1、护理工作中的关系沟通护理工作中的关系沟通 教学目标教学目标o 1 1、简述护患关系的基本内容、简述护患关系的基本内容o 2 2、解释护患关系的基本模式、性质与特点、解释护患关系的基本模式、性质与特点o 3 3、说出护患关系的发展趋向、说出护患关系的发展趋向o 4 4、运用人际沟通理论，解决护患关系冲突，明确护士、运用人际沟通理论，解决护患关系冲突，明确护士在护患关系沟通中的作用在护患关系沟通中的作用o 5 5、联系实际说明护士在各种关系沟通中的角色功能、联系实际说明护士在各种关系沟通中的角色功能o 6 6、解释医护关系模式及医护人员内部关系的影响因素、解释医护关系模式及医护人员内部关系的影响因
2、素o 7 7、举例说明护理人员的交往心理及矛盾、举例说明护理人员的交往心理及矛盾o 8 8、阐述护际沟通要素、阐述护际沟通要素概述（概述（枢纽地位）o 良好护理人际关系的意义：良好护理人际关系的意义：护理人际关系是护士在工作过程中所形成的多种网络人际关系护理人际关系是护士在工作过程中所形成的多种网络人际关系的总和。的总和。o 1 1、有利于提高护理质量及效率、有利于提高护理质量及效率 o 2 2、有利于营造良好的健康服务氛围，促进服务对、有利于营造良好的健康服务氛围，促进服务对象的康复及医护人员的身心健康象的康复及医护人员的身心健康 o 3 3、有利于陶冶护士的情操、有利于陶冶护士的情操 o
3、4 4、有利于贯彻以人为本的护理理念、有利于贯彻以人为本的护理理念 o 5 5、有利于促进护理学科的发展、有利于促进护理学科的发展 第一节第一节 护患关系沟通护患关系沟通o 一、护患关系的概念及特征一、护患关系的概念及特征o(一一)护患关系的概念护患关系的概念o 护患关系护患关系(nurse-patient relationship)(nurse-patient relationship)o 是指护患双方在相互尊重并接受彼此民族文化是指护患双方在相互尊重并接受彼此民族文化差异的基础上，在相互学习和促进的过程中形差异的基础上，在相互学习和促进的过程中形成的一种特殊的人际关系。成的一种特殊的人际关
4、系。一、护患关系的概念及特征一、护患关系的概念及特征o(二二)护患关系的特征护患关系的特征 P68P68o 1 1、以治疗为目的的专业性、帮助性关系、以治疗为目的的专业性、帮助性关系 o 2 2、一种以满足服务对象的需求为中心的工、一种以满足服务对象的需求为中心的工作关系作关系 o 3 3、一种互动关系、一种互动关系 o 4 4、一种治疗关系（主动被动）、一种治疗关系（主动被动）o 5 5、一种短暂性的人际关系、一种短暂性的人际关系 二、护患关系的基本内容与模式二、护患关系的基本内容与模式o(一一)护患关系的基本内容护患关系的基本内容 o 1、技术性关系：、技术性关系：o是护患双方在一系列护理
5、过程中所建立起来的，以护士拥有相关的护理是护患双方在一系列护理过程中所建立起来的，以护士拥有相关的护理知识及技术为前提的一种帮助关系。知识及技术为前提的一种帮助关系。技术性关系是护患关系的基础，是维系护患关系的纽带。技术性关系是护患关系的基础，是维系护患关系的纽带。o 2 2、非技术性关系、非技术性关系 o指护患双方由于社会的、心理的、教育的、经济的等多种因素的影响，指护患双方由于社会的、心理的、教育的、经济的等多种因素的影响，在实施医护技术过程中所形成的道德、利益、法律、价值、文化等多种在实施医护技术过程中所形成的道德、利益、法律、价值、文化等多种内容的关系。内容的关系。o 两种关系相互联系
6、，相互作用。两种关系相互联系，相互作用。(二二)护患关系的基本模式护患关系的基本模式o 1 1、主动一被动型、主动一被动型o 特征：特征：o（1 1）单向性；）单向性；o（2 2）以生物医学模式及疾病的护理为主导思想；）以生物医学模式及疾病的护理为主导思想；o（3 3）“护士为服务对象做什么护士为服务对象做什么”；o（4 4）模式的原型是）模式的原型是“父母一婴儿父母一婴儿”。o 适用于对昏迷、休克、全麻、婴幼儿、有严重创适用于对昏迷、休克、全麻、婴幼儿、有严重创伤及精神病的服务对象进行护理时的护患关系。伤及精神病的服务对象进行护理时的护患关系。(二二)护患关系的基本模式护患关系的基本模式o
7、2 2、指导一合作型、指导一合作型 o 特征：特征：o(1)(1)微弱单向微弱单向 o(2)(2)以生物医学以生物医学-社会心理及疾病的护理为指导思想社会心理及疾病的护理为指导思想 o(3)(3)护士告诉服务对象应作什么护士告诉服务对象应作什么 o(4)(4)原型是原型是 父母一儿童父母一儿童“o 适用于对急性病服务对象护理时的护患关系适用于对急性病服务对象护理时的护患关系;目前临床上的护患关系多属于这种模式。目前临床上的护患关系多属于这种模式。(二二)护患关系的基本模式护患关系的基本模式o 3 3、共同参与型、共同参与型o 特征：特征：o(1)(1)双向性双向性 o(2)(2)以生物医学以生
8、物医学-社会心理模式及健康为中心社会心理模式及健康为中心 o(3)“(3)“护士帮助服务对象自护护士帮助服务对象自护”o(4)(4)模式原型是模式原型是“成人一成人成人一成人”o 适用于对慢性病服务对象具有一定文化知识适用于对慢性病服务对象具有一定文化知识水平的护理。水平的护理。三、护患关系的过程三、护患关系的过程o 第一阶段：观察熟悉期（初期）第一阶段：观察熟悉期（初期）o 主要任务是护士与服务对象之间建立相互了解及信任关主要任务是护士与服务对象之间建立相互了解及信任关系。系。“第一印象第一印象”o 第二阶段：合作信任期（工作期）第二阶段：合作信任期（工作期）o 主要任务是应用护理程序以解决
9、服务对象的各种身心问主要任务是应用护理程序以解决服务对象的各种身心问题，满足服务对象的需要。题，满足服务对象的需要。“推进关系推进关系”o 第三阶段：终止评价期（结束期）第三阶段：终止评价期（结束期）o 主要任务是评价护理效果，制定康复计划。主要任务是评价护理效果，制定康复计划。四、护患关系的影响因素四、护患关系的影响因素o (一一)护理人员的因素护理人员的因素 P70o 1 1、传统医学模式的影响、传统医学模式的影响 o 2 2、职业道德不良、职业道德不良 o 3 3、护理技术不精、护理技术不精 o 4 4、服务环境不佳、服务环境不佳 o 5 5、不良心理因素、不良心理因素 o (1)(1)
10、权威心理权威心理 (2)(2)恩赐心理恩赐心理 (3)(3)谋财心理谋财心理 (4)(4)谋生心理谋生心理四、护患关系的影响因素四、护患关系的影响因素o (二二)社会因素社会因素o 1 1、旧观念残余影响、旧观念残余影响 o 2 2、卫生法规不够健全、卫生法规不够健全 o 3 3、医疗保健供需矛盾、医疗保健供需矛盾 五、护患关系冲突及护士在沟通中的作用五、护患关系冲突及护士在沟通中的作用o(一一)护患关系冲突护患关系冲突 o 1 1、期望与现实的冲突、期望与现实的冲突 o 2 2、需求与满足的冲突、需求与满足的冲突 o 3 3、外行与内行的冲突、外行与内行的冲突 o 4 4、偏见与价值的冲突、
11、偏见与价值的冲突 o 5 5、休闲与忙碌的冲突、休闲与忙碌的冲突 o 6 6、依赖与独立的冲突、依赖与独立的冲突 o 7 7、伤残与健康的冲突、伤残与健康的冲突 o 8 8、质量与疗效的冲突、质量与疗效的冲突 五、护患关系冲突及护士在沟通中的作用五、护患关系冲突及护士在沟通中的作用o(二二)护士在护患关系沟通中的作用护士在护患关系沟通中的作用o 1 1、消除角色不明的影响、消除角色不明的影响 o 2 2、减轻和消除责任冲突的影响、减轻和消除责任冲突的影响 o 3 3、减轻和消除权益差异的影响、减轻和消除权益差异的影响 o 4 4、减轻和消除理解分歧的影响、减轻和消除理解分歧的影响 o(1)(1
12、)专业术语专业术语 (2)(2)语言过于简单语言过于简单 (3)(3)方言土语方言土语五、护患关系冲突及护士在沟通中的作用五、护患关系冲突及护士在沟通中的作用o（三）促进良好护患关系的方法及技巧（三）促进良好护患关系的方法及技巧o 1 1、创造良好护患关系的气氛及环境、创造良好护患关系的气氛及环境 o 2 2、与服务对象建立充分的信任关系、与服务对象建立充分的信任关系 o 3 3、运用良好的人际沟通技巧、运用良好的人际沟通技巧 o 4 4、为服务对象树立角色榜样、为服务对象树立角色榜样 o 5 5、健康的工作情绪，良好的工作热情、健康的工作情绪，良好的工作热情 六、护士与患者亲友的沟通六、护士
13、与患者亲友的沟通o(一一)患者家属的角色特征患者家属的角色特征o 1 1、患者原有家庭角色的替代者、患者原有家庭角色的替代者 o 2 2、患者病痛的共同承受者、患者病痛的共同承受者 o 3 3、患者心理的支持者、患者心理的支持者 o 4 4、护理计划制定及实施的参与者、护理计划制定及实施的参与者 (二二)护士与患者亲友的关系冲突护士与患者亲友的关系冲突o 1 1、患者陪护与病房管理的矛盾、患者陪护与病房管理的矛盾 o 2 2、违规探视与医疗护理的矛盾、违规探视与医疗护理的矛盾 o 3 3、频繁询问与忙碌工作的矛盾、频繁询问与忙碌工作的矛盾 (三三)护士在与患者亲友沟通中的作用护士在与患者亲友沟
14、通中的作用 o 1 1、探访接待者、探访接待者 o 2 2、情况介绍者、情况介绍者 o 3 3、心理工作者、心理工作者o 4 4、健康咨询者、健康咨询者 o 5 5、护理指导者、护理指导者 七、市场经济条件下的新型护患关系七、市场经济条件下的新型护患关系o (一一)护患关系的发展趋向护患关系的发展趋向o 1 1、护患关系的人机化趋向、护患关系的人机化趋向 o 向向“人人(护士护士)一机器一人一机器一人(患者患者)”)”模式转变。模式转变。o 2 2、护患关系的经济化趋向、护患关系的经济化趋向 o 3 3、护患关系的多元化趋向、护患关系的多元化趋向o 4 4、护患关系的社会化趋向、护患关系的社会
15、化趋向 o 5 5、护患关系的法制化趋向、护患关系的法制化趋向 七、市场经济条件下的新型护患关系七、市场经济条件下的新型护患关系o (二二)对患者角色的重新解读对患者角色的重新解读o 顾客（顾客（client)client)o(三三)建立新型的护患关系建立新型的护患关系 第二节第二节 护士与其他医务人员的沟通护士与其他医务人员的沟通o 一、医护关系模式一、医护关系模式o 从从 主导一从属型主导一从属型 向向 并列一互补型并列一互补型 转变。转变。o(一一)主导一从属型主导一从属型o(二二)并列一互补型并列一互补型o 1 1、医疗护理两者紧密联系缺一不可、医疗护理两者紧密联系缺一不可 o 2 2
16、、医疗护理两者相对独立不可替代、医疗护理两者相对独立不可替代 o 3 3、医疗护理两者相互监督互补不足、医疗护理两者相互监督互补不足 二、医护人员关系的特点及影响因素二、医护人员关系的特点及影响因素o(一一)角色心理差位角色心理差位o 受医护关系是主导一从属关系的影响受医护关系是主导一从属关系的影响o(二二)角色压力过重角色压力过重o(三三)角色理解欠缺角色理解欠缺 o(四四)角色权利争议角色权利争议三、护士在医护人员内部关系沟通中的作用三、护士在医护人员内部关系沟通中的作用o(一一)介绍宣传介绍宣传o(二二)互尊互学互尊互学o(三三)理解合作理解合作四、促进医护沟通的方法及策略四、促进医护沟
17、通的方法及策略o 1 1、相互信任，真诚合作、相互信任，真诚合作 o 2 2、主动宣传护理专业的特点、主动宣传护理专业的特点 o 3 3、尊重医生的专业自主权及专业特征、尊重医生的专业自主权及专业特征 o 4 4、坚持原则，适当解释、坚持原则，适当解释 第三节第三节 护际关系沟通护际关系沟通o 护际沟通是指护理人员之间的交往与沟通。护际沟通是指护理人员之间的交往与沟通。护理人员是指从事护理工作的人员的总称。护理人员是指从事护理工作的人员的总称。它包括护士长、新老护士、实习护士、护工它包括护士长、新老护士、实习护士、护工(或助理护士）、护理员。或助理护士）、护理员。o护际关系沟通要素：护际关系沟通要素：o(一一)建立民主和谐的人际关系建立民主和谐的人际关系o(二二)建立团结协作的工作关系建立团结协作的工作关系
