1、第二十四章第二十四章 防盲治盲防盲治盲 第一节第一节 概概 述述 盲盲 -巨大痛苦巨大痛苦 家庭和社会负担家庭和社会负担 防盲治盲防盲治盲 公共卫生事业公共卫生事业 眼科学眼科学 广义广义 : 眼科医生所从事的工作都是眼科医生所从事的工作都是 为了防盲复明为了防盲复明 防盲治盲特定含义防盲治盲特定含义: 对盲和视力损伤进行流行病学调查对盲和视力损伤进行流行病学调查 对引起盲和视力损伤的主要眼病进行对引起盲和视力损伤的主要眼病进行 病因和防治方法的研究病因和防治方法的研究 对盲和视力损伤的防治进行规划、组织对盲和视力损伤的防治进行规划、组织 和实施等方面和实施等方面 第二节第二节 盲和视力损伤的
2、标准盲和视力损伤的标准 视力损伤的分类（视力损伤的分类（WHO，1973） 视力损伤视力损伤 最好矫正视力最好矫正视力 类别类别 级级 别别 较好眼较好眼 较差眼较差眼 低视力低视力 1 级级 0.3 0.12 2 级级 0.1 0.05 （CF/3m） 盲盲 3 级级 0.05 0.02 （CF/1m） 4 级级 0.02 LP 5 级级 NLP 第三节第三节 全球盲和视力损伤概况全球盲和视力损伤概况 盲和视力损伤是世界范围内的盲和视力损伤是世界范围内的 严重公共卫生、社会和经济问题严重公共卫生、社会和经济问题 全世界盲人患病率为全世界盲人患病率为 0.7 视力损伤人群视力损伤人群 1.8亿
3、亿 盲人盲人4千万至千万至4.5千万千万 910的盲人生活在发展中国家的盲人生活在发展中国家 非洲下撒哈拉地区、中国和印度占非洲下撒哈拉地区、中国和印度占60 致盲原因致盲原因 ： 白内障占白内障占47 沙眼占沙眼占4 河盲占河盲占1 各种原因引起的儿童盲占各种原因引起的儿童盲占4 青光眼青光眼12% 糖尿病性视网膜病变糖尿病性视网膜病变5% AMD占占9% 其他其他18 及时应用足够的知识和恰当的措施，有的就能及时应用足够的知识和恰当的措施，有的就能 预防或控制，根据预防或控制，根据WHO估计，全球估计，全球80的盲人是的盲人是 可以避免的。可以避免的。 第四节第四节 “视觉“视觉2020”
4、行动行动 在全球范围内加强合作在全球范围内加强合作 于于2020年前年前 根治可避免盲根治可避免盲 第五节第五节 我国防盲治盲工作的历史与现状我国防盲治盲工作的历史与现状 一、历史一、历史 新中国成立之前，传染性眼病、维生素新中国成立之前，传染性眼病、维生素A缺乏、外伤和缺乏、外伤和 青光眼是致盲的主要原因。沙眼患病率高达青光眼是致盲的主要原因。沙眼患病率高达5090。 新中国成立后，各级政府大力组织防治沙眼。全国沙眼新中国成立后，各级政府大力组织防治沙眼。全国沙眼 患病率和严重程度明显下降。患病率和严重程度明显下降。 1984年国家成立全国防盲指导组，统筹全国防盲治盲工作。年国家成立全国防盲
5、指导组，统筹全国防盲治盲工作。 1991年国务院批准的年国务院批准的中国残疾人事业“八五”计划纲要中国残疾人事业“八五”计划纲要 中中 又明确规定了白内障复明任务。又明确规定了白内障复明任务。 1996 年卫生部等国家部委规定年卫生部等国家部委规定6月月6日为“全国爱眼日”。日为“全国爱眼日”。 二、现状二、现状 盲患病率为盲患病率为0.50.6，盲人数为，盲人数为700万人万人 低视力患病率为低视力患病率为0.99，患者数为，患者数为1200万人万人 盲的主要原因依次为盲的主要原因依次为 白内障（白内障（46.1） 角膜病（角膜病（15.4） 沙眼（沙眼（10.9） 青光眼（青光眼（8.8）
6、 视网膜脉络膜病（视网膜脉络膜病（5.5） 先天及遗传性眼病（先天及遗传性眼病（5.1） 视神经病（视神经病（2.9） 屈光不正屈光不正/弱视（弱视（2.9） 眼外伤（眼外伤（2.6） 第六节第六节 几种主要致盲眼病的几种主要致盲眼病的 流行病学和群体防治流行病学和群体防治 一、白内障一、白内障 估计积存的急需手术治疗的白内障盲人有估计积存的急需手术治疗的白内障盲人有300多万人多万人, 每年新增白内障盲人约为每年新增白内障盲人约为40万人。万人。 二、沙眼二、沙眼 沙眼是世界上缺少住房、水和卫生设施等生活基本需要沙眼是世界上缺少住房、水和卫生设施等生活基本需要 的社会经济不发达地区常见病。的
7、社会经济不发达地区常见病。 三、儿童盲三、儿童盲 主要由维生素主要由维生素A缺乏、麻疹、新生儿结膜炎、缺乏、麻疹、新生儿结膜炎、 先天性或遗传性眼病和早产儿视网膜病变引起。先天性或遗传性眼病和早产儿视网膜病变引起。 四、河盲 五、屈光不正和低视力五、屈光不正和低视力 我国是近视眼的高发地区我国是近视眼的高发地区 六、青光眼六、青光眼 早期发现，合理治疗。筛查青光眼患者是早期发现早期发现，合理治疗。筛查青光眼患者是早期发现 青光眼切实可行的重要手段。普及青光眼的知识有青光眼切实可行的重要手段。普及青光眼的知识有 可能使患者及早就诊。确诊的青光眼患者应当合理可能使患者及早就诊。确诊的青光眼患者应当
8、合理 治疗，定期随诊。治疗，定期随诊。 七、角膜病七、角膜病 各种角膜病引起的角膜混浊也是我国致盲的各种角膜病引起的角膜混浊也是我国致盲的 主要原因主要原因,加强角膜病的防治研究也是减少因角膜加强角膜病的防治研究也是减少因角膜 病致盲的重要措施。病致盲的重要措施。 角膜移植术是治疗角膜病致盲的有效手段。角膜移植术是治疗角膜病致盲的有效手段。 八、眼外伤八、眼外伤 第七节第七节 盲和低视力的康复盲和低视力的康复 一些眼病患者虽经积极治疗，仍处于盲和低视力状态。一些眼病患者虽经积极治疗，仍处于盲和低视力状态。 对于这些患者并不意味着已经毫无希望，应当采取康复对于这些患者并不意味着已经毫无希望，应当
9、采取康复 （rehabilitation）措施，目的是尽可能地使这些患者能过着）措施，目的是尽可能地使这些患者能过着 接近正常人的生活。接近正常人的生活。 眼科医生的责任不仅在于诊断、治疗和预防那些致盲眼科医生的责任不仅在于诊断、治疗和预防那些致盲 眼病，而且应当关注处于盲和低视力状态患者的康复。眼病，而且应当关注处于盲和低视力状态患者的康复。 不同类型的盲人会有不同的需要，因此盲人的不同类型的盲人会有不同的需要，因此盲人的 康复应根据具体情况采取个体化措施。老年盲人可康复应根据具体情况采取个体化措施。老年盲人可 能最需要适应家庭生活方面的训练，而年轻的盲人能最需要适应家庭生活方面的训练，而年
10、轻的盲人 则需要适应社会生活、教育、工作等比较全面的训则需要适应社会生活、教育、工作等比较全面的训 练，包括盲文方面的训练。练，包括盲文方面的训练。 对于仍有部分视力的盲人和低视力患者来说，对于仍有部分视力的盲人和低视力患者来说， 应当采用助视器来改进他们的视觉活动能力，使他应当采用助视器来改进他们的视觉活动能力，使他 们利用残余视力工作和学习，以便获得较高的生活们利用残余视力工作和学习，以便获得较高的生活 质量。质量。 助视器助视器 光学助视器光学助视器 非光学助视器非光学助视器 远用远用: 放大放大 2.5 倍倍 的的 Galileo 式望远镜式望远镜 近用：近用： 手持放大镜手持放大镜
11、眼镜式助视器眼镜式助视器 立式放大镜立式放大镜 双合透镜放大镜双合透镜放大镜 近用望远镜近用望远镜 电子助视器电子助视器 非光学助视器非光学助视器 大号字的印刷品、照明改善、阅读用的支架、大号字的印刷品、照明改善、阅读用的支架、 改善对比敏感度。改善对比敏感度。 现代科学技术的进步会对盲人带来方便现代科学技术的进步会对盲人带来方便 声纳眼镜、障碍感应发生器、激光手杖、字声机、声纳眼镜、障碍感应发生器、激光手杖、字声机、 触觉助视器等。触觉助视器等。 人工视觉的研究有可能使盲人重建视觉。人工视觉的研究有可能使盲人重建视觉。 展展 望望 搞好防盲治盲的关键是提高效率。应当根据我国盲和搞好防盲治盲的关键是提高效率。应当根据我国盲和 视力损伤的严重情况和人力、财力资源做好规划，争取在尽视力损伤的严重情况和人力、财力资源做好规划，争取在尽 量短的时间内根治我国的可避免盲。量短的时间内根治我国的可避免盲。 要提高白内障手术效率，单靠眼科医生是不够的，需要提高白内障手术效率，单靠眼科医生是不够的，需 要集中各方面的力量共同工作。提高白内障手术效率还应当要集中各方面的力量共同工作。提高白内障手术效率还应当 掌握防盲治盲工作的“三掌握防盲治盲工作的“三A”原则：原则： appropriate 适当的适当的 affordable 能负担的能负担的 accessible 可接近的可接近的
