1、o 手背静脉网是成人患者输液时的首选部位。o 肘正中静脉、头静脉、贵要静脉可用来采集血标本、静脉推注药液或作为经外周中心静脉插管的穿刺部位手手背背静静脉脉网网下肢o 下肢浅静脉不作为静脉下肢浅静脉不作为静脉输液时的首选部位输液时的首选部位 因为下肢静脉有静脉瓣因为下肢静脉有静脉瓣容易形成血栓。容易形成血栓。头皮静脉 结扎止血带方法结扎止血带方法 胶布固定方法胶布固定方法1.针头滑出血管外。针头滑出血管外。2.针头斜面紧贴血管壁。针头斜面紧贴血管壁。3.针头阻塞。针头阻塞。4.压力过低。压力过低。5.静脉痉挛。静脉痉挛。6.其它：体位、输液管折叠其它：体位、输液管折叠。液体不滴液体不滴液体注入皮
2、下组织，液体注入皮下组织，局部肿胀、疼痛局部肿胀、疼痛应另选静脉应另选静脉重新穿刺重新穿刺 液体液体滴入不畅滴入不畅可调整针头位置或可调整针头位置或适当变换肢体位置，适当变换肢体位置，直到滴注通畅为止直到滴注通畅为止 输液瓶位置输液瓶位置过低所至过低所至适当抬高输液瓶适当抬高输液瓶位置点滴即可通畅位置点滴即可通畅 液体滴入不畅液体滴入不畅由于穿刺肢体由于穿刺肢体在冷的环境中在冷的环境中暴露时间过长暴露时间过长或输入的液体温度或输入的液体温度过低所致过低所致局部热敷局部热敷可解除痉挛可解除痉挛 液体不滴，液体不滴，又无回血抽又无回血抽出时，表明出时，表明针头阻塞针头阻塞 应拔出后应拔出后更换针头
3、，更换针头，重选静脉重选静脉进行穿刺进行穿刺 切忌强行挤压导管或用溶液冲注针头，以免凝血块进入静脉造成栓塞 滴管内液面过高滴管内液面过高滴管内液面过低滴管内液面过低 滴管内液面自行下降滴管内液面自行下降1.滴管上端输液管与滴管的衔接松动滴管上端输液管与滴管的衔接松动2.滴管漏气或裂隙滴管漏气或裂隙3.头皮针与输液器脱开头皮针与输液器脱开留置针穿刺技巧影响护士静脉穿刺的因素外界因素：环境因素、物品因素、患者因素患者的身份个体差异内部因素：个性特征、心理素质认知情绪、身体素质、技术水平、职业素质.静脉穿刺的技巧静脉穿刺的技巧穿刺前准备 血管的选择确定是穿刺成功的前提，血管选择确定的原来则是做到“心
4、中有数”，即对欲穿刺血管的位置、方向、深浅、活动等了如指掌，争取一次成功。千万不可做试验性穿刺，否则针一刺进皮肤就出现盲目感，容易失败，给患者增加不必要的痛苦。因此，血管的选定决定穿刺的成败。保持良好的心理状态 必须设法排除各种不利因素，如环境、患者及家属等干扰，克服操作者自身在心理、个性、生理上的不良因素，这样才能顺利完成操作。系止血带 操作人员嘱患者被穿刺手自然放松，然后扎止血带，再嘱咐患者握拳，静脉充盈度明显增加。也可采用手臂下垂扎止血带，手背浅静脉充盈度最佳，尤适用于手背浅静脉充盈不良或手背浅静脉难以寻找的患者。握拳的时机与技巧握拳的时机与技巧 手背部静脉手背部静脉穿刺时扎止血带后，拳
5、心要呈空心状态，如用力握拳则手背皮肤被拉紧，压迫血管使管腔变扁变瘪，进针后易穿透血管。消瘦患者、老年患者消瘦患者、老年患者嘱其被穿刺手自然松开，可使手背血管充分显露。手臂部静脉手臂部静脉穿刺时扎止血带后用力握拳，肌肉收缩促使血液向心回流，使手臂的静脉充盈明显，易于穿刺。提高穿刺成功率提高穿刺成功率选择合适的静脉是保证穿刺成功的一步。患儿年龄小于2岁者头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅不滑动，可选择头皮静脉。3岁以上患儿头皮皮下脂肪增厚，头发厚、密，血管不清晰，可采用上下肢静脉进行穿刺。掌握好留置针穿刺的技术要点 1530度角进针，进针要慢，见回血边撤针芯后边平行将套管针推入血管（单手退针法）。正确固定避免导管移动和滑出 直刺血管，减少在皮下走行的距离 回血：正压封管 防止拔针时的血液返流回导管正确封管步骤：肝素封管SASH S生理盐水 A给药 S生理盐水 H肝素 生理盐水封管SAS S生理盐水 A给药 S生理盐水空气栓子空气栓子右心房右心房右心室右心室肺动脉肺小动脉毛细血管肺动脉的入口缺氧死亡大量空气少量空气左侧卧左侧卧位并头低足高位并头低足高
