1、静脉留置针的护理静脉留置针的护理简介简介静脉留置针简称“留置针”，是一种静脉穿刺后软管可留在静脉内,针芯拔出可为长期输液,静脉不易穿刺者减轻痛苦，亦减轻了护士的工作量，也为抢救提供了有效的治疗通道静脉留置针的使用较头皮针复杂,因此,正确使用静脉留置针在临床护理工作中尤为重要留置针的穿刺方法 静脉的选择静脉的选择n血管的选择直接影响着穿刺的成功率,与渗液、静脉炎等并发症的发生有着较大的关系。n应选择粗大弹性好的血管,不宜选靠近神经、韧带、关节部位,以上肢头静脉、贵要静脉、肘正中静脉为佳。n尽量避免下肢静脉,由于人体下肢静脉瓣膜最多,血流缓慢,易导致静脉炎的发生。n婴幼儿患者宜选择耳后静脉、颞浅静
2、脉及其额角分支等较粗直的血管。留置针的穿刺方法n穿刺前检查好留置针,严格无菌操作,常规消毒皮肤后，用左手固定皮肤,以右手拇指和食指、中指握持留置针针翼使针头斜面朝上,于静脉的上方与皮肤呈1530的角度穿刺n穿刺的速度易慢,且应直接刺入血管,进针后要及时观看回血，见套管内有回血,降低穿刺角度,将留置针继续推进,用右手将针芯退出n 穿刺成功后,将透明的贴膜固定在穿刺部位，接上输液管或其他装置。并在敷贴上写明穿刺日期时间。穿刺步骤穿刺后留置针的护理 n观察滴速及输液情况：对病人加强巡视，注意输液的滴速及是否通畅，做到补液结束后及时封管，防止空气进入形成血栓。n预防感染：穿刺处每天更换一次敷贴，并用碘
3、酒、酒精消毒穿刺点，保持干燥。连续输液者，应每天更换输液器1次，每次输液前都应消毒肝素帽接头处，肝素帽至少每周更换1次。穿刺后留置针的护理n每次输液前后均应检查局部静脉及穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，并询问病人有无不适，一旦发生局部并发症，出现局部红、肿、热、痛等症状，应立即拔管，并根据情况及时给予相应处理，以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻患者的痛苦，对仍需输液者应更换肢体，令行穿刺。n注意保护有留置针的肢体，在不进行输液时，尽量避免肢体下垂姿势，以免因重力作用造成回血堵塞导管，对能下床活动的患者，尽量避免在下肢放留置针。穿刺后留置针的护理 留有留置针的肢体不能过度活动,局部
4、肢体不能受压 每日输液结束后用肝素盐水溶液以边推注边退针的方法封管，使针头退出过程中导管内始终保持正压状态,每毫升生理盐水内含10-100单位肝素，每次用量2-5毫升，抗凝作用可持续12小时以上。也可用0.9%NS 5-10 ml冲管，每隔6-8小时重复冲管一次。生理盐水封管尤其适用于有出血倾向、凝血机制障碍和肝肾功能不全等不宜用肝素的患者。封管方法封管方法穿刺后留置针的护理n封管后的留置针在启用时必须先抽回血,见到回血后才可接上液体n如遇阻力,不宜用注射器用力将血凝块推入血管内,以免发生堵塞n如果滴速较慢,可用一次性注射器,回抽出小血栓或局部注入肝素钠生理盐水2-5毫升，如仍不通畅再考虑拔管
5、留置针留置的时间 n在使用套管针的护理中，其留置时间是一个十分重要的问题。n留置针留置时间一般为5d。美国输液护理学会将留置时间规定为3d,我国尚无统一规定。n有报道留置针可留置5 7d,在无静脉炎发生时,留置7d也可行的；但有报道留置针留置5d内静脉炎发生率为0,建议将57d作为常规留置时间n频繁使用甘露醇或化疗药物等刺激性药物连用3d以上者,留置时间应小于或等于3d 静脉留置针常见并发症的发生原因及预防n1静脉炎静脉炎 是由于长时间输注浓度较高，刺激性较强的药物或留置针放置时间过长药物外渗引起，静脉炎的症状是沿静脉走向出现条索状红线，局部发红肿胀等。出现静脉炎后我们应该停止在此静脉输液并将
6、患肢提高，制动。局部可用25%硫酸镁溶液热敷。每日2次，每次20分钟。比较严重的可用中药如意金黄散加醋局部外敷，选择静脉从远端开始,物前后,应用生理盐水冲管,以减少静脉炎的发生。静脉留置针常见并发症的发生原因及预防n2药液外渗药液外渗 临床静脉输液的药液外渗是常见并发症，其原因为套管脱出静脉或静脉壁薄弱导致液体渗入周围组织，表现为局部水肿，疼痛，药液外渗时应拔除导管更换静脉重新穿刺。n3导管堵塞导管堵塞 表现为输液速度减慢或停止,其原因相对复杂,可能与静脉营养液,血液制品及特殊药品输完后冲洗不彻底有关,与凝血机制异常也有关系。为避免导管堵塞应彻底用生理盐水冲洗并及时封管。健康教育n向患者讲解有关留置针的护理相关知识:如留置针留置肢体避免过度活动，敷贴应保持干燥n对长期输液患者,指导其自行保护血管。n用药结束后经常轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足背。n做手部伸握动作,局部进行热敷等，以增加血液循环入血管弹性,减低脆性。
