1、孕妇快乐分娩孕妇快乐分娩 孕产期营孕产期营养养孕期营养的重要性孕期营养的重要性v孕妇的营养状况是影响胎儿健康的重孕妇的营养状况是影响胎儿健康的重要因素要因素 v孕妇的营养不良，不仅影响胎儿的发孕妇的营养不良，不仅影响胎儿的发育，也影响出生后婴儿的体格发育和育，也影响出生后婴儿的体格发育和智力发育智力发育v 营养缺乏可能干扰细胞的分裂，造营养缺乏可能干扰细胞的分裂，造 成永久性损害成永久性损害 对称型宫内生长受限对称型宫内生长受限孕期营养的重要性孕期营养的重要性v主要营养素缺乏，会干扰神经细胞的主要营养素缺乏，会干扰神经细胞的分裂，影响智力的发育，体质虚弱，分裂，影响智力的发育，体质虚弱，可有缺
2、钙，缺铁等发生可有缺钙，缺铁等发生v低体重儿：二战期间荷兰出生体重平低体重儿：二战期间荷兰出生体重平均减少均减少500gv母：易发生妊娠并发症，如贫血、妊母：易发生妊娠并发症，如贫血、妊娠高血压综合征、死产、流产、胎膜娠高血压综合征、死产、流产、胎膜早破、宫缩乏力致产后出血等情况早破、宫缩乏力致产后出血等情况孕期的营养孕期的营养 体重体重 孕期体重的增加：孕期体重的增加：v应在应在10-12.5kg的范围的范围v孕中期起，孕前超重的妇女孕中期起，孕前超重的妇女0.3kg/周，一般的妇女周，一般的妇女0.4kg/周，孕前体周，孕前体重过低的孕妇重过低的孕妇0.5kg/周周？孕期的营养需要孕期的营
3、养需要v热能：我国营养学会推荐：热能：我国营养学会推荐：孕中期起孕中期起 200kcal/日日v碳水化物碳水化物55%-65%、脂肪、脂肪25-30%及蛋白及蛋白15-20%v无机盐及微量元素：铁与血红蛋无机盐及微量元素：铁与血红蛋白的构成，碘与甲状腺素的合成白的构成，碘与甲状腺素的合成有关，钙与骨骼及牙齿的构成相有关，钙与骨骼及牙齿的构成相关关 孕期的营养需要孕期的营养需要v多种维生素：适量的维生多种维生素：适量的维生素对维持身体健康、促进素对维持身体健康、促进生长发育、调节生理功能生长发育、调节生理功能重要重要vVA对视力、上皮组织对视力、上皮组织的健康重要，的健康重要，1000微克微克/
4、日日,过量有致畸的报道。过量有致畸的报道。肝、禽类、牛奶中含量多肝、禽类、牛奶中含量多孕期的营养需要孕期的营养需要vVD-适量对促进钙的吸收，维持正常适量对促进钙的吸收，维持正常的血钙水平。牛奶中有强化的的血钙水平。牛奶中有强化的VD，肝、蛋黄，奶油等中含量较高，肝、蛋黄，奶油等中含量较高，400iu/日日vVE-抗氧化作用，保护细胞免受脂质抗氧化作用，保护细胞免受脂质过氧化物的损伤。种子油中含量高，过氧化物的损伤。种子油中含量高，坚果、绿叶菜亦多，坚果、绿叶菜亦多，12mg/日日孕期的营养需要孕期的营养需要VB类类vB2辅酶成分，与细胞氧化过程有关，动辅酶成分，与细胞氧化过程有关，动物食品含
5、量高蛋、奶、植物：豆类及绿物食品含量高蛋、奶、植物：豆类及绿叶菜。叶菜。1.8mg/日日vB6对蛋白代谢重要，豆类、禽肉，鱼类对蛋白代谢重要，豆类、禽肉，鱼类等含量多等含量多vB12辅酶参与糖及氨基酸代谢。畜肉及辅酶参与糖及氨基酸代谢。畜肉及乳制品多，最少乳制品多，最少0.1微克微克/日。日。孕期的营养需要孕期的营养需要VCv对骨骼、牙齿生长，维持毛细血管的韧对骨骼、牙齿生长，维持毛细血管的韧性重要性重要v增加机体免疫，抗感染，降低胆固醇，增加机体免疫，抗感染，降低胆固醇，抗癌等作用抗癌等作用v新鲜水果、蔬菜含量高新鲜水果、蔬菜含量高80mg/日日孕期的营养需要孕期的营养需要v叶酸：叶酸：缺乏
6、可能引起畸形：如：神经缺乏可能引起畸形：如：神经管畸形；先天性心脏病；唇腭裂；眼管畸形；先天性心脏病；唇腭裂；眼、胃肠道、肾、骨骼等器官的畸形；、胃肠道、肾、骨骼等器官的畸形；v叶酸缺乏还可能引起胎儿生长受限；叶酸缺乏还可能引起胎儿生长受限；早产；低体重出生；贫血早产；低体重出生；贫血v各种蔬菜、肝、豆类等，加热可破坏各种蔬菜、肝、豆类等，加热可破坏，药物，药物0.4-0.8mg/日日孕期的营养需要孕期的营养需要v钙钙：骨骼和牙齿组织的主要成分；维持：骨骼和牙齿组织的主要成分；维持肌肉神经的正常兴奋性；肌肉神经的正常兴奋性；钙在体内对多钙在体内对多种酶有激活作用；种酶有激活作用；体内体内999
7、9的钙存在于骨骼中；并且同磷的钙存在于骨骼中；并且同磷的吸收和代谢有关的吸收和代谢有关孕期的营养需要孕期的营养需要v需要量从第需要量从第5个孕月起，胎儿牙齿开始个孕月起，胎儿牙齿开始钙化，建造骨骼也需大量的钙。每天应钙化，建造骨骼也需大量的钙。每天应摄取摄取1000-1200毫克钙毫克钙v缺钙，感腰酸、腿痛、手脚发麻、腿抽缺钙，感腰酸、腿痛、手脚发麻、腿抽筋外，婴儿在出生后牙齿易坏，严重时筋外，婴儿在出生后牙齿易坏，严重时导致先天性导致先天性佝偻病佝偻病。易发妊娠。易发妊娠高血压高血压综综合症合症孕期的营养需要孕期的营养需要钙的补充：钙的补充：v药物：钙剂：如钙尔奇药物：钙剂：如钙尔奇-Dv食
8、物：牛奶、蛋黄和鱼贝类含钙很高，食物：牛奶、蛋黄和鱼贝类含钙很高，蚌、螺、虾皮含钙也极高，植物性食物蚌、螺、虾皮含钙也极高，植物性食物以干豆类含钙量最高，大豆制品，豆浆以干豆类含钙量最高，大豆制品，豆浆等等孕期的营养需要孕期的营养需要铁铁：铁与红细胞形成和成熟有关；参：铁与红细胞形成和成熟有关；参与氧的转运与氧的转运,交换；交换；对胎儿的大脑发育对胎儿的大脑发育以及婴儿的智力发育重要；以及婴儿的智力发育重要；作为细胞作为细胞色素和某些呼吸酶的成分色素和某些呼吸酶的成分,对呼吸和能对呼吸和能量代谢有重要的影响量代谢有重要的影响孕期的营养需要孕期的营养需要v铁铁：孕妇缺铁，会导致贫血，疲倦，：孕妇
9、缺铁，会导致贫血，疲倦，易感染，易感染，也影响胎儿成长，不能耐受也影响胎儿成长，不能耐受失血失血v孕后期至分娩，每天应额外补充孕后期至分娩，每天应额外补充30305050毫克铁质含量高的食物，如：蛋黄毫克铁质含量高的食物，如：蛋黄、肝脏、肉类、肝脏、肉类(含铁量最多的是牛肉，含铁量最多的是牛肉，其它依序为猪、鸡、鱼其它依序为猪、鸡、鱼)、菠菜等、菠菜等v补充铁剂，避免和牛奶、茶一起服用补充铁剂，避免和牛奶、茶一起服用 营养不良或营养过剩营养不良或营养过剩 v营养不良营养不良可引起贫血，维生素缺乏，可引起贫血，维生素缺乏，抵抗力下降，低蛋白血症，胎儿生长抵抗力下降，低蛋白血症，胎儿生长发育不良、
10、畸形、早产等发育不良、畸形、早产等v营养过剩营养过剩使孕妇体重增长过多，以后使孕妇体重增长过多，以后发生超体重情况，胎儿发生巨大儿，发生超体重情况，胎儿发生巨大儿，引起分娩困难、产后出血等。引起分娩困难、产后出血等。营养不良或营养过剩营养不良或营养过剩v成人健康宫内起源成人健康宫内起源，因此胎儿过小，因此胎儿过小、过大都不好、过大都不好v胎儿对营养不良的反应会导致日后一些胎儿对营养不良的反应会导致日后一些疾病的发生疾病的发生,如如:冠心病冠心病,高血压高血压,2,2型糖型糖尿病及肥胖等尿病及肥胖等.v当营养过剩时当营养过剩时,也会发生适应性代谢而也会发生适应性代谢而产生不利影响产生不利影响,如
11、肥胖如肥胖孕期合理孕期膳食孕期合理孕期膳食 v孕早期：孕早期：清淡易消化，少量多餐，选用乳清淡易消化，少量多餐，选用乳、蛋、禽、肉、鱼、豆制品、绿、蛋、禽、肉、鱼、豆制品、绿叶蔬菜及新鲜水果叶蔬菜及新鲜水果孕期合理孕期膳食孕期合理孕期膳食v孕孕中中期以后：胎儿生长加快，母期以后：胎儿生长加快，母储存脂肪及蛋白质，血稀释，此储存脂肪及蛋白质，血稀释，此时需补钙、铁，平衡饮食，时需补钙、铁，平衡饮食，v孕孕后后期可少量多餐期可少量多餐 孕期合理孕期膳食孕期合理孕期膳食膳食分配：膳食分配：v谷类：谷类：400gv牛奶牛奶250-500ml,蛋类蛋类1-2个，肉、个，肉、禽、鱼禽、鱼150g200g，
12、豆制品，豆制品50-100gv新鲜蔬菜新鲜蔬菜400-500g，新鲜水果，新鲜水果100-200gv食用油食用油15-20gv少盐、少糖少盐、少糖 哺乳期营养哺乳期营养 哺乳期营养的重要性哺乳期营养的重要性 v产后产妇的康复过程既要充分的休息，产后产妇的康复过程既要充分的休息，也需良好的营养来回复自己的健康也需良好的营养来回复自己的健康v同时，还要承担着哺育自己宝宝的重担同时，还要承担着哺育自己宝宝的重担，因此需要有充分和优良的乳汁分泌，因此需要有充分和优良的乳汁分泌 v乳汁分泌的多少、营养价值是否高，与乳汁分泌的多少、营养价值是否高，与产妇的营养进食情况密切相关产妇的营养进食情况密切相关 哺
13、乳期营养的重要性哺乳期营养的重要性v直接关系到宝宝的健康发育例如：婴直接关系到宝宝的健康发育例如：婴儿的儿的NS发育在生后个月是重要时期，发育在生后个月是重要时期，营养缺乏，影响脑细胞的分化与增生，营养缺乏，影响脑细胞的分化与增生，v需有足够的蛋白质与脂类的摄入，否则需有足够的蛋白质与脂类的摄入，否则脑神经系统发育就有可能异常，有发生脑神经系统发育就有可能异常，有发生智力降低，语言能力差等情况发生智力降低，语言能力差等情况发生哺乳期营养方面注意哪些问题？哺乳期营养方面注意哪些问题？v哺乳期产妇热能的需要增加，约每日哺乳期产妇热能的需要增加，约每日增加增加500大卡的热量大卡的热量v为保证乳汁的
14、营养成分，并达到即充为保证乳汁的营养成分，并达到即充分又富有婴儿所需的各种营养物质，分又富有婴儿所需的各种营养物质，产妇需保证均衡营养，不偏食，食物产妇需保证均衡营养，不偏食，食物即要含有三大营养素蛋白、脂肪、即要含有三大营养素蛋白、脂肪、碳水化物，又要含有各种维生素，碳水化物，又要含有各种维生素，铁、钙等微量元素铁、钙等微量元素哺乳期营养方面注意哪些问题？哺乳期营养方面注意哪些问题？v产妇液体入量的多少与乳汁量有关，因产妇液体入量的多少与乳汁量有关，因此需要补充大量的水分，除饮水外，尚此需要补充大量的水分，除饮水外，尚需多补充汤品需多补充汤品v哺乳期不应吃辛辣刺激性强的食物，少哺乳期不应吃辛
15、辣刺激性强的食物，少饮咖啡及浓茶，不吸烟，不饮酒，不吃饮咖啡及浓茶，不吸烟，不饮酒，不吃腌制食品，少吃油腻食品以免影响乳腌制食品，少吃油腻食品以免影响乳汁味道，粘稠度及乳汁的质量汁味道，粘稠度及乳汁的质量 哺乳期的饮食指导哺乳期的饮食指导 v蛋白：脂肪：碳水化物约为蛋白：脂肪：碳水化物约为15%:30%:55%,，需多样化，粗细搭配，需多样化，粗细搭配v蛋白中蛋白中1/3来自动物蛋白及豆类，包括来自动物蛋白及豆类，包括瘦肉，鱼虾，禽肉，牛奶及乳制品，瘦肉，鱼虾，禽肉，牛奶及乳制品，蛋品等蛋品等哺乳期的饮食指导哺乳期的饮食指导v脂肪中应避免食用反式脂肪酸如蛋糕中脂肪中应避免食用反式脂肪酸如蛋糕中
16、的人造奶油等，由于孕期脂代谢增强，的人造奶油等，由于孕期脂代谢增强，孕晚期有甘油三脂的增高，产后亦需注孕晚期有甘油三脂的增高，产后亦需注意意v碳水化物中需适当配有杂粮，麦片，豆碳水化物中需适当配有杂粮，麦片，豆类等类等 哺乳期的饮食指导哺乳期的饮食指导v分娩可造成失血，尤其是失血多者，产分娩可造成失血，尤其是失血多者，产后注意补铁后注意补铁v服用含铁高的食品是必要的，此类食品服用含铁高的食品是必要的，此类食品包括有蛋黄，猪肝，红枣，产后证实有包括有蛋黄，猪肝，红枣，产后证实有贫血者，还需补充铁剂贫血者，还需补充铁剂 哺乳期的饮食指导哺乳期的饮食指导v钙的补充：产后钙的需要量为钙的补充：产后钙的
17、需要量为1200mg/日，饮食中只能供给约日，饮食中只能供给约600mg，因此需，因此需额外补充额外补充v整个哺乳期最好每日补充整个哺乳期最好每日补充600mg元素钙元素钙维生素，以助钙的吸收维生素，以助钙的吸收v哺乳期补钙对预防未来老年性骨质疏松哺乳期补钙对预防未来老年性骨质疏松有利有利 哺乳期的饮食指导哺乳期的饮食指导v大量饮水每日至少大量饮水每日至少6-8杯每杯含杯每杯含240ml，以保证充足的乳汁分泌，以保证充足的乳汁分泌v维生素：新鲜的蔬菜，水果含较多的维生素：新鲜的蔬菜，水果含较多的维生素维生素C，瘦肉，鱼，谷类含维生素，瘦肉，鱼，谷类含维生素族，胡萝卜，动物肝，蛋黄含维生素族，胡
18、萝卜，动物肝，蛋黄含维生素A都应适当补充都应适当补充v必须脂肪酸：从植物油，核桃，豆类必须脂肪酸：从植物油，核桃，豆类鱼等食物中获得鱼等食物中获得 分娩安分娩安全全十月怀胎十月怀胎 一朝分娩一朝分娩 经过母体近经过母体近4040周的孕育，腹内周的孕育，腹内的小宝宝从微小的小宝宝从微小的细胞团长成了的细胞团长成了一个足月的小家一个足月的小家伙，伙，TaTa即将告别即将告别母体，开始自己母体，开始自己独立的成长生活独立的成长生活。安全分娩安全分娩 v良好的孕前及孕期保健是安全分娩良好的孕前及孕期保健是安全分娩的保证：的保证：1孕前咨询以保证成功的妊娠孕前咨询以保证成功的妊娠2定期的孕期检查：染色体
19、异常及定期的孕期检查：染色体异常及 畸形的筛查，母健康的评估，确保畸形的筛查，母健康的评估，确保 母子健康母子健康安全分娩安全分娩3认真评估：分娩的三要素认真评估：分娩的三要素产道产道：软产道、骨产道软产道、骨产道胎儿胎儿：大小，胎位，胎头与骨盆入口：大小，胎位，胎头与骨盆入口的位置关系，有无脐带缠绕，胎盘的的位置关系，有无脐带缠绕，胎盘的位置，胎儿有无异常位置，胎儿有无异常产力产力，子宫收缩力，子宫收缩力，（临产每（临产每3-4分分钟一次），持续进展，第二产程腹肌钟一次），持续进展，第二产程腹肌收缩力收缩力影响自然分娩的三个要素影响自然分娩的三个要素胎儿胎儿产道产道产力产力临产临产1临产先兆
20、：临产先兆：v在预产期前几周有些孕妇会出现不在预产期前几周有些孕妇会出现不规律的子宫收缩规律的子宫收缩v几分钟一次或半小时以上才有一次几分钟一次或半小时以上才有一次，每次宫缩时间在，每次宫缩时间在30秒以下，并不秒以下，并不逐渐增强，反而逐渐减弱而消失逐渐增强，反而逐渐减弱而消失v宫颈并未有明显的变化宫颈并未有明显的变化临产临产2.产程产程-1st产程产程v平均初产妇平均初产妇10-12h，经产妇快慢不一经产妇快慢不一，主要是宫缩的作用，主要是宫缩的作用v 宫缩时要保持呼吸节律宫缩时要保持呼吸节律,可减轻宫缩可减轻宫缩时的疼痛和降低腹压时的疼痛和降低腹压v镇痛镇痛:杜冷丁杜冷丁;安定安定;硬膜
21、外麻醉硬膜外麻醉;针灸针灸等等临产临产v朵拉陪伴朵拉陪伴v认真定期监测产妇的生命体征认真定期监测产妇的生命体征v定期胎心定期胎心-宫缩监测，破水羊水性状，宫宫缩监测，破水羊水性状，宫颈扩张的情况颈扩张的情况v产程的进展产程的进展宫口的扩张，先露的下降宫口的扩张，先露的下降临产临产3.2nd产程：产程：初产妇初产妇2h，经产妇经产妇1h，产妇的合作用力，必要时助产产妇的合作用力，必要时助产(二程长，二程长，胎心或羊水异常胎心或羊水异常)。4.3rd 产程产程：42周，周，但但41周开始引产，周开始引产，1）催产素：催产素：产前只能静脉点滴，产前只能静脉点滴，半衰期半衰期5 分钟，需在医护人员严密
22、看守下使用，可分钟，需在医护人员严密看守下使用，可诱发宫缩达到阴道分娩的目的诱发宫缩达到阴道分娩的目的2）普贝生普贝生:PGE2栓剂促宫颈成熟栓剂促宫颈成熟v产钳产钳v吸引器吸引器不成熟宫颈不成熟宫颈更软更软延展性更好延展性更好成熟宫颈成熟宫颈什麽是宫颈成熟？什麽是宫颈成熟？宫颈成熟：宫颈变软、宫颈管消失，形宫颈成熟：宫颈变软、宫颈管消失，形象地说就是先把房间的大门为宝宝打开象地说就是先把房间的大门为宝宝打开吸引器吸引器的种类的种类:塑料塑料金属金属 一次性一次性可多次使用可多次使用圆型吸引器圆型吸引器吸引器助娩产钳产钳分娩方式分娩方式-剖宫产（剖宫产（CS）v正确选择重要正确选择重要v常见的
23、原因有：常见的原因有：骨盆问题；骨盆问题；胎儿异常；（胎位、胎心、羊水、过大胎儿异常；（胎位、胎心、羊水、过大、过小等）、过小等）产力异常产力异常有合并症或并发症有合并症或并发症VD与与CS的比较的比较 VD：自然的生理过程自然的生理过程1胎儿经过产道的挤压和扭转，肺部的胎儿经过产道的挤压和扭转，肺部的粘液会自然进入口腔排出，以助产粘液会自然进入口腔排出，以助产人员清理后肺的扩张会更加完善，人员清理后肺的扩张会更加完善，较少引起呼吸道的合并症较少引起呼吸道的合并症2初产妇即使侧切损伤也比剖宫产的损初产妇即使侧切损伤也比剖宫产的损伤要少伤要少3体力恢复较快，有利于母乳喂养体力恢复较快，有利于母乳
24、喂养4对以后的影响较小对以后的影响较小VD与与CS的比较的比较CS1手术产需麻醉意外风险增加手术产需麻醉意外风险增加 2胎肺未经挤压，有呼吸窘迫的可能胎肺未经挤压，有呼吸窘迫的可能3出血较多出血较多4产后恢复慢，需镇痛有排尿腹胀等问产后恢复慢，需镇痛有排尿腹胀等问题题5对以后影响对以后影响如何选择如何选择 分娩方式分娩方式v如何选择：据个人具体情况如何选择：据个人具体情况v 不要只因怕痛，不要只因怕痛，怕生不出又怕生不出又CS v与医生、家人认真讨论，解决自己的心与医生、家人认真讨论，解决自己的心理负担理负担v如有并发症或合并症需去条件好的医院如有并发症或合并症需去条件好的医院分娩分娩如何预防
25、产后出血如何预防产后出血？-母亲的安全母亲的安全产后出血的危险因素产后出血的危险因素产前产前v先兆子痫先兆子痫v多次刮宫多次刮宫v多胎妊娠，多胎妊娠，巨大儿羊水巨大儿羊水过多过多v产后出血史产后出血史v剖宫产史剖宫产史v血液疾病：血液疾病：贫血等贫血等产时产时v第三产程延（第三产程延（30）v下降受阻下降受阻v撕裂：宫颈，阴道，会撕裂：宫颈，阴道，会阴，阴，胎盘滞留、粘连胎盘滞留、粘连v助产：产钳，吸引器助产：产钳，吸引器CSv宫缩乏力、创伤宫缩乏力、创伤如何预防产后出血如何预防产后出血原因原因v子宫张力差：子宫张力差：70v损伤：损伤：20v胎盘组织：胎盘组织：10v凝血异常：凝血异常：1如
26、何预防产后出血如何预防产后出血 v产前纠正异常情况，如贫血，补铁产前纠正异常情况，如贫血，补铁v产时注意宫缩乏力的存在产时注意宫缩乏力的存在v巨大儿、多胎、羊水过多、贫血、多巨大儿、多胎、羊水过多、贫血、多次刮宫、有并发症如前置胎盘、胎盘次刮宫、有并发症如前置胎盘、胎盘早剥、合并症如肝病等，早剥、合并症如肝病等，需事先配血需事先配血，及早用宫缩剂及早用宫缩剂v避免创伤分娩避免创伤分娩v第三产程的正确处理第三产程的正确处理如何预防产后出血如何预防产后出血v子宫血窦的关闭主要靠子宫强有力的子宫血窦的关闭主要靠子宫强有力的收缩，收缩良好的子宫呈球形，很硬收缩，收缩良好的子宫呈球形，很硬，在脐下，压挤
27、时仅有少量出血，在脐下，压挤时仅有少量出血，时时时观察十分重要时观察十分重要v产道创伤小动脉出血，产道创伤小动脉出血，很活跃，很活跃，鲜红鲜红v胎盘残留也可引起出血，胎盘残留也可引起出血，认真检查其认真检查其完整性完整性v注意出血有无凝血块注意出血有无凝血块如何预防产后出血如何预防产后出血v产后的严密观察尤其是产后的严密观察尤其是产后产后2小时内小时内，有双胎、羊水过多、巨大儿等有双胎、羊水过多、巨大儿等v产妇及家属的产妇及家属的密切配合密切配合，不要只顾孩，不要只顾孩子高兴，忽略产妇，产后的子宫平脐子高兴，忽略产妇，产后的子宫平脐或脐下，压挤子宫看出血情况，出血或脐下，压挤子宫看出血情况，出血多随时呼叫医生，不得延误多随时呼叫医生，不得延误v及时发现出血原因，予以纠正及时发现出血原因，予以纠正v及时排空膀胱及时排空膀胱
