1、 指一类起病隐匿、病程长而且病程迁指一类起病隐匿、病程长而且病程迁延不愈、缺乏明确的生物病因证据，病因复杂或延不愈、缺乏明确的生物病因证据，病因复杂或病因尚未完全确认的疾病总称。病因尚未完全确认的疾病总称。中国慢性病死亡占总死亡的比例呈持续中国慢性病死亡占总死亡的比例呈持续上升趋势，上升趋势，慢性病已成为城乡居民死亡的主要原因慢性病已成为城乡居民死亡的主要原因 慢性病通常是终生性疾病，疼痛、伤残慢性病通常是终生性疾病，疼痛、伤残、昂贵的医疗费用严重影响着慢性病人、昂贵的医疗费用严重影响着慢性病人的健康状况与生活质量，对有限的卫生的健康状况与生活质量，对有限的卫生资源造成持久的连续消耗资源造成持
2、久的连续消耗 慢性病已逐渐取代急性传染病，而成为我慢性病已逐渐取代急性传染病，而成为我国社区居民的主要健康问题。国社区居民的主要健康问题。慢性病病人的多数时间是在家庭和社区慢性病病人的多数时间是在家庭和社区生活中度过，在社区开展慢性病病人的保健生活中度过，在社区开展慢性病病人的保健与护理，提高其自我护理能力，对控制慢性与护理，提高其自我护理能力，对控制慢性病的发病率、死亡率，改善和提高病人的生病的发病率、死亡率，改善和提高病人的生存质量具有积极的作用。存质量具有积极的作用。我国我国6060岁以上人口已经超过总人口岁以上人口已经超过总人口1/101/10，20042004年年统计已达统计已达1.
3、431.43亿，其中患慢性病者占亿，其中患慢性病者占80%80%。近年来，年轻慢性病患者比例逐渐呈上升趋势。近年来，年轻慢性病患者比例逐渐呈上升趋势。常见慢性病有常见慢性病有:高血压、糖尿病、心脏病、脑高血压、糖尿病、心脏病、脑卒中、恶性肿瘤和慢性阻塞性肺部疾病。卒中、恶性肿瘤和慢性阻塞性肺部疾病。并发症多种多样并发症多种多样 如心绞痛、心肌梗塞、脑血栓、如心绞痛、心肌梗塞、脑血栓、急性感染、动脉粥样硬化、肾和视网膜微血管病急性感染、动脉粥样硬化、肾和视网膜微血管病变等。变等。目前中国慢性病患者已经超过了2亿人，接近中国总人口的20%。仅恶性肿瘤、脑血管病、心脏病三项慢性病死亡人数就已占到了中
4、国目前因病死亡人数的63.40%。Chronic disease数字惊心数字惊心 慢性病是世界上最首要的死亡与致残的主要原因。慢性病是世界上最首要的死亡与致残的主要原因。是人群疾病谱的首位，威胁着人类健康的最大问是人群疾病谱的首位，威胁着人类健康的最大问题，其影响正在稳步增大。题，其影响正在稳步增大。占卫生保健费用的绝大部分。占卫生保健费用的绝大部分。(一一)慢性病的概念慢性病的概念 美国慢性病委员会美国慢性病委员会(1956(1956年年)：患病时间是长期的；患病时间是长期的；会成为残疾；会成为残疾；不可恢复的病理状态；不可恢复的病理状态；根据病情，需进行不同的康复训练根据病情，需进行不同的
5、康复训练 需要长期的医疗指导需要长期的医疗指导 一、慢性病的概念 又称慢性非性传染病，一般是指由物理、化学、又称慢性非性传染病，一般是指由物理、化学、生物及社会行为等多种因素长期作用于机体引生物及社会行为等多种因素长期作用于机体引起的起病缓慢、病程较长、治愈较难的非传染起的起病缓慢、病程较长、治愈较难的非传染性疾病的总称。性疾病的总称。(二)慢性病的共同特征 1 1、较长潜伏期和病程较长潜伏期和病程 2 2、不可逆转的病理改变、不可逆转的病理改变 3 3、易发生残障和并发症、易发生残障和并发症 4 4、较难根治或治愈、较难根治或治愈 5 5、需要长期的医疗、康复、护理、需要长期的医疗、康复、护
6、理指导指导 潜伏期长潜伏期长 病程长病程长 医疗费用大医疗费用大 缺乏有特效的治痊愈手段缺乏有特效的治痊愈手段 病情逐渐发展病情逐渐发展，临床治疗主要是控制疾病发展，临床治疗主要是控制疾病发展或缓解症状，无法治愈或根治。或缓解症状，无法治愈或根治。需要长期性的治疗与管理。很多慢性病患者晚期需要长期性的治疗与管理。很多慢性病患者晚期出现并发症后留有不同程度的残障出现并发症后留有不同程度的残障。目前，临床上无特效的治疗方法亦无确实有效目前，临床上无特效的治疗方法亦无确实有效的特异性预防手段如预防的疫苗等。的特异性预防手段如预防的疫苗等。起病隐蔽，过程缓慢，初期无典型的临床症状或不明显。一、慢性病病
7、人的自我护理急发性：血友病、中风、心肌梗死2、疾病长期治疗，经济负担重。(4)不良饮食习惯吐泡沫痰或粉红色泡沫样痰；自我护理是一种通过学习而获得的、连续的、有意识的行为。抵抗力低下易感染或出现并发症等。1、社会活动减少，生活单调枯燥心理反应是病人自信心不足。(三)非致命性慢性病2、可利用他人治疗的成功经验，帮助病人树立战胜疾病的信心，增强其心理承受能力；1、多关心、同情，耐心、热情地照料，稳定情绪,不可取对立态度；病情突然加重，多饮、多尿；1、治疗护理中，始终要注意有利于康复的措施，既让进入“病人角色”，又要随时纠正“习惯化”对病人的影响；平素遇事总是责人多，责己少,心理学上称为外向投射。3、
8、易发生残障和并发症根据病情，需进行不同的康复训练四、慢性病的危险因素并发症多种多样 如心绞痛、心肌梗塞、脑血栓、急性感染、动脉粥样硬化、肾和视网膜微血管病变等。根据慢性病根据慢性病对人产生的影响程度对人产生的影响程度分三类：分三类：(一一)致命性慢性病致命性慢性病 急发性：急性血癌、胰腺癌、肺癌、肝癌等急发性：急性血癌、胰腺癌、肺癌、肝癌等 渐发性：后天免疫不全综合征渐发性：后天免疫不全综合征（二）可能威胁生命的慢性病（二）可能威胁生命的慢性病 急发性：血友病、中风、心肌梗死急发性：血友病、中风、心肌梗死 渐发性：肺气肿、慢性酒精中毒、老年性痴渐发性：肺气肿、慢性酒精中毒、老年性痴呆、糖尿病等
9、呆、糖尿病等(三三)非致命性慢性病非致命性慢性病 急发性急发性:如痛风、支气管哮喘、偏头痛、胆结石等如痛风、支气管哮喘、偏头痛、胆结石等 渐发性渐发性:如帕金森病、风湿性关节炎、慢性支气如帕金森病、风湿性关节炎、慢性支气管炎、骨关节炎、胃溃疡、高血压、青光眼等。管炎、骨关节炎、胃溃疡、高血压、青光眼等。2005年全球慢性病死亡人数占总人数的61，其中心血管疾病30，。我国慢性病死亡人数占总死亡人数的79%，其中心血管33%。慢性病造成的“早死”占全国潜在寿命损失的63%慢性病的急剧上升，带来了沉重的医疗费用负担，估计从2005-2015年中国将累计损失5580亿美元。人类健康的人类健康的“第一
10、杀手第一杀手”个人行为因素个人行为因素 环境因素环境因素 人类生物学因素人类生物学因素 精神心理因素精神心理因素 医疗保健因素医疗保健因素 (一一)个人行为因素个人行为因素 1 1、饮食因素、饮食因素 (1)(1)高胆固醇、高动物脂肪饮食高胆固醇、高动物脂肪饮食 (2)(2)高盐饮食高盐饮食 (3)(3)刺激性饮食刺激性饮食 (4)(4)不良饮食习惯不良饮食习惯 2 2、运动因素、运动因素 以车代步、运动量不足等。以车代步、运动量不足等。C C型性格指那种情绪受压抑的抑郁性格，型性格指那种情绪受压抑的抑郁性格，表现为害怕竞争，逆来顺受，有气往肚子里表现为害怕竞争，逆来顺受，有气往肚子里咽，爱生
11、闷气的性格。咽，爱生闷气的性格。C C就是取就是取Cancer(Cancer(癌癌)的第一个字母，的第一个字母，预示具有这种性格特征的人易患癌症预示具有这种性格特征的人易患癌症。(三三)人类生物学因素人类生物学因素 遗传因素遗传因素 年龄不可改变的因素年龄不可改变的因素 性别性别 家庭倾向家庭倾向直接影响个人行为和生活方式。直接影响个人行为和生活方式。(四四)精神心理因素精神心理因素(pressure)(pressure)家庭、社会家庭、社会 压力压力 紧张紧张 恐惧恐惧 失眠失眠 精神失常精神失常1、多关心、同情，耐心、热情地照料，稳定情绪,不可取对立态度；慢性病者自我健康管理因药物种类多,
12、易出现重复用药而增加用药的不安全性2、可利用他人治疗的成功经验，帮助病人树立战胜疾病的信心，增强其心理承受能力；为什么要讨论社区慢性病这一课题？二、慢性病对病人家庭的影响2、疾病长期治疗，经济负担重。慢性病已逐渐取代急性传染病，而成为我国社区居民的主要健康问题。很多慢性病患者晚期出现并发症后留有不同程度的残障。不可恢复的病理状态；（self-management）2、不可逆转的病理改变1、治疗护理中，始终要注意有利于康复的措施，既让进入“病人角色”，又要随时纠正“习惯化”对病人的影响；慢性病已逐渐取代急性传染病，而成为我国社区居民的主要健康问题。常见慢性病有:高血压、糖尿病、心脏病、脑卒中、恶
13、性肿瘤和慢性阻塞性肺部疾病。1、治疗护理中，始终要注意有利于康复的措施，既让进入“病人角色”，又要随时纠正“习惯化”对病人的影响；1、多观察病人心理变化,帮助他们正视现实；四、慢性病的危险因素抵抗力低下易感染或出现并发症等。（五）医疗保健因素（五）医疗保健因素 诊疗技术与手段、医疗制度、医患关系诊疗技术与手段、医疗制度、医患关系等直接影响人们的健康水平。等直接影响人们的健康水平。长期长期累积累积多多 因因多多 果果四、慢性病的社区管理 1.健康教育 长期开展健康教育，使人们自觉地采纳有益于长期开展健康教育，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康健康的行为和生活方式，消除
14、或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。质量，并对教育效果作出评价。2.三级预防（1）一级预防（2）二级预防（3）三级预防 慢性病带来的影响 Influence of chronic illness（physical aspect）（mentality）一、慢性病对病人的影响（society）（daily life）1 1、社会活动减少，生活单调枯燥、社会活动减少，生活单调枯燥 2 2、疾病长期治疗，经济负担重。对家庭社会、疾病长期治疗，经济负担重。对家庭社会经济带来影响经济带来影响 3 3、心理压力大，社会家庭
15、的互动减少。对家、心理压力大，社会家庭的互动减少。对家庭成员情绪的影响庭成员情绪的影响 4 4、照顾负荷增大，家人生活习惯调整、照顾负荷增大，家人生活习惯调整慢性病慢性病 损害重要器官损害重要器官劳动能力劳动能力生活质量生活质量影影 响响1、社会经济负担、社会经济负担 2、对医保完善和福、对医保完善和福利保障需求迫切利保障需求迫切加加 重重 自我护理自我护理 是指个体在稳定或变化后的环境中为是指个体在稳定或变化后的环境中为维持生命，增进健康与幸福，确保自身功能健全维持生命，增进健康与幸福，确保自身功能健全和发展而进行的自我照顾活动。和发展而进行的自我照顾活动。自我护理是一种通过学习而获得的、连
16、续自我护理是一种通过学习而获得的、连续的、有意识的行为。的、有意识的行为。医护人员医护人员基本知识基本知识基本技能基本技能指导、支持、帮助指导、支持、帮助支持、帮助支持、帮助自我管理自我管理社区资源政策社区资源政策卫生机构等卫生机构等三、慢性病病人的心理调适急发性：急性血癌、胰腺癌、肺癌、肝癌等近年来，年轻慢性病患者比例逐渐呈上升趋势。2、病人的粗暴无礼，要以真诚的同情心和善心去感化。抵抗力低下易感染或出现并发症等。常见慢性病有:高血压、糖尿病、心脏病、脑卒中、恶性肿瘤和慢性阻塞性肺部疾病。并发症多种多样 如心绞痛、心肌梗塞、脑血栓、急性感染、动脉粥样硬化、肾和视网膜微血管病变等。1、社会经济
17、负担3、易发生残障和并发症5、需要长期的医疗、康复、护理(1)高胆固醇、高动物脂肪饮食1、运动锻炼的类型和特点药种类多、时间长,易产生不良反应或副作用心理反应是病人自信心不足。C型性格指那种情绪受压抑的抑郁性格，3、易发生残障和并发症社会互动减少,个人成就感降低或丧失,经济收入危机。慢性病会带给人一系列人际交往的困难和不适应，社交范围明显缩小。长期开展健康教育，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。心理反应是病人自信心不足。(一)服药 1 1、慢性病病人服药特点、慢性病病人服药特点 药种类多、时间长药种
18、类多、时间长,易产生不良反应或副作用易产生不良反应或副作用 不能连续服药或不能按时服药，忘服漏服等不能连续服药或不能按时服药，忘服漏服等 因药物种类多因药物种类多,易出现重复用药而增加用药的不易出现重复用药而增加用药的不安全性安全性 (二)运动锻炼 慢性病者应参加适宜的体育锻炼慢性病者应参加适宜的体育锻炼 1 1、运动锻炼的类型和特点、运动锻炼的类型和特点 根据不同目标选择运动类型根据不同目标选择运动类型 侧重身体侧重身体柔韧性柔韧性的运动锻炼的运动锻炼 如体操、太极拳等如体操、太极拳等 侧重增强侧重增强肌力的肌力的锻炼锻炼 如杠铃、仰卧起坐等如杠铃、仰卧起坐等 增强机体增强机体耐力的耐力的锻
19、炼锻炼 如慢跑、快走、游泳等如慢跑、快走、游泳等 2 2、慢性病病人参加锻炼应掌握的原则、慢性病病人参加锻炼应掌握的原则 体育锻炼前体检；体育锻炼前体检；制定体锻炼计划；制定体锻炼计划；遵守循序渐进的原则；遵守循序渐进的原则；持之以恒；持之以恒；注意监督指导注意监督指导 3 3、阻碍运动锻炼的常见原因、阻碍运动锻炼的常见原因:没有充分的时间；没有充分的时间；锻炼时易疲劳；锻炼时易疲劳；认为年龄太大、怕影响和加重病情认为年龄太大、怕影响和加重病情 怕痛、害羞怕痛、害羞 担心心脏病复发担心心脏病复发 环境过于寒冷、炎热或黑暗等环境过于寒冷、炎热或黑暗等 4 4、指导病人运动中出现问题时恰当处理、指
20、导病人运动中出现问题时恰当处理 例如：例如：运动中出现心率不齐和心动过速，应运动中出现心率不齐和心动过速，应停止运动，测量、记录脉搏和心率，下次运动停止运动，测量、记录脉搏和心率，下次运动前向医师汇报，以获得正确指导等等。前向医师汇报，以获得正确指导等等。(三)慢性病病人的就诊指导 1 1、慢性病病人就诊的注意事项、慢性病病人就诊的注意事项 备综合医院专家门诊时间、预约就诊电话；备综合医院专家门诊时间、预约就诊电话；就诊时间，避开门诊高峰时段；就诊时间，避开门诊高峰时段；医院确诊后，选择社区医院继续治疗；医院确诊后，选择社区医院继续治疗；就诊中，向医师汇报健康情况和用药情况，以就诊中，向医师汇
21、报健康情况和用药情况，以得到正确指导。得到正确指导。2、让慢性病人明确急诊就医指征 (1)(1)糖尿病病人急诊指征糖尿病病人急诊指征 精神极差，软弱无力，神志恍憾；精神极差，软弱无力，神志恍憾；病情突然加重，多饮、多尿；病情突然加重，多饮、多尿；食欲突然下降食欲突然下降 ,并有轻度恶心、呕吐；并有轻度恶心、呕吐；病人出现高热；病人出现高热；少数病人突起腹痛。少数病人突起腹痛。(2)(2)高血压病人高血压病人 明显头晕，剧烈头痛；明显头晕，剧烈头痛；鼻出血、视物模糊；鼻出血、视物模糊；短暂意识不清短暂意识不清.一侧肢体麻木，活动障碍一侧肢体麻木，活动障碍 言语不清言语不清 恶心、呕吐等。恶心、呕
22、吐等。(3)(3)冠心病病人冠心病病人 睡眠中突然呼吸困难；睡眠中突然呼吸困难；不能平卧坐起症状稍缓解；不能平卧坐起症状稍缓解；喘息伴咳嗽；喘息伴咳嗽；吐泡沫痰或粉红色泡沫样痰；吐泡沫痰或粉红色泡沫样痰；持续性胸前区绞痛、压榨感、脉率不齐等持续性胸前区绞痛、压榨感、脉率不齐等。(4)(4)慢性肾炎病人慢性肾炎病人 头痛剧烈，血压明显升高头痛剧烈，血压明显升高 ；浮肿加重，伴呼吸困难；浮肿加重，伴呼吸困难；高烧，呼吸急促高烧，呼吸急促 ；尿量显著减少，尿量显著减少，400400毫升毫升/日；日；皮肤出现瘀斑、鼻出血、牙龈出血等；皮肤出现瘀斑、鼻出血、牙龈出血等；精神极差，神志朦胧或不清等。精神极
23、差，神志朦胧或不清等。C就是取Cancer(癌)的第一个字母，3、易发生残障和并发症预示具有这种性格特征的人易患癌症。多表现忧郁、失落、情绪不稳定等5、需要长期的医疗、康复、护理近年来，年轻慢性病患者比例逐渐呈上升趋势。预示具有这种性格特征的人易患癌症。3、心理压力大，社会家庭的互动减少。1、慢性病病人服药特点睡眠中突然呼吸困难；3、易发生残障和并发症吐泡沫痰或粉红色泡沫样痰；在慢性病的演变和治疗中，病人已充当病人角色（角色适应）；(2)高盐饮食慢性病已逐渐取代急性传染病，而成为我国社区居民的主要健康问题。根据病情，需进行不同的康复训练社会互动减少,个人成就感降低或丧失,经济收入危机。1、治疗
24、护理中，始终要注意有利于康复的措施，既让进入“病人角色”，又要随时纠正“习惯化”对病人的影响；食欲突然下降,并有轻度恶心、呕吐；表现为害怕竞争，逆来顺受，有气往肚子里(三)非致命性慢性病抵抗力低下易感染或出现并发症等。(5)(5)慢支病人急诊指征慢支病人急诊指征 病人高烧；病人高烧；咳嗽加剧、吐脓样痰；咳嗽加剧、吐脓样痰；呼吸急促；呼吸急促；下肢浮肿；精神极差、嗜睡等。下肢浮肿；精神极差、嗜睡等。(四)慢性病病人资源利用的指导 慢性病人和家庭应了解以下资源及慢性病人和家庭应了解以下资源及可利用的程度可利用的程度 机构资源机构资源 经济资源经济资源 人力资源人力资源 家庭支持系统家庭支持系统 (
25、一)家务与工作 1.1.科学安排作息时间科学安排作息时间 按生物钟规律安排生活起居按生物钟规律安排生活起居 2.2.愉快地工作愉快地工作 善待自己，调整心态善待自己，调整心态 3.3.轻松安全做家务轻松安全做家务 正确姿势、关节保护、省力、量力、减少压正确姿势、关节保护、省力、量力、减少压力力 (二)人际交往 慢性病会带给人一系列人际交往的困难和不适慢性病会带给人一系列人际交往的困难和不适应，社交范围明显缩小。应，社交范围明显缩小。正确对待自己；正确对待自己；正确对待他人、对待社会；正确对待他人、对待社会；鼓励积极参加各种社会公益活动，促进身心健康鼓励积极参加各种社会公益活动，促进身心健康。慢
26、性病病人的心理反应，因其疾病种类和慢性病病人的心理反应，因其疾病种类和严重程度、心理社会环境及个体的心理特征不严重程度、心理社会环境及个体的心理特征不同而不同，可分三种类型。同而不同，可分三种类型。对不同类型的病人及家属要分别指导作好对不同类型的病人及家属要分别指导作好心理调适心理调适.(一)自怨自艾型 病人易产生抑郁、自卑等，甚至有自杀行为。病人易产生抑郁、自卑等，甚至有自杀行为。1 1、多观察病人心理变化、多观察病人心理变化,帮助他们正视现实；帮助他们正视现实；2 2、可利用他人治疗的成功经验，帮助病人树立战、可利用他人治疗的成功经验，帮助病人树立战胜疾病的信心，增强其心理承受能力；胜疾病
27、的信心，增强其心理承受能力；3 3、病情允许、病情允许,适当安排活动适当安排活动,克服消极情绪。克服消极情绪。(二)怨天尤人型 平素遇事总是责人多，责己少平素遇事总是责人多，责己少,心理学上称为外向心理学上称为外向投射。投射。心理反应是病人自信心不足。心理反应是病人自信心不足。指导：指导：1 1、多关心、同情，耐心、热情地照料，稳定情、多关心、同情，耐心、热情地照料，稳定情绪绪,不可取对立态度；不可取对立态度；2 2、病人的粗暴无礼，要以真诚的同情心和善心、病人的粗暴无礼，要以真诚的同情心和善心去感化。勿感情用事与之争吵。去感化。勿感情用事与之争吵。(三)服从依赖型 在慢性病的演变和治疗中，病
28、人已充当病在慢性病的演变和治疗中，病人已充当病人角色（角色适应）；人角色（角色适应）；产生习惯化行为，持续地依赖治疗及他人产生习惯化行为，持续地依赖治疗及他人照顾；照顾；1 1、治疗护理中，始终要注意有利于康复的、治疗护理中，始终要注意有利于康复的措施，既让进入措施，既让进入“病人角色病人角色”，又要随时纠，又要随时纠正正“习惯化习惯化”对病人的影响；对病人的影响；2 2、调动病人的能动性，进行活动和锻炼。、调动病人的能动性，进行活动和锻炼。谢谢 谢谢 ！慢性病已逐渐取代急性传染病，而成为我慢性病已逐渐取代急性传染病，而成为我国社区居民的主要健康问题。国社区居民的主要健康问题。慢性病病人的多数
29、时间是在家庭和社区慢性病病人的多数时间是在家庭和社区生活中度过，在社区开展慢性病病人的保健生活中度过，在社区开展慢性病病人的保健与护理，提高其自我护理能力，对控制慢性与护理，提高其自我护理能力，对控制慢性病的发病率、死亡率，改善和提高病人的生病的发病率、死亡率，改善和提高病人的生存质量具有积极的作用。存质量具有积极的作用。侧重身体柔韧性的运动锻炼 如体操、太极拳等根据慢性病对人产生的影响程度分三类：我国慢性病死亡人数占总死亡人数的79%，其中心血管33%。三、慢性病对社会的影响平素遇事总是责人多，责己少,心理学上称为外向投射。1、治疗护理中，始终要注意有利于康复的措施，既让进入“病人角色”，又
30、要随时纠正“习惯化”对病人的影响；缺乏有特效的治痊愈手段(三)非致命性慢性病慢性病造成的“早死”占全国潜在寿命损失的63%1、社会经济负担吐泡沫痰或粉红色泡沫样痰；2、病人的粗暴无礼，要以真诚的同情心和善心去感化。侧重增强肌力的锻炼 如杠铃、仰卧起坐等慢性病造成的“早死”占全国潜在寿命损失的63%(二)环境因素(pollution)二、慢性病对病人家庭的影响四、慢性病的危险因素2、可利用他人治疗的成功经验，帮助病人树立战胜疾病的信心，增强其心理承受能力；2、可利用他人治疗的成功经验，帮助病人树立战胜疾病的信心，增强其心理承受能力；对不同类型的病人及家属要分别指导作好心理调适.四、慢性病的社区管
31、理1、多关心、同情，耐心、热情地照料，稳定情绪,不可取对立态度；目前中国慢性病患者已经超过了2亿人，接近中国总人口的20%。仅恶性肿瘤、脑血管病、心脏病三项慢性病死亡人数就已占到了中国目前因病死亡人数的63.40%。Chronic disease数字惊心数字惊心(二)慢性病的共同特征 1 1、较长潜伏期和病程较长潜伏期和病程 2 2、不可逆转的病理改变、不可逆转的病理改变 3 3、易发生残障和并发症、易发生残障和并发症 4 4、较难根治或治愈、较难根治或治愈 5 5、需要长期的医疗、康复、护理、需要长期的医疗、康复、护理指导指导 C C型性格指那种情绪受压抑的抑郁性格，型性格指那种情绪受压抑的
32、抑郁性格，表现为害怕竞争，逆来顺受，有气往肚子里表现为害怕竞争，逆来顺受，有气往肚子里咽，爱生闷气的性格。咽，爱生闷气的性格。C C就是取就是取Cancer(Cancer(癌癌)的第一个字母，的第一个字母，预示具有这种性格特征的人易患癌症预示具有这种性格特征的人易患癌症。（五）医疗保健因素（五）医疗保健因素 诊疗技术与手段、医疗制度、医患关系诊疗技术与手段、医疗制度、医患关系等直接影响人们的健康水平。等直接影响人们的健康水平。2.三级预防（1）一级预防（2）二级预防（3）三级预防 1 1、社会活动减少，生活单调枯燥、社会活动减少，生活单调枯燥 2 2、疾病长期治疗，经济负担重。对家庭社会、疾病
33、长期治疗，经济负担重。对家庭社会经济带来影响经济带来影响 3 3、心理压力大，社会家庭的互动减少。对家、心理压力大，社会家庭的互动减少。对家庭成员情绪的影响庭成员情绪的影响 4 4、照顾负荷增大，家人生活习惯调整、照顾负荷增大，家人生活习惯调整侧重增强肌力的锻炼 如杠铃、仰卧起坐等根据慢性病对人产生的影响程度分三类：预示具有这种性格特征的人易患癌症。药种类多、时间长,易产生不良反应或副作用食欲突然下降,并有轻度恶心、呕吐；仅恶性肿瘤、脑血管病、心脏病三项慢性病死亡人数就已占到了中国目前因病死亡人数的63.产生习惯化行为，持续地依赖治疗及他人照顾；遵守循序渐进的原则；缺乏有特效的治痊愈手段慢性病
34、造成的“早死”占全国潜在寿命损失的63%二、慢性病对病人家庭的影响急发性：血友病、中风、心肌梗死平素遇事总是责人多，责己少,心理学上称为外向投射。急发性：急性血癌、胰腺癌、肺癌、肝癌等起病隐蔽，过程缓慢，初期无典型的临床症状或不明显。2、慢性病病人参加锻炼应掌握的原则常见慢性病有:高血压、糖尿病、心脏病、脑卒中、恶性肿瘤和慢性阻塞性肺部疾病。4、照顾负荷增大，家人生活习惯调整浮肿加重，伴呼吸困难；预示具有这种性格特征的人易患癌症。四、慢性病的社区管理预示具有这种性格特征的人易患癌症。1、慢性病病人服药特点很多慢性病患者晚期出现并发症后留有不同程度的残障。渐发性：后天免疫不全综合征1、多关心、同
35、情，耐心、热情地照料，稳定情绪,不可取对立态度；常见慢性病有:高血压、糖尿病、心脏病、脑卒中、恶性肿瘤和慢性阻塞性肺部疾病。表现为害怕竞争，逆来顺受，有气往肚子里慢性病已成为城乡居民死亡的主要原因为什么要讨论社区慢性病这一课题？平素遇事总是责人多，责己少,心理学上称为外向投射。预示具有这种性格特征的人易患癌症。2、不可逆转的病理改变二、慢性病对病人家庭的影响又称慢性非性传染病，一般是指由物理、化学、生物及社会行为等多种因素长期作用于机体引起的起病缓慢、病程较长、治愈较难的非传染性疾病的总称。1、多关心、同情，耐心、热情地照料，稳定情绪,不可取对立态度；目前，临床上无特效的治疗方法亦无确实有效的特异性预防手段如预防的疫苗等。1、社会活动减少，生活单调枯燥1、多关心、同情，耐心、热情地照料，稳定情绪,不可取对立态度；(二)怨天尤人型 平素遇事总是责人多，责己少平素遇事总是责人多，责己少,心理学上称为外向心理学上称为外向投射。投射。心理反应是病人自信心不足。心理反应是病人自信心不足。指导：指导：1 1、多关心、同情，耐心、热情地照料，稳定情、多关心、同情，耐心、热情地照料，稳定情绪绪,不可取对立态度；不可取对立态度；2 2、病人的粗暴无礼，要以真诚的同情心和善心、病人的粗暴无礼，要以真诚的同情心和善心去感化。勿感情用事与之争吵。去感化。勿感情用事与之争吵。
