1、白细胞减少症药物治疗白细胞减少的定义白细胞减少的定义白细胞减少：白细胞减少：外周血外周血 WBC 4000/ul(4.0 x10WBC 4000/ul(4.0 x109 9/L)/L)中性粒细胞减少（中性粒细胞减少（granulocytopeniagranulocytopenia）:中性粒细胞中性粒细胞2000/ul(2.0 x102000/ul(2.0 x109 9/L)/L)粒细胞缺乏粒细胞缺乏(agranulocytosis):(agranulocytosis):粒细胞粒细胞 500/ul(0.5x10500/ul(0.5x109 9/L)/L)临床表现临床表现无明显症状无明显症状/非特
2、异性症状非特异性症状/易感染易感染病因或诱因明确病因或诱因明确 起因急骤起因急骤 进展快进展快 感染重感染重白细胞减少的症状白细胞减少的症状免疫功能下降免疫功能下降疲乏无力，头晕，恶心疲乏无力，头晕，恶心低热低热易感染：上感、泌尿系感染易感染：上感、泌尿系感染白细胞减少是否同时有再生障碍性贫血白细胞减少是否同时有再生障碍性贫血实验室检查实验室检查血像血像骨髓像骨髓像早期或极期：粒细胞明显减少早期或极期：粒细胞明显减少 粒细胞系统成熟障碍粒细胞系统成熟障碍 代偿性增生代偿性增生恢复期：类白血病现象恢复期：类白血病现象发病机制（发病机制（1）白细胞生成障碍白细胞生成障碍 骨髓损伤（包括放、化疗引起
3、骨髓损伤（包括放、化疗引起）药物引起非免疫性造血抑制药物引起非免疫性造血抑制 无效造血，生成系统衰竭无效造血，生成系统衰竭发病机制（发病机制（2）白细胞破坏或消耗过多白细胞破坏或消耗过多免疫相关性免疫相关性 药物诱发免疫性粒细胞减少药物诱发免疫性粒细胞减少 自身免疫性粒细胞减少自身免疫性粒细胞减少 同种免疫性粒细胞减少同种免疫性粒细胞减少非免疫相关性非免疫相关性 白细胞分布异常白细胞分布异常 白细胞释放障碍白细胞释放障碍常见科室常见科室肿瘤科肿瘤科 肿瘤治疗病人在治疗期间出现白细胞减少。肿瘤治疗病人在治疗期间出现白细胞减少。（治疗手段为化疗、放疗、手术（治疗手段为化疗、放疗、手术+化疗、手术化
4、疗、手术+放疗放疗。约。约90%90%的癌症患者放化疗后会出现白细胞减少等的癌症患者放化疗后会出现白细胞减少等不良反应。）不良反应。）常见科室常见科室内分泌科内分泌科甲亢治疗手段：药物、甲亢治疗手段：药物、131 I131 I治疗、手术治疗、手术甲亢治疗特点：甲亢治疗特点：1 1、仍以药物治疗为主，药物治疗不可或缺；、仍以药物治疗为主，药物治疗不可或缺；2 2、常用药物为甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶，治疗周期、常用药物为甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶，治疗周期长（长（1313年），易复发，年），易复发，1313个月易发生个月易发生WBCWBC降低。降低。常见科室常见科室血液科血液科常见病种多数伴有白细胞（或
5、其它两系血细胞）降常见病种多数伴有白细胞（或其它两系血细胞）降低低用药特点：用药特点：1 1、住院病人、住院病人WBCWBC减少程度严重；减少程度严重；2 2、门诊白细胞减少病人多，、门诊白细胞减少病人多，80%80%为免疫抑制性白细为免疫抑制性白细胞减少。胞减少。常见科室常见科室传染科传染科主要病种：病毒性肝炎（乙肝、丙肝）、结核病主要病种：病毒性肝炎（乙肝、丙肝）、结核病 慢性乙型肝炎慢性乙型肝炎 治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症和对症 治疗。治疗。抗病毒药物：干扰素抗病毒药物：干扰素 核苷（酸）类似物核苷（酸）类似物
6、干扰素不良反应：骨髓抑制。主要表现为外周血白细胞干扰素不良反应：骨髓抑制。主要表现为外周血白细胞(中中性粒细胞性粒细胞)和血小板减少。如中性粒细胞绝对数和血小板减少。如中性粒细胞绝对数1.01.010109 9L L血小板血小板505010109 9L L，应降低，应降低IFN-aIFN-a剂量；如中性粒细剂量；如中性粒细胞绝对数胞绝对数0.750.7510109 9L L血小板血小板303010109 9L L，则应停药，则应停药。*慢性乙型肝炎临床治疗指南慢性乙型肝炎临床治疗指南丙型肝炎丙型肝炎 抗病毒治疗药物抗病毒治疗药物：干扰素（干扰素（IFNIFN）是抗）是抗HCVHCV的有效药物，
7、包括普通的有效药物，包括普通IFN-IFN-a a、复合、复合IFNIFN和和PEG-IFN-aPEG-IFN-a。PEG-IFN-aPEG-IFN-a与利巴韦林联合应用普通与利巴韦林联合应用普通IFN-aIFN-a或复合或复合IFNIFN与利巴韦林联合疗与利巴韦林联合疗法法 不良反应不良反应干扰素干扰素 IFN-a IFN-a的主要不良反应为流感样症候群、骨髓抑制、精神异常、甲状的主要不良反应为流感样症候群、骨髓抑制、精神异常、甲状腺疾病、食欲减退、体重减轻、腹泻、皮疹、脱发和注射部位无菌性腺疾病、食欲减退、体重减轻、腹泻、皮疹、脱发和注射部位无菌性炎症等。炎症等。利巴韦林利巴韦林 最主要的
8、毒性在于其对心脏损伤和血管损伤作用，通常在治疗开始最主要的毒性在于其对心脏损伤和血管损伤作用，通常在治疗开始后的后的1 1周至周至2 2 周内血红蛋白、红细胞及白细胞开始下降周内血红蛋白、红细胞及白细胞开始下降 。*丙型病毒性肝炎临床治疗指南丙型病毒性肝炎临床治疗指南结核病结核病结核病白细胞减少原因：结核病白细胞减少原因：1 1、结核感染本身导致的全血细胞减少；、结核感染本身导致的全血细胞减少；2 2、治疗药物：利福平、乙胺丁醇；三代头孢类抗生素、治疗药物：利福平、乙胺丁醇；三代头孢类抗生素结核病临床治疗特点结核病临床治疗特点*：1 1、治疗周期长，、治疗周期长，6969月月/1218/121
9、8月月/1824/1824；2 2、治疗方案：异烟肼、治疗方案：异烟肼+利福平利福平+比嗪酰胺比嗪酰胺+乙胺丁醇乙胺丁醇3 3、患者经济条件差，除治疗药物外，保肝药为常处方、患者经济条件差，除治疗药物外，保肝药为常处方*结核病临床治疗指南结核病临床治疗指南免疫抑制剂（免疫抑制剂（ImmunosuppresivesImmunosuppresives）涉及临床学科：涉及临床学科：风湿免疫风湿免疫骨关节骨关节肾内肾内呼吸呼吸血液血液皮肤皮肤肿瘤肿瘤处理方式处理方式立即停用可能引起白细胞减少的药物立即停用可能引起白细胞减少的药物;避免接触可致本症的化学物质避免接触可致本症的化学物质;寻找并有效地治疗引
10、起白细胞减少的原发病寻找并有效地治疗引起白细胞减少的原发病;预防感染预防感染;适当使用升白药适当使用升白药升白制剂升白制剂中药中药 口服口服 利血生利血生 维生素维生素B4 鲨肝醇鲨肝醇 肌苷肌苷 注射剂注射剂集落刺激因子集落刺激因子西药西药 口服口服 复方皂矾丸复方皂矾丸 生血宝合剂生血宝合剂 地榆升白片地榆升白片 升白合剂升白合剂 益血生胶囊益血生胶囊 注射剂注射剂 升白注射液升白注射液 生脉注射液生脉注射液 黄芪注射黄芪注射 口服西药升白制剂口服西药升白制剂利血生利血生 为典型的噻唑羧酸类升白药物，其成分为半胱氨酸和苯乙酸，有促进为典型的噻唑羧酸类升白药物，其成分为半胱氨酸和苯乙酸，有促
11、进白细胞增生的作用，临床用于治疗放疗和化疗引起的白细胞减少症。白细胞增生的作用，临床用于治疗放疗和化疗引起的白细胞减少症。用量为口服用量为口服20mg/20mg/次，每日次，每日3 3次，疗程次，疗程4 4周。偶见致过敏性皮疹周。偶见致过敏性皮疹【1 1】。维生素维生素B4 核酸的活性部分，为维持生物体代谢功能的必要成分。白细胞缺乏时核酸的活性部分，为维持生物体代谢功能的必要成分。白细胞缺乏时，其能促进白细胞增生。剂量为口服，其能促进白细胞增生。剂量为口服101020mg,320mg,3次次/d/d，疗程，疗程2 24 4周。周。有报道维生素有报道维生素B4B4与其他升白药物（地榆升白片、鲨肝
12、醇）联合应用的与其他升白药物（地榆升白片、鲨肝醇）联合应用的总有效率为总有效率为66.7%66.7%80%80%【2 2】，常规剂量下无明显不良反应。，常规剂量下无明显不良反应。口服西药升白制剂口服西药升白制剂鲨肝醇（鲨肝醇（-正十八碳甘油醚）正十八碳甘油醚）为动物体内固有物质，在骨髓造血组织中含量较多，可能是体内造血为动物体内固有物质，在骨髓造血组织中含量较多，可能是体内造血因子之一，有促进白细胞增生及抗放射线的作用。文献报道，单用鲨因子之一，有促进白细胞增生及抗放射线的作用。文献报道，单用鲨肝醇对化疗药物、放疗或氯霉素等因素所致白细胞减少作用较缓慢，肝醇对化疗药物、放疗或氯霉素等因素所致白
13、细胞减少作用较缓慢，治疗有效率为治疗有效率为55%55%60%60%，但效果不稳定，但效果不稳定【3 3】；与维生素；与维生素B4B4或地榆升白片或地榆升白片等联合应用效果较好。用药剂量为口服等联合应用效果较好。用药剂量为口服50150mg50150mg，每日次，每日次，4646周为周为一疗程。有报道服用后会引起咽炎一疗程。有报道服用后会引起咽炎【4 4】。肌苷（次黄嘌呤核苷）肌苷（次黄嘌呤核苷）是一种以次黄嘌呤为碱基部分的核糖核苷。参与体内能量代谢及蛋白是一种以次黄嘌呤为碱基部分的核糖核苷。参与体内能量代谢及蛋白质的合成，用于治疗各种原因所致的白细胞减少、血小板减少症。但质的合成，用于治疗各
14、种原因所致的白细胞减少、血小板减少症。但据文献报道，其有效率仅为据文献报道，其有效率仅为50%50%左右，原因还不十分明了，尚需进一步左右，原因还不十分明了，尚需进一步探讨。偶见胃部不适和过敏反应，有报道称严重者可致过敏性休克死探讨。偶见胃部不适和过敏反应，有报道称严重者可致过敏性休克死亡亡【5 5】。常用剂量为口服。常用剂量为口服200200400mg400mg，次，次/d/d；静注或静滴静注或静滴200200600mg600mg，次，次/d/d。疗程为一周。疗程为一周。口服西药升白制剂口服西药升白制剂 碳酸锂碳酸锂 通过拟细胞因子作用提高白细胞水平。具体机制可能为：锂离子通过拟细胞因子作用
15、提高白细胞水平。具体机制可能为：锂离子影响钾、钠离子的三磷酸腺苷酶的活性，锂盐可抑制腺苷酸环化酶、影响钾、钠离子的三磷酸腺苷酶的活性，锂盐可抑制腺苷酸环化酶、降低环磷酸腺苷含量有关；刺激集落刺激因子的分泌，促使白细胞降低环磷酸腺苷含量有关；刺激集落刺激因子的分泌，促使白细胞集落集落(CFU-C)(CFU-C)的增殖和分化。大部分患者为使用其他升白细胞药物半个的增殖和分化。大部分患者为使用其他升白细胞药物半个月至一个月无效后加服或单独给予碳酸锂口服月至一个月无效后加服或单独给予碳酸锂口服0.25/0.25/次，一日两次，次，一日两次，0.50.50.750.75日，动态监测外周血，每天一次，无反
16、跳即可停药日，动态监测外周血，每天一次，无反跳即可停药【6 6】。碳酸锂使用时需要监测血锂浓度，但由于目前缺乏锂浓度监测措施。碳酸锂使用时需要监测血锂浓度，但由于目前缺乏锂浓度监测措施，临床应用受限，临床应用受限。口服西药口服西药*作用机制作用机制 有效率有效率不良反应不良反应利血生利血生 促进细胞氧化还原作用促进细胞氧化还原作用 60%-70%过敏性皮疹过敏性皮疹维生素维生素B4 核酸的活性成分，维持生物体代谢功能核酸的活性成分，维持生物体代谢功能的必要成分的必要成分联用其他升白联用其他升白药物药物66.7%-80%无明显不良反无明显不良反应应 鲨肝醇鲨肝醇动物体内固有物质，骨髓造血组织中含
17、量动物体内固有物质，骨髓造血组织中含量较多，可能是体内造血因子之一较多，可能是体内造血因子之一 55%-60%有报道称服用有报道称服用后会引起咽后会引起咽炎炎肌苷肌苷参与体内能量代谢及蛋白质合成参与体内能量代谢及蛋白质合成 50%偶见胃部不适偶见胃部不适和过敏反应和过敏反应碳酸锂碳酸锂刺激集落刺激因子的分泌，发挥拟细胞因刺激集落刺激因子的分泌，发挥拟细胞因子作用子作用使用其他升白使用其他升白药后加用药后加用 80%-90%缺乏锂浓度监缺乏锂浓度监测措施，临测措施，临床应用受到床应用受到很大局限很大局限常用口服西药制剂常用口服西药制剂西药注射剂西药注射剂*集落刺激因子集落刺激因子(colony
18、stimulating factor,CSF)(colony stimulating factor,CSF)粒细胞集落刺激因子粒细胞集落刺激因子(granulocytecsf,G-CSF)(granulocytecsf,G-CSF)用于肿瘤化疗过程中的中性粒细胞减少症用于肿瘤化疗过程中的中性粒细胞减少症 粒 细 胞粒 细 胞-巨 噬 细 胞 集 落 刺 激 因 子巨 噬 细 胞 集 落 刺 激 因 子(granulocytemacrophage csf,GM-CSF)granulocytemacrophage csf,GM-CSF)用于非恶性淋巴瘤、恶性淋巴瘤、急性淋巴细胞白血用于非恶性淋巴瘤
19、、恶性淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病的骨髓移植后促进定位病的骨髓移植后促进定位西药注射剂西药注射剂主要品种主要品种作用机制作用机制临床使用及不良反应临床使用及不良反应特点特点G-CSF粒细胞集粒细胞集落刺激因子落刺激因子 非格司亭非格司亭主要作用于中性主要作用于中性粒细胞系造血细粒细胞系造血细胞的增殖、分化胞的增殖、分化和活化。在体外和活化。在体外G-CSF 刺激骨髓刺激骨髓造血祖细胞中中造血祖细胞中中性粒细胞集落的性粒细胞集落的形成形成,延长成熟中延长成熟中性粒细胞的存活性粒细胞的存活时间时间,活化中性粒活化中性粒细胞。细胞。不能与化疗药物同时使不能与化疗药物同时使用。略有轻度骨骼疼痛用。略有轻
20、度骨骼疼痛、静脉炎、皮疹、低热、静脉炎、皮疹、低热、ALT升高、消化道不升高、消化道不适。临床使用率高于来适。临床使用率高于来格司亭。格司亭。疗效确切疗效确切、起效时、起效时间短、剂间短、剂量限制性量限制性毒性、不毒性、不良反应较良反应较大、价格大、价格昂贵昂贵来格司亭来格司亭常用于肿瘤化疗过程中常用于肿瘤化疗过程中的中性粒细胞减少症。的中性粒细胞减少症。其不良反应常见有骨痛其不良反应常见有骨痛、腰痛、胸痛、头痛、腰痛、胸痛、头痛、皮疹、发热、食欲减退皮疹、发热、食欲减退;偶见有寒战、肌痛、局偶见有寒战、肌痛、局部注射部位反应部注射部位反应培非格司亭培非格司亭是非格司亭与聚乙二醇是非格司亭与聚
21、乙二醇经共价结合形成的一种经共价结合形成的一种新分子新分子,较非格司亭半衰较非格司亭半衰期增长约期增长约10 倍倍GM-CSF粒细胞粒细胞-巨巨噬细胞集噬细胞集落刺激因落刺激因子子沙格司亭沙格司亭 促使造血干、促使造血干、祖细胞增殖和祖细胞增殖和分化分化,刺激粒、刺激粒、单核巨噬细胞单核巨噬细胞生长和成熟生长和成熟,也也有促进巨核细有促进巨核细胞和嗜酸性粒胞和嗜酸性粒细胞生长的作细胞生长的作用用,不良反应是发热，皮不良反应是发热，皮疹疹,皮下注射部位红皮下注射部位红斑、低血压、水肿、斑、低血压、水肿、胸痛、骨痛和腹泻胸痛、骨痛和腹泻 疗效确切疗效确切、起效时、起效时间短、剂间短、剂量限制性量限
22、制性毒性、不毒性、不良反应较良反应较大、价格大、价格昂贵昂贵莫拉司亭莫拉司亭 不良反应是骨血压下不良反应是骨血压下降、脾肿大、尿酸、降、脾肿大、尿酸、乳糖脱氢酶和碱性磷乳糖脱氢酶和碱性磷酸酯酶可逆性升高酸酯酶可逆性升高;偶见有发热、头痛、偶见有发热、头痛、寒战、肌痛等寒战、肌痛等,局部局部注射部位反应、暂时注射部位反应、暂时 性室上性心律失常、性室上性心律失常、心功能不全、高血压心功能不全、高血压或低血压、颅内高压或低血压、颅内高压、惊厥、肺水肿、晕、惊厥、肺水肿、晕厥、呼吸困难厥、呼吸困难西药注射剂西药注射剂主要品种主要品种作用机制作用机制临床使用及不良反应临床使用及不良反应特点特点集落刺激
23、因子临床使用存在的问题集落刺激因子临床使用存在的问题 放化疗后放化疗后242448h48h才可使用才可使用 存在剂量限制性毒副作用存在剂量限制性毒副作用 对孕妇、对孕妇、1818岁以下病人的有效性、安全性及对人类生殖系岁以下病人的有效性、安全性及对人类生殖系统的影响尚未确定统的影响尚未确定 用量大、费用昂贵、作用短暂用量大、费用昂贵、作用短暂治疗中：治疗中：2.0109/LWBC4.0109/L：口服升白制剂：口服升白制剂WBC2109/L：联合：联合G-CSF100g，皮下或静脉，皮下或静脉注射给药，注射给药，qd。WBC5109/L时停用时停用G-CSF，继续服用口服升白制剂，如为中药口服
24、制剂可巩固继续服用口服升白制剂，如为中药口服制剂可巩固用药用药1-2周周。常用中药口服升白制剂常用中药口服升白制剂复方皂矾丸复方皂矾丸 由皂矾、西洋参、海马、肉桂、大枣、核桃仁六味药组成。文献报由皂矾、西洋参、海马、肉桂、大枣、核桃仁六味药组成。文献报道其对肿瘤及急性白血病放、化疗所致的骨髓损伤，甲状腺功能亢进道其对肿瘤及急性白血病放、化疗所致的骨髓损伤，甲状腺功能亢进症伴发白细胞减少等有治疗作用症伴发白细胞减少等有治疗作用【9 9】作用机制为增加骨髓造血细胞，作用机制为增加骨髓造血细胞，加速造血细胞生成、分化、成熟加速造血细胞生成、分化、成熟 。剂量为每次。剂量为每次9 9粒，粒，l l天天
25、3 3次，疗程为次，疗程为 1313周。周。生血宝合剂生血宝合剂 成分为墨旱莲、女贞子、桑椹、黄芪，何首乌（制）、白芍、狗脊成分为墨旱莲、女贞子、桑椹、黄芪，何首乌（制）、白芍、狗脊 七味药组成。用于恶性肿瘤放化疗所致白细胞减少七味药组成。用于恶性肿瘤放化疗所致白细胞减少 。作用机制可能为。作用机制可能为提高干细胞分化池中干细胞的增殖能力，从而促进血细胞生成提高干细胞分化池中干细胞的增殖能力，从而促进血细胞生成 。减少。减少外周血细胞破坏的程度，减少细胞破坏，消耗过多外周血细胞破坏的程度，减少细胞破坏，消耗过多 。调节循环池及边。调节循环池及边缘池的比例，进而调节细胞分布紊乱。缘池的比例，进而
26、调节细胞分布紊乱。地榆升白片地榆升白片 由单味中药地榆制备而成，主要化学成分为皂苷、鞣质以及黄酮等。由单味中药地榆制备而成，主要化学成分为皂苷、鞣质以及黄酮等。作用机制为促进造血干细胞增殖分化，防止放化疗对骨髓造血组织的作用机制为促进造血干细胞增殖分化，防止放化疗对骨髓造血组织的损伤破坏，改善骨髓造血微循环，提高白细胞水平；能促进造血干损伤破坏，改善骨髓造血微循环，提高白细胞水平；能促进造血干/祖祖细胞的增殖与分化，诱导造血生长因子的产生，低浓度即可引起粒单细胞的增殖与分化，诱导造血生长因子的产生，低浓度即可引起粒单系造血祖细胞集落数升高系造血祖细胞集落数升高【1010】。其促进造血的有效成分
27、为地榆皂苷。其促进造血的有效成分为地榆皂苷【1111】。对已经发表的。对已经发表的6565篇相关文献进行篇相关文献进行MetaMeta分析分析【1212】显示，肿瘤放化疗过显示，肿瘤放化疗过程中预防及治疗应用地榆升白片升高白细胞疗效确切；对重度白细胞程中预防及治疗应用地榆升白片升高白细胞疗效确切；对重度白细胞减少症，其与减少症，其与G-CSFG-CSF联用可减少联用可减少G-CSFG-CSF用量，减轻用量，减轻G-CSFG-CSF的不良反应，降的不良反应，降低治疗费用。地榆升白片无严重不良反应。应用较为安全。用药剂量低治疗费用。地榆升白片无严重不良反应。应用较为安全。用药剂量为每次为每次242
28、4片，片，3 3次次/d/d，2030d2030d为一疗程。为一疗程。升白合剂升白合剂 主要成分为淫羊藿、补骨脂、附子、枸杞子、黄芪等主要成分为淫羊藿、补骨脂、附子、枸杞子、黄芪等 。温肾健脾，。温肾健脾，补益气血；用于癌症放、化疗引起的白细胞减少属脾肾阳虚，气血不补益气血；用于癌症放、化疗引起的白细胞减少属脾肾阳虚，气血不足证侯者足证侯者【1313】。个别病人服后有轻度胃脘不适。每日。个别病人服后有轻度胃脘不适。每日3 3次，每次次，每次4040毫毫升升 。阴虚火旺及有出血倾向者禁用。热毒证禁用。孕妇禁用。阴虚火旺及有出血倾向者禁用。热毒证禁用。孕妇禁用。益血生胶囊益血生胶囊 是由黄芪、党参
29、、阿胶、鹿角胶、龟板胶、紫河车、牛是由黄芪、党参、阿胶、鹿角胶、龟板胶、紫河车、牛骨髓、鹿血等骨髓、鹿血等22 22 味中药组方而成味中药组方而成,具有健脾益气生血、补具有健脾益气生血、补肾养血填精之功效。保护血细胞，促进骨髓有核细胞增殖肾养血填精之功效。保护血细胞，促进骨髓有核细胞增殖分化。口服，一次分化。口服，一次4 4粒，一日粒，一日3 3次，儿童酌减。以阿胶和鲨次，儿童酌减。以阿胶和鲨肝醇分别为对照组肝醇分别为对照组,结果治疗组与对照组比较有显著差异结果治疗组与对照组比较有显著差异(P 0.01)P 0.01)【1414】常用中药注射剂常用中药注射剂升白注射液升白注射液 升白注射液主要
30、含黄芪、党参、当归、白芍、淮山药、鸡血藤、枣仁升白注射液主要含黄芪、党参、当归、白芍、淮山药、鸡血藤、枣仁、柏子仁等。有文献报道、柏子仁等。有文献报道【1515】其作用不一定是刺激骨髓制造各种细胞其作用不一定是刺激骨髓制造各种细胞,为制造各血细胞提供原料为制造各血细胞提供原料,而是升白注射液的升气补血作用而是升白注射液的升气补血作用,使血液使血液中各种细胞重新分布所至。中各种细胞重新分布所至。生脉注射液生脉注射液 生脉注射液是由红参、麦冬、北五味按生脉注射液是由红参、麦冬、北五味按13,121,156 13,121,156 组成的组成的无菌注射液。两篇文献报道无菌注射液。两篇文献报道【1616
31、】【1717】以参脉注射液治疗白细胞减少症以参脉注射液治疗白细胞减少症,并以利血生治疗组进行对照并以利血生治疗组进行对照,结果白细胞数治疗组明显高于同期对照结果白细胞数治疗组明显高于同期对照组组(P 0.01),(P 0.01),且升高所需时间治疗组低于对照组且升高所需时间治疗组低于对照组(P 0.05)(P 0.05)。黄芪注射液黄芪注射液 黄芪注射液黄芪注射液临床应用治疗再生障碍性贫血和白细胞减少症黄芪注射液黄芪注射液临床应用治疗再生障碍性贫血和白细胞减少症已获得明显疗效。文献报道已获得明显疗效。文献报道【1818】以黄芪注射液治疗白细胞减少症有效以黄芪注射液治疗白细胞减少症有效率达可率达
32、可92%,92%,对照组为对照组为68%,68%,两组比较有极显著差异两组比较有极显著差异(P 0.001),(P 0.001),且改善症状较快且改善症状较快,无明显毒副作用。无明显毒副作用。中药制剂特点中药制剂特点目前治疗白细胞减少症的中药制剂大部分是口服制目前治疗白细胞减少症的中药制剂大部分是口服制剂剂,大部分作用机制及有效部位不明确，起效缓慢大部分作用机制及有效部位不明确，起效缓慢,对于急性病症对于急性病症,无法与化学药相比。加之有效部无法与化学药相比。加之有效部位不明确位不明确,其升白机理还有待进一步研究。其升白机理还有待进一步研究。不良反应较西药少不良反应较西药少价格便宜价格便宜 性
33、价比高性价比高参考文献参考文献1 魏兰军,秦福英.利血生致过敏性皮疹1例J.菏泽医学专科学校学报,1998，10（4）：128-128.2易瑛.强力生白片加VitB4预防化疗后骨髓抑制的作用J.华西医学,2007，22（4）：745-746.3唐雪梅，梁金秋，何文华,等.地榆升白片与鲨肝醇治疗白细胞减少症疗效比较J.华西医学，2007，22（4）：789-789.4孙海英.鲨肝醇薄膜包衣片引起咽炎J.药物不良反应杂志，2001，3（4）：257-257.5荆晓英.48例由肌苷引起的输液反应J.中国药物滥用防治杂志,1999,5(1):39-39.6冀建设，赵霞.应用碳酸锂治疗白细胞减少的临床观
34、察分析J.中华临床医学研究杂志，2006，12（12）：1650-16517李静，陶维良,魏世东，等.重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）的安全性与临床评价J.中国医院用药评价与分析，2008，8（7）：484-486.8伍晓华，李彬彬.白细胞减少症治疗药物谁主沉浮J.中国医院用药评价与分析，2005，5（3）：133-137.9周国华.复方皂矾丸治疗甲状腺功能亢进症伴发白细胞减少症临床疗效观察J.实用中西医结合临床，2005，3（5）：25-26历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路 1地位地位 铁路
35、是铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现 1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。修路成为中国人修路成为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年 建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约
36、因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空 (1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。(
37、2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政 1邮政邮政 (1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设 ，邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端：开端：
38、1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活
39、促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知 电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或
40、：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局 一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。
41、(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。2特点特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不
42、平衡。3影响影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的
43、创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强
44、的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得
45、快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写 ()A电话电话 B汽车汽车C电报电报 D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D典题例析典题例析 例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，
46、江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰福州船政局的军舰 解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输 B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输
47、D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益
48、B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A典题例析典题例析 例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福
49、建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 ()A电报业电报业 B大众报业大众报业 C铁路交通业铁路交通业 D轮船航运业轮船航运业 解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息通过
50、无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网 D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念
