胰腺超声基础课件.pptx

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1、 胰腺超声第一节 胰腺解剖概要 一、胰腺的位置与毗邻 二、胰腺的分部 胰腺分头、体、尾三部分,各部之间无明显界限。头部在腹中线右侧,体、尾部在腹中线左侧。第一节 胰腺解剖概要 第一节 胰腺解剖概要 1胰头后为下腔静脉、门静脉。2胰颈后为肠系膜上静脉及门静脉主干起始段。3钩突前为肠系膜上动、静脉,后为下腔静脉。4胰体上缘为脾动脉,后邻脾静脉、肠系膜上动脉、腹主动脉。三、胰腺的血管定位标志第二节 超声检查技术和正常声像图 一、检查前准备(一)受检者准备1禁食 检查前禁食8小时以上。2检查前23日内不进食易产气的食物或药物,不进行X线胃肠造影检查。3可饮水500ml或口服胃肠超声对比剂,使胃充盈液体

2、作为透声窗进行检查。第二节 超声检查技术和正常声像图 (二)检查体位1仰卧位 常规体位2侧卧位 3坐位或半坐位(一)上腹横切扫查(胰腺长轴切面)将探头横置于上腹部剑突与脐之间,探头右低左高使探头长径与人体水平线呈1030夹角。探头的前端对应人体的右侧,声束指向背部。第二节 超声检查技术和正常声像图 二、扫查方法和正常声像图声像图表现 脾静脉呈管状无回声,伴行于其前方的带状中等回声为胰腺。脾静脉的后方是肠系膜上动脉、下腔静脉、腹主动脉。(二)上腹纵切扫查 (胰腺短轴切面)探头长径与人体长轴一致,探头的前端对应人体头侧,声束指向背部,进行上腹部系列纵切,重点进行下腔静脉前和腹主动脉前纵切扫查。第二

3、节 超声检查技术和正常声像图 声像图表现 胰体短轴切面呈三角形或椭圆形,其后方带状无回声为腹主动脉,腹主动脉与胰体之间有管状的肠系膜上动脉及椭圆形的脾静脉短轴。胰体后上方、肠系膜上动脉上方可见腹腔干开口于腹主动脉。第二节 超声检查技术和正常声像图 第二节 超声检查技术和正常声像图 (三)超声测值 胰腺正常值范围尚不一致,正常参考值(最大前后径)胰头2.5cm 胰体2.0cm 主胰管内径0.2cm 胰腺的测值可因年龄、胰腺形态有所差异。第二节 超声检查技术和正常声像图 三、扫查要点和注意事项 1胰腺位置结构特殊,应尽量通过空腹、饮水、变换体位、深呼吸动作和加压扫查等提高显示效果。2测量胰腺大小与

4、观察胰腺的形态、轮廓、边缘、内部回声和胰腺管有无扩张同样重要。3注意观察胰腺周围主要血管、胆总管,相邻器官与胰腺的关系。第三节 胰腺常见病超声诊断概要 一、急性胰腺炎急性胰腺炎多为胆系疾病和酗酒暴食而诱发,病理上有胰腺体积增大、组织水肿、渗出等。临床典型症状是上腹部突发持续性剧烈疼痛,阵发性加剧,可向腰背放射,常有恶心、呕吐、发热及休克、血清、尿淀粉酶增高等。(一)声像图表现1.胰腺增大,形态饱满 多呈弥漫性增大,以前后径为主。第三节 胰腺常见病超声诊断概要 2.胰腺实质回声减弱。3胰腺边缘及周围回声 胰腺渗出致胰腺边界不清;胰腺肿大压迫后方脾静脉、肠系膜上静脉及下腔静脉变细;可伴有少量胸腹水

5、等。第三节 胰腺常见病超声诊断概要 第三节 胰腺常见病超声诊断概要 二、胰腺囊肿胰腺囊肿分为假性囊肿与真性囊肿。假性囊肿多见,常继发于胰腺外伤、急性胰腺炎,系外漏的胰液、血液、渗出液及坏死组织等集聚于胰腺周围,被增生的纤维组织包裹而成。真性囊肿发生于胰腺组织,包括先天性囊肿、潴留囊肿和寄生虫囊肿等。囊肿较大时可出现上腹部肿块。(一)声像图表现 1胰腺区域可探及圆形或椭圆形无回声团块,边缘整齐,边界多清楚。囊肿多为单发,亦可多发,部分囊内有分隔。2团块后壁与后方回声增强。3囊肿较大时推压周围脏器或组织移。第三节 胰腺常见病超声诊断概要 4真性与假性囊肿 真性囊肿较小,多位于胰腺内或与胰腺相连,壁

6、薄光滑;假性囊肿一般较大,多位于胰腺外,与胰腺相连或不相连。第三节 胰腺常见病超声诊断概要 胰腺假性囊肿胰腺真性囊肿 三、胰腺癌 胰腺癌可发生于胰腺的任何部位,临床上以胰头癌多见,约占3/4。形成局限性实质性肿块,质硬,边界不清。临床症状隐匿,早期多为上腹部不适、隐痛,食欲减退、乏力、体重减轻等症状,上述症状多出现于黄疸之前。第三节 胰腺常见病超声诊断概要 (一)声像图表现 1.胰腺增大 多为局限性增大。2.不规则团块 不规则或分叶状实质性团块,呈“蟹足状”浸润,边缘不整齐,边界不清楚。第三节 胰腺常见病超声诊断概要 3团块回声 团块多呈低回声,较大团块可混杂斑片状高回声或无回。可有回声衰减。

7、4胰管扩张 胰头癌可致主胰管不同程度扩张,内径0.3cm。第三节 胰腺常见病超声诊断概要 p 经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量p Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will Be学习总结结束语当你尽了自己的最大努力时,失败也是伟大的,所以不要放弃,坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End演讲人:XXXXXX 时 间:XX年XX月XX日

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