1、n看病贵、看病难；看病贵、看病难；n医药费用高；医药费用高；n医疗体制改革。医疗体制改革。方向：社区医疗卫生服务体系。方向：社区医疗卫生服务体系。【导课导课】社区护理学的位置社区护理学的位置社区健康社区健康护理护理 个人保健个人保健护理护理社区护理社区护理工作方法工作方法家庭健康家庭健康护理护理社社区区护护理理理理念念社区护理学知识体系社区护理学知识体系请同学们谈谈你心目中的社区？请同学们谈谈你心目中的社区？第一节第一节 社区健康与社区卫生服务社区健康与社区卫生服务 一、社区一、社区卫生体系卫生体系卫生服务体系卫生服务体系卫生保障体系卫生保障体系卫生执法体系卫生执法体系医疗保医疗保健服务健服务
2、预防保预防保健服务健服务社区保社区保健服务健服务社区卫生社区卫生服务中心服务中心社区卫生社区卫生服务站服务站全全科科医医师师社社区区护护士士康康复复医医师师中中医医师师心心理理咨咨询询师师其其他他公公共共卫卫生生医医师师（一）（一）社区（社区（communitycommunity）概念）概念 社区是若干社会群体（家族、氏族）社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一或社会组织（机关、团体）聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。大集体。我国社会学家我国社会学家 费孝通费孝通（二）（二）构成社区的五个要素：构成社区的五个要素：
3、1.1.一定数量的人群一定数量的人群 2.2.一定的地域一定的地域 3.3.一定的生活服务设施一定的生活服务设施 4.4.共同的生活方式和文化背景共同的生活方式和文化背景 5.5.相同的管理机构相同的管理机构 社区规模：社区规模：WHOWHO人口约在人口约在10103030万之间，万之间，面积在面积在500050005000050000平方公里。平方公里。我国我国 城市城市:一般将相邻的若干街道或居委会合称一般将相邻的若干街道或居委会合称一个社区；一个社区；农村农村:将几个相邻的乡（镇）或村合称为一将几个相邻的乡（镇）或村合称为一个社区。个社区。（三）社区的种类（三）社区的种类按人群的特点分按
4、人群的特点分3 3种类型种类型:（1 1）地域性社区）地域性社区（2 2）具有共同兴趣或目标的社区）具有共同兴趣或目标的社区（3 3）具有某些共同问题的社区）具有某些共同问题的社区社区一般具有社区一般具有6 6个功能：个功能：（1 1）空间功能）空间功能（2 2）社会化功能）社会化功能（3 3）传播功能）传播功能（4 4）控制功能）控制功能（5 5）社会参与功能）社会参与功能（6 6）社会支持与援助功能）社会支持与援助功能（四）社区的功能（四）社区的功能二、社区健康二、社区健康（一）健康（一）健康健康不仅是没有躯体上的疾病，而且要保持健康不仅是没有躯体上的疾病，而且要保持稳定的心理状态和具有良
5、好的社会适应能力稳定的心理状态和具有良好的社会适应能力以及良好的人际交往能力。以及良好的人际交往能力。世界卫生组织世界卫生组织19901990年年二、社区健康二、社区健康（二）社区健康的概念（二）社区健康的概念 社区健康是指以社区为范围，以需求为社区健康是指以社区为范围，以需求为导向，维持和促进个体、家庭、群体及整导向，维持和促进个体、家庭、群体及整个社区健康的过程。个社区健康的过程。社区健康与个体健康相似，具有相对性社区健康与个体健康相似，具有相对性和动态性。和动态性。二、社区健康二、社区健康社区环境社区环境 社会因素社会因素 社区人口社区人口 社区行为社区行为 社区卫生服务系统社区卫生服务
6、系统三、社区卫生服务三、社区卫生服务(一一)概念概念 社区卫生服务是以人群的健康为中心，以社区卫生服务是以人群的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残障以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残障者为重点，以解决社区主要卫生问题、满足者为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层
7、卫生服务。连续的基层卫生服务。社区社区卫生卫生服务服务医医 疗疗 中中 心心(大医院、专科医院）大医院、专科医院）社区卫生服务中心（一般以街道办事处辖区为服务范围）防保中心防保中心双向转诊双向转诊指导培训指导培训信息反馈信息反馈指导培训指导培训城市医疗卫生服务体系框架 服务站（不独立，酌情建立，一般以居委会辖区为服务范围）社区卫生社区卫生服务组织服务组织补充：补充：三、社区卫生服务三、社区卫生服务(二二)社区卫生服务的内容（六位一体）社区卫生服务的内容（六位一体）1.1.预防服务预防服务 2.2.医疗服务医疗服务 3.3.保健服务保健服务 4.4.康复服务康复服务 5.5.健康教育健康教育 6
8、.6.计划生育技术服务计划生育技术服务三、社区卫生服务三、社区卫生服务(三三)社区卫生服务的对象社区卫生服务的对象 1.健康人群健康人群 2.亚健康人群亚健康人群(重点对象重点对象)3.高危人群高危人群 4.重点保健人群重点保健人群 5.患病人群患病人群 6.残疾人群残疾人群个人个人家庭家庭社区社区健康人群健康人群亚健康人群亚健康人群高危人群高危人群患病人群患病人群重点保健人群重点保健人群残疾人群残疾人群健康程度健康程度集团集团(二二)社区护理对象社区护理对象三、社区卫生服务三、社区卫生服务(四四)社区卫生服务的特点社区卫生服务的特点 公益性公益性 主动性主动性 全面性全面性 综合性综合性 连
9、续性连续性 可及性可及性(五五)社区卫生服务的发展原则社区卫生服务的发展原则n坚持社区卫生服务的公益性，注重卫生服务的公平、坚持社区卫生服务的公益性，注重卫生服务的公平、效率和可及性。效率和可及性。n 坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务。服务。n 坚持实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生资源、坚持实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生资源、辅以改扩建和新建，健全社区卫生服务网络。辅以改扩建和新建，健全社区卫生服务网络。n坚持公共卫生和基本医疗并重、中西医并重、防治结坚持公共卫生和基本医疗并重、中西医并重、防治结合。合。n坚持以地方为主
10、，因地制宜，探索创新，积极推进。坚持以地方为主，因地制宜，探索创新，积极推进。(六六)发展社区卫生服务的意义发展社区卫生服务的意义1.发展社区卫生服务是实现医学模式和健康发展社区卫生服务是实现医学模式和健康观念转变的重要途径。观念转变的重要途径。2.发展社区卫生服务是满足人民群众对医疗发展社区卫生服务是满足人民群众对医疗卫生服务需求的重要措施。卫生服务需求的重要措施。3.发展社区卫生服务是构建和谐社会的重要发展社区卫生服务是构建和谐社会的重要保证。保证。第二节第二节 社区护理社区护理（一）概念及其功能（一）概念及其功能1.社区护理的概念社区护理的概念社区护理是将护理学与公共卫生学理论相社区护理
11、是将护理学与公共卫生学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。门综合学科。-美国护士协会美国护士协会第二节第二节 社区护理社区护理（一）概念及其功能（一）概念及其功能1.1.社区护理的概念（中国）社区护理的概念（中国）根据社区卫生服务发展的特点，社区护理可定根据社区卫生服务发展的特点，社区护理可定义为义为“综合应用护理学和公共卫生学的理论与技术，综合应用护理学和公共卫生学的理论与技术，以社区为基础、以人群为对象、以服务为中心，将医以社区为基础、以人群为对象、以服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育等融于疗、预防、保健、康复、健
12、康教育、计划生育等融于护理学中，并以促进和维护人群健康为最终目的，提护理学中，并以促进和维护人群健康为最终目的，提供连续性的、动态性的和综合的护理服务。供连续性的、动态性的和综合的护理服务。”(二二)社区护理服务的主要内容社区护理服务的主要内容1社区保健护理社区保健护理2社区慢性病、传染病、精神病患者的护社区慢性病、传染病、精神病患者的护理和管理理和管理3社区康复护理社区康复护理4社区急重症患者的急救与转诊服务社区急重症患者的急救与转诊服务5社区临终关怀社区临终关怀6社区健康教育社区健康教育二、社区护理的特点二、社区护理的特点1.社区护理是护理领域的一个分支社区护理是护理领域的一个分支2.社区
13、护理以人群健康为中心社区护理以人群健康为中心3.社区护士具有高度的自主性社区护士具有高度的自主性4.社区护理需社区护士和其他相关人员密切社区护理需社区护士和其他相关人员密切合作合作三、社区护理的工作任务三、社区护理的工作任务1.社区人群健康管理社区人群健康管理2.家庭健康护理家庭健康护理3.重点人群健康的保健指导重点人群健康的保健指导4.社区健康教育社区健康教育5.计划免疫与预防接种计划免疫与预防接种6.社区居民定期健康检查社区居民定期健康检查三、社区护理的工作任务三、社区护理的工作任务7.居家慢性病患者、残疾人和精神障碍者居家慢性病患者、残疾人和精神障碍者的护理的护理8.传染病的预防与护理传
14、染病的预防与护理9.社区临终关怀社区临终关怀10.社区环境评估社区环境评估四、社区护士及其角色四、社区护士及其角色（一）社区护士概述（一）社区护士概述1.定义 社区护士是指在社区卫生服务机构及其社区护士是指在社区卫生服务机构及其他有关医疗机构从事社区护理工作的护理他有关医疗机构从事社区护理工作的护理专业技术人员。专业技术人员。2社区护士的基本条件（1）具有国家护士执业资格并经注册。）具有国家护士执业资格并经注册。（2）通过地（市）以上卫生行政部门规定）通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训。的社区护士岗位培训。（3）独立从事家庭访视护理工作的社区护）独立从事家庭访视护理工作的社区护
15、士，应具有在医疗机构从事临床护理工士，应具有在医疗机构从事临床护理工作作5年以上的工作经历。年以上的工作经历。四、社区护士及其角色四、社区护士及其角色（二）社区护士的角色1.健康照顾者角色健康照顾者角色2.健康教育与咨询者角色健康教育与咨询者角色3.协调与合作者角色协调与合作者角色4.组织管理者角色组织管理者角色5.康复训练者角色康复训练者角色6.观察与研究者角色观察与研究者角色四、社区护士及其角色四、社区护士及其角色 u人际交往和沟通能力人际交往和沟通能力 u综合护理能力综合护理能力 u独立判断、解决问题能力独立判断、解决问题能力u预见能力预见能力 u基本的组织、管理能力基本的组织、管理能力
16、 补充：社区护士的核心能力补充：社区护士的核心能力补充：社区护理主要工作方法与技术补充：社区护理主要工作方法与技术（一）主要工作方法（一）主要工作方法护理程序、家庭访视、护理程序、家庭访视、居家护理、社区流行病学、居家护理、社区流行病学、健康教育、健康普查、健康教育、健康普查、保健指导、组织社区活动。保健指导、组织社区活动。补充：提供社区护理服务中常用的护理技术补充：提供社区护理服务中常用的护理技术n一般护理技术一般护理技术n专科护理技术专科护理技术n社区不同人群的健康教育技术社区不同人群的健康教育技术n实施家庭护理技术实施家庭护理技术（一）国外社区护理的发展过程（一）国外社区护理的发展过程l
17、家庭看护阶段家庭看护阶段l地段访视护理阶段地段访视护理阶段l公共卫生护理阶段公共卫生护理阶段l社区护理阶段社区护理阶段五、社区护理的发展过程和五、社区护理的发展过程和发展方向发展方向（二）国内社区护理的发展过程（二）国内社区护理的发展过程19251925年协和医学院公共卫生护理教育年协和医学院公共卫生护理教育5050年代初开始的家庭病床的护理服务年代初开始的家庭病床的护理服务城乡三级卫生保健网的建立城乡三级卫生保健网的建立19971997年的全国卫生工作会议，促进了卫生服务体年的全国卫生工作会议，促进了卫生服务体系改革、社区护理的形成和发展。系改革、社区护理的形成和发展。五、社区护理的发展过程和五、社区护理的发展过程和发展方向发展方向
