1、守护圈成果汇报胸外科胸外科团队团队提高动脉血气分析采集成功率提高动脉血气分析采集成功率胸外科胸外科开展第一开展第一次圈会！次圈会！确定圈成员确定圈成员及圈长及圈长职务职务姓名姓名出生年月出生年月参加工作参加工作时间时间学历学历职称职称辅导员辅导员张琼芳张琼芳1969.101969.101990.071990.07大专大专副主任主副主任主管护师管护师圈长圈长杨东梅杨东梅1986.091986.092006.062006.06本科本科护师护师圈员圈员 周华周华1971.071971.071990.071990.07大专大专主管护师主管护师尤淑琴尤淑琴1970.121970.121991.07199
2、1.07大专大专主管护师主管护师印惠印惠1987.031987.032008.072008.07大专大专护士护士谢亚玲谢亚玲1991.041991.042010.042010.04大专大专护士护士余梦婷余梦婷1991.091991.092013.042013.04大专大专护士护士谭倩谭倩1982.121982.122002.072002.07大专大专护师护师我们的圈成员我们的圈成员圈名及圈徽圈名及圈徽候选圈名候选圈名得票数得票数最终选定最终选定守护圈守护圈4 4爱心圈爱心圈2 2齐心协力圈齐心协力圈1 1全体成员投票后：全体成员投票后：“守护圈守护圈”得得票票4 4票票 、“爱心圈爱心圈”得得
3、票票2 2票票 、“齐心协力圈齐心协力圈”得得票票1 1票，最终选定圈名为票，最终选定圈名为“守护守护圈圈”。手手：组成一个圈形，其意为：医：组成一个圈形，其意为：医护人员团结协作，环环相扣，对护人员团结协作，环环相扣，对患者的呵护与关怀患者的呵护与关怀飞翔的翅膀飞翔的翅膀：代表了和平鸽的翅：代表了和平鸽的翅膀，寓意着和谐及安宁的护患关膀，寓意着和谐及安宁的护患关系，也代表了白衣天使的翅膀，系，也代表了白衣天使的翅膀，寓意着不断提升的护理品质。寓意着不断提升的护理品质。蓝天、白云蓝天、白云：通过我们的努力，：通过我们的努力，给病人带来希望。给病人带来希望。圈名意义：圈名意义：守护生命的天使，有
4、我在，你不会离去，守护生命的天使，有我在，你不会离去，使病痛中的患者感到安全，并给予希望。使病痛中的患者感到安全，并给予希望。守守 护护 圈圈主题评价题目主题评价题目上级政策上级政策重要性重要性迫切性迫切性圈能力圈能力总分总分顺序顺序选定选定 提高动脉血气分提高动脉血气分析采集成功率析采集成功率40404040282840401481481 1提高护士静脉穿提高护士静脉穿刺成功率刺成功率353524248 8363671715 5显著降低运行护显著降低运行护理文件书写缺陷理文件书写缺陷次数次数30302626101040401061063 3降低住院患者跌降低住院患者跌倒发生率倒发生率3030
5、4040262624241201202 2提高住院患者满提高住院患者满意度意度4040242428288 81001004 4 主题选定主题选定评评 价价说说明明分数分数/人数人数 重要性重要性迫切性迫切性 圈能力圈能力上级政上级政策策1 1不重要不重要普通普通需多部门配需多部门配合合不相关不相关3 3重要重要迫切迫切需一个部门需一个部门配合配合相关相关5 5级重要级重要极迫切极迫切 能自行解决能自行解决极相关极相关注：以评价法进行主题评价，共注：以评价法进行主题评价，共 7 7 人参与选题过人参与选题过程，票选分数：程，票选分数：5 5分最高、分最高、3 3分普通、分普通、1 1分最低，第一
6、分最低，第一顺位为本次活动主题顺位为本次活动主题选题背景选题背景 动脉采血是临床护理工作中常用的技术操动脉采血是临床护理工作中常用的技术操作之一，多用于血气分析等检查。血气分作之一，多用于血气分析等检查。血气分析是用于检测呼吸功能及酸碱平衡的一项析是用于检测呼吸功能及酸碱平衡的一项重要指标，血液标本是否合格，关系到能重要指标，血液标本是否合格，关系到能否及时判断患者病情变化，为治疗用药提否及时判断患者病情变化，为治疗用药提供依据。采血失败，不能及时发现病情变供依据。采血失败，不能及时发现病情变化，延误治疗，增加患者的病痛及治疗费化，延误治疗，增加患者的病痛及治疗费用。用。选题理由选题理由对患者
7、而言对患者而言对院方而言对院方而言对同仁而言对同仁而言减少痛苦，减少痛苦，促进康复，促进康复，降低医疗费用降低医疗费用提高患者及提高患者及家属的满意度家属的满意度积极响应优质积极响应优质护理服务，创护理服务，创医院服务品牌医院服务品牌为医生提供可为医生提供可靠的化验结果，靠的化验结果，提升护士的技提升护士的技术水平，增加术水平，增加工作的成就感工作的成就感 月月/周周 项目项目 3 3月月4 4月月5 5月月6 6月月7 7月月8 8月月负责负责人人工具工具地点地点123412341234123412341234P组圈 杨东梅示教室主题选定 杨东梅头脑风暴法示教室活动计划拟定 杨东梅甘特图现状
8、调查 余梦婷柏拉图病房原因分析 谢亚玲鱼骨图示教室对策制定及审核 周华冰山图示教室D对策实施及检讨 印惠 PDCA 病房C效果确认 尤淑琴柱状图病房A标准化 杨东梅制定标准示教室检讨与改进 谭倩头脑风暴法 示教室资料整理与发表 杨东梅 胸外科品管圈活胸外科品管圈活动计划进度表动计划进度表现状把握流程图现状把握流程图遵医嘱采集遵医嘱采集血气分析血气分析告知相关目的，取得告知相关目的，取得配合配合判断血管判断血管情况情况选择血管选择血管采集动脉血采集动脉血送检验科检验送检验科检验结束结束现状现状把握把握：数据收集数据收集 建立查检表建立查检表 查查阅病例及登记本阅病例及登记本项目项目例数例数累计百
9、分比（累计百分比（%）穿刺定位不准确穿刺定位不准确252538%38%穿刺进针角度不准确穿刺进针角度不准确151567%67%护理人员惧怕穿刺护理人员惧怕穿刺141484%84%病人躁动不配合病人躁动不配合6 691%91%动脉搏动不明显动脉搏动不明显5 596%96%采集针不适宜采集针不适宜5 5100%100%数据收集结果分析数据收集结果分析注：依据二八定律，优先改善穿刺定位不准、穿刺进注：依据二八定律，优先改善穿刺定位不准、穿刺进针角度不准、护理人员惧怕穿刺问题。针角度不准、护理人员惧怕穿刺问题。改善前柏拉图改善前柏拉图目标设定目标设定 衡量指标：以动脉血气分析采集的成功率为衡量指标：以
10、动脉血气分析采集的成功率为 评价指标。评价指标。现况值现况值%=%=监测期间动脉血气采集成功的次监测期间动脉血气采集成功的次数动脉血气穿刺总次数数动脉血气穿刺总次数100%100%现况值现况值%=%=（102/172102/172）100%=100%=59.3%59.3%目标值目标值=现状值现状值+改善值改善值 =现状值现状值+（现状值（现状值*圈能力圈能力*改善重点）改善重点）目标值目标值=59.3%+=59.3%+（59.3%59.3%*77.1%77.1%*84%84%）=59.3%+38.4%=59.3%+38.4%=97.7%97.7%改善幅改善幅度：度：38.4%38.4%血管评估
11、不好血管评估不好工作量大、工作量大、急躁急躁针头粗，不针头粗，不利操作利操作光线暗光线暗动脉血气采集失败原因分析动脉血气采集失败原因分析其它其它环境环境护士护士患者患者低 年 资 业低 年 资 业务不熟练务不熟练紧张、不配紧张、不配合合动脉搏动不明动脉搏动不明显显心 理 素 质心 理 素 质差差病情病情家 属 干家 属 干扰扰培训不到培训不到位位体 位 不体 位 不当当空间小、环空间小、环境吵境吵根因分析根因分析对策整合对策整合对策一提高穿刺定位准确率提高穿刺定位准确率对策二提高穿刺进针角度准确性提高穿刺进针角度准确性对策三提高护理人员穿刺信心提高护理人员穿刺信心提高动脉血气穿刺成功率提高动脉
12、血气穿刺成功率护士护士正确判断穿刺部位提高穿刺技术培养良好心理素质体位正确患者患者积极配合环境环境减少陪伴环境安静光线充足加 强 实践、总结经验做好解释，安慰患者管理管理加强培训对策实施对策实施对策实施对策实施对策实施对策实施效果确认之效果确认之有形成果有形成果 通过收集数据：改善前调查例数通过收集数据：改善前调查例数172172例，穿刺失败例，穿刺失败7070例，改善后调查例数例，改善后调查例数129129例，其中穿刺失败例，其中穿刺失败3 3例。例。改善后动脉血气采集失误分析改善后动脉血气采集失误分析改进前后柏拉图对比改进前后柏拉图对比目标达成率目标达成率（改进后-改进前）/（目标值-改进
13、前）*100%=（97.6%-59.3%）/（97.7%-59.3%）*100%=99.7%进步率进步率（改进后-改进前）/改进前*100%=（97.6%-59.3%）*100%=64.5%目标达成情况目标达成情况达标率达标率99.7%进步率进步率64.5%无形成果无形成果标准化标准化 品管圈资料品管圈标准化 (1).xls检讨与改进检讨与改进活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定圈员能发现问题，选出主题与临床息息相关选定主题在切合实际的基础上，力求能发现别人没发现的问题计划拟定圈员能按计划分工实施突破固有思维模式现状把握掌握现存问题的关键点和各个环节的问题在哪里登记可能存在存在着遗漏，需要及
14、时、准确记录目标设定目标明确圈员共同努力，实现目标，希望第二圈有更高的挑战解析通过对原因的分析，结合QCC手法，找出问题的根本原因加强QCC和专业学习，提高洞察能力和分析能力对策拟定群策群力对策涉及面广实施与检讨对制定的对策，圈员能积极实施难以完成的对策，寻求替代方法效果确认根据数据显示，目标达成巩固现有成果，并持续标准化将过程关键点指定成标准化流程，便于推广标准不是一成不变的，日常工作中有针对性的灵活运用，不断完善圈会运作各圈员积极性高，分工合理，整个过程中相互配合，沟通愉快工作疲惫影响头脑风暴效果，圈会时间少残留问题QCC学习运用欠灵活熟练，圈会发言欠新意下一期活动主题下一期活动主题 评价评价 项目项目主题主题重重要要性性迫迫切切性性圈能力圈能力时时效效性性总总分分顺顺位位选选定定提案人提案人提高责提高责任护士任护士病情掌病情掌握的知握的知晓率晓率353531311322谭倩谭倩提高责提高责任护士任护士操作查操作查对的准对的准确率确率353535311361谢亚玲谢亚玲降低患降低患者术后者术后并发症并发症发生率发生率353133251243周华周华备注：以评价法进行主题评价，共有备注：以评价法进行主题评价，共有7人参与选题过程。人参与选题过程。选票分数：选票分数：5分最高、分最高、3分普通、分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。分最低，第一顺位为本次活动主题。
