热一症？1、发热是正气抗邪的反映，、发热是正气抗邪的反映，与脉浮机理一样。与脉浮机理一样。2、发热虽常见，但早、发热虽常见，但早期每尚未发热而恶寒已期每尚未发热而恶寒已见。见。3、反证法，若列举发热，、反证法，若列举发热，显然不能突出提纲证意义。显然不能突出提纲证意义。（四）小（四）小 结结v2、“营卫失调”的矛盾主要方面在卫而不在营，“恶寒、头项强痛、脉浮”是太阳病必见之症，故作为太阳病的提纲证。v1、“外感风寒、营卫失调”是太阳病的病机。v3、“恶寒脉浮”是表证之主证主脉，“头项强痛”是太阳病特有症状，又是与其它五经病证相鉴别的要点。谢谢您的参与和支持，再见！
