1、急性呼吸道感染急性呼吸道感染腹泻腹泻疟疾疟疾麻疹麻疹艾滋病艾滋病围产期疾患围产期疾患其它其它18%25%23%4%5%10%15%内内 容容 概概 要要轮状病毒性肠炎的概述轮状病毒性肠炎的概述1轮状病毒肠炎的病因轮状病毒肠炎的病因2轮状病毒肠炎的轮状病毒肠炎的和临床特点和临床特点3轮状病毒肠炎的诊断思路轮状病毒肠炎的诊断思路4轮状病毒性肠炎的治疗方法轮状病毒性肠炎的治疗方法5轮状病毒肠炎的概述v轮状病毒肠炎是由轮状病毒所致的急性消化轮状病毒肠炎是由轮状病毒所致的急性消化道传染病。道传染病。v病原体主要通过消化道传播病原体主要通过消化道传播v主要临床表现为腹泻，排黄色水样，无黏液主要临床表现为腹
2、泻，排黄色水样，无黏液及脓血，量多，一般及脓血，量多，一般5 51010次次/d/d，重者超过，重者超过2020次次/d/d。多数伴有发热。多数伴有发热。v病程大多较短。是腹泻最常见的原因之一，病程大多较短。是腹泻最常见的原因之一，可发生流行或大流行。可发生流行或大流行。轮状病毒肠炎的病因v轮状病毒属于呼肠病毒科，为双链轮状病毒属于呼肠病毒科，为双链RNARNA病毒，径约为病毒，径约为70nm70nm，呈球形。其两层外壳包裹着中心的蛋白核心，呈球形。其两层外壳包裹着中心的蛋白核心，外层壳体呈轮缘状，环绕核心基因编码蛋白。外层壳体呈轮缘状，环绕核心基因编码蛋白。Vp1Vp1Vp7Vp7及五个非结
3、构蛋白。根据衣壳蛋白组特异性抗原及五个非结构蛋白。根据衣壳蛋白组特异性抗原Vp6Vp6不同，可分为七个血清型（不同，可分为七个血清型（A AG)G)。儿童感染多。儿童感染多为为A A型。型。v轮状病毒对外界有较强的抵抗力，在室温中可存活轮状病毒对外界有较强的抵抗力，在室温中可存活7 7个月，在粪便中可存活数日或数星期。耐酸、耐碱。个月，在粪便中可存活数日或数星期。耐酸、耐碱。5555，加热，加热30min30min或甲醛可使其灭活。或甲醛可使其灭活。轮状病毒肠炎的临床特点v多发生在多发生在6-246-24个月婴幼儿个月婴幼儿 ，4 4岁以下少见。岁以下少见。v是秋冬季最常见的病原。是秋冬季最常
4、见的病原。v经粪口途径传播。经粪口途径传播。v大便特点表现为次数多、量多、水分多，大便特点表现为次数多、量多、水分多，呈水样或淡化样。呈水样或淡化样。v常并发常并发脱水脱水，多为等渗性脱水多为等渗性脱水，及，及酸中毒及酸中毒及电解质紊乱。电解质紊乱。v常伴发热和上呼吸道感染症状。常伴发热和上呼吸道感染症状。v为自限性疾病，潜伏期为自限性疾病，潜伏期1-31-3天，病程约天，病程约3-83-8天。天。轮状病毒对外界有较强的抵抗力，在室温中可存活7个月，在粪便中可存活数日或数星期。根据衣壳蛋白组特异性抗原Vp6不同，可分为七个血清型（AG)。根据衣壳蛋白组特异性抗原Vp6不同，可分为七个血清型（A
5、G)。轮状病毒肠炎的治疗方法失Na失水，血Na 失水，血Na 失水，血失水，血Na130mmol/L；特点：脱水症状严重，容易发生休克；特点：脱水症状严重，容易发生休克；2高渗性脱水：高渗性脱水：HypertonicDehydration常由医源性引起，大量输入高渗性液体。常由医源性引起，大量输入高渗性液体。失失Na+150mmol/L特点：在失水量相同情况下，脱水症特点：在失水量相同情况下，脱水症较轻较轻；3急性呼吸道感染急性呼吸道感染腹泻腹泻疟疾疟疾麻疹麻疹艾滋病艾滋病围产期疾患围产期疾患其它其它18%25%23%4%5%10%15%多发生在6-24个月婴幼儿，4岁以下少见。因本病多为病情
6、轻，病程短，呈自限性，故多可在门诊接受治疗。轻度 中度 重度 失水量 50ml/kg 50-100ml/kg 100-120ml/kg（占体重）5%5-10%10%神志精神 精神稍差 萎靡 极萎靡 略烦躁 烦躁 淡漠、昏睡昏迷 皮肤 皮肤略干 皮肤干燥苍白 皮肤发灰、发花 弹性稍差 弹性较差 干燥、弹性极差 粘膜 唇粘膜略干 唇干燥 唇极干 前囟眼窝 稍凹 明显凹陷 深度凹陷 眼泪 有泪 泪少 无泪 尿量 稍少 明显减少 极少或无 末梢循环 正常 四肢稍凉 四肢厥冷、脉弱、休克对于腹泻，可用口服口服补液盐溶液(ORS)配方纠正和防止脱水。轮状病毒肠炎的治疗方法需与诺氏克病毒、肠腺病毒、嵌杯状病
7、毒、星状病毒引起的急性肠炎相鉴别。轮状病毒对外界有较强的抵抗力，在室温中可存活7个月，在粪便中可存活数日或数星期。轮状病毒属于呼肠病毒科，为双链RNA病毒，径约为70nm，呈球形。眼窝凹陷，口唇干燥、皲裂对重症患者，可以适当选用抗生素。因本病多为病情轻，病程短，呈自限性，故多可在门诊接受治疗。病原体主要通过消化道传播轮状病毒属于呼肠病毒科，为双链RNA病毒，径约为70nm，呈球形。临床表现潜伏期较短，起病较急，表现为腹泻，排黄色水样便，部分患儿可伴呼吸道症状。粪便中病毒核酸的检测可应用聚丙烯酰胺凝胶电泳法、核酸杂交法及聚合酶链反应(PCR)方法。轮状病毒属于呼肠病毒科，为双链RNA病毒，径约为
8、70nm，呈球形。需与诺氏克病毒、肠腺病毒、嵌杯状病毒、星状病毒引起的急性肠炎相鉴别。失Na失水，血Na 130 mmol/L；55，加热30min或甲醛可使其灭活。因本病多为病情轻，病程短，呈自限性，故多可在门诊接受治疗。高渗性脱水：Hypertonic Dehydration 常由医源性引起，大量输入高渗性液体。高渗性脱水：Hypertonic Dehydration 常由医源性引起，大量输入高渗性液体。轮状病毒肠炎的病因v轮状病毒属于呼肠病毒科，为双链轮状病毒属于呼肠病毒科，为双链RNARNA病毒，径约为病毒，径约为70nm70nm，呈球形。其两层外壳包裹着中心的蛋白核心，呈球形。其两层
9、外壳包裹着中心的蛋白核心，外层壳体呈轮缘状，环绕核心基因编码蛋白。外层壳体呈轮缘状，环绕核心基因编码蛋白。Vp1Vp1Vp7Vp7及五个非结构蛋白。根据衣壳蛋白组特异性抗原及五个非结构蛋白。根据衣壳蛋白组特异性抗原Vp6Vp6不同，可分为七个血清型（不同，可分为七个血清型（A AG)G)。儿童感染多。儿童感染多为为A A型。型。v轮状病毒对外界有较强的抵抗力，在室温中可存活轮状病毒对外界有较强的抵抗力，在室温中可存活7 7个月，在粪便中可存活数日或数星期。耐酸、耐碱。个月，在粪便中可存活数日或数星期。耐酸、耐碱。5555，加热，加热30min30min或甲醛可使其灭活。或甲醛可使其灭活。轮状病
10、毒肠炎的诊断思路v鉴别诊断鉴别诊断 需与诺氏克病毒、肠腺病毒、嵌杯状病毒、需与诺氏克病毒、肠腺病毒、嵌杯状病毒、星状病毒引起的急性肠炎相鉴别。星状病毒引起的急性肠炎相鉴别。v并发症并发症少数并发肠套叠、胃肠出血、过敏性紫癜、少数并发肠套叠、胃肠出血、过敏性紫癜、ReyeReye综合征、脑炎、溶血性尿毒症综合征、综合征、脑炎、溶血性尿毒症综合征、DIC(DIC(弥漫性血管内凝血弥漫性血管内凝血)、ALT(ALT(丙氨酸转氨丙氨酸转氨酶酶)升高等。升高等。轮状病毒肠炎的治疗方法v目前无特效药物治疗。因本病多为病情轻，目前无特效药物治疗。因本病多为病情轻，病程短，呈自限性，故多可在门诊接受治病程短，
11、呈自限性，故多可在门诊接受治疗。以饮食疗法和液体疗法等对症治疗为疗。以饮食疗法和液体疗法等对症治疗为主。对于腹泻，可用口服口服补液盐溶液主。对于腹泻，可用口服口服补液盐溶液(ORS)配方纠正和防止脱水。抗菌治疗无效配方纠正和防止脱水。抗菌治疗无效CompanyLOGO因本病多为病情轻，病程短，呈自限性，故多可在门诊接受治疗。多发生在6-24个月婴幼儿，4岁以下少见。（一)抗病毒治疗 1.对于腹泻，可用口服口服补液盐溶液(ORS)配方纠正和防止脱水。轮状病毒对外界有较强的抵抗力，在室温中可存活7个月，在粪便中可存活数日或数星期。轮状病毒肠炎的治疗方法轮状病毒属于呼肠病毒科，为双链RNA病毒，径约
12、为70nm，呈球形。轮状病毒属于呼肠病毒科，为双链RNA病毒，径约为70nm，呈球形。轮状病毒肠炎的诊断思路Vp1Vp7及五个非结构蛋白。粪便中病毒核酸的检测可应用聚丙烯酰胺凝胶电泳法、核酸杂交法及聚合酶链反应(PCR)方法。对重症患者，可以适当选用抗生素。多发生在6-24个月婴幼儿，4岁以下少见。轮状病毒的血清抗体检测采用EIA等免疫学方法检测患者血清中的特异性抗体。一般不用抗生素，应用抗生素不利于疾病恢复。诊断：主要依据流行病学资料及临床表现进行诊断。多发生在6-24个月婴幼儿，4岁以下少见。轮状病毒对外界有较强的抵抗力，在室温中可存活7个月，在粪便中可存活数日或数星期。轮状病毒肠炎的治疗
13、方法轮状病毒肠炎的诊断思路2010年发展中国家5岁以下儿童主要死因需与诺氏克病毒、肠腺病毒、嵌杯状病毒、星状病毒引起的急性肠炎相鉴别。一般不用抗生素，应用抗生素不利于疾病恢复。2010年发展中国家5岁以下儿童主要死因轮状病毒对外界有较强的抵抗力，在室温中可存活7个月，在粪便中可存活数日或数星期。因本病多为病情轻，病程短，呈自限性，故多可在门诊接受治疗。轮状病毒肠炎的诊断思路轮状病毒肠炎的临床特点多发生在6-24个月婴幼儿，4岁以下少见。55，加热30min或甲醛可使其灭活。轮状病毒肠炎的治疗方法轮状病毒对外界有较强的抵抗力，在室温中可存活7个月，在粪便中可存活数日或数星期。常并发脱水，多为等渗
14、性脱水，及酸中毒及电解质紊乱。因本病多为病情轻，病程短，呈自限性，故多可在门诊接受治疗。低渗性脱水：Hypotonic Dehydration 常见于营养不良患儿伴腹泻粪便中病毒核酸的检测可应用聚丙烯酰胺凝胶电泳法、核酸杂交法及聚合酶链反应(PCR)方法。常伴发热和上呼吸道感染症状。一般不用抗生素，应用抗生素不利于疾病恢复。需与诺氏克病毒、肠腺病毒、嵌杯状病毒、星状病毒引起的急性肠炎相鉴别。失Na+150mmol/L对于腹泻，可用口服口服补液盐溶液(ORS)配方纠正和防止脱水。是腹泻最常见的原因之一，可发生流行或大流行。其两层外壳包裹着中心的蛋白核心，外层壳体呈轮缘状，环绕核心基因编码蛋白。等
15、渗性脱水：Isotonic Dehydration 常见急性腹泻患儿，大量呕吐后；轮状病毒对外界有较强的抵抗力，在室温中可存活7个月，在粪便中可存活数日或数星期。轮状病毒肠炎的诊断思路（一)抗病毒治疗 1.诊断：主要依据流行病学资料及临床表现进行诊断。轮状病毒肠炎的临床特点轮状病毒对外界有较强的抵抗力，在室温中可存活7个月，在粪便中可存活数日或数星期。轮状病毒肠炎的临床特点轮状病毒的血清抗体检测采用EIA等免疫学方法检测患者血清中的特异性抗体。低渗性脱水：Hypotonic Dehydration 常见于营养不良患儿伴腹泻轮状病毒对外界有较强的抵抗力，在室温中可存活7个月，在粪便中可存活数日或
16、数星期。常规检查血常规：白细胞总数多数正常，少数略为增多，细胞分类中可有淋巴细胞增加。（一)抗病毒治疗 1.2010年发展中国家5岁以下儿童主要死因流行病学资料根据流行季节、流行地区，出现相似肠道症状患者，应注意本病。轮状病毒对外界有较强的抵抗力，在室温中可存活7个月，在粪便中可存活数日或数星期。轮状病毒的血清抗体检测采用EIA等免疫学方法检测患者血清中的特异性抗体。根据衣壳蛋白组特异性抗原Vp6不同，可分为七个血清型（AG)。眼窝凹陷，口唇干燥、皲裂因本病多为病情轻，病程短，呈自限性，故多可在门诊接受治疗。2010年发展中国家5岁以下儿童主要死因轮状病毒肠炎的临床特点因本病多为病情轻，病程短
17、，呈自限性，故多可在门诊接受治疗。轮状病毒对外界有较强的抵抗力，在室温中可存活7个月，在粪便中可存活数日或数星期。轮状病毒肠炎的治疗方法三种脱水情况体内渗透压：轮状病毒对外界有较强的抵抗力，在室温中可存活7个月，在粪便中可存活数日或数星期。对于腹泻，可用口服口服补液盐溶液(ORS)配方纠正和防止脱水。根据衣壳蛋白组特异性抗原Vp6不同，可分为七个血清型（AG)。特点：脱水症状严重，容易发生休克；轮状病毒肠炎的诊断思路轮状病毒肠炎的治疗方法主要临床表现为腹泻，排黄色水样，无黏液及脓血，量多，一般510次/d，重者超过20次/d。55，加热30min或甲醛可使其灭活。是秋冬季最常见的病原。高渗性脱
18、水：Hypertonic Dehydration 常由医源性引起，大量输入高渗性液体。根据衣壳蛋白组特异性抗原Vp6不同，可分为七个血清型（AG)。轮状病毒肠炎的诊断思路多发生在6-24个月婴幼儿，4岁以下少见。一般不用抗生素，应用抗生素不利于疾病恢复。轮状病毒肠炎的诊断思路少数并发肠套叠、胃肠出血、过敏性紫癜、Reye综合征、脑炎、溶血性尿毒症综合征、DIC(弥漫性血管内凝血)、ALT(丙氨酸转氨酶)升高等。轮状病毒肠炎的诊断思路流行病学资料根据流行季节、流行地区，出现相似肠道症状患者，应注意本病。对于腹泻，可用口服口服补液盐溶液(ORS)配方纠正和防止脱水。2010年发展中国家5岁以下儿童
19、主要死因轮状病毒肠炎的治疗方法轮状病毒对外界有较强的抵抗力，在室温中可存活7个月，在粪便中可存活数日或数星期。轻度 中度 重度 失水量 50ml/kg 50-100ml/kg 100-120ml/kg（占体重）5%5-10%10%神志精神 精神稍差 萎靡 极萎靡 略烦躁 烦躁 淡漠、昏睡昏迷 皮肤 皮肤略干 皮肤干燥苍白 皮肤发灰、发花 弹性稍差 弹性较差 干燥、弹性极差 粘膜 唇粘膜略干 唇干燥 唇极干 前囟眼窝 稍凹 明显凹陷 深度凹陷 眼泪 有泪 泪少 无泪 尿量 稍少 明显减少 极少或无 末梢循环 正常 四肢稍凉 四肢厥冷、脉弱、休克低渗性脱水：Hypotonic Dehydratio
20、n 常见于营养不良患儿伴腹泻高渗性脱水：Hypertonic Dehydration 常由医源性引起，大量输入高渗性液体。2010年发展中国家5岁以下儿童主要死因轮状病毒肠炎的临床特点血Na+130150 mmol/L；常伴发热和上呼吸道感染症状。是腹泻最常见的原因之一，可发生流行或大流行。需与诺氏克病毒、肠腺病毒、嵌杯状病毒、星状病毒引起的急性肠炎相鉴别。（四)其他支持和对症治疗 对于营养不良患儿宜对症补充微量元素、维生素C等。轮状病毒对外界有较强的抵抗力，在室温中可存活7个月，在粪便中可存活数日或数星期。三种脱水情况体内渗透压：2010年发展中国家5岁以下儿童主要死因因本病多为病情轻，病程短，呈自限性，故多可在门诊接受治疗。以饮食疗法和液体疗法等对症治疗为主。等渗性脱水：Isotonic Dehydration 常见急性腹泻患儿，大量呕吐后；轮状病毒属于呼肠病毒科，为双链RNA病毒，径约为70nm，呈球形。轮状病毒对外界有较强的抵抗力，在室温中可存活7个月，在粪便中可存活数日或数星期。2010年发展中国家5岁以下儿童主要死因三种脱水情况体内渗透压：轮状病毒肠炎的诊断思路2010年发展中国家5岁以下儿童主要死因失Na失水，血Na 失水，血失水，血Na130mmol/L；特点：脱水症状严重，容易发生休克；特点：脱水症状严重，容易发生休克；2
