1、中诊简答题绪论1. 中医诊断学是一门怎样的学科？ 根据中医学的理论，研究诊法、诊病、辩证的基本理论、基本知识和基本技能2. 中医诊断疾病的基本原则是什么？ 整体审察、四诊合参、病症结合3. 中医认识疾病的基本原理是什么? 司外揣内、见微知著、以常衡变4. 中医诊断学的主要内容是什么？ 诊法、辩证、诊断综合运用、病历书写等内容5. 诊断疾病时为何要四诊合参？ 疾病是一个复杂的过程，其临床表现可体现于多个方面，必须四诊合参，才能全面、详尽的获取诊断所需要的临床资料 望闻问切四诊是从不同的角度检查病情和收集临床资料，各有其独特的方法与意义，不能互相取代6. 整体审察的法则对于诊病有何临床意义？ 要了
2、解病史、体质，家庭、环境、时令、气候等对疾病有无影响 通过诊法收集病人的临床资料时，必须从整体上进行多方面的考虑，而不能只见到局部的痛苦。要从整体上了解疾病的病因病机、脏腑气血阴阳的变动状况，不仅应对局部的病状进行详细的询问、检查。而且要通过寒热、饮食耳边望诊1. 望神的临床意义如何？ 观察神的表面可以了解内脏精气盛衰的变化，从而推断出正气强弱、病情轻重和疾病的预后2. 得神、失神、假神的临床表现及意义如何？名称临床表现意义得神神志清楚，语言清晰；目光明亮，精神内含；面色荣润含蓄，表情丰富自然；反应灵敏，动作灵活体态自如；呼吸平稳，肌肉不削（1） 精气充盈，体健神旺，为健康的表现（2） 虽病而
3、精气未衰，病轻易治，预后良好失神分为精亏神衰（正虚）和邪盛扰神（邪盛）1) 精神萎靡，意识模糊，反应迟钝，面色无华，晦暗暴露，目光无彩，眼球呆滞，呼吸微弱，或喘促无力，肉削著骨，动作艰难等（正虚）2) 神魂谵语，燥扰不宁，寻衣摸床，撮空理线，或猝然昏倒，双手握固，牙关紧闭等（邪盛）1） 脏腑精气亏虚已极，正气大伤，功能活动衰竭，多见于慢性久病重病之人，预后不良（正虚）2） 气血功能严重障碍，气血津液失调，多见于急性病人，亦属于病重（邪盛）假神久病、重病患者1）本已神昏或精神极度萎靡，突然神识清楚，想见亲人，语言不休，但精神烦躁不安；2） 或原本目无光彩，突然目光转亮，但却浮光外露，目睛直视；3
4、） 或久病面色晦无华，突然两 泛红如红妆等4） 或原本身体沉重难移，忽思起床活动，但并不能自己转动5） 或久病脾胃功能衰竭，本无食欲，而突然欲进饮食等脏腑精气耗竭歹尽，正气将绝，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离绝，属病危。常见于临终之前，为死亡的预兆3. 假神与病情好转有什么区别？两者有本质上的区别.假神的“好转”是突然出现的，一反原来的病态。于疾病本质不符，时间短暂且迅速恶化。多见于危重病人，是临终前的征兆病情好转是集体逐渐恢复的过程，其精神好转是逐渐的，饮食渐增，并与整体状况好转一致4. 何谓神志异常？神志异常与神气不足有何区别？神志异常就是神乱，是指神志意识错乱失常。神气不足即少神。两者区
5、别：a.神气不足临床表现为精神不振，嗜睡健忘，目光乏神，双目少动，面色淡白无华，肌肉松弛，倦怠乏力，动作迟缓，少气懒言，食欲减退等。少神多因正气不足，精气轻度损伤，脏腑功能减退所致，多见于轻病或疾病恢复期的患者，素体虚弱者，平时亦多见少神。b.神志异常主要表现为焦虑恐惧，淡漠痴呆，狂躁妄动，猝然昏仆等。神乱多因心神失养，痰浊蒙蔽心神，痰火扰神，肝风夹痰蒙蔽清窍等所致，多见于脏躁，癫，狂，痫等患者。5. 神气不足与得神、失神的关系如何？神气不足处于得神和失神之间。得神即有神，说明精气充盛，体健神旺，是健康的表现，若有病，也是病多轻浅，预后良好；失神即无神，可见于久病虚衰或邪实神乱的重病患者，是机
6、体生理功能严重受损，病情危重的体现；而神气不足处于两者之间，正气不足，精气轻度受损，脏腑功能减退所致，多见于轻病或疾病恢复期的患者，素体虚弱者，平时亦多见少神。6. 癫、狂、痫的神态有何异同？神志失常是癫、狂、痫的共同表现但三者表现又各不相同。如表情淡漠寡言少语，闷闷不乐，继则精神呆滞，哭笑无常的，是痰气凝结，阻蔽心神的癫病。烦躁不宁，呼号怒骂，打人毁物，不避亲疏的，多属痰火扰心的狂病。突然昏倒，昏不知人，口吐涎沫，四肢抽搐，口作异声，醒后如常，为痰迷心窍，内动肝风的痫病。7. 何谓常色？常色分哪两种类型？常色指健康人面部皮肤的色泽，分为主色和客色8. 何谓善色、恶色？有什么临床意义？含义临床
7、意义善色病人面色虽有异常，但仍光明润泽病变尚轻，脏腑精气未衰，胃气尚能上荣于面，其病易治，预后较好恶色病人面色异常，且枯槁晦暗病变深重，脏腑精气已衰，胃气不能上荣于面，其病难治，预后较差9. 五色各有何临床意义？（以下两者解释要哪一类型的色临床意义青筋脉阻滞。气血不通/主寒证、痛证、瘀血和惊风赤主热，有实热与虚热之分/主热证，赤甚属实热，微赤为虚热黄脾虚或水湿不化，湿邪滞留肌肤/主虚证，湿证白寒凝血滞和气血虚弱/主虚证，寒症，血脱，夺气黑阳气虚衰、气血瘀滞所的重病/肾虚、寒症、痛证、水饮和淤血证10. 如何从面色诊实热、虚热？实热证的面色，常满面通红虚热证的面色。仅限于两颧（quan)部潮红（
8、午后较明显）戴阳证（危重症候），面红娇嫩，浮于肌表，阳浮于上的11. 面色淡白，晄白，苍白皆属白色，其主病有何区别？淡白：血少不能上荣，血虚证晄白：推动血液运行无力，或阳虚水气不化苍白：面色苍白无泽如壁，失血证12. 面色白与面色黄皆主气血亏虚，二者的机理有何区别？13. 肾病面见黑色，临床上如何分阴虚与阳虚？阳虚面黑暗淡者阴虚面黑干焦者14. 何谓望色十法？根据面部皮肤色泽的浮、沉、清、浊、微、甚、散、抟 、泽、夭十类变化，以分析病变性质、部位及其转归的方法15. 望形体强弱胖瘦，有何临床意义？形态临床意义注：胖为超过正常体重标准百分之二十以上，瘦则比正常体重标准少百分之十以上强不易患病，即
9、使有病，也很容易治愈，预后较好弱容易患病，且病后多迁延难愈，预后较差胖肥胖之人由于形盛气虚，常多痰湿凝聚，所谓肥人多痰，肥人多湿（1） 胖而能食，形气有余（形体肥胖，肌肉坚实，食欲旺盛）（2） 胖而少食，形盛气虚，痰湿内盛（形体肥胖，肉松皮缓，食少懒动，动则气乏）瘦形瘦之人，多气火有余，切阴虚居多，所谓瘦人火多（1） 形瘦多食，为中焦有火（2） 形瘦少食，为中气虚弱16. 人的体质可划分为哪三种类型？其表现和特点是什么？类型表现特点阳脏人体形偏矮胖，头圆颈短粗，肩宽胸厚，身体姿势多后仰，平时喜热恶寒阳气较弱而阴气偏旺，患病易从阴化寒，多寒湿痰浊内停阴脏人形体偏瘦长，头长颈细长，肩窄胸平，身体姿
10、势多前屈，平时喜凉恶热阴气较亏而阳气偏旺，患者易于从阳化热，导致伤津耗阴平脏人体形介于阳脏人和阴脏人两者之间阴阳平衡，气血调匀，在平时无寒热喜恶指偏，是大多数人的体形17. 望病人的坐形和卧式，有什么临床意义？临床意义坐形（1) 喜仰，但坐不卧，卧而气逆，无为肺实气逆（2) 喜俯，少气懒言，多属体弱气虚（3) 但卧不得坐，坐则神疲或晕眩，多为气血俱虚，或夺气脱血，或肝阳化风（4) 坐时常以手抱头，头倾不能昂，凝神熟视，为精神衰败卧式（1） 卧时常向外，躁动不安，身轻能自转侧，多位阳证、热证、实证（2） 卧时喜向里，喜静懒动，身重不能转侧，多位阴证、寒证、虚证（3） 蜷卧缩足，喜加衣被者，多为虚
11、寒证（4） 仰卧伸足，掀去衣被，多属实热证（5） 咳逆倚息不得卧，卧则气逆，多为肺气壅滞，或心阳不足，水气凌心，或肺有伏饮18. 中风病，痫病、厥证均见猝然昏倒，如何鉴别？鉴别中风病中风有后遗症痫病有口吐白沫、发出异声厥证19. 望小儿囟门如何测知虚实？实证：囟门高突虚证：囟门凹陷20. 举例说明望头发对临床辩证的意义发黄1） 小儿头发稀疏黄软，生长缓慢，甚至久部生发，或枕后发稀，或头发稀疏不均者，先天不足，肾精亏虚2） 小儿发结如蕙，枯黄无泽，伴见面黄肌瘦，多位发白1) 白发伴有耳鸣，腰酸背痛者，属于肾虚2) 伴有失眠健忘症状者，劳神伤学3) 先天禀赋所致脱发1） 突然片状脱发，脱落处显露圆
12、形或椭圆光亮头发而无自觉症状，斑秃2） 青壮年头发稀疏易脱落，有眩晕、健忘、腰膝酸软等表现，多为肾虚3） 头发已脱，头皮瘙痒头屑多脂者，多为血热化燥21. 全目诊有什么临床意义 在某些病变中，可以出现母的形态上的异常，因此望目的形态，能了解脏腑的虚实寒热等病变22. 举例说明目态异常的表现和主病目视异常1） 目翻上视（目睛上视不能转动）痉厥，或精神衰败的阴证2） 瞪目直视多属精血耗伤，筋脉失养的重症3） 横目斜视肝风内动4） 目睛微动痰热内闭开合异常1） 眼脸下垂而不能展目为脾气亏损或实热蕴结，中风晕倒，不省人事目开为阳，闭为阴23. 何谓斑、疹？各有哪些类型 斑：皮肤出现的深红色或青紫色片状
13、斑块，平铺于皮下，扶之不碍手，压之不褪色。 类型：阳斑，阴斑 疹：皮肤出现红色或紫红色、粟粒状疹点，高于皮肤，扶之碍手，压之褪色 类型麻诊，风疹，瘾诊24. 湿疹、水痘的特点有何不同湿疹周身皮肤出现红斑，迅速形成丘疹，水泡，破后渗液，出现红色湿润之糜烂面水痘小儿皮肤出现粉红色斑丘疹，很快变成椭圆形的小水泡，其后结痂，常伴有发热25. 痈、疽、疔、疖四者的区别。凡局部红肿高大，根盘紧束，伴有焮热疼痛者为痈，属阳证，多见于体质较好者。若漫肿无头，肤色不变，不热少疼者为疽，属阴证，常见于年老伴体弱者。若范围较小，初起如粟，根脚坚硬，麻木痒痛，顶白者是疔。起于浅表肌肤，小圆而红痛，脓溃即愈者是疖。26
14、. 如何以痰的性状辨别病性形状病性病机痰质白清稀或兼有灰黑小点者寒痰多因寒伤阳气，气不化津所致痰黄质稠者，甚有结块者热痰热邪耗津之征痰少而质稠，难以咳出者燥痰燥邪伤肺之证痰白质滑量多，易于咳出者湿痰脾虚不运，水湿不化所致痰中带血，色鲜红者咳血（热邪伤络）多见于阴虚火旺咯吐脓血痰，味腥臭者肺痈热邪犯肺，热毒积蓄，腐肉成脓痰清稀，多泡沫者风痰肝风挟痰，上扰清窍27. 望小儿食指络脉有何临床意义？其正常形色怎样意义：因食指掌侧前缘络脉为寸口脉分支，与寸口脉同属手太阴肺经，故望小儿食指络脉可以诊察小儿体内病变。正常形色：浅红隐隐，略显风关，红黄相间，粗细适中。28. 望小儿食指络脉时，怎样区分“三关”
15、？何谓“透关射甲风关食指第一节，即掌指横纹至第二节横纹之间气关第二节，即第二节第二横纹至第三节横纹之间命关第三节，即第三节横纹到指端透关射甲指纹直达指端舌诊1. 试诉舌与脏腑经络的关系及舌诊的原理关系：1.肝藏血、主筋，足厥阴肝经络舌本 2.肾藏精，足少阴肾经循喉咙，挟舌本 3.足太阳膀胱经经筋结于舌本 4.肺系上达咽喉，与舌根相连 原理：其他脏腑组织，有经络沟通，也直接、间接与舌产生联系，因此，脏腑病变亦必然通过经络气血的变化而反映于舌2. 何谓正常舌象 淡白舌薄白苔3. 常见的病理舌色有几种？其临床意义是什么 淡白舌1） a.舌体稍肥大，舌面润泽或舌边有齿痕，多属阳虚有寒，常见于内伤病的阳
16、虚证. b.舌体稍肥大，舌面润泽津多，常为阳虚不能水化的现象，常见于阳虚停饮或水肿证（在慢性肾炎，心衰以及慢性消耗性疾病时可见此舌）2） 舌体接近于正常，或略瘦小，舌面润而津不多，多属气血两虚，可见于血虚证（神衰、各种贫血性疾病红舌主热证，有实热和虚热之分1） 实热证：1.舌红不干里热虽盛，但津液未伤 2.舌红而干里热伤津 3.红舌而有芒刺血分热甚，常见于温热病的邪热入营之营分证2） 虚热证：舌红无苔阴虚火旺，常见于肺肾阴虚和肝肾阴虚等证绛红主内热深重邪热入于营血，亦有实热、虚热之分1） 实热证（多见于外感热病）：a.舌色纯绛的，多为温热病，邪热入营，相比比红舌，热邪 更盛b. 舌色绛红，多为
17、温热病邪热入血的血分证。绛而光亮，多是邪热入营血，胃阴将亡的重症2） 虚热证（多见于内伤病，阴虚火旺，久病的重症）:绛而不鲜，干枯无津者，多位肾阴已 ，阴液大伤紫舌有寒热血瘀之分1） 热紫色深，干枯少津。多系邪热炽盛，阴液大伤，血气壅滞不畅之证，多见于外感热病，邪热炽盛之证2） 寒淡紫或青紫湿润，多因阴寒内盛，血脉瘀滞所致。可见于各种阳虚阴盛的危重证3） 血瘀舌见瘀斑、瘀点4. 为什么紫舌可见于寒极与热极证中？二者有何不同紫舌主气血瘀滞，寒极热极均可导致气血瘀滞。淡紫舌多由淡白舌转变而成，其舌淡紫而湿润，是由阴寒内盛，阳气被遏，血行凝滞，或阳气虚衰，气血运行不畅，血脉瘀滞所致。紫红舌，绛紫舌多
18、为红绛舌的进一步发展，其舌红紫，绛紫而干枯少津，为热毒炽盛，内入营血，营阴受灼，精液耗损，气血壅滞所致。5. 常见的舌形改变有哪些类别舌形临床意义苍老舌舌体纹理粗糙，形色坚敛，苍老多见于实证，热证娇嫩舌舌质纹理细腻，形色娇嫩，浮胖多见于虚证，寒证胖大舌淡白，水滑，胖大而嫩，或伴有齿痕阳虚，水湿不化淡红，胖大湿热痰饮上溢舌色深红，舌体肿大满口血热上壅绛紫而暗，肿大中毒瘦薄淡白而瘦小，干瘪气血双亏红绛而瘦小，干瘪阴虚火旺芒刺舌面起刺，摸之碍手主实热证（临床上多根据芒刺所生部位，辨邪之所在脏腑）裂纹舌面上出现各种形状的裂沟舌红而有裂纹者为热盛伤阴，津液亏耗，舌淡白，多属气虚齿痕舌体边缘见牙齿压痕舌体
19、胖大而有齿痕者，主阳虚水湿不化，色淡瘦薄而有齿痕者为气血不足6. 为什么说舌强硬不是局部病变强硬舌多因外感热病，邪入心包，扰乱心神，致舌无主宰；或热甚伤津，筋脉失养，使舌体失其柔和之性；或肝风夹痰，风痰阻滞舌体脉络等。从脏腑经络而言，手少阴心经，足太阴脾经，足少阴肾经，足厥阴肝经都系于舌本，故舌强硬虽为局部表现，但与内在脏腑病变密切相关。7. 试辩颤动舌之虚实 颤动舌多主肝风内动。虚证可见久病舌淡白而颤动者，多属血虚动风；舌红少津而颤动者，多属阴虚动风。实证可见新病舌绛而颤动者，多属热极生风；舌红绛伴眩晕肢麻者，多属肝阳化风。8. 寒证、热证、虚证、实证均可出现短缩舌，如何鉴别寒症（寒凝筋脉）
20、色淡白或青紫而湿润虚证（气血俱虚）色淡白而胖嫩热证（热盛伤津）色红绛而干实证（痰浊内蕴）体胖而苔滑腻9. 如何观察舌下络脉？察舌下络脉的临床意义是什么 望舌下络脉的方法，让患者张口，将舌体向上颚方向翘起，舌见轻抵上鄂，勿用力太过，是舌体自然放松，舌下络脉充分显露。首先观察舌系带两侧大络脉的长短，粗细，颜色，有无张怒、弯曲等异常改变，然后观察周围细小络脉的颜色、形态有无异常。意义:舌下络脉的变化有时早于舌色变化，因此，舌下络脉是分析气血运行情况的重要依据。10.试述舌苔厚薄与邪正盛衰的关系 观察舌苔的厚薄，有助于了解病邪的部位及病势轻重，一般地说，疾病初起邪在表，病情较轻者，舌苔多薄；而病邪传里
21、，或内有饮食痰湿积聚者，则多见厚苔 辨舌苔之厚薄，对于了解病势进展及预后也是很有意义：如舌苔由薄转厚没表示病邪有表入里，病情由轻转重，为病进；而舌苔有厚渐化，转为薄苔，则为正气渐复，表示病情由重转轻，多属病退10. 腐苔、腻苔有何区别，其主病和病机有何不同舌苔形态病机主病意义腐苔颗粒粗大，极易刮脱，状如豆腐渣，松散，堆积于舌面上阳热有余，蒸腾胃中腐浊之气而成食积、痰浊等疾患胃气尚存腻苔颗粒细小致密，紧贴舌面，刮之难去，苔面附着一层油腻状的粘液阳气被阴气所抑而生湿浊，痰饮，食积，顽痰等病变胃气已伤11. 何谓剥苔？剥苔分为几种？有何临床意义 含义：剥落苔指舌面本有苔，疾病过程中舌苔全部或部分脱落
22、，脱落处光滑无苔 意义：胃气胃阴之存亡及气血的盛衰，从而判断预后特征意义光剥苔舌苔全部退去，以至舌面光洁如镜（又称为光滑苔或镜面苔）胃阴枯竭，胃乏生气花剥苔舌苔剥落不全，剥脱处光滑无苔，余处斑斑驳驳的残存舌苔，界限明显地图苔舌苔不规则的大片脱落，边缘厚苔界限清楚，形似地图以小儿多见，多与阴虚禀赋体质有关类剥苔剥落处并不光滑类似新生颗粒多为血虚或气虚两虚前剥苔舌前半部分苔剥脱舌苔从全到剥是胃阴不足，正气衰败中剥苔舌中部分苔剥脱根剥苔舌根部分苔剥脱鸡心苔舌苔周围剥脱12. 黄苔有淡、深、焦黄之分，各有何辩证意义1） 苔黄而淡（薄黄）风热表证处于化热入里，表里相兼或风寒化热或温病初起（微热）2） 苔
23、深黄热重3） 苔焦黄热邪伤津，燥结俯实之证（热结于里）13. 灰黑苔即主寒证也主热证，如何鉴别看舌苔是否湿润，湿润为寒证，干燥为热证14. 试诉“镜面舌”及其临床意义镜面舌指的是舌苔全部剥落，舌面光洁如镜者意义：胃气将绝，阴液枯竭15. 试诉有根苔与无根苔的临床特点及意义临床特点临床意义有根苔（真苔）舌苔紧贴舌面，似从舌里生出，乃胃气所生脾胃生气熏蒸食浊等邪气上聚于舌面而成病之初期、中期，舌见真苔且厚，为胃气壅实，病邪深重久病见真苔，说明胃气尚存无根苔（假苔）舌苔浮涂舌上，不像从舌上长出来者乃胃气告匱，不能接生新苔，而旧苔仅浮于舌面，并逐渐脱离舌苔新病出现假苔，乃邪浊渐聚，病情较轻；久病出现假
24、苔，是胃气匮乏，不能上潮，病情危重16. 何谓舌神？有何临床表现及意义 舌神指舌之有神与否。主要表现在舌质的荣枯与灵动方面 荣者为有神，舌体多呈现明润光泽，有生气，是津液充沛之征 枯者为无神，舌体呈干瘪而无光泽，无生气，属于津液大伤之象 意义：测知病势的轻重，与预后吉凶 舌之有神者，多属病轻，为善候，预后良好 舌之无神者，病多危重，为恶侯，预后多不良17. 临床诊病为什么舌体和舌苔要综合分析 舌质与舌苔的变化，都是病变在舌上的反映 舌质反映人体正气阴阳虚实变化 舌苔为寒热邪气或深或浅的征兆18. 举例说明舌诊的临床意义1. 判断气血的盛衰 2.辨别病位的深浅 3.鉴别病邪的性质 4.推断疾病的
25、预后 5.测知病势的进退 闻诊1. 何为闻诊？闻诊主要了解哪些内容？闻：运用听觉诊察患者的语言、呼吸、咳嗽、呕吐、嗳气、肠鸣等声音，以及运用嗅觉嗅患者发出的异常气味、排泄物等以了解病情的诊法主要了解内容有：听声音包括病人的声音、呼吸、语言、咳嗽、心音、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、呵欠、肠鸣等各种响声。嗅气味包括嗅病体发出的异常气味，排出物的气体及病室气味2. 病理性声音有哪些？其虚实寒热辩证的一般规律是什么?病理性的声音包括有一般规律：声高有力、声音连续阳证、实证、热证 声低无力，声音断续阴证、虚证、寒证3. 何谓气喘，实喘与虚喘如何鉴别气喘，指呼吸困难，短促急迫，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，难
26、以平卧，气喘有虚实之分实喘：发病急，气粗声高息涌，膨膨然气满胸中，惟以呼出为快者虚喘：发病徐缓，喘闷气怯声低，提之不升，吞之不降，惶惶然气不接续，但以引一息为快者4. 肺气虚之喘与肾气虚之喘如何鉴别肺为气之主，肾为气之根，根据是否呼多呼少鉴别5. 怎么从咳嗽声分辨病证的寒热虚实？ 实证：1)咳声重浊，或有痰，或无痰，多为外感风寒咳嗽 2）咳声不畅，或咳嗽喘急，咳吐黄稠痰，为肺热咳嗽 3）咳声阵发，连声不绝，甚则呕恶，终止前有回吸声 虚证：1)咳嗽少痰，时咳时止，咳而少气，为虚咳 2）咳则气短，喘促无力，夜间咳剧者，是真阴受损，肺气大虚所致6. 喘证与哮证应该如何鉴别？哮：常表现呼吸急促，断续声
27、高，候中有”呀呷“声。喘：常表现呼吸困难，短促急迫，或张口抬肩不能平卧。7. 呕吐，呃逆可见于哪些病证中 呕出出现于虚寒证、实热证、热扰神明、伤食、食物中毒、水逆，胃反 呃逆出现于寒邪或热邪客于肺；胃气衰败之危证，饮食刺激，偶感风寒8. 试述嗅气味的内容 1）病体气味：病人身体内的分泌物，排泄物所发出的秽浊之气如口气，汗气，痰涕，二便，经带，身臭 2）病室气味：病体气味散发于空气中，故常人入室易辩如尸臭气瘟疫初期，血腥臭味出血症问诊1. 什么叫问诊？诊断有何临床意义问：医生询问患者有关疾病的情况、自觉症状、既往病史、生活习惯等，从而了解患者的各种异常感觉以及疾病的发生发展、诊疗等情况的诊察方法
28、。临床意义：1.获取的病情资料比较全面 2.有利于疾病的及时诊断 3.有助于医患之间的交流2.根据恶寒发热的不同，可分为几种类型？其病机是什么？三种类型分别为（1）（2）（3）恶寒重发热轻寒为阴邪，束表伤阳，故恶寒明显发热重恶寒轻热为阳邪，易致阳盛，故发热明显发热轻而恶风风性开泄，使玄府张开，故自汗恶风3.但寒不热有几种类型？各型病机如何有两种，分别为新病恶寒多因感受寒邪较重，寒邪直中脏腑、经络，郁遏阳气，机体失于温煦所致久病畏寒阳气虚衰，形体食欲温煦所致4.何谓潮热？常见于哪些征候，临床上如何鉴别潮热是指暗示发热，或按时热势加重，如潮汐之有定时的症状常见证候有1）虚潮热：每日午后始热，热势渐
29、增，夜半热退，脉静，身凉。其特点为病人自觉热从内发，而五心烦热，甚者热从髓骨蒸蒸而透发，故又称骨蒸劳热，常伴 红，盗汗，红舌少苔，脉细数等阴虚之象2. )阳明潮热：每日午后发热。其特征为病人身热，每至日晡（下午35时）热更甚，故又日晡潮热，入暮热渐退，但热不清，常伴汗出、口渴、脉洪大，大便燥结，腹满痛等。3. )湿温潮热，其特点身热不渴，午后热更盛，入夜汗出热减，但热退不清，来日午后热复盛，常伴胸脘痞闷，不饥不食，渴不思饮，身重便溏，苔垢腻，脉儒数等5.何谓寒热往来？常见于哪些病证？临床上如何鉴别寒热往来是指患者自觉恶寒与发热交替发作的症状。这是邪正相争，互为进退而相持不下之故。分有寒热往来有
30、定时和往热往来无定时如果寒热往来发无定时，伴有口苦、咽干、目眩者为伤寒少阳证；若寒战与高热交替，发有定时，一日一发，二日一发，或三日一发兼有头痛，多汗者为疟疾。 6.简述微热的特点及其所主病证？ 7. 自汗、盗汗、绝汗、战汗各有何特点及临床意义？自汗：醒时经常汗出，活动后尤甚的症状 临床意义：多见于气虚证和阳虚证盗汗：睡时汗出，醒则汗出的症状 临床意义：多见于阴虚证绝汗：在病情危重的情况下，出现大汗不止的症状 临床意义：常见于亡阳或亡阴的表现战汗：患者先恶寒战栗而后汗出的症状 临床意义：见于温病或伤寒病邪正邪相争剧烈之时，是疾病发展的转折点8. 表证有汗与无汗的临床意义如何 外感表征有汗，为表
31、虚证 外感表证恶寒，发热，无汗为表实证9. “但头汗出”与哪些因素有关？其主要兼症是什么？上焦热盛，迫津外泄心胸烦闷，口渴面赤中焦湿热蕴结，湿郁热蒸，迫津上越深重倦怠，胃脘痞满元气将脱，阴阳离绝，虚阳上越，津随阳泄四肢厥冷，气喘脉微纯阳之体（正常现象）小儿睡眠时，常有头汗较多，若无其他不适者10.大汗可见于实热证或虚热证，如何鉴别实热证里热炽盛，迫津外泄，舌红苔黄干，脉洪数，属于壮热；虚热证汗出如油，热汗而粘，烦躁口渴，舌红绛无苔，脉细数或疾者，属亡阴之汗11. 试述头痛部位于经络病变的关系(1) 前额部连眉棱痛，属阳明经头痛(2) 侧头部痛，痛在两侧太阳穴附近为甚者，属少阳经头疼(3) 后头
32、部项痛，属太阳经头痛(4) 巅顶痛属厥阴经头痛(5) 全头重疼，多位太阴经头痛(6) 脑中疼，或牵及于齿多属少阴经头痛12. 腰疼，四肢疼、周身疼如何辩证13. 试举五例疼痛的性质特点及其所主病证（任选五）胀痛疼痛兼有胀感或胀甚于痛，是气滞作痛的特点，主气滞引起的胸胁，脘腹胀痛和肝阳上亢引起的头目胀痛。14.头晕有哪些主要证型?各有何临床表现（1）头晕而胀，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数者，多因肝火上炎，脑神被扰所致（2）头晕胀痛，头重脚轻，舌红少津，脉弦细者，多因肝阳上亢，脑神被扰所致（3）头晕面白，神疲乏力，舌淡，脉细弱者，多因气血亏虚，脑失充养所致（4)头晕且重，如物裹缠，痰多苔腻者，多因湿
33、痰内阻，清阳不升所致（5）头晕耳鸣，腰酸遗精者，多因肾虚精亏，髓海失养所致（6）若外伤后头晕刺痛者，多属淤血阻络，脑络不通所致15.惊悸、怔忡有何异同？相同点：患者都有自觉心跳不安的症状不同点：惊悸因受惊而发，或心悸易惊者；怔忡无明显外界诱因，心跳剧烈，上至心胸，下至肚腹，悸动不安者16.怎么辨别耳鸣的虚实？耳鸣实证：爆鸣声大，如潮如鼓声，以手按耳声更盛耳鸣虚证：渐起耳鸣，声较细，或如蝉鸣，或如蚁行之音17.何谓目昏、雀眼，视岐？其病机是什么目昏食指视物昏暗，模糊不清的症状雀眼白昼视力正常，每至黄昏视物不清，如雀之盲证视岐是视一物为两物而不清的症状三者病因病机基本相同，多因肝肾亏虚，精血不足，
34、目失所养18.何谓失眠？其主要病机是什么失眠指的是患者经常不易入睡，或睡而易醒，难以复睡，或时时惊醒，睡不安宁，甚至彻夜不眠的症状，或伴有多梦病机：机体阴阳平衡失调，阴虚阳盛，阳不入阴，神不守舍，心神不安所致19嗜睡的病理机制如何？其病因有几种？病理机制：阴阳平衡失调，阳虚阴盛所致病因：1)痰湿困脾，清阳不升所致；2)脾气虚弱，清阳不升，心失所养；3）心肾阳虚，阴寒内盛;4)正气未复5）邪闭心神所致20. 渴不多饮有几种情况？（1） 渴不多饮，兼身热不扬，头身困重，苔黄腻者，属湿热证（2） 口渴饮水不多，兼身热夜甚，心烦不寐，舌红绛这，属温病营分证（3） 渴喜热水，饮水不多，后饮后即吐者，多因
35、痰饮内停（4） 口干但欲漱口而不欲咽，兼面色黧黑，或肌肤甲错这，为淤血内停21. 口喝多饮临床上常见哪几种类型1） 口渴咽干，鼻干唇燥，发于秋季者，多因燥邪伤津2） 口干微渴，兼发热这，多见于外感温热病初期，伤津较轻3） 大渴喜冷饮，兼壮热面赤，汗出，脉数者，属里热炽热，津液大伤，多见于里实热证4） 口渴多饮，伴小便量多，多湿易饥，体渐消瘦者，为消渴病5） 口渴咽干，夜间尤甚，兼颧红盗汗，舌红少津者，属阴虚证22. 食欲减退包括那些内容？有何临床意义（1） 食欲减退，兼见面色萎黄，食后腹胀，疲乏无力者，多属脾胃虚弱（2） 纳呆食少，兼见脘闷腹胀，头重困重，溏便腻者，多属湿邪困脾23. 病人口味
36、异常变化有哪些？其主病各是什么？口淡：脾胃虚弱，或寒湿内阻口苦：心火上延口甜：脾胃湿热或脾虚之证口酸：肝胃郁热或饮食停滞所致口咸：肾病或寒水上泛口涩：燥热伤津，或脏腑热盛所致口黏腻：痰热内盛，湿热蕴脾及寒湿困脾24. 引起便秘与泄泻的常见原因及基本病机是什么？便秘有虚实之分，实证多由热邪内结或寒邪凝滞大肠所致；虚证多由阴血，津液亏虚，肠道失润，或气虚，阳虚，肠道传到无力所致。泄泻亦有虚实之分，实证多因寒湿，湿热，食积等引起；虚证多由脾虚，或肾阳虚，命门火衰所致。其中尤与脾虚，湿盛关系最为密切。25. 里急后重与肛门气坠有何不同？其病因病机各是什么？ 里急后重： 腹痛窘迫，时时欲泻，肛门重坠，便
37、出不爽 病因病机：湿热内阻，肠道气滞 肛门气坠：患者自觉肛门有沉重下坠的感觉 病因病机：脾虚气陷或大肠湿热等症26. 何谓癃（long)闭，遗尿？其原因如何？癃闭：小便不畅，点滴而出者为癃，小便不通，点滴不出者为闭，统称为癃闭原因：实证多见于实热下注，淤血内阻，胆石阻塞，引起的尿路不通、膀胱气化失利 虚证乃年老气虚，或肾阳不足，膀胱气化功能减弱遗尿:睡眠中经常不自主排尿的症状 原因禀赋不足，肾气未充，或肾气亏虚，不能固约膀胱27. 对女病人问诊应该注意什么？妇女有月经，带下，妊娠，产育等生理特点，所以对于青春期开始之后的女性患者，除了一般问诊内容外，还应注意询问月经，带下，妊娠，生育等方面的情
38、况。28. 经期异常有几种类型？其病机是什么？1） 月经先期：脾气亏虚，肾气不足，冲任不固；或因阳盛血热，肝郁化热，阴虚火旺，热扰冲任，血海不宁2） 月经后期： 虚证营血亏损，肾气不足，或因阳气虚衰，生血不足，使血海空虚 实证气滞或寒凝血瘀，痰湿阻滞，冲任受阻所致3） 月经先后不定期：肝气郁滞，或脾肾虚损，是冲任气血失调，血海蓄溢失常29. 何谓崩漏？崩漏的病因病机如何 崩漏指非正常行经期间阴道出血的症状 病因病机：多因热伤冲任，迫血妄行；或脾肾气虚，冲任不固；或淤阻冲任，血不归经30. 何谓病理性带下？如何从带下的色、质、量、味进行辩证？ 病理性带下：带下明显过多，淋漓不断，或色、质、气味异
39、常白带：带下色白量多，质稀如涕，淋漓不绝而无臭味的症状黄带：带下色黄，质黏臭秽的症状赤白带：白带中混有血液，赤白杂见的症状31. 小儿有何特点？问诊是应注意着重询问哪些方面小儿生理上具有脏腑娇嫩，生机蓬勃，发育迅速的特点着重咨询：1.出生前后情况；2。预防接种，传染病史；3。发病原因32. 如何区分便血之近血与远血 远血大多表现为先便后血，便血暗红或紫黑，甚至色黑如柏油样。 近血大多表现为大便带血，血色鲜红，血液附于粪便表面，或与排便前后点滴而出者脉诊1. 怎样诊脉？诊脉时应注意什么？注意：1）保持环境安静2）注意静心凝神3）选择正确体位2. 何谓三部九侯？诊法常用的指法有几种上为头部，中为手
40、部，下为足部。上、中、下三部又各分为天、地、人三侯，三三合而为九3. 寸口脉为什么能反映五脏六腑的病变 1）寸口脉为手太阴肺经原穴太渊所在之处，十二经脉之气汇聚于此，脉之大会 2）五脏六腑十二经气血运行，脉气流注于肺而总会聚集寸口3） 手太阴肺经起于中焦，与脾经同属太阴，肺与脾胃之气相同，而脾胃为后天之本，气血生化之源，因此寸口可以诊察胃气强弱同时了解全身脏腑气血之盛衰4. 何谓平息？有何临床意义平息：医生在诊脉是注意调匀呼吸意义：以医生的一次正常呼吸时间为单位，来测量患者脉搏次数 有利于医生思想集中，专注指下，以便仔细地辨别脉象（持脉有道，虚静为宝）5. 构成脉象的八个要素是什么脉位、脉律、
41、脉长、脉势、脉宽、流利度、紧张度、均匀度6. 平脉有哪三个要点？其意义何在平脉的三个要点：有胃，有神，有根。有胃，指脉有“胃气”，胃是人体气血生化之源，各脏腑组织，经络的功能活动都赖于胃气的充养，因此诊察脉象胃气的盛衰有无，对于推断疾病的进退吉凶具有重要意义。 有神，即脉有“神气”，诊脉神之有无，可判断脏腑功能和精气之盛衰，对临床诊病辩证有重要意义。7.沉伏牢弱四脉脉象上的异同点及其主病 相同点：四种脉象的脉位均在皮下深层，故轻取不应 不同点：沉脉重按乃得；伏脉较沉脉部位更深，须推筋着骨始得其形，甚则暂时伏而不见；牢脉沉取实大弦长，坚牢不移；弱脉是沉而细软，搏动无力 各主病证：沉脉：主里证，有
42、力为里实证，无力为里虚 伏脉：邪闭、厥证、痛极 牢脉：阴寒内盛，疝气徽积 弱脉：阳气虚衰，气血两虚证7. 迟脉与缓脉有何异同点相同点：脉率均小于五至不同点：迟脉一息不足四至，缓脉虽然一息四至，但脉来怠缓无力8. 长脉与弦、紧脉的区别是什么 弦脉如按琴弦之上，无绷紧之势；紧脉端直绷急，弹指如牵绳转索，紧脉比弦脉更有力，更紧急。弦脉与长脉相似，长脉首尾俱端，过于本位，如循长竿，但长而不急；弦脉端直以长，但脉气紧张，指下如按琴弦9. 试述细、微、弱、濡四脉脉象的异同点 细脉形小如线而应指明显；微脉则极软极细，按之欲绝，若有若无，起落模糊；弱脉为沉而细软，搏动无力；濡脉为浮细而无力，即脉位与弱脉相反，
43、轻取既得，重按反不明显10. 怎么区别弦、紧、革、牢四种脉象弦：端直而长，如按琴弦四紧：脉来绷急弹指，状如牵绳转索革：浮而博指，中空外坚，按如鼓皮牢沉而实大弦长，坚牢不移11. 促、结、代三脉的脉象有何异同相同点，三者均属歇止的脉象不同点：促脉为脉数而中止，结脉为脉缓而中止，二者歇止均不规则，代脉是脉来一止，其歇止有规则，且歇止时间长动止歇主病促脉率急数停跳无定数歇止时短气滞血瘀、痰食停积，阳热亢盛结脉率缓慢跳动无定数歇止时短阴盛气结、寒痰淤血、癥瘕（zhengjia）积聚代跳动软弱跳动有定数歇止时长脏气衰微、风证、痛证12. 怎么区别滑、数、动三种脉象？涩脉与结代脉的脉象有何异同（待定）滑脉
44、往来流利圆滑，如盘走珠数脉频率快，一息五至以上不满七至动脉短而滑数，厥厥动摇13. 何谓真脏脉？其临床意义如何？真脏脉可分为哪三类？真脏脉指的是没有胃气而真脏之气外泄的脉象临床意义：绝大部分表示病邪深重，元气衰竭，胃气已败，是病情极度危重，濒临死亡的征象三类分别为：脉在皮肤至数不清、脉在筋骨、脉形小而急14. 何谓相兼脉？其主病有何规律？试举两个例说明之？ 相兼脉指的是凡两种或两种以上的单因素相兼出现，符合构成的脉象规律：各种单因素脉象主病的综合15. 脉诊有何临床意义？举例说明之？脉象能传递机体各部分的生理病理信息，是了解机体脏腑功能变化及气血运行状态的窗口，可为诊断病证提供重要依据16. 小儿平脉有何特点？小儿病
