1、第四章社区健康教育与健康促进第四章社区健康教育与健康促进优选第四章社区健康教育与健康优选第四章社区健康教育与健康促进促进几个让我们关注的新闻事件李钟郁李钟郁 WHOWHO总干事总干事 20062006年年5 5月死于脑血管意外月死于脑血管意外 6161岁岁高秀敏高秀敏 著名喜剧演员著名喜剧演员 20052005年年8 8月月 心脏病心脏病 4646岁岁陈逸飞陈逸飞 画家画家 20052005年年4 4月死于肝硬化上消化道出血月死于肝硬化上消化道出血 5959岁岁牛振华牛振华 著名演员著名演员 20042004年年5 5月月 死于酒后驾车车祸死于酒后驾车车祸 4848岁岁陈晓旭陈晓旭 著名演员著
2、名演员 20072007年死于乳腺癌年死于乳腺癌 4242岁岁侯跃文侯跃文 著名演员著名演员 20072007年死于心脏病年死于心脏病 5959岁岁张国荣张国荣 著名演员著名演员 20042004年死于抑郁症年死于抑郁症 4848岁岁一天中发生的事一天中发生的事 45004500人死于人死于恶性肿瘤恶性肿瘤 36003600人死于人死于脑中风脑中风 35003500人死于人死于心脏病心脏病 31003100人死于人死于狂犬病狂犬病 29002900人死于人死于伤害伤害 24002400人死于人死于肝炎肝炎 16001600人死于人死于结核病结核病 12001200人死于人死于艾滋病艾滋病如果时
3、空穿梭，如果时空穿梭，2020年后年后多少人会坐在轮椅上度过另外多少人会坐在轮椅上度过另外2020年？年？猝死会不会暴发流行？猝死会不会暴发流行？谁偷走了我们的健康？谁偷走了我们的健康？n 行为与生活方式行为与生活方式n 肥胖（肥胖（60006000万，超重万，超重2 2亿）亿）n 吸烟（吸烟（3.43.4亿）亿）n 缺乏体力活动（缺乏体力活动（3.53.5亿）亿）n 精神紧张压力精神紧张压力n 高脂膳食和过咸饮食习惯高脂膳食和过咸饮食习惯n 不良个人卫生习惯不良个人卫生习惯n 环境环境污染与生态恶化、微生物变异、居住拥挤、人口环境环境污染与生态恶化、微生物变异、居住拥挤、人口流动、老龄化、局
4、部贫困、灾害流动、老龄化、局部贫困、灾害n 卫生服务健康公平性不足、健康素养不高、卫生资源配置卫生服务健康公平性不足、健康素养不高、卫生资源配置合理性待提高等合理性待提高等肥胖不仅是形象问题肥胖不仅是形象问题第一节、社区健康教育第一节、社区健康教育一、基本概念一、基本概念健康教育健康教育是通过有计划、有组织、有系统的各种活是通过有计划、有组织、有系统的各种活动，使受教育者树立健康意识，自觉自愿地改变不良动，使受教育者树立健康意识，自觉自愿地改变不良行为，建立有益于健康的行为和生活方式，消除或减行为，建立有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，从而达到维护和促进健康、轻影响健康
5、的危险因素，从而达到维护和促进健康、预防疾病的目的。预防疾病的目的。健康教育发展过程示意图健康教育发展过程示意图50年代以前的卫生宣传50-80年代的卫生宣教90年代以后的健康教育目前的健康教育与健康促进目前的健康教育与健康促进单纯卫生知识的宣传卫生知识的宣传与卫生信念、卫生习惯的培养知识的传播,信念的培养,态度的改变,行为的改变强调政策干预，社会共强调政策干预，社会共同参与，同参与，以行为改变为以行为改变为主要目的主要目的,促进社会整体促进社会整体素质的提高。素质的提高。健康教育的概念健康教育的概念v健康三部曲知识传达观念态度转移观念态度转移习惯行为改变习惯行为改变v社区健康教育社区健康教育
6、 是以社区为基本单位，以人群为教育对象，以促进居民是以社区为基本单位，以人群为教育对象，以促进居民健康为目标，有计划、有组织、有评价的健康教育活动。健康为目标，有计划、有组织、有评价的健康教育活动。(一一)、健康相关行为、健康相关行为 是指任何与疾病预防、增进健康、维护健康及恢是指任何与疾病预防、增进健康、维护健康及恢复健康相关的行为。分健康行为和危害健康行为。复健康相关的行为。分健康行为和危害健康行为。二、健康教育相关理论二、健康教育相关理论知识只有上升为信念，才有可能采取积极的态度去改变行为陈晓旭 著名演员 2007年死于乳腺癌 42岁优选第四章社区健康教育与健康促进列出社区居民现在或潜在
7、的健康问题反映群体健康状况的指标运动所致的热量消耗应与摄入保持出入量的平衡。（三）制定社区健康教育计划1.1600人死于结核病如果时空穿梭，20年后目前的健康教育与健康促进（2）营造良好的学习环境严重性、把健康知识转变成健康行为个体和群体行为、生活方式与社会影响，降低本地三、健康教育策略和形式目前的健康教育与健康促进 过程评价运动所致的热量消耗应与摄入保持出入量的平衡。健康四大基石健康四大基石 合理膳食合理膳食 膳食要平衡，热量和各种营养要素应该有一个基本平衡。膳食要平衡，热量和各种营养要素应该有一个基本平衡。适量运动适量运动 运动所致的热量消耗应与摄入保持出入量的平衡。运动所致的热量消耗应与
8、摄入保持出入量的平衡。戒烟限酒戒烟限酒 吸烟对身体没有任何益处，适量饮酒对健康有一定益处。吸烟对身体没有任何益处，适量饮酒对健康有一定益处。心理健康心理健康 世界卫生组织世界卫生组织v良好的生活方式良好的生活方式 心胸豁达，情绪乐观；劳逸结合，坚持锻炼；生活规律，善用闲心胸豁达，情绪乐观；劳逸结合，坚持锻炼；生活规律，善用闲暇；营养适当，防止肥胖；戒除烟草，饮酒适量；家庭和谐，适应环暇；营养适当，防止肥胖；戒除烟草，饮酒适量；家庭和谐，适应环境；与人为善，自尊自重；爱好清洁，注意安全。境；与人为善，自尊自重；爱好清洁，注意安全。v不良的生活方式不良的生活方式 吸烟，酗酒，服药不适当，体力活动少
9、，饮食高热量、多盐，轻吸烟，酗酒，服药不适当，体力活动少，饮食高热量、多盐，轻信巫医，社会适应不良，生活节奏破坏。信巫医，社会适应不良，生活节奏破坏。世界卫生组织世界卫生组织危害健康行为危害健康行为1 1、日常危害健康行为、日常危害健康行为吸烟、酗酒、赌博、缺乏体育锻炼等。吸烟、酗酒、赌博、缺乏体育锻炼等。2 2、致病性行为模式、致病性行为模式3 3、不良疾病行为、不良疾病行为瞒病行为、恐惧行为、自暴自弃行为等；瞒病行为、恐惧行为、自暴自弃行为等；4 4、违规行为、违规行为 (二二)健康相关行为改变理论健康相关行为改变理论.知知-信信-行模式行模式健康教育的作用在于健康教育的作用在于把健康知识
10、转变成健康行为把健康知识转变成健康行为知识信念行为 行为学的研究表明，知识与行为之间有着重要的联行为学的研究表明，知识与行为之间有着重要的联系，但不完全是因果关系。一个人的行为与知识有关，系，但不完全是因果关系。一个人的行为与知识有关，也与价值观和信念有关，更与长期的生活环境有关。知也与价值观和信念有关，更与长期的生活环境有关。知识是基础，但知识转变成行为尚需外界条件，而健康教识是基础，但知识转变成行为尚需外界条件，而健康教育就是这种促进把知识转变成行为的重要外界条件。育就是这种促进把知识转变成行为的重要外界条件。1.1.知信行模式知信行模式信息传播信息传播觉察信息觉察信息引起兴趣引起兴趣感到
11、需要感到需要认真思考认真思考相信信息相信信息产生动机产生动机尝试行动尝试行动态度坚决态度坚决动力定型动力定型行为确立行为确立知知信信行行v影响态度转变的因素影响态度转变的因素v信息的权威性信息的权威性v传播的效能传播的效能v恐惧因素恐惧因素v行为效果和效益行为效果和效益2.2.健康信念模式健康信念模式修正因素个人认知行动的可能性 行为的契机大众媒介宣传大众媒介宣传他人的劝告他人的劝告医疗工作者的提醒医疗工作者的提醒家属和朋友的患病家属和朋友的患病新闻和杂专等的报道新闻和杂专等的报道知觉到易感性知觉到易感性知觉到严重性知觉到严重性认识到疾病的威胁认识到疾病的威胁采取预防性保健行为的可能性采取预防
12、性保健行为的可能性人口因素人口因素社会心理因素社会心理因素构造因素构造因素认识到预防性行为的益处认识到预防性行为的益处相反相反预防性行为的益处认知障碍预防性行为的益处认知障碍 三三 、健康教育策略和形式、健康教育策略和形式v.语言健康教育语言健康教育v（1 1）交谈）交谈v（2 2）健康咨询）健康咨询v（3 3）专题讲座）专题讲座v（4 4）小组讨论）小组讨论v（5 5）同伴教育）同伴教育v.文字健康教育文字健康教育v（）卫生标语（）卫生标语v（）传单（）传单v（）手册（）手册v（）墙报或专栏（）墙报或专栏v（）报刊或画报（）报刊或画报三三 、健康教育策略和形式、健康教育策略和形式v.形象化健
13、康教育形象化健康教育v.电化健康教育电化健康教育v.网络健康教育网络健康教育v.民间传统教育民间传统教育三三 、健康教育策略和形式、健康教育策略和形式健康教育健康教育 健康教育健康教育间接评估：查阅有关档案资料、询问亲朋好友选择适当的社区健康教育方法反映个体或群体卫生习惯或卫生行为形成的指标三、健康教育策略和形式50-80年代的卫生宣教反映群体健康状况的指标一个人的行为与知识有关，也与价值观和信念有关，更与长期的生活环境有关。2400人死于肝炎目前的健康教育与健康促进（五）社区健康教育的评价如果时空穿梭，20年后运动所致的热量消耗应与摄入保持出入量的平衡。反映群体健康状况的指标把健康知识转变成
14、健康行为（三）制定社区健康教育计划环境环境污染与生态恶化、微生物变异、居住拥挤、人口流动、老龄化、局部贫困、灾害是以社区为基本单位，以人群为教育对象，以促进居民如果时空穿梭，20年后设定社区健康教育的目标如果时空穿梭，20年后包括教育目标、行为目标、健康目标四、社区不同人群护理的健康教育特点四、社区不同人群护理的健康教育特点（1 1）健康人群）健康人群（2 2）高危人群）高危人群（3 3）患病人群）患病人群（4 4）患者家属及照顾者）患者家属及照顾者确定优先项目的基本原则确定优先项目的基本原则如果时空穿梭，20年后（四）实施社区健康教育计划（4）患者家属及照顾者1、实施社区健康教育计划的条件1600人死于结核病（一）社区健康教育的评估知识是基础，但知识转变成行为尚需外界条件，而健康教育就是这种促进把知识转变成行为的重要外界条件。三、健康教育策略和形式运动所致的热量消耗应与摄入保持出入量的平衡。吸烟、酗酒、赌博、缺乏体育锻炼等。满足教育对象的需求，充分利用教育对象的优势设定社区健康教育的目标1200人死于艾滋病三、健康教育策略和形式反映个体或群体卫生知识水平的指标(二)健康相关行为改变理论（三）制定社区健康教育计划反映群体健康状况的指标
